cr7 что это значит

Рак простаты: стадии, шкала Глисона, грейды и почему это важно

Помимо стадии на выбор методики лечения также влияет возраст пациента, наличие других заболеваний, общее физическое состояние, предполагаемая продолжительность жизни и другие факторы. Мы рассмотрели стадии развития рака предстательной железы и рекомендации Национального Онкологического Института США по методикам лечения для каждой из них.

При определении стадии рака простаты учитывают:
1) размер опухоли;

2) распространился ли рак на другие ткани, органы и лимфатические узлы;

3) уровень ПСА (простат-специфического антигена) в крови. ПСА – это протеин, вырабатываемый клетками простаты. Считается, что уровень ПСА у здорового мужчины равен 4 нг/мг. Однако этот показатель зависит от многих параметров и может меняться в течение жизни.

4) показатели опухоли по шкале Глисона. Эта шкала используется для того, чтобы оценить, насколько сильно поражены ткани предстательной железы. Если под микроскопом опухоль больше похожа на нормальную ткань простаты, ей ставится оценка 1. Если она выглядит сильно пораженной – 5.
Поскольку опухоль часто бывает неоднородной, оценивают два участка простаты – основную массу опухоли и следующую за ней по объему. После эти значения складывают и получают сумму Глиссона, которая может равняться от 2 до 10. К раковым относятся ткани простаты, имеющие сумму Глиссона выше 6.

5) грейд-группу или прогностическую группу опухоли. Грейд-группа определяется по значению суммы Глиссона и ранжируется от 1 до 5.
Группа 1 = значение по шкале Глисона 6 (или меньше)
Группа 2 = значение по шкале Глисона 3+4=7
Группа 3 = значение по шкале Глисона 4+3=7
Группа 4 = значение по шкале Глисона 8
Группа 5 = значение по шкале Глисона 9-10

Чем меньше грейд-группа, тем вероятнее, что опухоль будет расти медленно и только в пределах простаты. Высокое значение грейд-группы (4-5) означает повышенную вероятность быстрого роста опухоли и образования метастазов.

На первой стадии раковая опухоль находится только в простате и не распространяется на другие ткани, органы и лимфатические узлы. Уровень ПСА в крови составляет меньше 10 нг./мг. Опухоль относится 1 грейд-группе, то есть такая опухоль, вероятнее всего, будет расти очень медленно и не будет вызывать никаких симптомов.

Опухоль на первой стадии трудно прощупать во время ректального обследования. Ее обнаруживают при биопсии простаты, которая проводится при высоком уровне ПСА в крови, или в образцах тканей, удаленных из простаты при других операциях.

Стандартное лечение на первой стадии может состоять из следующих методик:
— Выжидательная тактика;

— Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться, также может быть назначена гормональная терапия;

— Радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, то есть удалением лимфоузлов в тазовой области. После операции также может быть проведена лучевая терапия;

— Внешняя лучевая терапия. После нее может быть проведена гормональная терапия;

— Брахитерапия или внутренняя лучевая терапия;

— Клинические исследования криохирургии, высокоинтенсивной ультразвуковой терапии, протонной лучевой терапии.

Опухоль на второй стадии обычно более крупная, чем на первой. Она также находится только внутри простаты и не распространяется на другие ткани, органы и лимфатические узлы.
На этой стадии рак простаты может быть обнаружен во время ректального обследования.
Вторую стадию подразделяют на группы в зависимости от степени развития опухоли. Выделяют IIA, IIB, and IIC группы.

На стадии IIA:
— опухоль может занимать менее половины одной из сторон простаты. Уровень ПСА в крови больше 10нг./мг., но меньше 20нг./мг., рак относится к 1 грейд-группе.
ИЛИ
— опухоль может занимать больше половины одной стороны простаты или же встречается в обеих частях предстательной железы. Уровень ПСА меньше 20 нг./мг., грейд группа – 1.

На стадии IIB рак может быть распространен в одной или обеих частях простаты. Уровень ПСА в крови ниже 20 нг./мг. Рак относят ко 2 грейд-группе, то есть, вероятно, он будет развиваться не очень быстро. Также низка вероятность метастазов.

На стадии IIC рак может быть распространен в обеих сторонах простаты. Уровень ПСА по-прежнему ниже 20 нг./мг. Рак относят к 3 или 4 грейд-группе. Следовательно, повышается вероятность того, что рак начнет распространяться за пределы предстательной железы.

Стандартное лечение может включать следующие тактики:

— Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться, может быть назначена гормональная терапия;

— Радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, то есть удалением лимфоузлов в тазовой области. После операции также может быть проведена лучевая терапия;

— Внешняя лучевая терапия. После нее может быть проведена гормональная терапия;

— Брахитерапия или внутренняя лучевая терапия с введением радиоактивных частиц;

— Клинические исследования криохирургии, высокоинтенсивной ультразвуковой терапии, протонной лучевой терапии, фотодинамической терапии. А также исследования новых типов лечения, например, гормональной терапии, сопровождаемой радикальной простатэктомией.

На этой стадии рак может распространяться за пределы простаты, но он еще не затрагивает лимфатические узлы организма. Третью стадию, также как и вторую, разделяют на три группы: IIIA, IIIB, and IIIC.

На стадии IIIA раковая опухоль может находиться по обе стороны простаты. Уровень ПСА в крови достигает минимум 20 нг./мг. Рак может относиться как к 1, так и к 4 грейд-группе. Это означает, что рак может развиваться довольно быстро, также есть высокая вероятность, что он даст метастазы.

На стадии IIIB опухоль может распространиться на ближайшие органы – семенные пузырьки (железы, вырабатывающие семенную жидкость), прямую кишку, мочевой пузырь, но она пока не затрагивает лимфатические узлы. Рак относится к 1-4 грейд-группам. Уровень ПСА в крови может быть любым.

На стадии IIIC рак может находиться с одной или обеих сторон простаты и распространяться на ближайшие органы и ткани. Уровень ПСА в крови может быть любым. На данной стадии присваивается грейд-группа 5, что означает быстрый рост опухоли и высокую вероятность метастазов.

Стандартное лечение на третьей стадии может включать в себя:

— Внешнюю лучевую терапию. После нее может быть рекомендована гормональная терапия;
— Гормональную терапию. После которой может быть использована лучевая терапия;
— Радикальную простатэктомию. После операции может быть применена лучевая терапия;
— Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться, может быть назначена гормональная терапия;

Лечение для контроля рака простаты и уменьшения симптомов может включать:

— Внешнюю лучевую терапию;

— Внутреннюю лучевую терапию с введением радиоактивных частиц в опухоль;
— Гормональную терапию;
— Трансуретральное удаление простаты;
— Клинические исследования новых типов лучевой терапии и криохирургии.

Рак уже распространился на ближайшие органы и лимфатические узлы. Он также мог затронуть кости. На данной стадии рак вызывает симптомы, которые могут включать в себя проблемы с мочеиспусканием и эрекцией, кровь в моче и/или сперме, боль в костях и сильную слабость. Лечение на четвертой стадии поможет замедлить рост опухоли и уменьшить симптомы рака.

Четвертую стадию подразделяют на две группы: IVA and IVB.

На стадии IVA рак может находиться с одной или обеих сторон простаты. Он распространяется на ближайшие лимфатические узлы. Также рак может распространяться на ближайшие ткани и органы – семенные пузырьки, мочевой пузырь и кишечник. Уровень ПСА может быть любым, грейд-группа – тоже (от 1 до 5).

На стадии IVB рак распространяется в другие, более отдаленные части организма. Помимо мочевого пузыря, кишечника, печени и ближайших лимфоузлов, он также может затронуть отдаленные лимфатические узлы и кости.

Стандартное лечение может включать в себя:

— Гормональную терапию;
— Гормональную терапию совмещенную с химиотерапией;
— Бисфосфонаты;

— Внешнюю лучевую терапию. После нее может быть назначена гормональная терапия;
— Альфа-терапию;

— Выжидательную тактику;
— Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться дальше, может быть рекомендована гормональная терапия.
— Клинические исследования радикальной простатэктомии совмещенной с орхиэктомией, то есть удалением яичек.

Лечение для контроля развития рака и уменьшения симптомов может включать:
— Трансуретральное удаление (резекцию) простаты или ТУРП;
— Лучевую терапию.

Перевод: Анастасия Илатовская

Источник

Стадии рака: классификация онкологических заболеваний

Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.

С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.

На что влияет стадия онкологического заболевания?

Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.

Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.

Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.

От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.

Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?

Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.

Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?

Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:

Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.

Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:

Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.

Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?

Сергей Югай выделяет три фактора:

Источник

| Это было поистине знаковым событием: Nike выпустили премьерный дизайн бутс Mercurial для португальской иконы футбола. Дизайн этой модели включал в себя принт «сафари» с целью продемонстрировать комбинацию его молниеносной скорости и безупречного стиля. «Кри-Ро» впервые вышел на поле в этих бутсах в мадридском дерби, сыгранном в ноябре 2010-го года.

| Второе именное издание бутс Роналду отличалось стильным темным графическим оформлением с характерным ядовито-зеленым геометрическим рисунком на заднике и фирменным лого в передней части. Криштиану сыграл в этих бутсах в финальном матче Кубка Короля 2011-го года, забив единственный гол в ворота «Барселоны».

| Смелый дизайн, который, по понятным причинам, вызвал множество споров и дискуссий. Это было время, когда противостояние между Nike и Adidas было как никогда ожесточенным. Дизайнеры Nike снабдили новую именную модель Роналду узором из тонких и блочных полос в пропорции 50 на 50.

| В следующем именном релизе в центре внимания оказалась взрывная скорость главного героя, а бутсы отличались чрезвычайно комфортной посадкой. Дизайн футбольной обуви был вдохновлен его новым именным ассортиментом одежды. Таким образом Nike продолжили свое маркетинговое сотрудничество с Криштиану.

| Дизайн модели Mercurial IX CR SE был вдохновлен, так называемой, «радужной майкой» из мира велоспорта. Это разноцветная полосатая майка, которую вручают чемпиону мира по велогонкам, чтобы тот выделялся на фоне своих соперников. На наш взгляд, это был опрометчивый релиз, без которого вполне можно было обойтись.

Mercurial Vapor IX CR Galaxy- октябрь 2013 г.

| В дизайне этой модели был использован цифровой принт Star Vela Supernova, а также рисунок с семью звездами, символизирующий номер на спине Криштиану. В этих бутсах в ноябре 2014-го года он забил свой сотый гол в 106 выездных матчах за «Реал», а также сделал 19-й хет-трик в матчах национального чемпионата. Поистине межгалактический уровень.

| После получения «Золотого мяча» в 2013 году, которого Криштиану был удостоен, помимо всего прочего, еще и за то, что забивал в среднем по голу за игру, а также стал рекордсменом королевского клуба, забив 200 мячей за самый короткий временной период. Nike поощрил свою звезду великолепным бело-черно-золотистым дизайном. Кстати, это был еще один ограниченный релиз.

| В тот период символ CR7 стал культовым и поэтому был включен в графическое оформление бутс. Кроме того, в конструкции обуви впервые был использован воротник Dynamic Fit. В декабре 2014-го года, выйдя на поле в этих бутсах Криштиану сделал очередной хет-трик в своем 178-м матче в Ла Лиге, став игроком, который впервые в истории турнира забил 200 голов за столь короткий временной отрезок. В них же он выиграл свой второй Чемпионат Мира среди клубой ФИФА, в финальном матче которого «Реал» одолел аргентинский «Сан-Лоренцо» со счетом 2:0.

| В ознаменование третьего «Золотого мяча», полученного Криштиану, компания Nike создала праздничный именной дизайн бутс Superfly IV, с которыми наш главный герой появился на церемонии вручения индивидуальных призов, состоявшейся в январе того года. На весь мир было выпущено всего 333 пары этой модели, что придало ей особую значимость.

| Дизайн этой именной модели был вдохновлен многочисленными трофеями, которые Криштиану коллекционировал сезон за сезоном. Кстати, именно в бутсах Mercurial Superfly CR7 Silverware Роналду впервые в своей карьере забил пять голов в одной игре национальной лиги. В том же месяце он забил свой 300-й гол за «Реал», став первым игроком в истории футбола, пять раз забившим более 50 голов за один сезон. Кроме этого, он побил клубный рекорд по хет-трикам, сделав свою 29-ую «трешку».

| В рамках второго издания серии CR7, Nike представили дизайн, в котором основное внимание уделялось переезду Роналду из своего родного дома на Мадейре в шумный Лиссабон из-за его неудержимого стремления стать профессиональным футболистом. Как мы понимаем, все это было не зря.

| В 3-м издании серии описан судьбоносный матч Криштиану за лиссабонский «Спортинг» против «Манчестер Юнайтед», состоявшийся 6 августа 2003-го года. Именно после этой игры, сэр Алекс Фергюсон окончательно решил привезти подающего большие надежды подростка на «Олд Траффорд». Эти бутсы были выпущены в ноябре 2016-го года и представляли собой комбинированную расцветку с фирменным логотипом.

| Особенная модель, выпущенная в особенный год. Ограниченный релиз Vitórias (порт. «Победы») ознаменовала все многочисленные достижения Роналду как в клубе, так и в национальной сборной за тот год, включая его четвертый «Золотой мяч», а также титулы победителя Лиги Чемпионов УЕФА и ЕВРО-2016. Большой успех.

| Серия CR7 Mercurial получила своей 4-ое издание. Здесь дизайнеры Nike вспомнили о смене номера, когда «Кри-Ро» получил культовую футболку «МЮ» с семеркой на спине. В этих бутсах, презентованных в апреле 2017-го года, Криштиану вышел на финальном матче Лиги Чемпионов против «Ювентуса», который был сыгран в Кардиффе. Победа своей команды с разгромным счетом 4:1 плюс два собственных гола. Дело сделано.

| В ознаменование триумфа сборной Португалии на ЕВРО-2016 Роналду вышел на поле в специальных бутсах CR7 Mercurial ‘Campeões’, созданных эксклюзивно для него. В дизайне этих бутс присутствуют цвета сборной Португалии, а также золотая подошва. Уникальное оформление задника и стельки подчеркивали национальную принадлежность Криштиану. Модель, к сожалению, так и не поступила в продажу.

| Мировой трансферный рекорд, установленный при переходе Роналду в мадридский «Реал» в 2009-м году за баснословные 80 миллионов фунтов, послужил источником вдохновения для дизайна пятого издания именной серии. CR7 впервые сыграл в этих бутсах в матчах Лиги Чемпионов против дортмундской «Боруссии» и «Тоттенхэм Хотспур» в сентябре 2017-го года.

Mercurial CR7 Melhor- октябрь 2017 г.

| Отмечая его очередное признание лучшим футболистом в мире (слово «Melhor» переводится португальского языка как «лучший»), в рамках данного издании дизайнеры произвели небольшую доработку пятой версии, при этом в оформлении верха бутс также присутствовали графические узоры в виде ромбов.

| Предпоследний релиз из именной серии CR7 состоялся аккурат перед Чемпионатом Мира 2018-го года. Именно тогда Nike разработали дизайн, в котором основное внимание уделялось роли капитана своей национальной сборной. Намек на эпохальные открытия португальских мореплавателей присутствует в оформлении фирменного лого, а латинская буква C, помещенная на стилизованное изображение планеты символизирует капитанский статус игрока.

| В 154 матчах за свою национальную команду Роналду забил наибольшее количество голов среди европейских футболистов. Этот особый релиз модели Mercurial Superfly360 представляет собой альтернативную расцветку бутс 6-го издания именной серии. Дизайн олицетворяет выдающееся наследие Криштиану. Помимо бутс, которые достались самому «Кри-Ро», в продажу поступило еще 154 пар.

| Специальный выпуск модели Mercurial, являющийся частью крупной коллекции, предназначенной для китайского рынка. Визуальное оформление этих бутс включает в себя старинный морской компас, капитанскую букву C, а также специально разработанную китайскую версию именного бренда Роналду CR7 (C 罗). Это определенно не дешевая подделка.

| Последний релиз именной серии CR7. Седьмое издание стало кульминацией повествования о выдающейся карьере футболиста. Дизайн модели вдохновлен игровым номером Криштиану, поскольку цифра 7 присутствует на передней части бутс. Также имеет место отсылка к культовой модели Mercurial SL, выполненной из материалов, безвозвратно ушедших в прошлое. Яркий красный-серебристый градиент украсил верх этих бутс, а именной символ CR7 расбросан буквально по всей их поверхности.

| Празднуя триумф в итальянской Серии А в своем первом сезоне, Nike предоставили Криштиану Роналду новую специальную версию модели CR7 Mercurial Superfly VI. Ее дизайн отличается стильной отсылкой к черно-белым цветам «Ювентуса», наряду с контрастными деталями и золотой отделкой для придания бутсам царственного вида, который так характерен для «Кри-Ро».

| Этот ограниченный релиз приурочен к установлению «особых отношений» Роналду с КНР. Shuai стал первым и, возможно, единственным именным дизайном CR7 новой модели Mercurial XIII. Эти бутсы отличаются «сочным» графическим принтом с надписью на китайском языке Tong Shuai, которая переводится как «стильный командир». Такая вот история.

| Итак, мы возвращаемся из прошлого в настоящее. Спустя 10 лет с момента выпуска первой именной модели, Nike пересмотрели дизайн, с которого начиналась именная линейка, отмечая десятилетие доминирования Криштиану в футбольном мире. Модель Nike Mercurial Superfly CR7 Safari копирует принт Safari Mercurial Vapor Superfly II, однако новое издание содержит силуэт знаменитой стойки Криштиану, именную подпись, а также лого на стельке. Будет ли данная модель, отсылающая нас к истокам, последней в именной серии CR7? Если честно, мы бы на это деньги не поставили.

Ну что, неплохая коллекция? Заказывайте футбольные бутсы Nike Mercurial Superfly VII CR7 Safari на 4football

Источник