hpv 16 днк положительный что это значит у мужчин
ВПЧ 16 – диагностика и лечение
HPV 16 — наиболее распространенный тип папилломавируса человека, диагностируемый у 60% людей с ВПЧ. Является онкогенным: вирус встраивается в участки ДНК клеток и нарушает естественный противоопухолевый иммунитет, из-за чего на коже и слизистых появляются новообразования.
Исследование на HPV с генотипированием — диагностикой присутствующих у вас типов инфекции, можно пройти в Медицинском женском центре на Земляном валу. Цена услуги — 1 200 рублей. При выявлении ВПЧ 16 мы проводим количественный анализ методом Digene, который позволяет спрогнозировать риск развития онкозаболевания. Срок выполнения – 5 рабочих дней.
Стоимость анализов на папилломовирус 16 типа
Расчет стоимости лечения Все цены
Можно ли вылечить папилломавирус 16 типа
Иммунитет здорового человека самостоятельно уничтожает папилломавирусы через 6-12 месяцев после заражения. Поэтому анализ на ВПЧ 16 делают трижды. Если результаты повторных тестов положительные, назначают лечение: иммуностимулирующие, противовирусные препараты и витамины.
Доброкачественные новообразования, при наличии HPV 16, подлежат обязательному удалению из-за высокого риска озлокачествления. Так, в 2008 году немецкими учеными доказана связь между раком шейки матки и папилломавирусами. И в 41-54% случаев это именно 16, высокоонкогенный генотип.
Специалисты
Как выявить ВПЧ 16
Вирус папилломы человека «оккупирует» кожу и слизистые оболочки, в крови его нет. Поэтому для анализа в МЖЦ берут мазки из уретры и шейки матки — у женщин. За 2 часа до обследования нельзя мочиться, за сутки — вводить вагинальные мази, суппозитории.
Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции в экспресс-лаборатории. В случае положительного качественного анализа и выявления ВПЧ 16 генотипированием, выполняют количественный скрининг Digene:
Лечение ВПЧ 16
Первый шаг в лечении HPV 16 — хирургическое удаление папиллом, дисплазий и новообразований с зараженными вирусом клетками. Для процедуры используют несколько методов, наиболее щадящим и эффективным из которых является радиоволновая хирургия.
Аппарат для радиохирургии — радионож Сургитрон, есть лишь в нескольких клиниках Москвы, в их числе наш центр. Иссечение доброкачественных новообразований проводят с помощью радиоволн высокой частоты.
Травматичность радиотерапии для кожи и слизистых в 5 раз ниже, по сравнению с удалением папиллом лазером и электрохирургическими насадками. Сургитрон не оставляет шрамов на шейке матки, что важно для нерожавших женщин, а отеки и кровоточивость после его применения отсутствуют.
Для снижения онкогенной нагрузки от ВПЧ 16 используют препараты интерферона — вещества, которое вырабатывают клетки организма в ответ на вторжение вируса.
Прогноз после лечения папилломавируса 16 типа
Комплексное лечение вируса папилломы человека 16 генотипа позволяет минимизировать риск развития онкозаболеваний. Женщинам с дисплазией и положительном тестом на ВПЧ 16 удаление патологических очагов обязательно, по причине прямой связи папилломавируса с развитием рака шейки матки.
Удаление папиллом и других новообразований, с их последующей гистологией — исследованием на раковые клетки, проводят в Медицинском женском центре на Земляном валу. Также в МЖЦ выполняют профилактическую вакцинацию от HPV 16 (Гардасил).
Мы располагаем экспресс-лабораторией для проведения качественных и количественных анализов на ВПЧ, а также оборудованием для радиоволновой терапии.
Не допустите развитие рака — позвоните нам и пройдите исследование на папилломавирусы в МЖЦ!
Hpv 16 днк положительный что это значит у мужчин
Исследование используется для диагностики папиллома-вирусной инфекции, с одновременным определением количества вирусной ДНК в исследуемом материале. Анализ позволяет сделать вывод о степени поражения слизистой, оценить эффективность терапии в процессе лечения. Определяется суммарное количество ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го генотипов. Тест также позволяет оценить вероятность интеграции ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го типа в геном человека (что является опасным и прогностически неблагоприятным фактором).
Папиллома-вирусы высокого канцерогенного риска, вирусы папилломы высокого канцерогенного риска, ВПЧ высокого канцерогенного риска.
Human Papillomavirus, DNA; HPV, Viral Load.
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой широко распространённую и вариабельную группу вирусов, поражающих эпителий кожи и слизистых оболочек и обладающих онкогенным потенциалом. ВПЧ передаётся при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду.
К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём, курение и проживание в крупных городах.
Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии (неоплазии) и в дальнейшем к раку (чаще всего в переходной зоне шейки матки).
К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Для выявления возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции, которая позволяет обнаружить ДНК вируса. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.
По данным исследований, количественное содержание вируса в материале коррелирует со степенью неоплазии: чем выше вирусная нагрузка, тем выраженнее цитологические изменения в эпителии. При обследовании необходимо учитывать генотип вируса, наличие и степень цитологических и гистологических изменений в тканях, увеличение или снижение вирусной нагрузки через несколько месяцев (6 месяцев и более) после предыдущего обследования.
В исследовании проводится определение суммарного количества ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16, 18 и 45 генотипов. ВПЧ ВКР являются главной этиологической причиной развития РШМ и предшествующей ему тяжелой дисплазии. ВПЧ обнаруживается в 95 % случаев РШМ, из них 16, 18, 45 генотипы в совокупности являются причиной 75 % плоскоклеточных раков и 94 % аденокарцином шейки матки.
Известно, что развитие РШМ часто ассоциировано с интеграцией ДНК вируса в геном клетки-хозяина. Наиболее часто интегрируют ВПЧ 16 и 18 генотипов, при этом происходит разрыв участка Е1/Е2 при сохранении онкогена Е6/Е7. В тест-системе, на которой выполняется данное исследование, по разным каналам прибора детектируются разные участки генома ВПЧ 16, 18 и 45 типов. Выявление области Е6 при отсутствии области Е1/Е2 позволяет косвенно судить о возможности интеграции вируса в геном человека. В случае обнаружения возможности интеграции вируса в геном в бланк ответа выводится соответствующая информация.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Уровень вирусной нагрузки интерпретируется с учетом результатов цитологического исследования мазков, гистологических изменений в биоптате и генотипа вируса, изменении его количества с течением времени.
Кто назначает исследование?
Зачем сдавать анализы на ВПЧ
Поделиться:
Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.
1. Вирус папилломы человека — что это?
Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.
В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.
ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.
2. Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?
Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.
Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.
Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.
Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).
Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
3. Как лечат ВПЧ-инфекцию?
Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.
Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.
Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.
4. Что мне сделать, чтобы предотвратить заболевание?
Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.
5. Гарантирует ли правильная диагностика защиту от рака?
Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».
Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.
Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.
1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.
2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015
Папилломавирус генотипирование (16,18,31,33,35;39,45,51,52,56,58,59) (качественный метод)
Описание исследования
Папилломавирусная инфекция – это общее название ряда вирусных заболеваний, характерной особенностью которых является образование на поверхности кожи и слизистых оболочек наростов, похожих на бородавки. Инфекции этого ряда хронические, с периодическими рецидивами, очень заразные и широко распространенные. Вызываются заболевания вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеющего более 100 известных медицине генотипов. Заражение вирусом происходит, как правило, при половом акте, однако известны случаи инфицирования детей от больных матерей во время родов, а также передачи инфекции при бытовых контактах.
Наиболее вероятно заражение папилломавирусной инфекцией:
Зависимость вероятности инфицирования от количества половых партнеров можно проиллюстрировать следующими данными наблюдений: среди женщин, имеющих одного партнера, количество инфицированных вирусом составляется 17-20%, пяти и более партнеров – порядка 70-80%.
Длительность инкубационного периода ВПЧ может варьироваться от 2 месяцев до 10 лет. Как правило, инфекция протекает бессимптомно. Даже проведение кольпоскопического, цитологического и гистологического обследования могут показывать норму. Скрытую форму инфицирования вирусом папилломы человека можно выявить только методом ПЦР.
Почти у трети пациентов инфекция самопроизвольно исчезает из организма в течение полугода-года (особенно это свойственно молодым людям).
Болезни, вызываемые вирусом папилломы, разнообразны и зависят от его типа. Следствием заражения ВПЧ на определенном этапе может быть поражение среднего слоя эпителия, характеризуемое образованием как бы чешуйчатой трансформации клеток шейки матки. Развитие третьей стадии данного состояния становится возможным только при постоянном пребывании возбудителя инфекции, относящегося к генотипу с высокой онкологической степенью риска. Есть сведения, что наличие таких генотипов в течение 5-10 лет в организме женщин от 30 лет, значительно увеличивает риск возникновения онкологических новообразований шейки матки. Поражение вирусом папилломы человека клеток трофобласта (наружного слоя клеток зародыша) может привести к самопроизвольному аборту.
Следствием инфицирования ВПЧ может быть не только образование раковой опухоли женских половых органов, но и развитие плоскоклеточного рака у представителей обоих полов. Также проведенные исследования доказали непосредственную причастность вируса к появлению:
Эти образования являются доброкачественными и появляются при острой инфекции. Заражение ВПЧ детей чревато развитием папилломатоза гортани.
Причиной инфицирования мужчин в 40-60% случаев являются половые контакты с инфицированной женщиной. При проведении исследования у них обнаруживаются те же генотипы ВПЧ, что и у партнерш. Папилломавирус у лиц мужского пола может проявляться характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках половых органов.
Данное тестирование предназначено для выявления специфических фрагментов ДНК 16, 18, 31, 33, 35; 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов вируса папилломы человека. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), суть которого заключается в значительном увеличении количества специфических для ВПЧ фрагментов ДНК вируса с наблюдением за процессом в режиме реального времени. Материал, отбираемый для исследования – эпителиальные клетки урогенитального тракта.
Выявление при исследовании генотипов вируса папилломы человека с высокой онкологической степенью риска еще не означает наличие рака, но является показанием для дополнительного проведения гистологического, цитологического исследований и наблюдения за развитием инфекции в динамике.
Важность проведения повторного генотипирования обусловлена следующими аргументами:
1. Присутствие в организме нескольких генотипов вируса папилломы человека является показателем вероятности более тяжелого протекания инфекции с более высоким риском сохранения вируса в активном состоянии;
2. Различные генотипы характеризуются различной степенью канцерогенной активности. Наиболее опасными являются 16 и 18 тип ВПЧ. При обнаружении специфических фрагментов ДНК ВПЧ после теста на широкий спектр типов, необходимо проведение исследование на выявление 16 и 18 генотипов. Подтверждение их наличия является показанием к проведению кольпоскопии. Если при повторном обследовании обнаружены другие генотипы высокого онкологического риска, рекомендуется проведение цитологических исследований, а затем, в случае получения положительного ответа – кольпоскопии.
3. Повторное генотипирование дает возможность определить, что именно имеет место: реинфицирование или персистентная (хроническая) инфекция (в первом случае спектр генотипов изменяется, во втором – генотип остается тот же). Это важно знать, поскольку хроническая форма представляет значительную опасность, в то время как недавнее инфицирование может самопроизвольно излечиться. К тому же повторное заражение одним и тем же генотипом после самопроизвольного излечения практически невозможно.
Получение корректного результата исследования возможно только в том случае, когда отбор пробы эпителиальных клеток урогенитального тракта проведен строго в соответствии с техническими требованиями. Определить это позволяет дополнительный показатель – КВМ (контроль взятия материала), позволяющий выяснить, какое количество специфических фрагментов ДНК вируса попало в пробу с эпителиальными клетками.
Подготовка к исследованию
Цервикальный канал, влагалище
Соскобы у женщин отбираются не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.
Требования по подготовке к тестированию:
Проба не отбирается:
Мочеиспускательный канал (уретра)
У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.
За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.
При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием, или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).
Показания к исследованию
Интерпретация исследования
Данный тест – качественный. Результат выдается в одной из формулировок: «обнаружено» или «не обнаружено».
Референсное значение – «не обнаружено».
Положительный ответ свидетельствует о наличии в пробе биоматериала специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека 6, 18, 31, 33, 35; 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов, что является показателем высокого риска развития рака шейки матки и других новообразований.
Отрицательный ответ выдается:
Отсутствие в исследуемом материале специфических фрагментов ДНК ВПЧ 6, 18, 31, 33, 35; 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов не исключает возможность инфицирования другими генотипами вируса папилломы человека.
При положительном результате тестирования проводятся дополнительные исследования, что может задержать выдачу окончательного ответа.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[67] [кач.] Папилломавирус генотипирование (6, 18, 31, 33, 35; 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)
При интерпретации результата анализа необходимо учитывать также показатели гистологического и цитологического исследований.
Литература:
3. Bekkers R., Meijer C., et al. Effects of HPV detection in population-based screening programmers for cervical cancer: a Dutch moment // Gynecol. Oncol. 2006; Mar: 100(3):451-4.
4. Khan M., et al. The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type specific HPV testing in clinical practice // J. nat. cancer inst. 2005; 97:1072-9.
5. Snijders J., Meijer C. The value of viral load in HPV detection in screening // HPV today 2006; 8:8-9.
ВПЧ 16 у мужчин
Среди всех папилломавирусов (а их известно более 100 типов), одним из наиболее опасных считается вирус папилломы человека 16 типа – ВПЧ 16.
Относительно этого возбудителя доказана очень высокая онкогенность.
То есть способность провоцировать злокачественные процессы у мужчин и у женщин.
Огромной проблемой является отсутствие специфических симптомов, позволяющих идентифицировать ВПЧ 16 инфекцию в ранней стадии, до формирования рака.
Поэтому основное внимание необходимо уделять профилактике заражения.
Если папилломы уже появились – необходимо детальное обследование и выработка индивидуальной тактики лечения новообразования.
ВПЧ: общая характеристика возбудителя
Среди более, чем 100 типов ВПЧ, половые органы поражают около 40.
Различаются между собой они только особенностями генетического материала, и на первых этапах «работают» одинаково:
Но потом, спустя несколько лет от первых проявлений ВПЧ, некоторые доброкачественные образования трансформируются в злокачественные процессы.
Благодаря развитию молекулярных методик, во многих опухолях мужской мочеполовой системы медики стали обнаруживать ДНК ВПЧ 16 типа.
В связи с этим, возбудителя отнесли к папилломавирусам высокого онкогенного риска.
Считается, что папилломавирус 16 отвечает за развитие таких заболеваний у мужчин:
Ситуация усугубляется тем, что никто не знает точной распространенности ВПЧ типа 16 среди представителей сильного пола.
Пути заражения ВПЧ 16
Можно утверждать, что наибольшее число заразившихся приходится на возрастную группу 17-38 лет.
Это связано с особенностями передачи инфекции.
Как и любые другие папилломавирусы, ВПЧ 16 передается при непосредственном телесном контакте.
Для мужчины, такие ситуации наиболее характерны в возрасте половой зрелости:
Пессимизма добавляет то, что эпителиальные клетки человеческого организма обладают слабой стойкостью к инфицированию ВПЧ.
Так, вероятность заразиться при первом же контакте условно считается равной 80%.
Особенно, если при контакте были повреждения и микротравмы эпителия половых органов.
Клинические проявления и симптомы
Первые признаки заражения ВПЧ 16 типа у мужчин ничем особенным не выделяются.
Инкубационный период составляет от 30 дней до 2 лет, хотя периодически встречаются упоминания о 10 годах.
Такие большие сроки скорее всего связаны с латентным течением инфекции.
Когда только через 10 лет от момента заражения мужчина обращает внимание, что у него что-то не в порядке с кожей половых органов или в паху.
Первые заметные глазу симптомы, так называемая – визуальная форма ВПЧ инфекции:
Несколько иначе выглядят поражения ВПЧ на мошонке.
Там они больше похожи на типичную бородавку с жесткой поверхностью.
Локализация на слизистых оболочках приводит к формированию остроконечных кондилом с их характерным признаком – видом «цветной капусты» или «петушиного гребня».
Папилломы и кондиломы медленно растут, практически не причиняя дискомфорта.
Процесс может быть локализован в области меатуса или в ладьевидной ямке (конечная часть мочеиспускательного канала).
Тогда достаточно рано появляются расстройства мочеиспускания, эякуляции – папиллома просто перекрывает путь оттока моче и сперме.
С течением времени образования растут, увеличивается их размер и количество.
Учитывая локализацию, на них может присоединяться вторичная флора с формированием типичного воспаления.
Момент, когда пропадают симптомы доброкачественности и опухоль озлокачествляется, заметить очень сложно.
Следует обращать внимание на такие признаки:
Для ВПЧ 16 типа такая картина всегда указывает на перерождение в рак, чаще всего – плоскоклеточный с ороговеванием или без.
Если мужчина проигнорирует ранние признаки, то через несколько месяцев или даже недель присоединяются симптомы прогрессирующей опухоли.
Увеличиваются паховые лимфоузлы, в месте опухоли разрушаются ткани, присоединяется инфекция.
Повторимся: на ранних стадиях, когда образование доброкачественное, ни по одному визуальному признаку нельзя сказать, что его причиной стало заражение ВПЧ именно 16 типа.
Мужчине необходима помощь, пока не случилось страшное.
Так что же делать при появлении любых новообразований на члене – головке, стволе или крайней плоти, на мошонке, в области заднепроходного отверстия или просто на коже паха?
Нужно обратиться к опытному и квалифицированному врачу дерматологу или венерологу для дообследования.
Диагностические мероприятия
Раннее выявление факта заражения ВПЧ 16 типа возможно только с использованием молекулярной диагностики.
Она позволяет установить уникальные последовательности ДНК, присущие только искомым папилломавирусам.
Для этого используется три вида методик:
Анализы первого типа в практической медицине не используются из-за высокой стоимости и сложности постановки.
Амплификационные методы, среди которых наиболее изучена ПЦР, применяются достаточно широко и хорошо изучены.
Позволяют установить факт заражения именно ВПЧ 16.
Выявляют вирусы других типов (заразиться несколькими представителями папилломмавирусов одновременно вполне реально).
Методика ПЦР в реальном времени еще и устанавливает концентрацию ДНК онкогенных вирусов.
Такой показатель имеет важно прогностическое значение в динамике.
Изначально большие цифры на начало лечения должны постепенно падать под влиянием специальной терапии.
И полностью исчезнуть после любого деструктивного лечения, хирургического вмешательства.
Если же концентрация вирусной ДНК в диагностическом материале изначально невысока, то врач может порекомендовать выжидательную тактику.
Иногда есть 20% вероятность, что ВПЧ 16 типа с низкой концентрацией ДНК самопроизвольно элиминируется из очага.
Digene (или Дайджин-тест) от ПЦР отличаются беспрецедентной точностью и высокой скоростью проведения исследования (в течение одного дня).
Также Дайджин позволяет провести количественный анализ (подсчитать концентрацию) вирусной ДНК.
От внедрения этой методики в широкую клиническую практику удерживает только заметная стоимость исследований.
Для проведения таких достаточно сложных и высокотехнологических анализов, мужчине следует обращаться к врачам, имеющим доступ к современным лабораторным центрам.
Применение онкоцитологии, – самого известного способа диагностики опухолевых процессов, является оправданным только для выработки тактики лечения мужчины.
Метод позволяет установить, состоялось ли перерождение клеток образования в злокачественный процесс или папиллома еще остается доброкачественной.
Эта информация, предоставляемая онкоцитологическим исследованием образца тканей из подозрительного очага, является определяющей для разработки тактики лечения.
Иммунограмма в классическом ее понятии, для диагностики ВПЧ инфекции 16 типа у мужчин представляет небольшую ценность.
С ее помощью можно только установить примерный срок заражения – по типам выявленных иммуноглобулинов.
IgA и IgM обнаруживаются при недавнем инфицировании, а IgG – когда давность заражения составляет несколько месяцев.
Лечебные мероприятия
Учитывая высокий риск развития злокачественной опухоли на месте поражения ВПЧ 16, лечить нужно всех мужчин с подтвержденным диагнозом.
Независимо от концентрации возбудителей.
Особенно, если образование достаточно крупное и/или расположено в области уретры, мешает мочиться.
Исключение – когда при небольших папилломах обнаруживаются малые концентрации вирусной ДНК.
Это дает определенный шанс на самостоятельное выздоровление.
Притом необходимо обеспечить регулярный контроль за состоянием папилломы.
Но и здесь, по индивидуальным показаниям, врач может рекомендовать все-таки пролечиться.
Общих подходов три:
Как правило, наилучший эффект достигается при использовании третьего подхода.
Поэтому мужчине лучшее сразу настроиться, что лечиться придется минимум в двух учреждениях.
Хирургического профиля для этапа удаления папилломы и терапевтического – для закрепления достигнутых результатов.
Также необходимо будет периодически обследоваться, чтоб убедиться в эффективности лечения или обнаружить ранние признаки рецидива.
Все – в амбулаторном режиме, без лишних затрат времени и денег.
Хирургическое лечение
Еще до недавнего времени, считалось, что только удаление пораженного очага может гарантировать полную элиминацию ДНК вируса 16 типа из организма мужчины.
В связи с этим, было разработано много разных способов удаления внешних проявлений инфекции – папиллом:
У каждого из таких методов есть свои плюсы и минусы.
Но в отношении лечения ВПЧ 16 наиболее эффективным остается все же скальпель.
Кроме того, если по результатам обследования подтверждается этот тип вируса, то после удаления папилломы необходимо сделать онкоцитологическое исследование иссеченных тканей.
Предоставить такой диагностический материал способно только традиционное хирургическое вмешательство.
Разумеется, чем раньше обратиться за помощью, тем меньшие объемы удаления потребуются.
Консервативное лечение
«Достать» ВПЧ любого типа, в том числе и 16, внутри эпителиальных клеток, не способно ни одно лекарство.
Единственно, на что можно рассчитывать – это прекратить размножение и заражение новых клеток.
А уже сформированные очаги позволит убрать любой вариант с деструкцией или удалением внешних проявлений ВПЧ.
Спектр доступных лекарств сейчас достаточно широк.
По механизму действия, их разделяют на несколько категорий:
Достичь максимального эффекта можно, если комбинировать эти лекарства, применять их в одной сбалансированной схеме.
Такие назначения, как правило, делает врач инфекционист или квалифицированный дерматолог.
Тот же доктор определяет длительность лечения, когда и какие препараты подключать, а когда – отменять.
Так, при малейшем подозрении на развитие злокачественного процесса, от иммунологических препаратов необходимо отказаться до выяснения деталей случая.
Очень важен опыт медика.
Так как большинство лекарств обладают рядом побочных эффектов.
Наиболее часто встречается аллергия на лекарственный компонент или одно из вспомогательных веществ.
Особое внимание требуется пациентам при сопутствующей ВИЧ-инфекции.
Серьезные иммунные расстройства не позволяют опираться на иммунограмму как метод оценки эффективности лечения.
Также такие мужчины, абсолютно все, нуждаются в назначении антиретровирусной терапии.
Иначе прогрессирование ВПЧ 16 остановить будет очень сложно.
Грамотно подобранная и сбалансированная схема лечения позволяет достичь выздоровления более чем 80% мужчин.
Если они обратились за помощью на доброкачественной стадии.
Контроль эффективности лечения
После удаления очага с кожи члена или мошонки и закрепления результатов консервативным методом, мужчине необходимо наблюдаться еще некоторое время у лечащего врача.
В течение нескольких месяцев проводятся повторные анализы для контроля эффективности лечения:
Такие контрольные исследования, по аналогии с мазками из гинекологии, необходимы.
Рецидива следует ждать при сохранении высоких титров антител к вирусу в крови мужчины.
Даже если анализы с кожи и слизистых оказываются негативными.
Основная причина рецидивов – способность ВПЧ «отступать» к клеткам базального слоя эпителия и эпидермиса.
Если там их иммунная система не элиминирует, то спустя несколько месяцев или даже лет, папиллома начнет расти снова.
Или разовьется онкологический процесс.
Чтоб предотвратить неудачи, необходимо очень ответственно отнестись к назначениям врачей во время первого курса.
И если контрольные анализы не дают гарантии полного выздоровления, то лучше пройти повторное лечение.
До того момента, когда опухоль сформируется и станет визуально диагностируемой.
Это послужит идеальной профилактикой онкологических осложнений, вызываемых у мужчин ВПЧ 16 типа.
Если игнорировать ВПЧ 16 у мужчин: осложнения
Если мужчина проигнорирует изначально доброкачественный процесс, вызванный ВПЧ 16, то последствия ожидаются очень серьезные.
Онкология – с ней лучше не шутить.
Поверхность папилломы начинает шелушиться (на коже) или трансформируется в язву (на коже и на слизистых).
Процесс начинает активно увеличиваться в размерах.
Переходит на прилежащие участки члена, мошонки, прорастает органы вглубь, начинает кровить.
В течение первых 3-6 месяцев, у 50% мужчин метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы.
Спустя 10-12 месяцев, есть почти 100% гарантия, что метастазирование произойдет и в другие органы таза.
Если вовремя отреагировать, то начальные стадии плоскоклеточного рака можно устранить с высокой эффективностью.
Только объемы хирургического вмешательства потребуются намного более обширные, чем при удалении еще доброкачественной папилломы.
Это удаление полового члена, кастрация, тазовая лимфаденэктомия и другие.
Химиотерапия также уже будет другая, придется использовать препараты с очень выраженными побочными реакциями.
Естественно, здесь уже потребуется лечение у онколога, в хирургическом стационаре.
Профилактика заражения
Наиболее правильным и эффективным способом уберечь себя от заражения, остается профилактика инфекции.
В отношении ВПЧ любого типа, в том числе и 16, гарантию может дать только полное воздержание.
Но мужчинам такое поведение не свойственно.
Поэтому для профилактики инфицирования при половых контактах, следует всегда пользоваться презервативами.
Вспомним, что у многих женщин поражения ВПЧ локализуются на шейке матки или на слизистой влагалища.
Альтернатива – специфическая профилактика от заражения ВПЧ путем вакцинации.
Создать вакцину от всех папилломавирусов невозможно (пока).
В дерматовенерологической практике используются бивалентные (против ВПЧ типов 16 и 18 – Cervarix®) и квадривалентные (против типов 6, 11, 16 и 18 – Gardasil®/Silgard®) вакцины.
В их состав входят белки оболочки вирусов, без фрагментов ДНК.
Вакцина вводится внутримышечно, причем даже факт ВИЧ-инфекции не является противопоказанием.
На текущий момент, сроки клинических наблюдений за эффективностью вакцин от ВПЧ составляют около 10 лет.
Американская служба FDA называет их 100% эффективными в плане защиты здорового мужчины от заражения при сексе с зараженным половым партнером.
Что касается тех людей, у которых ВПЧ уже обнаружены, то вакцинация должна становиться завершающим этапом после хирургического и курса консервативного лечения.
Такой подход еще в несколько раз снижает риск рецидива.
При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.