haemophilus influenzae что это такое у ребенка в зеве
Шебекинская центральная районная больница
Гемофильная инфекция – достаточно распространенное заболевание в детской возрастной группе. Заболеваемость гемофильной инфекцией высока, однако статистически полноценно вычислить ее сложно. Одной из причин является плохая регистрация, ведь клинически ОРЗ гемофильного происхождения мало отличается от пневмококковой или стафилококковой инфекции. Поэтому могут учитываться только тяжелые случаи с развитием пневмонии, менингита и других проявлений.
Возможность здорового носительства при гемофильной инфекции вызывает опасения, так как является неконтролируемым с эпидемиологической точки зрения процессом. В ряде стран частота носительства в детских дошкольных коллективах достигает 40%, что объясняет высокую заболеваемость ОРЗ в детских садах. Однако наличие специфической профилактики спасает данную ситуацию вплоть до снижения заболеваемости в виде единичных случаев в ряде Европейских стран.
Возбудитель гемофильной инфекции
Возбудитель – гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера (Haemophilus influenzae) типа В (отсюда и название ХИБ). В настоящее время выделяют около 16 видов гемофильной палочки и 6 антигенно различных типов (от a до f), однако наиболее патогенной для человека является именно тип В. Это микроорганизм очень мелких размеров (диаметр до 1 мкм), способный образовывать защитную полисахаридную капсулу. Именно эта капсула позволяет гемофильной палочке длительно выживать в организме человека, уклоняясь от иммунной системы, а также от действия антибактериальных препаратов. «Благодаря» капсуле в организме ребенка длительно не могут вырабатываться защитные антитела или вырабатываются в небольшом количестве, поэтому детки могут заболевать этой инфекцией многократно. Гемофильная палочка – это условно-патогенный микроорганизм, часто является представителем нормальной микрофлоры слизистой дыхательных путей человека, поэтому высока частота здорового носительства данного возбудителя.
Гемофильная палочка после окраски по Грамму
Причины распространения гемофильной инфекции
Источником инфекции является больной клинически выраженной формой заболевания (от ОРЗ до воспаления легких, менингитов и сепсиса). Также источником инфекции являются здоровые носители гемофильной палочки. В очаге гемофильной инфекции частота носительства может достигать 70% у детей и 30-40% взрослых.
Механизм заражения – аэрогенный, а путь – воздушно-капельный (распространение возбудителя происходит при чихании, кашле, разговоре со слизью бронхиального дерева – мокротой, а также слизью рото- и носоглотки). Наибольшая вероятность инфицирования у лиц, находящихся в непосредственной близости с источником инфекции ( 3 метра и менее). Больной становится заразен с появлением симптомов болезни. Носитель внешне здоров, следовательно, с эпидемиологической стороны наиболее опасен, однако у таких людей выделяют наименее заразные типы гемофильной палочки. Дополнительный путь инфицирования – контактно-бытовой (через предметы обихода – полотенца, посуду, игрушки).
Сезонность при данной инфекции – зима-весна. Восприимчивость к данной инфекции высокая среди детей раннего возраста – с 6 мес до 5-ти лет. До 6 мес в силу «материнской защиты» дети заболевают редко. Старше 5-ти лет и взрослые болеют в единичных случаях.
Группы риска по восприимчивости к гемофильной инфекции:
1) Возрастная группа детей с 6 мес до 5-и лет.
2) Лица преклонного возраста старше 65 лет.
3) Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
4) Иммунодефициты (онкологические заболевания, заболевания крови, ВИЧ-инфекция и др.).
5) Лица после удаления селезенки.
6) Социальный иммунодефицит (хронический алкоголизм, наркомания).
7) Дети из закрытых учреждений (дома ребенка, детские дома).
Путь гемофильной палочки в организме человека.
Входные ворота инфекции – слизистая оболочка носоглотки, где возбудитель может находиться длительное время. Дальнейшее развитие процесса во многом зависит от местной сопротивляемости слизистой (снижение сопротивляемости могут вызвать частые простудные инфекции, переохлаждение, стрессы). При слабой сопротивляемости происходит размножение палочки, ее накопление и проникновение в кровь (бактериемия). А дальше инфекция распространяется по излюбленным органам и тканям (легкие, придаточные пазухи носа, костная система, центральная нервная система, и другие) с возможностью развития сепсиса (множественные гнойные очаги).
Симптомы гемофильной инфекции
Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни) определить практически невозможно, ведь гемофильная палочка может длительно находиться на слизистой носоглотки, не вызывая никаких изменений (бессимптомное течение) и только при снижении защитных сил начинает размножаться.
Начало инфекции может быть схожим с острым респираторным заболеванием (ОРЗ), затем наступает генерализация процесса (палочка проникает в кровь и разносится по организму) и возникает одна из клинических форм.
Выделяется несколько типичных форм гемофильной инфекции:
1) Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки)
2) Острая пневмония (воспаление легких)
3) Сепсис, в частности одна из его форм – септицемия (системное заболевание)
4) Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки)
5) Эпиглоттит (поражение на дгортанника)
6) Острый артрит (поражение суставов)
7) Более редкие формы (отиты, синуситы, перикардиты, поражения дыхательных путей и прочие).
Особенности у детей первого года жизни:
3) Из-за высокой температуры высокая опасность судорожного синдрома.
4) Дети первого года жизни быстрее впадают в бессознательное состояние.
5) Выбухание большого родничка (на макушке ребенка). Чем меньше размер большого родничка, тем быстрее может наступить потеря сознания.
6) Эквивалент рвоты – срыгивания.
Что должно заставить обратиться к врачу? Стойкая высокая температура, головная боль или постоянный плач ребенка, рвота или срыгивания, мышечные подергивания. Не нужно выжидать, срочно вызывайте скорую.
Острая пневмония. Одной из частых причин воспаления легких у детей является гемофильная палочка. Пневмония может быть очаговой или крупозной (с поражением доли легкого или нескольких долей), часто осложняется плевритом (воспаление плевры – оболочки легкого) – до 70% случаев у детей. У пациента высокая температура, слабость, вялость, кашель сначала сухой или малопродуктивный, а затем становится влажным (мокрота гнойная с желтоватым оттенком). Нередко нарушения дыхательной экскурсии, что проявляется одышкой. Течение пневмонии затяжное, трудно поддается лечению, может быть волнообразным.
К врачу заставит обратиться: высокая лихорадка, вялость ребенка, отказ от еды, сонливость, срыгивание, кашель и рвота.
Септицемия – системное заболевание, вызванное проникновением гемофильной палочки в кровь, имеющее различные клинические проявления. Чаще гемофильный сепсис возникает среди детей 6-12 мес. Протекает без возникновения вторичных гнойных очагов, тяжело, даже молниеносно. Высока вероятность развития септического шока и летального исхода.
Характеризуется высокой температурой (до 40°), увеличением селезенки, быстрыми нарушениями гемодинамики (падение АД, увеличение частоты пульса), появляются нарушения микроциркуляции (кровоизлияния на коже туловища, конечностей, лица). Летальность высокая.
Что заставит обратиться к врачу? Высокая температура, вялость ребенка отказ от еды, сонливость, бледность кожных покровов, посинение губ, частое сердцебиение, появление кровоизлияний на коже от мелких до крупных, уменьшение частоты мочеиспусканий. Срочно вызывайте скорую.
Гемофильный орбитальный целлюлит
Эпиглоттит в основном встречается у детей с 2х до 4-5 лет и характеризуется тяжелым течением. На фоне высокой температуры появляются сильнейшие боли в области горла, проблемы с глотанием, нарушения дыхания по причины сужения гортани в области воспаленного надгортанника. У пациента нарушение речи (дисфония), бледность кожных покровов, избыточное слюнотечение, запрокидывание головы.
Если вовремя не оказать помощь, возможна полная закупорка гортани в области воспаления вплоть до потери сознания и летального исхода.
К врачу обратиться при: появлении сильной боли в горле и запрокидывании головы ребенка, одышки на этом фоне, невозможности проглотить глоток воды и произнести слово, высокой температуры.
Острый артрит – редко бывает изолированным. На фоне ОРЗ появляется поражение одного или нескольких суставов конечностей. Иногда артриты осложняются воспалением костной ткани (остеомиелит).
Осложнения гемофильной инфекции
— Отек головного мозга вследствие развития гемофильного менингита с синдромом вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и летальным исходом.
— Острая дыхательная недостаточность вследствие острой пневмонии.
— Асфиксия (непроходимость дыхательных путей) вследствие эпиглоттита с развитием дыхательной недостаточности и летального исхода.
— Септический шок вследствие септицемии с развитием нарушений гемодинамики, микроциркуляции и летальным исходом.
После перенесенной инфекции формируется стойкий продолжительный иммунитет. Повторные заболевания возможны только у иммуноскомпроментированных лиц.
Профилактика гемофильной инфекции
Низкая эффективность антибиотиков против гемофильной палочки привела к необходимости создать другие методы воздействия на микроорганизм. Оптимальной защитой на сегодня считается своевременная вакцинация против инфекции.
Поэтому в странах Запада вакцинация внесена в Национальный календарь прививок уже более 25 лет. В России с 2011 года у родителей появилась возможность защитить своих детей, прививку от гемофильной инфекции делают бесплатно в детской поликлинике.
Иммунопрофилактику проводят не всем детям. Приоритет отдаётся малышам с трёх месяцев и до пяти лет. Это самый опасный период в жизни ребёнка, когда гемофильная палочка может привести к развитию наиболее опасных инфекций.
Вакцинация обеспечивает практически 100% защиту от развития гемофильной инфекции.
Haemophilus influenzae что это такое у ребенка в зеве
В зависимости от типа гемофильной палочки, различают несколько вариантов течения гемофильной инфекции. Течение инфекции варьируется от лёгких до крайне тяжелых, опасных для жизни.
Тяжелые формы вызывает бактерия Haemophilus influenzaе типа b. (Hib). Хиб-инфекции – гнойный менингит, сепсис. Наиболее опасна для детей до 5 лет.
Также гемофильная палочка вызывает отит, менингит, артриты, эпиглоттит (воспаление надгортанника), пневмонию и др.
Благодаря вакцинопрофилактике в Российской Федерации заболеваемость Хиб-инфекцией регистрируется на спорадическом уровне.
Человек, заболевший любой формой Хиб – инфекции или бактерионоситель.
Гемофильная инфекция передается воздушно-капельным путём во время чихания, при кашле.
-дети с заболеваниями нервной системы, иммунодефицитными состояниями, анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
-недоношенные и маловесные дети;
— дети, находящиеся в домах ребенка.
(Приказ Минздрава России от 24.04.2019 N 243н)
В связи с вероятностью длительного бессимптомного течения Хиб-инфекции, инкубационный период определить практически невозможно.
Больной гемофильной инфекцией становится наиболее заразным с появления симптомов заболевания и продолжает выделять возбудителя примерно около 10 дней.
Проявления заболевания зависят от локализации возбудителя.
Если возбудитель не попадает в кровоток, развивается клиническая картина ОРЗ – заложенность носа, боли в горле, конъюнктивит и др. Попадая в кровоток, спинномозговую жидкость, гемофильная палочка становится причиной развития септицемии, эпиглоттита, септического артрита, остеомиелита,миокардита, менингита и др.
Симптомы пневмонии: лихорадка, озноб,головная боль, слабость, обильное потоотделение, кашель, затрудненное дыхание, боль в груди,
Симптомы септицемии: спутанность сознания, лихорадка, тошнота, диарея, боли в животе. Опасность молниеносного течения с летальным исходом.
Чем опасно заболевание
У10–15% перенёсших Хиб-инфекцию развиваются тяжелые осложнения (эпилепсия, глухота, церебральный паралич). У 15–20% вероятны такие осложнения, как частичная глухота, поведенческие трудности и трудности в обучении, а также проблемы с речью и языком. Осложнения долговременные.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и лабораторных данных.
Больные с подозрением на менингит подлежат лечению в инфекционном стационаре.
Вакцинопрофилактика позволяет избежать более 90% случаев инфицирования Хиб-инфекцией, но вакцина против Хиб-инфекции не предотвращает заболевание, вызванное другими типами гемофильной палочки.
Схема вакцинации детей
Ревакцинация: 18 мес.
Противопоказания к вакцинации
-повышенная чувствительность к компонентам вакцины, включая столбнячный,
— аллергическая реакция или поствакцинальные осложнения на предыдущие дозы Hib-вакцины.
Реакция на введение вакцины
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и ведении здорового образа жизни.
Haemophilus influenzae
Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог
Сегодняшняя тема касается очередного представителя нормальной микрофлоры, который в определенных условиях способен вызывать тяжелейшие заболевания, как в детском, так и во взрослом возрасте. Речь пойдет о Haemophilus influenzae, проще говоря, о гемофиле.
Начнем традиционно с микробиологических аспектов
Откуда взялось название микроорганизма? Дело в том, что этим маленьким бактериям необходимы факторы, присутствующие в крови (факторы X — гемин и V — никотинамид-аденин-динуклеотид) для роста на шоколадном агаре, поэтому они называются гемоглобинофильными бактериями или гемофилами.
H.influenzae является грамм-отрицательной коккоподобной бактерией, колонизирующей верхние дыхательные пути. Выделяют шесть типов гемофил, обозначаемых буквами от a до f, которые различаются по наличию или отсутствию наружной капсулы. У H.influenzae типа b (Hib) капсула имеется и представляет собой полимерную структуру, состоящую из рибозы и рибитола, скрепленных фосфорной кислотой. Эта капсула является основным фактором патогенности, так как благодаря ей микроорганизм способен эффективно обороняться от фагоцитоза и активации системы комплемента, тем самым обеспечивая свою выживаемость. Поэтому H.influenzae типа b являются самыми инвазивными из всех типов гемофил.
H.influenzae способны к образованию биопленок, которые способствуют выживанию целых колоний, а не только отдельных микроорганизмов, так как еще активнее противодействуют факторам иммунитета. О том, что такое биопленки, мы рассказывали здесь.
При всем вышеописанном гемофилы, в том числе и типа b, являются компонентами нормальной микрофлоры носоглотки. После рождения носоглотка колонизируется бескапсульными H.influenzae, и далеко не всегда эта колонизация ведет к развитию заболеваний. Затем при встрече с носителем Hib подселяются еще и они. Дальнейшее развитие событий будет зависеть от состояния слизистой носоглотки.
Эпидемиологические аспекты
H.influenzae крайне нестойки во внешней среде, любой дезинфектант убивает их мгновенно, поэтому источником заболеваний является только человек — больной или носитель, а механизм передачи исключительно воздушно-капельный, так как возбудители в больших количествах концентрируются в секретах верхних дыхательных путей. И если больных не изолировать (или как минимум не надеть на них маску), то довольно быстро перезаражаются все вокруг.
Особенно много возбудителей скапливается в слюне и слизистом отделяемом больных детей, что указывает на острую их заразность (ничего не напоминает?). А учитывая моду последних лет приводить больных детей (ну подумаешь, сопли и кашляет) в организованные коллективы и отсутствие обязательной Hib-вакцинации, можно получить массовую вспышку в детском саду. Литературные источники говорят о том, что в России до 40% менингитов у детей в возрасте до 5 лет вызваны Hib при летальности в районе 5–10% и тяжелых осложнениях в пределах 40%. При этом носительство H.influenzae типа b среди детей разного возраста для России составляет 35–78%. Помимо этого на первом году жизни могут выделяться нетипируемые штаммы гемофил, способствующие высокому риску развития острого среднего отита. И так как, по понятным причинам, мы не можем рекомендовать расформирование детсадовских групп для уменьшения частоты носительства гемофил, то остается только один выход – вакцинация, которая у нас до сих пор необязательна, а при наличии Hib-компонента в вакцинах, он порой вводится только под нажимом родителей, так как медсестра о его наличии в коробочке может просто не догадываться (этот вопрос очень ярко обсудил в своем блоге врач – педиатр Сергей Бутрий, и не смотря на то, что пост написан для родителей, врачам тоже не мешает помнить, что их назначения могут быть прочитаны, мягко говоря, неоднозначно). И не пора ли энергию, затрачиваемую на борьбу с золотистым стафилококком в носах и кале детей, переключить на выявление и санацию гемофил типа b в этом же возрасте? И дело полезное будет сделано, и от неповинного стафилококка отстанем.
Отдельно стоит отметить, что в странах с преобладающим чернокожим населением (мы уже даже представить не можем, где нас еще могут читать) предрасположенность к носительству и развитию заболеваний, вызванных H.influenzae, а также к смертности детей от гемофильного менингита, еще выше ввиду вероятной генетической предрасположенности.
Клинические аспекты
Все заболевания, вызванные H.influenzae, можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные заболевания вызываются капсульными H.influenzae типа b, и к ним относятся пневмонии, менингиты, сепсисы, артриты, эпиглотиты и целлюлиты. Важно запомнить, что сдерживающим фактором для капсульных H.influenzae является наличие слизи на поверхности дыхательных путей, и как только она, по каким либо причинам, исчезает, гемофилы тут же закрепляются на эпителии, а так как они не подвергаются процессу фагоцитоза из-за наличия капсулы, то довольно быстро проникают под эпителий, минуют лимфоидный барьер и попадают в кровь, вызывая вышеперечисленные заболевания.
Неинвазивные заболевания, вызванные H.influenzae, возникают как следствие распространения по слизистым оболочкам дыхательных путей нетипируемых бескапсульных гемофил и являются осложнениями ОРВИ, которые смогли понизить местный иммунный ответ. Внимание педиатрам – не стафилококк, с которым некоторые отчаянно воюют, а гемофила вызывает вторичные бактериальные осложнения, если они вдруг возникают.
Когда мы должны подумать о H.influenzae?
Наиболее предрасположены к развитию гемофильных инфекций:
— то есть это будут больные, у которых изначально имеются состояния, способствующие ослаблению иммунной системы, в том числе локальных ее ответов (н-р, нарушение мукоциллиарного клиренса у курильщиков), ведущих к раскрытию входных ворот для гемофил.
После перенесенной гемофильной инфекции, вызванной Hib, формируется очень стойкий иммунитет с высоким содержанием антител. При этом дети до двух месяцев редко болеют, так как в этот момент имеют материнские антитела.
Гемофильные менингиты в возрасте до 5 лет в 90% случаев вызваны H.influenzae типа b, при этом 60% случаев приходится на возраст до 2 лет, и протекают в виде сепсиса с поражением не только мозговых оболочек, но и суставов, среднего уха, легких и т. д.
Вторым крайне грозным детским гемофильным заболеванием, которое в течение нескольких часов может привести к летальному исходу, является острый эпиглотит, он же «круп», способный вызвать полную обструкцию дыхательных путей. Причиной оного так же является H.influenzae типа b.
Острый средний отит, как у детей, так и у взрослых, в большинстве случаев также вызывается H.influenzae — в основном, нетипируемыми штаммами.
У часто болеющих острыми респираторными заболеваниями детей причиной вторичных бактериальных осложнений чаще всего выступает бескапсульная H.influenzae.
Кроме того, не стоит забывать и о внутрибольничном инфицировании и развитии гемофильных вентилятор-ассоциированных пневмоний у пациентов, имеющих свои колонии в носоглотке, либо заражение путем немытых рук и носов сотрудников реанимационной бригады. В этом случае разовьется ранняя (в пределах 2 – 4 суток) вентилятор-ассоциированная пневмония.
Диагностические аспекты
Микробиологическая диагностика играет основную роль в терапии заболеваний, вызванных H.influenzae. Какими методами и средствами мы можем воспользоваться?
Чем лечить?
Главную роль в лечении играют возраст пациента и локализация процесса. Кроме того, необходимо помнить о том, что гемофилы, как и пневмококки, умеют вырабатывать пенициллиназы, чем почти полностью исключают из использования незащищенные формы природных и синтетических пенициллинов, если пациент использовал оные в течение ближайшего полугодия.
Неопасные для жизни инфекции у взрослых, такие как острый средний отит, обострение хронического бронхита или синусит можно лечить по следующим схемам:
Длительность лечения составляет:
Менингиты у взрослых (только антибактериальная терапия)
Менингиты у детей (схемы для недоношенных смотрим в соответствующей литературе, либо в инструкции к использованию упомянутых препаратов)
Тяжелые жизнеугрожающие инфекции у взрослых, такие как пневмония, тяжелый целлюлит, септический артрит:
В заключение нашего разговора хотелось бы еще раз отметить, что основой профилактики тяжелых и жизнеугрожающих гемофильных инфекций первых лет жизни является использование H.influenzae тип b — вакцин и введение оных в национальный календарь прививок, а пока этого нет — проведение разъяснительной работы с родителями (вместо запугивания страшным золотистым стафилококком).
Гемофильная инфекция у детей
Гемофильная инфекция у детей – это группа инфекционных антропонозных заболеваний, которые вызываются бактерией Haemophilus influenzae с преимущественным поражением органов дыхательной системы, ЦНС и формированием гнойных очагов по всему организму. Практически 90% населения мира являются носителями данного возбудителя, но только у 5% выявляют самый патогенный штамм бактерии типа В. Даже при условии хорошего иммунитета или длительного курса антибиотикотерапии не удается полностью элиминировать возбудитель из организма человека.
Палочка Пфайфера (или Haemophilus influenzae) выделена в 1889 году и идентифицирована Ричардом Пфайфером как возбудитель гриппа. Уже в начале ХХ века ученые доказали истинную патологию, которую вызывает бактерия, а её название Haemophilus указывает на тропность микроорганизма к кровяным клеткам.
Гемофильная инфекция в основном поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. В этом возрасте организм ребенка наиболее уязвим к разным бактериальным агентам. До введения вакцинации детей от данной группы заболеваний распространенность гемофильной инфекции составляла около 20 тысяч новых случаев каждый год, 1 тысяча из которых заканчивалась летально. Проведение плановой вакцинации детей против палочки Пфайфера позволило сократить количество новых заболеваний. Пик заболеваемости гемофильной инфекцией у детей приходится на зимне-весенний период.
Содержание:
Причины возникновения гемофильной инфекции
Возбудителем гемофильной инфекции у детей является грамотрицательная бактерия Haemophilus influenzae. Существует много штаммов данного микроорганизма, но наиболее «актуальный» – это H. Influenzae типа B. Отличительная особенность данного штамма – наличие фимбрий (выросты цитоплазмы, с помощью которых бактерия с легкостью проникает в органы).
Гемофильная инфекция — это антропонозное заболевание, поэтому единственным «бактериальным источником» является человек. Механизм передачи – воздушно-капельное заражение от больных людей или носителей инфекции. Маленькие дети могут подхватить инфекцию контактным путем через игрушки, постельное белье, посуду и др. Входными воротами для микроорганизмов является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где они длительное время могут находиться в латентном состоянии. При возникновении благоприятных условий (снижение иммунитета) инфекционный возбудитель переходит из латентной формы в манифестную и провоцирует развитие заболевания. Восприимчивость организма ребенка к гемофильной инфекции составляет от 75% до 85% (наиболее уязвимыми считаются дети 6-12 месяцев).
В педиатрии выделяют следующие причины, которые способствуют возникновению гемофильной инфекции у детей:
Виды гемофильной инфекции
H. Influenzae попадает в организм ребенка через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где она может вызвать местное воспаление. При проникновении бактерий в кровяное русло и распространении возбудителя по всему организму заболевание развивается в отдаленных от первичного очага органах. Следовательно, выделяют две формы гемофильной инфекции у детей:
Симптомы гемофильной инфекции
Гемофильная инфекция — это сборное понятие, которое обозначает поражение органа палочкой Пфайфера, поэтому симптомы заболевания зависят от органа-мишени. Выделяют следующие клинические варианты гемофильной инфекции у детей:
Диагностика гемофильной инфекции
Диагностика гемофильной инфекции включает в себя:
Верификация гемофильной инфекции основывается на идентификации H. Influenzae в организме ребенка. Биологическим материалом для исследования является:
Существуют следующие методы лабораторной диагностики гемофильной инфекции:
Для определения антибиотикочувствительности бактерии проводится антибиотикограмма.
Методы лечения гемофильной инфекции
Этиотропное лечение гемофильной инфекции направленное на элиминацию возбудителя из организма ребенка. В последнее время наблюдается повышение резистентности H. Influenzae к стандартным дозам препаратов и устойчивость к некоторым антибиотикам за счет синтеза бета-лактамазы. Антибактериальная терапия при данной патологии предусматривает назначение высоких доз антибиотиков. Предпочтение отдается защищенным пенициллинам, цефалоспоринам третьего поколения, макролидам.
Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится с целью улучшения общего состояния ребенка:
В некоторых случаях используются хирургические методы лечения, направленные на эвакуацию гноя (при эмпиеме плевры, гнойном перикардите, артрите). Гемофильный эпиглоттит сопровождается нарушенной проходимостью дыхательных путей. Для восстановления прохождения воздуха выполняют трахеостомию.
Профилактика гемофильной инфекции
Специфическая профилактика гемофильной инфекции проводится в раннем возрасте ребенка путем введения антигемофильной вакцины в 2, 4 и 6 месяцев. Неспецифическая профилактика направлена на укрепление иммунной системы ребенка, соблюдение личной гигиены. Больные гемофильной инфекции подлежат строгой изоляции.
Последствия гемофильной инфекции
Гемофильная инфекция может спровоцировать развитие инвазивных (генерализованных) форм заболеваний: вторичное поражение оболочек головного мозга (менингит), суставов (артрит), легких (пневмония), перикарда (перикардит), подкожной жировой клетчатки (целлюлит), надгортанника (эпиглоттит).
Своевременно проведенное этиотропное лечение предупреждает развитие таких осложнений: