clonorchis sinensis что это такое
Клонорхоз — заразная болезнь животных и человека, как из фильма ужасов
Клонорхоз — гельминтозное заболевание рыбоядных животных и человека вызываемое трематодой Clonorchis sinensis, или китайской двуусткой, которая достигает половозрелости в желчном пузыре, желчных ходах печени протоках поджелудочной железы теплокровных животных (собак, кошек, лисиц, песцов, соболей, енотов, барсуков, куниц, морских котиков, крыс), а также человека.
Биология клонорхиса во многом сходна с другими описторхидами: его промежуточные хозяева – моллюски Битиния и Меланида. Дополнительными хозяевами, от которых заражается человек и плотоядные животные являются более 400 видов пресноводных рыб (язь, лещ, сазан, гольян, толстолобик, белый и черный амуры, карась, окунь, бычки и целый ряд других).
Выделенный от рыб и освобожденный из цисты метацеркарий сужен к заднему концу, подвижен и движется как пиявка. У него хорошо видны две присоски черного цвета и древовидно-ветвящейся формы семенники, что является систематическим признаком клонорхисов. Размеры паразита достаточно большие и достигают 2 см в длину.
Распространен клонорхоз в Китае, Японии, Корее, других странах Юго-восточной Азии. В Российской Федерации клонорхоз встречается на Дальнем Востоке в бассейнах рек Уссури, Нижнего и среднего Амура у коренных жителей этих районов, занимающихся рыбным промыслом и переработкой рыбы и употребляющих в пищу сырую или плохо провяленную рыбу. Свежей и свежемороженой рыбой кормят собак и домашних животных. Это приводит к частым случаям заражения людей и плотоядных животных клонорозом, иногда инвазия коренного населения достигает 40%.
Среди клинических признаков заболевания отмечают малокровие, желтуху, расстройство желудочно-кишечного тракта.
Санитарными и ветеринарными службами ведется постоянная разъяснительная работа среди населения об опасности клонорхоза и о его профилактике. Водоемы должны быть защищены от загрязнения фекалиями. Населению неблагополучных районов рекомендуют в обязательном порядке отказаться от употребления сырой, свежемороженой, слабо просоленной пресноводной рыбы и кормления ею домашних животных.
(Автор: Ихтиопатолог отдела ветеринарии и пищевых рисков ФГБУ «Ростовский референтный центр Россельхознадзора» Галина Низова).
КЛОНОРХОЗ
КЛОНОРХОЗ (clonorchosis, clonorchiasis) — гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый паразитирующим в печени и поджелудочной железе человека и некоторых плотоядных (рыбоядных) позвоночных животных гельминтом Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875; Looss, 1907).
К. широко распространен в КНР, Японии, странах Корейского и Индокитайского п-вов. В СССР основные очаги заболевания находятся в Нижнем Приамурье.
Содержание
Этиология
Clonorchis sinensis — клонорхис китайский (двуустка китайская) — относится к типу плоских червей (см.), классу трематод. Тело его ланцетовидной формы (рис.), несколько вытянуто на переднем конце и округлено на заднем. Длина 10—20 мм, ширина 2—4 мм. В глубине ротовой присоски открывается вход в глотку. Брюшная присоска расположена на расстоянии 1/4 длины тела от ротовой присоски и выполняет только фиксаторные функции. Системы органов имеют типичное для трематод строение. Один из основных морфол, признаков — сильно разветвленные семенники, расположенные в задней трети тела. Яйца светло-золотистого цвета, овальной формы с отчетливо различимой крышечкой у суженного полюса, размеры их 0,026—0,035 X 0,017—0,019 мм, содержат сформированные личинки мирацидиев.
Развитие паразита происходит со сменой трех хозяев.
Выделяемые с фекалиями дефинитивных (окончательных) хозяев (человек и животные) яйца должны попасть в водоем и быть проглочены промежуточными хозяевами. Их роль выполняют некоторые виды пресноводных моллюсков из сем. Bithyniidae, главными из которых являются Parafossarulus manchouricus japonicus в Японии и P. manchouricus manchouricus в других р-нах ареала. Выходящие из моллюсков хвостатые личинки — церкарии — инвазируют дополнительных хозяев — рыб сем. карповых, в мышцах которых формируются инвазионные для дефинитивных хозяев личинки — метацеркарии.
Эпидемиология
Источником возбудителей инвазии являются больные К. люди и животные — кошки, собаки, дикие плотоядные животные (дефинитивные хозяева). При наличии природных предпосылок (присутствие в фауне промежуточных и дополнительных хозяев) болезнь распространена в тех районах, где существует обычай есть сырую рыбу и имеются условия для фекального загрязнения водоемов.
Патогенез
Основную роль в патогенезе заболевания играют токсическое и механическое действие гельминта, развитие явлений аллергии и нервно-рефлекторных реакций. Выраженный иммунитет после перенесенного заболевания отсутствует.
Патологическая анатомия
Патологоанатомические изменения в органах характеризуются пролиферативными холангитами, склерозом и гиалинозом стенок сосудов, жировой дистрофией печеночных клеток, полипозом и аденоматозом стенок желчных ходов и протоков поджелудочной железы. Железистая пролиферация эпителия при К, рассматривается как предраковое состояние. Имеются многочисленные наблюдения, подтверждающие заметное увеличение случаев первичного рака печени в эндемичных по К. р-нах.
Клиническая картина
Начало болезни обычно острое с выраженными аллергическими реакциями и лихорадкой. Часто увеличена печень, иногда иктеричность склер. Со стороны крови отмечается эозинофилия до 10—40% и более. Через 3—4 нед. острота симптомов сглаживается и болезнь переходит в хрон, стадию. В этот период жалобы больных обычно сводятся к ощущению болей в правом подреберье, эпигастрии с иррадиацией в спину, правую половину шеи. Нередко отмечается тошнота, рвота, головокружение, повышенная нервная возбудимость. Печень обычно увеличена, плотная, положительны болевые печеночно-пузырные симптомы. В дуоденальном содержимом обнаруживаются яйца паразита, слущенный эпителий. Исследования функций печени нередко выявляют их нарушения. В крови эозинофилия, умеренная макроцитарная анемия.
В поздней фазе болезни К. протекает с явлениями холангита (см.), перидуоденита (см.), дискинезии желчных протоков, нередко гепатита (см.). При многолетнем течении болезни иногда развивается холангитический цирроз печени (см.), изредка наблюдается ретенционная желтуха. Осложнения — инфекционный, в т. ч. гнойный, холангит.
Диагноз окончательно устанавливается по нахождению яиц возбудителя (клонорхиса) в фекалиях или в дуоденальном содержимом больного. Применяют также серол, реакции и аллергические внутрикожные пробы с антигеном из паразита.
Лечение
Эффективным леч. средством при К. оказался хлоксил (гексахлор-пара-ксилол). При пятидневном цикле лечения его назначают 3 раза в день в суточной дозе 0,06 г на 1 кг веса. Препарат принимают после еды, запивая 100 мл молока. Он противопоказан при заболеваниях печени, не связанных с гельминтозами, поражениях миокарда, беременности.
Прогноз в неосложненных случаях и при своевременном специфическом лечении благоприятный.
Профилактика заключается в охране водоемов от фекального загрязнения и употреблении в пищу хорошо проваренной и прожаренной рыбы.
Библиография: Кассирский И. А. и др. Руководство по тропическим болезням, с. 248, М., 1974; Посохов П. С. Морфология фаз развития трематоды Glonorchis sinensi (Cobbold, 1875) Looss, 1907, Мед. паразитол., т. 41, № 5, с. 548, 1972, библиогр.; В e 1 d i n g D. L. Textbook of parasitology, N. Y., 1965; Faust Б.С. Human helmintology, L., 1949; К o-
m i у a Y. Clonorchis and clonorchiasis, Advanc. Parasitol., v. 4, p. 53, 1966, bibliogr
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Что такое клонорхоз и в чем заключается его профилактика
Что такое клонорхоз и в чем заключается его профилактика
Рыба– это неотъемлемый элемент здорового рациона каждого человека. Мало кто не знает о пользе этого продукта.
Кроме того, чтобы рыбное блюдо было полезным и не преподнесло неприятный сюрприз, важно соблюдать технологию приготовления, подвергая продукты необходимой термической обработке. Для чего это нужно?
Ни для кого не секрет, что в живой природе рыба подвержена попаданию в ее организм паразитов, которые в свою очередь оказавшись в человеческом организме способны вызывать определенное заболевание. Например, клонорхоз.
Яйца клонорха находясь в водной среде достигают стадии личинки (мирацидий) и активно внедряются в моллюсков (улиток). Через 2 месяца после внедрения, личинки покидают моллюска и через кожу внедряются уже в подкожно-жировой слой и мышечную ткань рыбы семейства карповых, где превращаются в метацеркарии (личинка, окруженная оболочкой).
Человек употребив в пищу рыбу, непрошедшую достаточную термическую обработку, становится новым «хозяином» метацеркарий.
Попав в организм человека, возбудитель заболевания начинает активную жизнедеятельность и у больного появляются первые симптомы.
Проявления клонорхоза могут быть разной степени тяжести. Это зависит от длительности и интенсивности заражения.
У больных наблюдаются боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, боли в мышцах, повышенная утомляемость, лихорадка, аллергические реакции, увеличение печени, возможно развитие желтухи.
Важно при первых же симптомах обратиться за медицинской помощью, так как отсутствие своевременного лечения клонорхоза приводит к циррозу печени.
Клонорхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и в ряде других стран Юго-Восточной Азии. В России клонорхоз встречается в бассейне Амура и в Приморье.
Избежать клонорхоза поможет соблюдение мер личной профилактики.
Китайская двуустка (Clonorchis sinensis)
 |
Китайская двуустка, или китайский печёночный сосальщик, или китайский сосальщик, или восточный печёночный сосальщик (лат. и англ. Clonorchis sinensis) — вид плоских червей-паразитов, трематод, возбудитель клонорхоза человека.
Clonorchis sinensis в систематике эукариот
Согласно систематике NCBI* вид Clonorchis sinensis относится к роду клонорхис (лат. Clonorchis), который входит в семейство Opisthorchiidae, подпорядок Opisthorchiata, порядок Opisthorchiida, подкласс дигенетические сосальщики (лат. Digenea), класс трематоды (лат. Trematoda), тип Плоские черви (лат. Platyhelminthes, англ. flatworms), Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или Настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царство Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарство Эукариоты (лат. Eukaryota).
* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и нет одной, общепринятой систематики. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).
Жизненный цикл Clonorchis sinensis (китайского сосальщика)
Клонорхоз
Источником яиц чаще всего является человек-носитель Clonorchis sinensis, реже — собаки или кошки. Яйца китайской двуустки, выделяемые с калом, при попадании в воду заглатываются моллюсками, в теле которых примерно через 2 недели превращаются в церкарии. Церкарии активно проникают в подкожную клетчатку и мышцы рыб и раков, где развиваются в метацеркариев. Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных инфицированных рыб и раков. После употребления инвазированной рыбы метацеркарии эксцистиркируются в двенадцатиперстной кишке, через ампулу фатерова соска мигрируют в общий желчный проток, внепечёночные желчные протоки и затем во внутрипечёночный желчные протоки, где они в течение 3-4 недель достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
Клонорхоз широко распространен бассейне Амура, в Приморье, в Китае, Корее и Японии.
Симптомы клонорхоза схожи с симптомами хронического холецистита, дуоденита и панкреатита: боль в верхней половине живота, в основном в подреберье, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во рту.
Для лечения назначается празиквантел 60-75 мг на кг массы тела пациента в сутки, в три приёма. Лечение клонорхоза должно быть комплексным и наряду со специфическим препаратами включать патогенетические факторы (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).
Обеззараживание рыбы, потенциально зараженной личинками клонорхисов, в соответствии с действующим санитарным законодательством, производят в том числе методом замораживания при температуре минус 28 °С в течение 32 часов в толще рыбы (Роспотребнадзор).
На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы терапии гельминтозов.
Клонорхоз в МКБ-10
Болезнь, вызванная китайским печеночным сосальщиком
Инвазия, вызванная Clonorchis sinensis
Болезнь, вызванная восточным печеночным сосальщиком
Авторизация на сайте
Clonorchis sinensis
Морфология
Взрослые особи 10-20 мм длиной и 2-4 мм шириной. 
Clonorchis sinensis
Яйца размерами 0,026-0,035 х 0,017-0,019 мм, овально-грушевидные, с отчётливо видимой «крышечкой» и грубой оболочкой, золотистые. 
Яйцо clonorchis sinensis
Жизненный цикл включает смену 3 хозяев.
Окончательные хозяева (человек, собаки, кошки), заражённые клонорхом, выделяют яйца паразита с фекалиями.
Для начала цикла развития они должны попасть в пресноводный водоём и быть проглочены улитками, в основном parafossarulus manchouricus (промежуточные хозяева). Из них выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие карповых рыб (дополнительные хозяева).
В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев. 
Жизненный цикл clonorchis sinensis.
Клинические проявления опосредованы сенсибилизирующим, токсическим и механическим действием гельминта
Начало болезни обычно острое с аллергическими проявлениями Печень часто увеличена возможна иктеричность склер. В крови наблюдают эозинофилию до 10-40% и более.
Через 3-4 нед развивается хроническая стадия, отмечают боли в правом подреберии и эпигастрии. Нередки головокружения, тошнота, болезненность в правом подреберии около пупка, положительные пузырные симптомы. В крови умеренная эозинофилия, иногда макроцитарная анемия. Циркуляция гельминтов приводит к воспалению и фиброзу мелких желчных протоков с последующим развитием аденоматоза.
На поздних этапах возможны холангит, перидуоденит, а также гепатиты, циррозы и панкреатиты, опосредованные обструкцией протоков телами гельминтов. Наиболее тяжелые осложнения — холангиокарцинома, холелитиаз, а также вторичные бактериальные инфекции (основные возбудители — бактерии рода salmonella), способные приводить к бактериемии эндотоксиновому шоку и гипогликемии.
Лабораторная диагностика включает обнаружение яиц паразита в фекалиях и дуоденальном содержимом, а также выявление заболевания серологическими и аллергологическими (внутрикожные пробы) методами. Косвенные признаки — изменение картины крови и данные, полученные при УЗИ и радиоизотопном сканировании печени.
Лечение и профилактика аналогичны таковым при описторхозе.