Что такое медикаментозный сон при гастроскопии желудка

Гастроскопия или ЭГСД под седацией

Заболевания желудочно-кишечного тракта в той или иной степени есть у каждого. Неприятные ощущения после приема пищи, вздутия, проблемы с пищеварением – все это рано или поздно ведет на прием к гастроэнтерологу. Врач делает осмотр, пальпацию и для подтверждения своих предположений назначает пациенту гастроскопию. А вот туда доходят не все.

Основная причина отказа от процедуры – истории «сарафанного радио» о глотании «кишки» и всех тех ощущениях, которые при этом испытываются. Описывают процесс как средневековую пытку, чем отбивают всякое желание продолжать обследование и лечение. Впоследствии ситуация усугубляется, пациент возвращается в кабинет врача и получает повторное назначение. Потому что исследование желудочно-кишечного тракта изнутри – главная составляющая эффективного лечения.

Медицинские разработки шагнули далеко вперед, позаботившись о комфорте пациента. Сегодня «глотать зонд» можно под седацией, то есть со специальными препаратами для погружения пациента в глубокий медикаментозный сон. Занимается подбором седативного препарата врач анестезиолог.

Что такое седация и зачем она нужна

Чтобы зонд со встроенной камерой при исследовании внутренних органов мог свободно перемещаться внутри органа и детально «осматривать» все труднодоступные участки, пациенту необходимо расслабиться. Сделать это, когда внутрь вводят чужеродный предмет, крайне сложно: начинаются рвотные позывы, тошнота, в кишечнике ощущается дискомфорт. Чтобы снизить эту чувствительность, применяют седативные вещества. Они помогают расслабиться пациенту, а врачу быстро и качественно выполнить свою работу.

Седация применяется при гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии – визуальном осмотре пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания и противопоказания для применения седации

При всех описанных манипуляциях пациент должен сохранять спокойствие и максимальную неподвижность. Поэтому показаниями для применения седативных препаратов служат:

Седативные препараты противопоказаны беременным женщинам и при выявлении аллергии на компоненты вещества.

Как проходит процедура гастроскопии под седацией

Седативный препарат вводят внутривенно. Его действие рассчитано не более, чем на 30 минут. Этого времени достаточно, чтобы доктор успел провести осмотр. Медикаментозный сон не является наркозом, поэтому ожидать от него тех же последствий не стоит: после того, как вещество перестает действовать, пациент просыпается. Действия врача те же, что при гастроскопии без седации: через ротовую полость пациента вводится эндоскоп и исследуется желудочно-кишечный тракт.

Решение о необходимости введения седативного препарата принимает только врач. Без седации проводят экстренные процедуры, поскольку в такой ситуации врач не располагает информацией о диагнозе пациента и временем для подбора препарата. Этот момент нужно учитывать.

Как подготовиться к медикаментозному сну

Подбором седативного препарата занимается врач-анестезиолог. К нему перенаправляет врач-гастроэнтеролог после выявления необходимости в процедуре ЭГДС. Перед этим сдается ряд клинических анализов.

Для получения качественного результата гастроскопии, необходимо выдержать голодную диету (без пищи и воды) за восемь часов до процедуры. Исследование проводится строго натощак. За двое суток запрещается прием алкоголя, за сутки – кофеиносодержащие напитки.

Если до обследования появились кашель, насморк или сохранились признаки ОРЗ, то процедура переносится до полного выздоровления. Правильно подготовить пациента может врач общей практики.

Противопоказания после гастроскопии под седацией

Несмотря на то, что седативные препараты и наркоз не одно и то же, некоторое недомогание после процедуры имеет место быть. В первую очередь, это может сказаться на способности быстро и правильно реагировать. Поэтому первые сутки после исследования не следует:

Источник

Гастроскопия под наркозом

Под наркозом принято понимать отключение сознания пациента на время проведения той, или иной медицинской манипуляции, с использованием наркотических и психотропных веществ, т.е. действующих на центральную нервную систему. Действие этих веществ на мозг человека недостаточно изучено, и оборот их находится под строгим контролем.

Наркоз используют при невозможности провести то или иное эндоскопическое исследование, которое необходимо для принятия правильного клинического решения, если пациент возбужден, или не адекватен из-за нарушения мозговых функций, если это дети грудного возраста и до 5-7 лет, когда отсутствует у ребенка четкое самосознание. При этом используется препарат пропофол, который позволяет управлять сном, буквально на игле. Как только ослабляется влияние этого препарата на мозг человека, и он начинает просыпаться, анестезиолог добавляет немного пропофола и пациент снова погружается в сон.

Однако в практику вошло четкое понимание, что гастроскопия под наркозом выполняется исключительно по прихоти пациента, из-за не желания испытывать неприятные ощущения, и не травмировать себя негативными эмоциями, связанными с рвотным рефлексом.

Это не совсем так, ибо во время проведения гастроскопия под наркозом при спокойном поведении пациента из-за выключенного сознания, эндоскопист четко и быстро обследует все необходимые зоны, используя отмывание стенок и аспирацию, аккуратно и точно может выполнить различные диагностические манипуляции (биопсию, извлечение инородного тела, контрастирование желчных протоков, хромоскопию и прочее). Поэтому эндоскописты полюбили работать в таком режиме.

Анестезиолог перед проведением гастроскопия под наркозом тщательно обязан расспросить пациента о сопутствующих болезнях и патологии, употребляемых лекарствах, ознакомиться с общим анализом крови и мочи.

Справедливости ради, нужно отметить, что большинство рутинных, скрининго-диагностических эндоскопических исследований, например, в Японии, выполняются без седации или наркоза. Это обусловлено в первую очередь критическим подходом к использованию наркотических наркозных средств и строго по показаниям и, во-вторых, менталитетом нации, в которой по традиции врач имеет очень большой вес и пациенты готовы на все испытания по совету врача.

А в Европе и Израиле – напротив не выполняют эндоскопию без седации.

Источник

Медикаментозная седация при эндоскопии

Преимущества проведения эндоскопического исследования в условиях медикаментозной седации очевидны – пациент не испытывает дискомфорт, болезненность, ведет себя спокойно. Это дает возможность врачу провести полноценное обследование, сконцентрироваться на проведении исследования и не отвлекаться при этом на уговоры и объяснения пациенту как себя правильно вести.

Принцип такого исследования прост. Перед началом процедуры пациенту врач анестезиолог внутривенно вводит специальный снотворный препарат, и человек засыпает. Только после этого врач приступает к исследованию. При этом медикаментозный сон – глубокий, поэтому никакого дискомфорта или неприятных ощущений человек не испытывает. А когда действие препарата заканчивается (обычно оно длится не более 30 минут, этого достаточно для проведения обследования), пациент просыпается.

Дискомфорта не возникает и на этом этапе. Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде правил:

— Если Вы планируете необходимое Вам эндоскопическое исследование провести в условиях медикаментозной седации/сна, то Вам необходимо предварительно пообщаться с врачом – анестезиологом.

— Пройти необходимое обследование, которое Вам укажет доктор.

— Колоноскопия и/или гастроскопия под седацией и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и исследованием прошло не менее 7-10 часов.

— Досконально точно и в полном объеме провести подготовку к планируемому исследованию.

— Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.

— За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.

— Если у Вас имеют место катаральные явления со стороны рото- и носоглотки (кашель, насморк) или остаточные явления ОРЗ, лучше перенести исследование на другой день (по мере полного выздоровления).

— Обеспечить соответствующий транспорт для отправки домой, где Вы ни в коем случае не должны оставаться одни. Отсутствие транспорта и человека, присматривающего за Вами дома в течение как минимум наступающей ночи является противопоказанием к проведению исследования с применением препаратов анестезии (кроме местных анестетиков) в амбулаторных условиях.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

— Такой вид эндоскопического исследования проводится только в присутствии врача анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна, наблюдать за Вами во время проведения исследования.

— Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки, расстегнуть или снять стесняющую Вас одежду – галстук, бюстгальтер, ремень на брюках.

— Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель, если у Вас есть на что то аллергия, то обязательно расскажите об этом.

Что Вы не должны делать после перенесенной медикаментозной седации/сна

Медикаментозная седация/сон может повлиять на Вашу способность правильно и быстро реагировать на происходящие события, что может повлечь за собой серьезные последствия, в т.ч. и юридического характера. Поэтому в течение суток после исследования Вы не должны:

· управлять автомобилем или другими транспортными средствами

· принимать какие-либо важные решения или подписывать юридические документы

· принимать алкоголь или снотворные препараты

Источник

Новая услуга – ФГС (ФГДС) во время сна

В медицинском центре «Здоровая семья» дооснащен эндоскопический кабинет наркозно-дыхательным аппаратом. После установки оборудования в клинике стали доступны такие услуги как ФГС и ФКС под анестезией.
Процедуры под «общим наркозом» назначаются пациентам с выраженным рвотным рефлексом, низким болевым порогом, а также в тех случаях, когда пациент нуждается сразу в двух обследованиях: ФГС и колоноскопии (обследовании кишечника).

Как раз в таких случаях применяется анестезия, которая позволяет безболезненно для пациента провести процедуры в один день.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или распространенное в разговорной форме выражение «глотать зонд» – уже давно признана одной из самых информативных в плане диагностики верхних отделов ЖКТ процедур. Но при этом она считается довольно неприятной, что пугает пациентов задолго до ее проведения. Чтобы избавить нуждающихся в проведении обследования людей от негативных моментов, сопровождающих процедуру, в отдельных случаях рекомендуется делать ФГДС под седацией. Такой вариант решения проблемы имеет как плюсы, так и минусы, что врачу приходится предварительно учитывать.

Принцип проведения диагностики

Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.

Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.

До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки. Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.

Как уже было указано выше, для этого вида анестезии применяются препараты на основе лидокаина и его аналогов. Плюсами такого метода является четкое сознание пациента, и возможность его реакции на резкие боли в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при повреждении эндоскопом. Лидокаин и его производные не приводят к осложнениям, и хорошо переносятся пациентами, за исключением индивидуальной непереносимости.

Препарат снижает рвотный рефлекс, что немного успокаивает проходящего обследование. После процедуры в течение приблизительно 20 минут эффект от применяемого анестетика проходит, и это позволяет пациенту сразу же заниматься своими делами, в том числе и садиться за руль автомобиля. Такой метод подходит для гастроскопического осмотра, а для проведения параллельно каких-либо операционных или лечебных мероприятий чаще применяются следующие виды анестезии.

Обследование желудка в состоянии медикаментозного сна

Чтобы избавить пациентов от физического дискомфорта и переживаний, связанных с процедурой, в последнее время были созданы препараты, погружающие в состояние медикаментозного сна. Такая методика называется ФГДС под седацией – во время нее все ощущения притупляются, чувствительность во всем организме снижается, обследуемый находится в состоянии дремоты. При проведении процедуры с седацией и врач, и пациент во многом выигрывают – диагност получает возможность осмотреть всю поверхность органов, не отвлекаясь на реакцию обследуемого.

При такой анестезии происходит расслабление мышц и потеря осознанности (полная либо частичная), что позволяет вести эндоскоп быстро, не причиняя дискомфорта обследуемому.

Медикаментозный сон длится около 40 минут, что позволяет полностью провести обследование. Если у пациента в плане диагностических мероприятий назначена, например, и колоноскопия (исследование слизистой толстого кишечника), то за это время проводятся обе процедуры. Благодаря этому, пациенту не нужно два раза принимать препарат для анестезии и тратить время на повторный визит в клинику.

Когда назначается фиброгастроскопия с седацией?

Кроме вышеуказанных причин проведения ФГДС во сне, когда необходимо выполнить терапевтические манипуляции в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке, существуют еще ситуации, когда требуется применение анестетических препаратов. Также в состоянии медикаментозного сна процедуру проводят детям, лицам, страдающим психическими расстройствами или заболеваниями, вызывающими тремор головы, например, Паркинсона.

Так как очень сложно провести осмотр либо лечение когда пациент неспокоен, и к тому же есть вероятность, что он из-за своих неконтролируемых движений подвергнется травме органов пищеварительной системы. Лучше всего подойдет медикаментозный сон при обследовании, когда человек очень боится, потому что он не только не сможет нормально обеспечить прохождение эндоскопа, но и в процессе может нарасти неконтролируемая паника.

В каких случаях нельзя проходить ФГС под наркозом?

Говоря о положительных моментах использования наркозных препаратов при диагностировании верхних отделов ЖКТ, стоит упомянуть и о противопоказаниях для подобной процедуры. К ним относятся:

Почти все заболевания, имеющие острую, форму могут стать причиной для запрета проведения ФГС с наркозом, зачастую врач старается отложить обследование до выздоровления либо до начала ремиссии. Такими болезнями могут стать, например, деформация шейного отдела позвоночника, так как процедура опасна повреждением органов шеи или же воспалительные процессы ЛОР-органов – ангина, тонзиллит. Однако следует упомянуть, что в ситуации, когда имеется угроза жизни и здоровью пациента и от проведения ФГС зависит многое, процедуру делают, несмотря на серьезные противопоказания.

Источник

Гастроскопия под наркозом: как проходит процедура?

Современные методы диагностики позволяют уменьшить болезненные ощущения при гастроскопии или вовсе их устранить. Для этого прибегают к методу проведения процедуры под наркозом.

Описание метода гастроскопии

Гастроскопия — это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. К ней прибегают, когда необходимо

в целях устранения патологии. Процедуру проводят при жалобах пациента на

а также при подозрениях на

Процедуру осуществляют с помощью специального прибора — гастроскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку, внутри которой помещена волоконно-оптическая система, а на ее конце — фото- или видеокамера. Гастроскоп через рот пациента опускают по пищеводу в желудок, камера все это время передает изображение на монитор, и врач может отследить состояние каждого сантиметра органов пищеварительной системы. Гастроскопию проводит врач-эндоскопист.

В приказе Минздрава РФ от 12 ноября 2012 года № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» указано, что в структуре гастроэнтерологического стационара рекомендуется предусмотреть отдельную процедурную для эндоскопии.

Разновидности гастроскопии

Показания к назначению гастроскопии под наркозом

Как было отмечено выше, гастроскопию проводят для постановки диагноза, проведения биопсии и лечебных процедур.

Наркоз при гастроскопии показан маленьким детям, чересчур восприимчивым людям, тем, кто уже проходил эту процедуру без наркоза и теперь отказывается от нее. Зачастую в момент проведения процедуры без наркоза срабатывает рвотный рефлекс, человек может совершить резкое движение, все это будет мешать врачу выполнять свою работу.

Наркоз также показан пациентам, которым нужно провести биопсию или хирургическую операцию.

Противопоказания к проведению

Выделяют следующие состояния, препятствующие приведению гастроскопии:

Те же самые противопоказания характерны для проведения гастроскопии под наркозом (разве что прибавляется непереносимость анестезирующих препаратов). Однако в случае, когда человек находится в критическом состоянии и проведение процедуры — это вопрос жизни и смерти, противопоказаний нет.

Подготовка к процедуре

Первое, что нужно сделать перед гастроскопией, — это психологически настроиться, осознав, что процедура необходима. Сначала пациента проверяют на наличие непереносимости наркоза или аллергии на обезболивающие препараты. Больной сдает общий анализ крови и тест на свертываемость биоматериала. Пациентам старше 55 лет проводят электрокардиограмму и по ее результатам делают вывод, можно ли провести процедуру.

Накануне гастроскопии по возможности следует прекратить прием медицинских препаратов. На ночь врач может позволить выпить успокоительное, чтобы пациент перестал волноваться и выспался перед процедурой. Гастроскопию проходят натощак, за 10–12 часов до нее необходимо прекратить употребление пищи. За два–три часа до исследования запрещается курить. Пациенту будет комфортнее, если перед процедурой он опорожнит мочевой пузырь. Перед исследованием следует снять зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, если больной их носит.

На всякий случай нужно взять с собой в больницу бумажные и влажные салфетки. Если дополнительно понадобятся простыня или полотенце — об этом пациента предупредят заранее.

Как проходит гастроскопия под наркозом?

Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист. Пациента просят

Затем больной зажимает зубами загубник — приспособление, через которое вводят эндоскоп. Загубник защищает зубы и в то же время эндоскоп — все-таки он является дорогостоящим инструментом. При введении трубки внутрь нужно делать глотательные движения для продвижения ее по пищеводу. Когда гастроскоп достигает желудка, специалист начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. После этого сглатывать слюну уже нельзя, если она скопится, медсестра удалит ее слюноотсосом. Если потребуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, для пациента это может оказаться очень болезненным действием. В данном случае процедура, проведенная под наркозом, является наиболее оптимальным вариантом.

При проведении гастроскопии под наркозом врачу не будут мешать рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает болевых ощущений. Эндоскопист сможет спокойно работать, проводя лечебные манипуляции.

Процедура обычно занимает 10–20 минут.

После процедуры

По завершении гастроскопии у пациента могут быть

В течение двух суток после проведения процедуры наличие этих состояний является нормальным. После проведения гастроскопии под наркозом, ко всему прочему, у пациента может возникнуть легкое головокружение. Но если плохое самочувствие не проходит, стоит обратиться к врачу. Также нужно вернуться в клинику, если появились сильные и непрекращающиеся боли в желудке, повысилась температура, началась рвота с выделением крови, стул стал жидким и черным.

Если процедура была проведена опытными специалистами и с использованием современного оборудования, то осложнения вряд ли возникнут. Тем не менее нельзя исключать их из внимания.

Цены на гастроскопию под наркозом в московских клиниках

Процедуру делают в амбулаторных условиях во многих медицинских учреждениях. Ее стоимость колеблется от 5000 до 45 000 рублей, но может достигать и более высоких значений. Стоимость процедуры обуславливают

Подобрать способ проведения эндоскопического обследования поможет врач. А вот найти опытного специалиста с хорошей репутацией — это не самая простая задача. На поиски надежной клиники может уйти несколько дней и даже недель. Но такие временные затраты, как правило, оправданны, ведь от профессионализма врача и оснащенности учреждения может зависеть успех процедуры.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Источник