абсцесс позвоночника что это такое

Абсцесс позвоночника что это такое

а) Определение:
— Экстрадуральная инфекция с образованием абсцесса и эпидуральной компрессией.
— Возможно распространение на несколько сегментов спинного мозга.

б) Этиология/эпидемиология:
• Чаще всего носит гнойный характер. Обычно является осложнением спондилита или паравертебрального абсцесса.
• Часто развивается у лиц, злоупотребляющих наркотиками или диабетиков.
• Микобактерии туберкулеза являются вторым наиболее распространенным возбудителем.
• У лиц с ослабленным иммунитетом встречаются грибковые абсцессы.
• Чаще поражается грудной отдел > поясничный > шейный.
• Типичная локализация кзади от дурального мешка, спереди в 10-20%.

в) Симптомы спинального эпидурального абсцесса позвоночника:
— Классическая триада симптомов включает боли в спине, лихорадку, болезненность при пальпации.
• Острая или хроническая боль в спине.
• Локальная болезненность при пальпации.
• Изредка фурункулы в области спины.
• Повышенная температура и усиленное ночное потоотделение.
• Неврологические симптомы.
• В послеоперационном периоде клиническая картина может быть умеренной, представленной только болями в спине.

г) Диагностика:
• МРТ выявляет эпидуральное объемное образование, с усилением сигнала по периферии.
• Повышение СОЭ, лейкоцитоз.
• Показано выделение культур бактерий из крови.
• Культуры являются позитивными в 50-75% случаев. Чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и синегнойная палочка.

д) Лечение спинального эпидурального абсцесса позвоночника:
• При неврологическом дефиците показана экстренная оперативная декомпрессия.
• Ламинэктомия с эвакуацией гноя, хирургическая обработка грануляционной ткани.
• Инструментальная фиксация при обнаружении нестабильности, особенно после выполнения ламинэктомии у пациентов с остеомиелитом.
• Незамедлительное назначение антибиотиков широкого спектра. Долгосрочное назначение специфических антибактериальных препаратов (обычно 4 недели внутривенно, затем 4 недели перорально).

A-В. Послеоперационный спинальный эпидуральный абсцесс.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Спинальный эпидурит

Спинальный эпидурит (epiduritis; синоним: спинальный эпидуральный абсцесс, наружный гнойный пахименингит, гнойный перипахименингит) — это воспалительный острый или хронический процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твердой мозговой оболочки спинного мозга [4].

Классификация.

Классически выделяют, как и в любом другом воспалительном заболевании, острую и хроническую форму. Чаще всего поражаются позвонки нижнего грудного и поясничного отдела.

В зависимости от локализации заболевания выделяют эпидурит:

1) ограниченный – область поражения ограничивается только грыжевым выпячиванием;

2) неограниченный – воспалительный процесс наблюдается в нисходящих и восходящих сегментах;

3) распространенный односторонний – воспаление наблюдается только с одной стороны;

4) распространенный двусторонний – процесс воспаления захватывает обе стороны [3] ;

6) Различают внутренний и наружный эпидурит спинного мозга. Первая разновидность встречается редко. Чаща наблюдается наружный вид, при котором воспа­лительный процесс всегда распространяется на жировую клетчатку эпидурального пространства. Еще чаще процесс начинается с эпидуральной клет­чатки и потом распространяется на наружные слои твердой оболочки. [2]

Кроме того, выделяют две формы заболевания:

1) Гнойный: Самая тяжелая форма заболевания, характеризуется наличием гнойного очага в области эпидурального пространства.

2) Негнойный (серозные, серозно-фиброзные, гиперпластические): часто имеет скрытый характер течения. В ходе развития заболевания не наблюдается возникновение нарушений неврологического плана. Вялотекущие процессы могут привести к изменениям в эпидуральной клетчатке, а также нарушить целостность твердой мозговой оболочки. Часто фиброзная ткань разрастается, а воспаление переходит на мягкие оболочки спинного мозга. Нарушается ликворообращение, сосуды сдавливаются. Результатом такого воздействия становятся ишемические изменения в спинном мозге [3].

2. Этиология и патогенез.

Гнойный эпидурит обычно развивается как осложнение гнойных про­цессов рядом с эпидуральным пространством: остео­миелита позвоночника, заднего медиастинита, паравертебрального абсцесса, абсцесса легкого и др., или общей гнойной инфекции: сепсиса (чаще стафи­лококкового, реже стрептококкового, пневмококкового), гнойного тонзил­лита, рожи, пиелита, инфицированного аборта, фурункулеза. В эпидуральное пространство возбудитель попадает per continuitatem или гема­тогенным путем. Локали­зуется процесс чаще всего в нижнем грудном отделе. Абсцесс обычно распространяется на протяжении 3—4 позвонков. Через твердую мозговую оболочку возбудитель не проникает, поэтому мягкие оболочки и спинной мозг обычно в воспалительном процессе непосредственна не участвуют. Но они могут, конечно, страдать от давления, воздействия токсинов, расстройства кровообращения и лимфообращения и других патогенных факторов [1, 3].
Негнойный эпидурит, согласно мнению исследователей, нередко протекает латентно. Эпидуральная клетчатка отличается высокой реактивностью и вовлекается в процесс при многих местных и общих инфекциях, особенно при аллергических реакциях. Острые негнойные эпидуриты обычно вполне доброкачественны и не вызывают стойких неврологических нарушений. Наряду с этим встречаются хронически текущие негнойные пахименингиты и эпидуриты, вызывающие массивные изменения в эпидуральной клетчат­ке и твердой мозговой оболочке. Жировая ткань замещается грануля­ционной, в оболочке происходит разрастание фиброзной ткани. С течением времени воспалительные изменения могут перейти и на мягкие мозговые обо­лочки. Плотная фиброзная ткань, как кольцом окружая спинной мозг, нарушает ликворообращение, сдавливает сосуды и вызывает ишемические изменения в спинном мозге и его оболочках [1, 3].

Подобные гиперпластические формы пахименингита и эпидурита, при которых твердая мозговая оболочка может стать толще нормальной в 5—10 раз, срастаясь с надкостницей позвонков, с одной стороны, и с мягкими оболочками — с другой, постепенно прогрессируя, дают клиническую картину опухоли спинного мозга. Это гипертро­фический пахименингит, по терминологии старых авторов [2].

Хронический эпидурит — вторичное заболевание, осложняющее туберкулез, сифилис (редко), бруцеллез. Может выявляться в связи с травмой позвоночника, перенесен­ной за много лет до появления симптомов эпидурита, с наличием инородного тела или опухолью в позвоночном канале, с простудой. Хронические заболе­вания позвоночника воспалительного и дегенеративного характера также могут осложниться хроническими эпидуритом. Эпидурит может проявляться одним очагом, несколькими отдельными очагами или поразить диффузно все эпидуральное пространство. Страдают преимущественно грудной или одновременно грудной и поясничный отделы. Много реже встречается опи­санный старыми авторами гипертрофический шейный пахименингит. Руб­цовые изменения и воспалительные наслоения сильнее выражены по задней поверхности дурального мешка, реже наблюдается их более или менее оди­наковое развитие в виде муфты по всей окружности твердой мозговой обо­лочки. [2]

3. Клиническая картина

Гнойный эпидурит.

Болезнь начинается остро, реже подостро. Появляются симптомы тяжелой острой инфекции: слабость, недомогание, го­ловные боли, отсутствие аппетита, гектическая лихорадка, изменения крови септического характера (ускоренная СОЭ, нейтрофильный сдвиг). На этом фоне развиваются корешковые боли, симптомы натяжения, парестезии, нарушение функции тазовых органов. Позднее возникают параличи, чаще всего в форме нижнего парапареза (параплегии) спастического характера. При поражении на шейном уровне развивается тетрапарез разной выраженности до плегии. Нередко наблюдаются корешковые симптомы выпадения: вялость отдельных рефлексов, гипестезия, похудание мышц [1, 2]

Негнойный_эпидурит.

4. Диагностика

Для распознавания спинальных эпидуритов предложена (Д. Куимов) следующая триада:

— острые корешковые боли на фоне высокой температуры и менингеальных явлений;

— синдром нарастающего сдавления спинного мозга — острый компрессионный синдром;

— наличие гнойного или инфекционного очага в организме (по МРТ). Кроме того проводится, в первую очередь, лабораторная диагностика ( Лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, СРБ). Так же в ходе оперативного лечение возможно применение цитологического исследования. Кроме того, важно проводить дифференциальную диагностику со спондилодисцитами, спондилитами, паравертебральными абсцессами, менингитом, миелитом, опухолевым поражением [1].

Диагностика острых гнойных эпидуритов не представляет больших затруднений. Хронические эпидуриты обнаруживаются либо на операции по поводу других поражений спинного мозга, либо на секции [5].

5. Лечение

Классически выделяют консервативное и хирургическое лечение. В случае описываемого заболевания без применения обоих типов лечения нельзя обойтись.

При установлении гнойного этиологии эпидурита показаны срочная ламинэктомия и опорожнение эпидураль­ного пространства от гнойного экссудата с последующим энергичным лече­нием антибиотиками. Во время операции вскрывать твердую мозговую обо­лочку не следует. Применяют антибиотики широкого спектра действия (чаще пенициллины) [2].

В случае негнойного эпидурита- лечение так же, в первую очередь, хирургическое. Антибиотики назначаются до и после опе­рации [2].

В последующем показано проведение разного по длительности ( в зависимости от выраженности неврологического дефицита) реабилитационного лечения, включая лечебную гимнастику и физиопроцедуры. Кроме того, при длительном обездвиживании пациента нельзя забывать о риске ТЭЛА и проводить антикоагулянтную терапию и другие виды симптоматического лечения.

6. Прогноз

Прогноз во многом зависит от того, насколько рано пациент обратится к специалисту. Ранняя диагностика позволяет начать своевременное лечение и снизить негативные последствия заболевания. Безусловно необходимо своевременно выявить возбудителя процесса инфицирования и провести грамотное оперативное вмешательство и антибактериальную терапию. Если лечение было начато несвоевременно, то эпидурит может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму. Среди последствий в этом случае отмечают нарушения двигательных способностей в виде пареза, плегии, расстройств чувствительности, а также расстройств функции тазовых органов ( недержание мочи или хроническая задержка). Кроме того, при длительной иммобилизации больного, могут образоваться пролежни, ТЭЛА, различная урогенитальная инфекция. При несвоевременном или неполном лечении больной может навсегда остаться инвалидом.

Источник

Публикации в СМИ

Абсцесс спинальный эпидуральный

Спинальный эпидуральный абсцесс — очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Результат прогрессии гнойного эпидурита (сформированная капсула).

Клиническая картина • Выраженный интоксикационный синдром: •• высокая температура тела, озноб • Локальная болезненность позвоночника, усиливающаяся при пальпации и перкуссии • Интенсивные корешковые боли (соответственно локализации процесса) • Признаки компрессии спинного мозга: •• пара- или тетраплегия в зависимости от уровня компрессии •• выпадение чувствительности ниже уровня абсцесса •• нарушение функций тазовых органов.

Диагностика • Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения • Поясничная пункция позволяет обнаружить ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушение циркуляции ликвора) и повышение содержания белка • МРТ и КТ • Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Дифференциальная диагностика — другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы); поперечный миелит.

Лечение • Основной метод — хирургический: ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление абсцесса, последующее дренирование эпидурального пространства • До и после операции необходимо назначение больших доз антибиотиков.

Осложнения • Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации абсцесса (занесение инфекции в субарахноидальное пространство).

Прогноз • При своевременном оперативном вмешательстве благоприятный • В запущенных случаях — необратимое поражение спинного мозга.

МКБ-10• G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулёма • G06.2 Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточнённый

Код вставки на сайт

Абсцесс спинальный эпидуральный

Спинальный эпидуральный абсцесс — очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Результат прогрессии гнойного эпидурита (сформированная капсула).

Клиническая картина • Выраженный интоксикационный синдром: •• высокая температура тела, озноб • Локальная болезненность позвоночника, усиливающаяся при пальпации и перкуссии • Интенсивные корешковые боли (соответственно локализации процесса) • Признаки компрессии спинного мозга: •• пара- или тетраплегия в зависимости от уровня компрессии •• выпадение чувствительности ниже уровня абсцесса •• нарушение функций тазовых органов.

Диагностика • Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения • Поясничная пункция позволяет обнаружить ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушение циркуляции ликвора) и повышение содержания белка • МРТ и КТ • Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Дифференциальная диагностика — другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы); поперечный миелит.

Лечение • Основной метод — хирургический: ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление абсцесса, последующее дренирование эпидурального пространства • До и после операции необходимо назначение больших доз антибиотиков.

Осложнения • Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации абсцесса (занесение инфекции в субарахноидальное пространство).

Прогноз • При своевременном оперативном вмешательстве благоприятный • В запущенных случаях — необратимое поражение спинного мозга.

МКБ-10• G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулёма • G06.2 Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточнённый

Источник

Спинальный эпидуральный абсцесс

Спинальный эпидуральный абсцесс — ограниченное гнойное воспаление эпидурального спинномозгового пространства. Проявляется острой болью в спине, трансформирующейся в корешковый синдром, появлением и прогрессированием парезов, тазовых расстройств и чувствительных нарушений в соответствии с топикой абсцесса. В ходе диагностики оптимальным является проведение МРТ спинного мозга, при отсутствии такой возможности — спинальной пункции и миелографии. Лечение состоит в как можно более ранней оперативной декомпрессии спинного мозга с дренированием абсцесса, проводимой на фоне массивной антибиотикотерапии.

Общие сведения

Спинальный эпидуральный абсцесс — локальный гнойно-воспалительный процесс, возникающий в эпидуральном пространстве. Последнее представляет собой щель, располагающуюся между твердой (дуральной) спинальной мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала. Эпидуральное пространство заполнено рыхлой клетчаткой и венозными сплетениями. По нему гнойное воспаление может распространяться в церебральном или каудальном направлении, занимая пространство, соответствующее нескольким позвоночным сегментам.

Причины спинального эпидурального абсцесса

Спинальный эпидуральный абсцесс может возникнуть в результате распространения гнойного воспаления из рядом расположенных структур при остеомиелите или туберкулезе позвоночника, абсцессе поясничной мышцы, пролежнях, ретроперитонеальном абсцессе. Примерно до 30 % случаев эпидурального абсцедирования связаны с проникновением инфекции вследствие травмы позвоночника, например, перелома позвонка с вклинением его частей или осколков в клетчатку эпидурального пространства. Возможно образование посттравматической гематомы с ее последующим нагноением. В редких случаях спинальный эпидуральный абсцесс формируется как осложнение эпидуральной анестезии, люмбальных пункций или хирургических операций на позвоночнике.

Немаловажное значение в развитии абсцедирования имеет иммунокомпрометированное состояние организма больного, при котором проникающие в субдуральное пространство микроорганизмы не получают достойного отпора иммунной системы. Причинами снижения иммунного ответа могут быть пожилой возраст, хронический алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.

Формирование абсцесса в спинальном эпидуральном пространстве сопровождается развитием ликвороциркуляторного блока и нарастающей компрессией спинного мозга. В отсутствие быстрой ликвидации абсцесса в спинном мозге на фоне сдавления происходят необратимые дегенеративные процессы, влекущие за собой формирование стойкого неврологического дефицита.

Симптомы спинального эпидурального абсцесса

Спинальный эпидуральный абсцесс манифестирует соответствующей его локализации разлитой болью в спине, подъемом температуры тела до высоких цифр, ознобами. Отмечается локальная ригидность позвоночных мышц, болезненность перкуссии остистых отростков, положительные симптомы натяжения. Затем наступает 2-я стадия болезни — боль трансформируется в корешковый синдром, что сопровождается снижением сухожильных рефлексов в соответствии с уровнем поражения. На 3-ей стадии возникают парезы и тазовые нарушения, свидетельствующие о компрессии проводящих спинальных путей, зачастую наблюдаются парестезии. Переход в 4-ую стадию сопровождается быстрым нарастанием парезов вплоть до полных параличей, проводниковыми нарушениями чувствительности.

Неврологическая картина неспецифична. Периферические вялые параличи отмечаются на уровне локализации субдурального абсцесса, а ниже этого уровня определяются проводниковые расстройства: центральные параличи и сенсорные нарушения. В проекции абсцесса на поверхности спины может наблюдаться гиперемия кожи и отечность подлежащих тканей.

Скорость развития клиники в соответствии с указанными выше стадиями вариативна. Острый субдуральный абсцесс характеризуется формированием параличей спустя несколько суток от дебюта болезни, хронический — через 2-3 недели. При хроническом абсцессе высокая лихорадка зачастую отсутствует, чаще наблюдается субфебрилитет. Трансформация острого абсцесса в хронический сопровождается снижением температуры тела и некоторой стабилизацией клиники, иногда уменьшением выраженности симптомов спинальной компрессии. Течение хронического абсцесса представляет собой смену обострений и затуханий клинических симптомов.

Диагностика спинального эпидурального абсцесса

Неспецифичность симптомов и данных неврологического статуса не позволяют неврологу и нейрохирургу достоверно диагностировать спинальный субдуральный абсцесс. Заподозрить его можно при наличии инфекционного процесса в области позвоночного столба или удаленного очага гнойной инфекции. При остром процессе возникают соответствующие изменения в клиническом анализе крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз), хронический абсцесс характеризуется слабой выраженностью островоспалительных изменений крови. Данные о характере возбудителя может дать бакпосев крови.

Проведение рентгенографии позвоночника помогает выявить или исключить остеомиелит и туберкулезный спондилит. Люмбальная пункция возможна только при расположении абсцесса выше нижнегрудных сегментов. Поражение ниже грудного уровня является противопоказанием для ее проведения, поскольку существует опасность внесения пункционной иглой инфекции в арахноидальное пространство с развитием гнойного менингита. В таких случаях возможна субокципитальная пункция.

Люмбальную или субокципитальную пункцию совмещают с проведением соответственно восходящей или нисходящей миелографии. Последняя выявляет экстрадуральное (частичное или полное) сдавление спинного мозга, однако малоинформативна в отношении дифференциации вызвавшего компрессию объемного образования, т. е. не может различить абсцесс, гематому и опухоль спинного мозга. Наиболее надежным и безопасным способом диагностировать спинальный субдуральный абсцесс является проведение КТ, оптимально — МРТ позвоночника.

Лечение и прогноз спинального эпидурального абсцесса

Спинальный эпидуральный абсцесс является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Проводится декомпрессия спинного мозга путем ламинэктомии и дренирование субдурального пространства. При наличии остеомиелита в ходе операции производится удаление нежизнеспособных костных тканей с последующей фиксацией позвоночника. Своевременно проведенная операция предотвращает развитие парезов или уменьшает их степень.

Антибиотикотерапия начинается эмпирически (до получения результатов бакпосева) еще на стадии предоперационной подготовки с парентерального введения препаратов широкого спектра (амоксициллина, рифампицина, ванкомицина, цефотаксима), их комбинации или комбинированных антибактериальных препаратов (например, амоксициллин+клавулановая кислота). Затем переходят на пероральный прием антибиотиков. Продолжительность лечения антибиотиками составляет от 1 до 2 мес. При диагностике туберкулеза проводится консультация фтизиатра и назначается противотуберкулезная терапия.

От 18% до 23% случаев субдурального абсцесса спинного мозга заканчиваются смертельным исходом в результате сепсиса, ТЭЛА и др. осложнений. Наиболее неблагоприятный прогноз у пожилых пациентов при осуществлении хирургического вмешательства после развития параличей. При ранней диагностике и проведении оперативного лечения до возникновения парезов прогноз благоприятный. После операции отмечается остановка прогрессирования неврологических нарушений. Однако при выраженном характере неврологического дефицита его регресс не происходит даже в случаях, когда оперативное лечение проводилось в первые 6-12 ч его появления.

Источник

Эпидуральный абсцесс

Что это такое

Эпидуральный абсцесс – это гнойное воспаление в спинномозговом пространстве.

Гнойный очаг может образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще патология встречается в грудном и поясничном отделах. Дело в том, что в грудном отделе объем спинномозгового канала небольшой, как в шейном отделе, а расстояние между оболочкой спинного мозга и стенками позвоночного канала увеличено. Кроме того, грудной отдел менее подвижен, что создает оптимальную среду для размножения инфекции.

В основном, в эпидуральном канале гнойный очаг располагается на задней стенке. Значительно реже диагностируются передние и боковые абсцессы.

Основываясь на период течения, эпидуральный абсцесс бывает:

Кроме того, гнойные очаги могут быть единичными и множественными, вторичными и первичными.

Причины возникновения

Заболевание напрямую связано с инфекционным заражением. Инфекционным агентом становятся патогенные микроорганизмы – анаэробы, стафило- и стрептококки, которые распространяются в эпидуральное пространство через кровоток или заносится через лимфу. Смешанная форма также может вызвать болезнь.

Ускорить заражение может любое гнойное образование в организме, алкоголизм, сахарный диабет, спинальная гематома, недавняя операция на позвоночнике, а также:

Хронические гнойные очаги в эпидуральном пространстве образуются в результате туберкулеза, остеомиелита, неправильного сращения позвонков после перелома, фарингеальной инфекции, ретроперитонеального абсцесса.

Симптомы и признаки

Острая форма эпидурального абсцесса протекает следующим образом:

Если на этом этапе не обратиться за медицинской помощью, то уже на следующий день развивается неврологическая симптоматика (ложная чувствительность, покалывание и онемение, ощущение холода вместе тепла), корешковый синдром (боль отдает в грудную клетку, верхние и нижние конечности, мускулатуру туловища), недержание кала и мочи, расстройство функционирования внутренних органов, сложности дыхания, а также частичный или полный парез. От начала первых признаков болезни до полного пареза проходит несколько суток.

Хроническая форма гнойного заражения характеризуется латентным или сглаженным течением. Признаки нарастают постепенно, а температура не поднимается выше 37°С. Самочувствие не ухудшается, признаков озноба и лихорадки нет.

Какой врач лечит

При подозрении на эпидуральный абсцесс немедленно нужно проконсультироваться с неврологом. После осмотра и диагностики он направит к хирургу.

Диагностика

Чтобы предотвратить парез, невролог проводит дифференциальную диагностику и отличает эпидуральное заражение от туберкулеза, новообразований разной этиологии, арахноидита.

В обязательном порядке назначается обследование:

В отличие от эпидуральной гематомы спинного мозга, при эпидуральном абсцессе запрещено выполнять люмбальную пункцию – процедура может спровоцировать распространение инфекции по эпидуральному пространству.

Методы лечения

В первую очередь осуществляется срочное хирургическое вмешательство. В зависимости от ситуации выполняется малоинвазивная операция или ламинэктомия. Удаляется гнойник, участок дренируется катетерами. Если затронута оболочка спинного мозга, то часть тела позвонка затем трансплантируется.

В целом, предпочтение отдается малоинвазивным методикам, если тело позвонка не затронуто. Таким образом, сохраняется целостность оболочек спинного мозга и в дальнейшем риск негативным последствий сокращается.

Позвоночник иммобилизируется повязкой или корсетом. Показан строгий постельный режим. После операции приступают к антибактериальной терапии. Она продолжается 10-14 дней. Антибиотики назначаются после определения возбудителя. Препараты сначала вводятся внутривенно, затем постепенно переходят на пероральный прием.

Одновременно с антибиотикотерапией назначают медикаменты для устранения неврологических проявлений – миорелаксанты (снимают мышечный спазм, расслабляют мускулатуру), обезболивающие средства, глюкокортикостероиды (снижают отек), витамины группы В (улучшают нервную проводимость).

Результаты лечения

Как правило, эпидуральный абсцесс поддается положительному лечению и в дальнейшем не рецидивирует.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В восстановительный период проводят лечебный массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию для нормализации опорно-двигательной функции.

Образ жизни при эпидуральном абсцессе

После операции требуется соблюдать физический покой и отказаться от спортивных и физических нагрузок. Нельзя наклоняться, поднимать тяжести в течение первого года. Важно избегать и предотвращать инфекционные заболевания, чтобы они не послужили провокатором рецидива.

Источник