anti hsv 1 и 2 типов igg 30 что значит у женщин расшифровка

Anti hsv 1 и 2 типов igg 30 что значит у женщин расшифровка

Это выявление иммуноглобулинов G к вирусу простого герпеса первого и второго типов, которые являются индикаторами наличия герпес-вирусной инфекции.

Вирус герпеса, вирус простого герпеса первого и второго типа, определение герпеса по IgG-антителам.

Herpes Simplex Virus, Type 1 and Type 2, HSV-1 or HSV-2 IgG, HSV-1, HSV-2, HHV1, HHV2.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Чаще всего встречается первый и второй тип вируса. Они являются заразными и способствуют образованию на слизистых оболочках маленьких пузырьков, которые лопаются, образуя открытые ранки. При HSV-1 пузырьки появляются в основном вокруг рта и в ротовой полости, тогда как HSV-2 обычно поражает участки в районе гениталий.

Вирусом простого герпеса можно заразиться через кожный контакт, при соприкосновении с пузырьками, а иногда даже при отсутствии видимых поражений.

Половым путем чаще передается HSV-2, однако и заражение герпесом HSV-1 может произойти, например, при оральном сексе. По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом первого типа и около 20 % – герпесом второго типа. Поскольку симптомы часто малозаметны, 90 % могут даже не подозревать о своей инфекции.

В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможны симптомы, напоминающие грипп, например озноб и боль в горле.

Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания в организм и распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес неопасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти.

Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:

Существуют противовирусные препараты, которые подавляют распространение герпеса, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.

Для борьбы с инфекцией вырабатываются антитела. Образование IgG к вирусу простого герпеса начинается через несколько дней после появления IgM. Концентрация IgG в крови сначала возрастает в течение нескольких недель, потом падает, а затем стабилизируется. При повторном инфицировании герпесом она увеличивается гораздо быстрее – уже в первые дни инфицирования. После перенесенного заболевания небольшие количества IgG сохраняются у человека до конца жизни, что, однако, не обеспечивает стопроцентной защиты против повторного инфицирования.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Положительный результат означает присутствие антител IgG к HSV-1 или HSV-2, что указывает либо на активную, либо на перенесенную в прошлом герпес-вирусную инфекцию.

Отрицательный результат говорит о малой вероятности острой герпес-вирусной инфекции, а также о том, что организм до этого не контактировал с вирусом простого герпеса. Однако непосредственно после инфицирования, когда достаточное количество антител еще не выработалось, результат может оказаться ложноотрицательным. В этом случае рекомендуется дополнительный тест на IgM и повторный анализ на IgG через несколько недель.

Что может влиять на результат?

Снижать концентрацию антител способны:

Кто назначает исследование?

Дерматолог, инфекционист, гинеколог, уролог, педиатр.

Источник

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgG, HSV IgG колич.

Описание

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов lgG, HSV IgG количественный — позволяет определить наличие антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, что говорит об инфицированности вирусом простого герпеса 1 или 2 типов.

Анализ на антитела IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постъинфекционного иммунитета к вирусу простого герпеса.

Вирус простого герпеса (ВПГ, HSV), или герпес, бывает двух видов: вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Обе формы вируса — высококонтагиозны. Основной путь передачи герпеса: воздушно-капельный, контактный, половой, внутриутробный, гемотрансфузионный, при пересадке органов.

ВПГ-1 (Herpes Simplex virus I) — передаётся через оральный контакт и зачастую вызывает «простуду» на губах (оролабиальный герпес).

К типичным симптомам ВПГ-1 относят:

ВПГ-2 (генитальный герпес) — относится к числу инфекций, передаваемых половым путем, которые могут вызвать генитальный герпес. Общим свойством перечисленных вирусов является постоянное присутствие в организме человека, с момента инфицирования. Вирус может находиться в «спящем» или активном состоянии и не покидает организм даже под воздействием лекарственных препаратов.

Манифестное проявление любой герпетической инфекции свидетельствует о снижении иммунитета. Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул) на месте которых образуются эрозии/язвочки. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости. Через 1–3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес даёт рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце.

У беременных вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врождённые дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражения плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжёлых повреждений головного мозга или глаз. При этом определённый риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребёнок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения, во рту, или получить вирус с материнским молоком. ВПГ-2 связан с раком шейки матки и раком влагалища и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД!

Антитела при HSV
Антитела класса IgG начинают вырабатываться через 10–14 дней с момента инфицирования и остаются в крови на всю жизнь, что обеспечивает иммунитет человека от повторного заражения.

Антитела класса G вырабатываются в период хронической инфекции вирусом простого герпеса первого или второго типа. Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление четырёхкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом в 10–12 дней. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма.

HSV и TORCH
HSV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2–3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Источник

Anti hsv 1 и 2 типов igg 30 что значит у женщин расшифровка

Исследование предназначено для выявления IgG антител к антигенам вируса простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1, HSV-1) и вируса простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2, HSV-2) в сыворотке крови методом иммуноблотинга у лиц, сыворотка которых дает положительную или неопределенную реакцию в ИФА. Вирус простого герпеса 1 типа чаще локализуется в оральной, лицевой и фарингеальной областях, а вирус простого герпеса 2 типа чаще вызывает поражение аногенитальной области. Более 90 % популяции инфицировано HSV-1, тогда как антитела к HSV-2 находят только у 7-20 % популяции и более 20 % у сексуально активного взрослого населения. Смешанная инфекция обоих типов встречается у 11 %. Имеется также высокий риск инфицирования новорождённых во время родов. У 86 % всех новорождённых с герпетической инфекцией был обнаружен вирус простого герпеса 2 типа.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа, герпес-вирусная инфекция.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа (HSV 1/2) – ДНКсодержащие оболочечные вирусы. Это одни из самых распространенных вирусных агентов (около 90 % людей инфицировано HSV-1, 15 % – HSV-2). Особенностью герпетической инфекции является хроническое рецидивирующее течение, обусловленное способностью возбудителя длительное время персистировать в нейронах чувствительных ганглиев.

Различают воздушно-капельный, контактный, половой и трансплацентарный пути передачи инфекции.

К заболеваниям, вызванным HSV, относится простой пузырьковый лишай (гингивостоматит, генитальный герпес), менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит (HSV-1), внутриутробная инфекция плода, мертворождение, самопроизвольное прерывание беременности, диссеминированная герпетическая инфекция новорождённого (HSV-2) и др. Возможно сочетанное инфицирование вирусом обоих типов одного и того же пациента.

В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможно появление симптомов, напоминающих грипп, например озноба и болей в горле.

Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания инфекции в организм и ее распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:

В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.

Для диагностики герпес-вирусной инфекции используют несколько лабораторных анализов.

Особую опасность представляет первичное инфицирование HSV 1/2 во втором и третьем триместре беременности. При этом значительно повышается риск передачи возбудителя от матери к плоду, что может приводить к внутриутробной инфекции плода, мертворождению, а также врождённым аномалиям развития. Патологии плода при внутриутробной герпес-вирусной инфекции (задержка внутриутробного развития, гепатомегалия), характерны не только для HSV 1/2, но и для некоторых других внутриутробных инфекций (так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоза, сифилиса, краснухи, цитомегаловируса и др.). С другой стороны, в отличие от большинства TORCH-инфекций, HSV 1/2 не является тератогеном, поэтому прогноз при диагностике внутриутробной герпес-вирусной инфекции более благоприятный, чем, например, при диагностике врождённой краснухи. Следовательно, при подозрении на внутриутробную инфекцию плода необходима идентификация возбудителя.

Исследование методом иммуноблотинга обладает высокой специфичностью (100 %) и чувствительностью (95 %); позволяет подтверждить результаты ИФА-скрининга; провести определение антител к отдельным антигенам вируса, полный спектр выявляемых клинически значимых антигенов; дифференциальную диагностику стадии инфекции; идентифицировать субклинические формы HSV-1 и HSV-2.

Для чего используется исследование?

Для диагностики HSV 1/2 – ассоциированных инфекций:

Когда назначается исследование?

Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.

Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам).

Признаки внутриутробной инфекции (фето-плацентарная недостаточность).

ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Результаты теста нужно интерпретировать в контексте общей клинической картины и других лабораторных данных.

Оценка результатов по IgG

Появляются на 7-й день в случае первичного инфицирования, достигая максимума через 2-3 недели. Персистируют в организме длительное время (обычно пожизненно). У новорождённых детей могут обнаруживаться материнские IgG, уровень которых снижается к 5 месяцам, могут сохраняться до полутора лет.

Рекомендуется повторить через 7 дней при клинических подозрениях.

Сомнительно – пограничное значение, которое может быть связано с низким уровнем антител. Рекомендуется повторить через 10-14 дней.

Обнаружение антител против антигена gpG2 является высокоспецифичным маркером инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2). Не позволяет оценить остроту и локализацию инфекции.

48 Herpes Simplex Virus 1, ДНК [реал-тайм ПЦР]

34 Herpes Simplex Virus 2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

426 Антитела к вирусу простого герпеса I и II типов (IgG) с определением авидности

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, офтальмолог, неонатолог.

Источник

Простой герпес:
типы, симптомы, диагностика, лечение

Простой герпес (Herpes Simplex) – широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, возникающее в результате инфицирования вирусами простого герпеса, характеризующееся разнообразием клинических проявлений и хроническим течением.

Простой герпес в жизни не такой уж «простой». С его появлением начинаются длительные неприятности. Вирус простого герпеса (ВПГ), например, «выдаст» Вас всем окружающим за десяток метров. Яркие высыпания в виде пузырьков вокруг рта, на слизистой губ, иногда на щеках и крыльях носа сигнализируют окружающим о том, что от Вас надо держаться подальше.

Болезненность высыпаний и нелегкое течение герпетической инфекции способны сделать человека нетрудоспособным и больничный лист или пропуск учебы тут вполне уместны.

Простой герпес (англ.: Herpes Simplex) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Причиной болезни является вирус простого герпеса (англ.: Herpes Simplex virus, HSV) – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae (герпесвирусов), к подсемейству alphaherpesvirinae (альфа-герпесвисов), роду Simplexvirus (простой герпес).

Выделяют 2 серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 типа и ВПГ-2 типа.

1 тип (англ.: herpes simplex virus type 1 — HSV-1; human herpes virus type 1 — HHV-1), наиболее часто встречающийся, так называемый орофациальный, вызывающий поражение слизистых оболочек и кожных покровов преимущественно в области верхней и нижней губ (лабиальный герпес или herpes labialis); крыльев носа и носовых ходов (назальный герпес или herpes nasalis); в области подбородка, щек, лба (фациальный герпес или herpes facialis), в области ротовой полости (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis).
ВПГ 1 типа может также вызывать поражение слизистых и кожных покровов другой локализации, а также глаз, гениталий, внутренних органов, центральной и периферической нервных систем.

Вирус простого герпеса 2 типа (англ.: herpes simplex virus type 2 — HSV-1; human herpes virus type 2 — HHV-2), занимает 2 место по распространенности. ВПГ-2 типа преимущественно вызывает поражение слизистых оболочек и кожных покровов в области урогенитальных органов (генитальный герпес (herpes genitalis), уретрит, цервицит), промежности, анальной области, нижних конечностей, ягодиц (herpes glutaealis), поэтому часто называется вирусом генитального герпеса. ВПГ-2 может вызвать заболевание у новорожденных (герпес новорожденных или неонатальный герпес), диссеминированный герпес.

В настоящее время в мире проживает более 4-х млрд. человек, инфицированных вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, ежегодно прирост инфицированных составляет не менее 25 млн человек. Около 1 млрд человек — одна шестая часть населения мира, инфицированы ВПГ-2 типа. Генитальный герпес (ГГ) занимает 3-е место среди инфекций, передаваемых половым путем, уступая по частоте лишь гонорее и негонококковым уретритам.

Вирус простого герпеса может присутствовать в различных биологических жидкостях организма (в слюне, моче, сперме, секретах из шейки матки, уретры, влагалища, отделяемом из носоглотки, слезной жидкости, в крови, в ликворе, в везикулярной жидкости высыпаний и др.).

Типы вируса герпеса

На сегодняшний день известно 8 типов вирусов семейства герпеса, вызывающих заболевания исключительно у человека.

Риск встретиться с каждым из 8 типов вирусов семейства герпеса существует у всех.

В семействе Herpesviridae выделяют три подсемейства:

HHV-1, HHV-2 и HHV-3 (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая) относятся к подсемейству alphaherpesvirinae, к подсемейству betaherpesvirinae — HHV-5, HHV-6 и HHV-7, к подсемейству gammaherpesvirinae — HHV-4 и HHV-8. Следует отметить, что представители одного подсемейства обладают некоторыми общими биологическими свойствами.

К основным свойствам вирусов простого герпеса относятся: широкая распространенность(убиквитарность), всеобщая восприимчивость, оппортунистичность (в особенности при снижении иммунореактивности организма), пантропизм (способность поражать различные органы и ткани организма и вызывать полиморфизм клинических проявлений заболевания), способность использовать различные механизмы передачи и паразитирования (пожизненной персистенции и латенции) в организме, вызывать иммунодефицит и др.

Вирусы герпеса — особенно ВПГ 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая и цитомегаловирус играют все возрастающую роль в инфекционной патологии населения России. По данным ВОЗ инфекции, обусловленные ВПГ-1 и 2, занимают 2 место в ряду причин смерти людей после гриппа. Вирусы простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ) у лиц репродуктивного возраста (в ряде случаев) обусловливают серьезные осложнения при зачатии и беременности, увеличивают в несколько раз риск развития рака шейки матки. Велико значение распространения различных форм герпесвирусной инфекции, развивающихся на фоне иммунодефицитных состояний.

90% населения планеты являются носителями вируса простого герпеса. По прогнозам Всемирного банка информации проблема герпетической инфекции на ближайшее будущее определяется как «глобальная проблема человечества». По статистике в России число госпитализированных больных с диагнозом «простой герпес» ежегодно превышает 2,5 млн. чел. К офтальмологам с проявлениями офтальмогерпеса, обусловленного ВПГ, обращаются свыше 500 тыс. больных в год.

Обнаружение вируса простого герпеса

Как было сказано ранее, вирусы простого герпеса вызывают заболевания исключительно у человека.
Источником инфекции является больные с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания, а также вирусоносители (бессимптомно выделяющие вирус в окружающую среду).
Инфицирование человека следует после контакта с больными или вирусоносителями.
Входными воротами для вируса простого герпеса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки, гениталий, конъюктивы глаз, а так же кожа. Уровень риска заражения вирусом простого герпеса повышается при травматизации слизистых, например, при заболеваниях урогенитального тракта, сопровождающихся нарушением интактности слизистых и развитием язв, эрозий и трещин.

Пути и механизмы заражения ВПГ многочисленны и разнообразны. Вирус передается горизонтальными и вертикальными путями.

Контактный путь:

Воздушно-капельный путь: присутствие вируса в слюне обеспечивает возможность его передачи воздушно-капельным путем, хотя этот путь заражения к ведущим не относится.
Гемотрансфузионный путь (после переливания крови и ее компонентов),
Трансплантационный путь (при пересадке органов и тканей).
Гемотрансфузионный и трансплантационный пути относятся к горизонтальным путям передачи.

Вертикальный механизм заражения включает:

Вирус простого герпеса передается от человека, имеющего активную фазу заболевания (независимо от того, обусловлена ли она первичным заражением или обострением латентной (скрытой) формы заболевания).
Источником инфицирования являются люди с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания, а также вирусоносители (бессимптомно выделяющие вирус в окружающую среду).

Простой герпес относится к инфекциям с пожизненным носительством вируса. Это означает, что после первичного инфицирования полной элиминации вируса из организма не происходит. В настоящее время простой герпес рассматривают как хроническое заболевание, которое имеет циклическое течение, когда периоды обострения чередуются с разными по длительности периодами ремиссии.

Причиной обострения простого герпеса могут быть следующие факторы:

Памятка при заболевании простым герпесом

Вирус простого герпеса обладает высокой степенью заразности. Поэтому больные и находящиеся рядом с ними люди должны соблюдать необходимые меры предосторожности. Мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции и заражения других людей:

Вирус простого герпеса, симптомы

Особенности местной клинической симптоматики в определенной степени зависят от локализации герпетических высыпаний. Вирус простого герпеса может поражать любой участок кожи и слизистых оболочек: на губах (herpes labialis), крыльях носа (herpes nasalis), коже лица (herpes facialis), половых органах (herpes genitalis), ягодицах (herpes glutaealis), на слизистой оболочке полости рта (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis), конъюнктивы (herpes conjunctivalis), уретры (herpes urethralis) и др.
Типичной локализацией простого герпеса является кожа лица: окружность рта, особенно углы, красная кайма губ (herpes labialis), крылья носа (herpes nasalis); несколько реже поражаются кожа щек, ушных раковин, лба, век.
Нередко наблюдаются высыпания элементов на коже гениталий, ягодиц, бедер, поясницы, пальцев рук; возможна и другая локализация.

В течение заболевания выделяют 4 периода:

Продромальный период – предшественник сыпи. За 1-2 дня до появления эритемы и пузырьков обычно отмечаются субъективные ощущения в виде болей, жжения, зуда, покалывания, чувства дискомфорта на тех же участках кожи, где в дальнейшем появятся высыпания. В этот период вирусы размножаются в клетках-мишенях. Часто он проходит бессимптомно.

Катаральный период – предшественник местных проявлений. В первые дни болезни, особенно при первичном поражении, местным проявлениям предшествуют признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, недомогание, мышечные, суставные и головные боли. В этот период вирус простого герпеса выходит в межклеточное пространство, распространяется по кровеносной и лимфатической системам. Формируется отечная эритема. Иногда признаки общей интоксикации появляются одновременно с появлением высыпаний.

Период высыпаний — типичная клиническая картина заболевания характеризуется появлением отечной эритемы различной степени интенсивности на фоне которой быстро появляются сгруппированные пузырьки (везикулы) диаметром от 1 до 3–4 мм с напряженной покрышкой и серозным прозрачным содержимым. Сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, на фоне отечной эритемы — главный признак герпетической инфекции.

Высыпания пузырьков при простом герпесе могут появиться на слизистых оболочках и кожи в области красной каймы губ, рта, верхнем небе, деснах, миндалинах, носоглотки, щек, лба, ушных раковин, глаз, гениталий, ягодиц, бедер, поясницы и др. Количество таких везикул значительно варьирует – от единичных элементов до нескольких десятков. Изредка сливаясь, они образуют плоские, напряженные, многокамерные пузыри.

Появление сыпи означает, что вирус поражает клетки слизистых оболочек и кожи. Чем активнее размножается вирус, тем больше площадь поражения.

Период регресса — через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются и образуются эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Через 3–5 дней на месте спавшихся пузырьков и эрозий образуются медово-желтые рыхлые корочки, после отпадения которых происходит эпителизация. При обычном течении герпеса процесс продолжается 1,5–2 недели, однако изредка удлиняется до месяца.

Острый период герпетической инфекции длится от 8 до 22 дней. Через неделю начинает спадать острота клинических проявлений. После первичного инфицирования вирус остается в организме, накапливаясь в спинальных и черепно-мозговых ганглиях нервной системы, а иммунитет вырабатывает к нему антитела. Под воздействием провоцирующих факторов скрытая инфекция может в любой момент активизироваться и перейти в обострение.

Выделяют 2 стадии инфекции:

Активная инфекция может протекать:

Вирус простого герпеса у женщин, как правило, поражает вход во влагалище, устье мочеиспускательного канала или половые губы, но может поражать экстрагенитальные области, такие как область промежности и ануса, бедер, ягодиц, причем у 70-90% женщин диагностируется цервицит. В осложненных случаях вирус распространяется на матку, маточные трубы и яичники.
Вирус простого герпеса, симптомы у женщин включают высыпания в виде пузырьков, признаки воспаления, наличие выделений из влагалища, увеличенных паховых лимфоузлов, зуда при мочеиспускании, боли в области поясницы, промежности и малого таза.

Вирус простого герпеса у мужчин преимущественно поражает область урогенитальных органов (головку полового члена, крайнюю плоть, уретру), промежности, лобка, мошонки.
Особенностью поражений, обусловленных вирусом простого герпеса, у мужчин является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекается нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки, что может происходить вторично, вслед за возникновением высыпаний на наружных гениталиях, а может протекать, как изолированное поражение.

Простой герпес у мужчин, помимо сыпи, проявляется увеличенными паховыми лимфоузлами, болями в пояснице, жжением в паху, онемением в области таза после долгого сидения, сна. Осложнениями инфекции могут быть герпетический простатит, уретрит, проктит. Так как, вирус простого герпеса является агентом, нарушающим сперматогенез и обладающим способностью инфицировать сперматозоиды, то у мужчин инфицирование данным вирусом может быть причиной бесплодия.

Простой герпес при беременности

Простой герпес у беременных, в особенности обусловленный вирусом простого герпеса 2 типа, представляет собой чрезвычайную опасность, особенно при первичном инфицировании в период первых 12 недель беременности или первом эпизоде герпеса или рецидиве герпеса перед родами.

Последствия герпетической инфекции (острая, обострение хронической формы) для беременных:

Последствия герпетической инфекции (острая, обострение хронической формы) для детей:

Внутриутробное инфицирование плода ВПГ может происходить:

Инфицирование новорожденного может происходить:

В России герпетическое поражение кожи встречается у 15% населения, генитальный герпес – у 6-10% взрослых.

Вирус простого герпеса, диагностика

Диагностика «простого герпеса» производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение тяжести состояния и показаний/противопоказаний к лечению.

При Простом герпесе с характерными элементами высыпаний и типичной морфологией – диагноз устанавливается на основании клинических данных, лабораторное подтверждение не требуется.

Лабораторное подтверждение требуется в следующих случаях:

В выше перечисленных случаях клинико-эпидемиологический диагноз простого герпеса должен устанавливаться по совокупности анамнестических, эпидемиологических, клинических данных и доступных лабораторных методов исследования. Диагноз рекомендуется подтвердить: выделением вируса в культуре клеток («золотой стандарт» диагностики); выявлением антигенов ВПГ-1/-2 в РИФ; определением вирусной ДНК ВПГ-1/-2 в отделяемом из очага поражения, биологических материалов (крови с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявления специфических противовирусных антител IgM, IgG ВПГ-1/-2, в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Для получения адекватного результата рекомендуется проведение нескольких методов лабораторной диагностики.

Попадание вируса простого герпеса в организм человека сопровождается развитием специфического гуморального и клеточного иммунитета. Особенность противогерпетического иммунитета: нестерильный (вирус не элиминируется из организма), типоспецифический (преимущественно против соответствующего типа вируса), частично перекрестный.
Состояние гуморального иммунитета можно оценить по выявлению специфических вирусных антител классов IgG, IgM ВПГ-1/-2 в сыворотке крови (для этой диагностики необходимо сдать кровь из вены). Антитела типа IgM и IgG отражают давность и остроту заболевания.

Диагностическое значение при первичном простом герпесе имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов (IgG) в парных сыворотках крови, полученных с интервалом в 14-21 день.
Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больного.

Появление IgM является признаком первичного инфицирования или обострения латентно протекающей инфекции.
Антитела к ВПГ класса М могут циркулировать в крови более 3 месяцев (до нескольких лет). Этот феномен связывают с нарушением иммунитета. У иммуноскомпрометированных пациентов, при рецидивах ГИ, антитела к вирусу (как IgM, так и IgG) могут не выявляться

Интерпретация результата диагностики.

Если в Вашем анализе:

Диагностика при рецидивирующем лабиальном герпесе.
У больных с редкими рецидивами (1-2 рецидива в год и реже) при локализованной форме серологическая и вирусологическая диагностика не рациональна. У больных с частыми рецидивами (4-6 раз в год и чаще) рекомендуется исследовать напряженность противогерпетического иммунитета (титры IgM и IgG ВПГ-1 и 2), состояние иммунного и интерферонового статуса. Необходимо исключить причину вторичного иммунодефицита и ВИЧ-инфекцию.

Диагностика при первичном генитальном герпесе, в том числе у беременных.
Клинико-эпидемиологический диагноз рекомендуется подтвердить выявлением специфических IgM ВПГ-1/-2, а также выявлением ДНК ВПГ-1/-2 в отделяемом из очага поражения, биологических материалов (крови). Необходимо исследование состояние иммунного и интерферонового статуса.

Диагностика при рецидивирующем генитальном герпесе, в том числе у беременных.
Диагностические и лечебные мероприятия проводятся для обоих супругов. При наличии клинических показаний у обоих половых партнеров необходимо исследовать титры IgM и IgG к ВПГ-1/-2. В вульвовагинальном секрете, в отделяемом цервикального канала, в отделяемом уретры, в простатической жидкости показано определение наличия и типа вируса (ДНК ВПГ-1 или ВПГ-2). Необходимо исследование состояние иммунного и интерферонового статуса.

Лечение «Простого герпеса»

Лечение «Простого герпеса» включает режим, диету, этиотропные препараты, симптоматические средства, иммунотерапию и посиндромную терапию при развитии осложнений.

Лечить простой герпес необходимо дифференцированно в зависимости от патогенетических особенностей заболевания, от клинической картины (от формы, периода, тяжести течения болезни), степени проявлений симптомов, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста больных.
Лечение должно быть комплексным и включать как этиотропные (действующие на возбудитель инфекции), так и патогенетические, симптоматические средства (иммуномодуляторы, витамины, адаптогены, пре-/ и пробиотики).

Особое внимание уделяют восстановлению иммунологической реактивности организма, общеукрепляющей терапии, а также противорецидивному лечению с использованием, например, противогерпетической вакцины или комбинации противогерпетической вакцины с иммуномодуляторами.

Каждый случай герпеса требует обязательного лечения, чтобы:

Необходимо подчеркнуть, что герпес простого типа лечится только после консультации с врачом. На приеме больной должен получить сведения о заболевании (первых признаках заболевания, симптомах, факторах, провоцирующих рецидив, прогнозе заболевания, риске передачи инфекции), о возможностях различных методов терапии заболевания, в том числе профилактике рецидивов; объеме предполагаемого обследования и лечения, в соответствии с его финансовыми возможностями; аргументированные советы по здоровому образу жизни. Необходимые знания о болезни позволят пациенту в дальнейшем строго соблюдать рекомендации врача, своевременно проводить профилактику и/ или лечение рецидива, избежать развития осложнений.

Нужно ли дальше говорить о важности лечения, направленного на снижение вероятности развития рецидива герпетической инфекции?

В нашей стране такое лечение существует. Единственное в своем роде, уникальное по своей эффективности, аналогов которому нет. Данный метод лечения носит название специфической иммунотерапии и проводится при помощи противогерпетической вакцины «Витагерпавак».

Лечебный эффект развивается на фоне стимуляции реакций противовирусного иммунитета, восстановления функции иммунокомпетентных клеток и специфической десенсибилизацией организма, т.е. купирования повышенной чувствительности к тем антигенам вируса простого герпеса, которым сенсибилизирован организм.

С целью профилактики рецидивов простого герпеса вакцина «Витагерпавак» применяется в период клинико-иммунологической ремиссии заболевания. Вакцинация «Витагерпаваком» является третьим этапом в лечении и профилактике хронической герпесвирусной инфекции. Следует отметить, что этот этап чаще наступает не ранее 7-10 дней после окончания фазы обострения заболевания (после полного исчезновения клинических проявлений). Базовая схема вакцинации с использованием вакцины «Витагерпавак»: 0,2 мл вакцины вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней. Для стойкого профилактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями следует увеличить в 2 раза. Через 6 месяцев проводится ревакцинация (5 инъекций).

Результаты многочисленных данных литературы, свидетельствуют о том, что средства, применяемые для лечения острых проявлений простого герпеса, включая длительное, многомесячное, супрессивное применение противогерпетического препарата Ацикловир, не способны предотвратить возникновение рецидивов заболевания после его отмены или воздействия провоцирующих факторов (охлаждение, инсоляция, сопутствующие заболевания другой этиологии и др), снижающих активность реакций иммунитета, на фоне пожизненной персистенции вируса герпеса и обусловленного им иммунодефицитного состояния.
Применение же вакцины Витагерпавак имеет ряд преимуществ перед противогерпетическими препаратами, о чем свидетельствуют исследования, проведенные в ведущих медицинских учреждениях России.

Так, по результатам исследований, проведенных проф. Л.А. Марченко и соавт., (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН), с участием 200 больных рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ), 6 мес. спустя после вакцинотерапии у 31,5 % заболевших наблюдалось значительное улучшение — ремиссия(увеличение межрецидивного интервала в 3 раза — до 7 мес.), у 58 % — улучшение(ремиссии увеличивались в 1,5 — 2 раза) и только у 10 % больных эффект был слабо выражен или отсутствовал. 77 из 200 пациенток данного центра наблюдались через 2 года после регулярных курсов вакцинации. При этом у 40 больных (52 %) клинические симптомы РГГ полностью отсутствовали. Подавляющее большинство из 200 больных прекратило лечение, обосновав это наступившим улучшением в результате вакцинации.

В другом исследовании, проведенном проф. Баринского И.Ф. и соавт. в ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздрава России, г. Москва. было показано, что через 6 мес после вакцинотерапии Витагерпаваком у 19-ти (31,1 %) больных наблюдалось значительное улучшение (увеличение межрецидивного промежутка в 3 раза), у 35 пациентов (57,3 %) — улучшение (ремиссия увеличивалась в 1,5–2 раза) и только у 7 (11,6 %) терапевтический эффект был слабо выражен или отсутствовал. Большинство больных (38 чел.) прекратили лечение в связи с наступившим улучшением в результате вакцинации. У 52 % (20 больных) из них клинические симптомы рецидивирующего ГГ полностью отсутствовали.

Динамика клинических показателей у больных рецидивирующим ГГ в ходе вакцинотерапии

Представляют интерес результаты исследования с использованием вакцины Витагерпавак, проведенные проф. А.А. Каспарова и соавт. (НИИ глазных болезней РАМН), с участием больных офтальмогерпесом, обусловленном вирусом простого герпеса. Из 114 пациентов офтальмогерпесом с часто рецидивирующими формами, рецидивы заболевания полностью прекратились у 71 больного (63 %), их частота стала достоверно реже у 32 (27 %) и не изменилась только у 11 чел. (10 %). Анализ результатов выявил снижение частоты рецидивов в 5 раз и уменьшение длительности рецидивов в 3,2 раза в расчете на 1 больного, страдающего герпетическими кератитами, кератоиридоциклитами и иридоциклитами. При исследовании крови больных герпесом методами ПЦР и МФА было выявлено, что применение инактивированной вакцины сопровождалось устранением вирусемии.

Кратко о вакцине Витагерпавак:

Состав:
— Препарат представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутрикожного введения
— Содержит специфические антигены ВПГ I и ВПГ II, выращенного на перевиваемой линии клеток VERO, допустимых ВОЗ в качестве субстрата для производства вакцин

Показания:
Профилактика рецидивов герпетической инфекции, в том числе:
— Подготовка женщин, имеющих в анамнезе рецидивы хронической рецидивирующей герпетической инфекции (ХРГИ), к зачатию и вынашиванию
— Профилактика рецидивов ХРГИ у людей, регулярно подвергающихся воздействию провоцирующих факторов.

Вакцинация проводится в лечебных учреждениях под контролем врача

Подробную информацию о вакцине Витагерпавак и ее использовании можно получить из Методических рекомендаций МЗ3.3.1.0002-10 «Иммунизация вакциной «Витагерпавак» (герпетическая культуральная инактивированная сухая) для профилактики рецидивов инфекции, обусловленной вирусами простого герпеса 1 и 2 типов», утвержденных Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главным государственным санитарным врачом РФ Онищенко Г.Г. Данные рекомендации вступили в силу в 2010 г.

*автор материала — Алимбарова Л.М. доцент, к.м.н.

АО «ФИРМА «ВИТАФАРМА» все права защищены 2016-2017 ©
125040, Москва, 1-я ул. Ямского поля, д. 17, корп.12 тел. +7(499)257-10-90, +7(499)257-11-95, +7(499)257-01-06

Источник