Каталептический сон что это
Жизнь во сне – феномен каталепсии
Человек замирает в неестественной позе, теряя чувствительность к внешним раздражителям и остается в таком состоянии длительное время. Это один из целого ряда симптомов редкого расстройства – каталепсии.
Что такое каталепсия, каковы симптомы и причины, каковы способы лечения этого расстройства? Ответы на эти и другие вопросы читайте дальше.
Общие сведения
«Каталепсия это сноподобное состояние, характеризующееся снижением чувствительности к внутренним и внешним стимулам, и непроизвольным сохранением любой позы без видимых усилий. Каталепсия может появиться в гипнотическом сне и при некоторых психических заболеваниях (шизофрения, истерия и др.).»
Словарь практического психолога. — М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998.
Каталепсия (от греч. ϰατάληψις – схватывание, удерживание) – симптом двигательного расстройства, характеризующийся патологически длительным сохранением той или иной позы. Тело человека в целом или отдельные его части приобретают нехарактерную жесткость. В зависимости от степени двигательного расстройства, различается:
Состояние каталепсии характерно не только для человека. Данное расстройство регулярно наблюдается у различных млекопитающих. Более того, немалый объем исследований каталептических приступов был проведен на лабораторных мышах и крысах.
Симптоматика
Научная медицина определила ряд симптомов, характерных для каталепсии. Некоторые симптомы можно наблюдать по отдельности, некоторые – комплексно. Среди распространенных симптомов отметим:
Не стоит путать термины каталепсия и катаплексия пробуждения. Несмотря на созвучность, это разные понятия с разными смыслами.
Причины возникновения
Феномен «восковой гибкости» может быть спровоцирован:
Исторически считалось, что причиной «восковой гибкости» являлись проделки нечистой силы. Для эзотерического подхода к определению проблемы, был введен термин «астральная каталепсия».
Патологии
Каталепсия может быть спровоцирована кататонической шизофренией с выраженными симптомами чередующегося возбуждения и ступора.
Причиной может стать заболевание мозжечка, при котором блокируются связи между мозжечком и лобными отделами коры. Подобные нарушения, в свою очередь, могут быть вызваны наличием травм и опухолей.
Нервные потрясения
Каталепсия может быть вызвана истерическим неврозом и истерическим ступором. Такие случаи регистрировались повсеместно и во все времена. Что самое интересное, большая часть случаев была зарегистрирована среди женщин.
Гипноз
Повсеместно регистрируются случаи каталепсии в гипнозе. Как правило данному расстройству подвержены люди восприимчивые и склонные к внушению. Симптомы такого состояния могут распространяться как на отдельные части тела, так и на все тело человека.
Другие причины
Отдельные случаи показывают возможность появления симптомов каталепсии в результате приема медикаментов. Обычно медикаментозная каталепсия развивается после приема больших доз лекарств (галоперидол, трифтазин и т.п.), снижающих или блокирующих активность дофамина.
Каталепсия, как разновидность нарколепсии, возможна при продолжительных нарушениях сна, как при гиперсомнии, так и при продолжительной бессоннице. Впрочем, данные симптомы специфические, проявляются редко и бессистемно.
Приступы и их протекание
Приступы каталепсии вызванные паталогическими или медикаментозными факторами осложняются галлюцинациями и бредовыми расстройствами. Во время приступа больные наблюдают серию образов, формирующих общую картину с определенной последовательностью и содержанием. По окончании приступа многие больные не могут рассказать о том, что происходило вокруг них в реальности, но могут довольно отчетливо описать образы, вызванные галлюцинацией. Результатом тяжелых приступов каталепсии становятся головокружения, головные боли, нарушения пищеварения.
Методы диагностики
Диагностировать каталепсию могут врачи неврологи и психиатры. Перечень диагностических процедур определяется интенсивностью и периодичностью приступов.
Обычно обследование предполагает следующие этапы:
Лечение
Как ранее было сказано каталепсия протекает вместе с основным заболеванием. Поэтому, когда говорим лечение каталепсии, подразумеваем лечение основного заболевания. При таком подходе к терапии, интенсивность и периодичность приступов постепенно снижается. Помимо лечения основного заболевания, отметим следующие методы:
Кататоническая шизофрения
Кататоническая шизофрения — психическое заболевание, которое сопровождается чередованием состояния ступора или застыванием, чаще в нелепых и не удобных позах, и возбуждения на фоне общей симптоматики шизофрении. В процессе ступора человек может продолжительное время находиться в одном положении (не всегда комфортном для тела), не реагируя на окружающий мир и отсутствием речи. У таких пациентов наблюдаются видения с фантастическими сюжетами и бредом, позже наступают признаки сужения сознания.
Диагностика кататонической шизофрении
Для установления точного диагноза необходима беседа с пациентом и его родственниками, составление истории возникновения и течения болезни, длительное наблюдение больных в условиях психиатрической клиники врачами-психиатрами, по возможности – патопсихологическое тестирование и обследование у специалистов смежного профиля: неврологов и нейрофизиологов. Своевременное определение формы и течения психического заболевания позволит подобрать лечение в максимально короткие сроки и предотвратить дальнейший регресс личности больного. У пациента должны присутствовать несколько симптомов.
Кататоническая шизофрения — симптомы и виды
Виды кататонической шизофрении
Так как шизофрения, кататонический тип – достаточно редкое явление в психиатрической практике, в дальнейшем речь будет идти в основном о синдроме кататонии в рамках различных психических и соматических болезней. Просто людям больше известно понятие «кататоническая шизофрения» под видом общей симптоматики кататонии.
Дифференциальный диагноз
Кататония наиболее часто встречается при депрессии и других аффективных расстройствах. На втором месте стоит истерия (диссоциативное расстройство). Так же кататонический ступор или возбуждение встречается при органических поражениях головного мозга после черепно-мозговых травм и других повреждений центральной нервной системы. Эпилепсия в своем проявлении иногда включает кататонию. Психозы на фоне тяжелых инфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний мозга могут протекать с кататоническими расстройствами. Чтобы исключить другие психические, неврологические и телесные болезни, необходимо длительное стационарное наблюдение и тщательное обследование как психиатра, так и невролога и терапевта.
Кататоническая шизофрения — история одной болезни
После женитьбы у 30-летнего слесаря появились странности в поведении: замкнутость, необщительность. На вопросы жены отвечал односложно или игнорировал женщину. Когда не вернулся домой ночевать, жена нашла его сидящим на скамейке: мужчина сидел неподвижно и смотрел вдаль, не отвечал на вопросы. Доставлен в больницу, где не понимал, кто он такой, находился в неподвижной позе и сопротивлялся, когда положение его тела пытались изменить. Наблюдался стойкий мутизм и негативизм на протяжении 20 дней. После получения необходимой терапии вышел из ступора. На вопросы о своем предыдущем состоянии отвечал, что «не знал, как можно говорить». Два последующих года психопатологий не наблюдалось, после чего заболел без видимых причин. Речь была разорванной, несвязной и ускоренной. Возбужденное состояние сменил ступор. Несколько часов подряд стоял на вокзале в неподвижном положении. Его заметили работники милиции, после чего больной доставлен в больницу. Выход из состояния ступора был продолжительным.
Лечение кататонической формы шизофрении
Победить болезнь можно только в психиатрической клинике с помощью медикаментозной и, иногда, шоковой терапии. После выхода человека из состояния ступора необходима длительная, и часто пожизненная, лекарственная терапия – для предотвращения рецидивов кататонии. В периоды обострения нужно как можно быстрее доставить больного в психиатрическую больницу. Так как обычно в таком состоянии пациенты часто отказываются от приема пищи, могут потеряться из-за отсутствия ориентации в себе, времени и месте, представляют большую опасность для себя и окружающих.
Медикаментозная терапия
Для лечения кататонической шизофрении используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда и препараты на основе ГАМК. Иногда к общей схеме лечения добавляют нормотимики, антагонисты дофамина и миорелаксанты. При затяжном приступе кататонии успешно применяется электросудорожная терапия (ЭСТ).
Кататоническая шизофрения прогноз
Необходимо понимать, что кататоническое расстройство представляет крайне тяжелое состояние как в психическом, так и соматическом плане. Такого больного как можно скорее нужно поместить в психиатрический стационар. Это предотвратит любую опасность, связанную со здоровьем и жизнью пациента. Кроме того, данной категории больных необходимо круглосуточное наблюдение за основными жизненно важными функциями, а так же может потребоваться парентеральное питание и внутривенные вливания лекарств.
Каталепсия
Состояние каталепсии, или так называемой восковой гибкости, характеризуется пониженной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и способностью человека сохранять на протяжении длительного времени любую позу, которую ему придали, не прилагая для этого абсолютно никаких усилий.
Каталепсия может возникать при некоторых психических заболеваниях (шизофрения, истерия и др.), а также во время гипнотического сна.
Особенности и симптомы каталепсии
Основными симптомами каталепсии являются:
Интересно, что в этом состоянии человек все видит и слышит, но показатели его пульса, дыхания и некоторых других функций сильно снижены. Длительность каталепсии составляет от одной минуты до нескольких суток, иногда даже может показаться, что пациент мертв. В некоторых случаях расстройство сохраняется очень долго – недели, а порой и месяцы.
Развитие каталептического ступора чаще всего происходит постепенно: онемение распространяется от верхних конечностей и мышц шеи к нижней части туловища и ногам. Выход из состояния каталепсии имеет противоположную направленность.
Во время ступора, который сопровождается явлениями негативизма, а также при сопротивлении пациента попыткам изменить его существующее положение, патологическое онемение не обнаруживается. Также симптомы каталепсии отсутствуют при ступоре с оцепенением мышц.
Причины возникновения каталепсии
На сегодня существуют две теории, значительно отличающиеся друг от друга, которые проливают свет на происхождение этого состояния. Называются они – неврологические и психологические причины.
Согласно первой точке зрения возникновение и развитие каталепсии связано с образованиями головного мозга. По второй теории данное явление имеет чисто психологическое объяснение. Так, существует мнение, что появление симптомов каталепсии обусловлено повышенной внушаемостью.
Возникновению патологического состояния могут предшествовать волнения и истерические припадки. Исчезновение приступа сопровождается бурными эмоциональными проявлениями.
Внезапно возникший истерический ступор фиксирует позу пациента, в каком бы положении он ни находился в данный момент. Например, известны случаи, когда больной застывает во время разговора с врачом. Приступ заболевания настигает человека, который только что разговаривал и сопровождал свою речь активными жестами. При этом появляющаяся восковая гибкость позволяет придать пациенту любую другую позу. Иногда мышечное напряжение настолько велико, что два человека легко поднимают больного, придерживая его только за затылок и пятки.
Лечение каталепсии
При лечении каталепсии во внимание принимается характер заболевания и особенности его течения. Стоит отметить, что с состоянием истерического ступора сходны двигательные расстройства, которые наблюдаются при некоторых органических поражениях мозга. Например, такая ситуация наблюдается, если человек страдает паркинсонизмом, вызванным эпидемическим энцефалитом. В этом случае симптомы заболевания сопровождаются нарушениями, которые типичны для болезни Паркинсона.
Для лечения каталепсии применяется интерактивная имагогика. Это работа с внутренними силами организма, называемая в психотерапии имаго-образом. Благодаря этой методике пациент может увидеть собственный больной орган. После этого на основании полученной картины создается положительный образ, который и оказывает лечащее воздействие.
В большинстве случаев каталепсия представляет процесс, который тормозит волевые движения и относится к определенному раздражителю. Заболевание может быть показателем гипноза, возникающего под действием формальной индукции или спонтанно.
Часто гипноз является внушенным, так как имеет терапевтические цели, которые связаны непосредственно с лечением. В виде целенаправленной реакции каталепсия используется в случае, когда требуется максимально ограничить способность пациента двигаться, например, для более быстрого восстановления его здоровья. Кроме того, она лежит в основе привлечения внимания больного, представляя, таким образом, индуктор.
Лечение каталепсии необходимо проводить в специализированных психологических центрах и исключительно при участии опытных специалистов.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Кататоническое состояние
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Кататоническое состояние не относится к отдельным заболеваниям, оно проявляется как психопатологический синдром с двигательными нарушениями в виде ступора или возбуждения. Часто сочетается с другими признаками психического отклонения – галлюцинациями, бредом, помрачением сознания. Бывает при депрессии, маниакально-депрессивном психозе, шизофрении. Несколько реже проявляется при тяжелых инфекционных заболеваниях нервной системы или органических поражениях мозговых структур.
Причины и классификация
Непосредственная причина кататонического состояния до сих пор не выяснена, но есть предположения, что ее провоцирует резкое снижение выработки дофамина и прочие нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Одна из теорий говорит о связи кататочнического ступора с реакцией страха, то есть замирания во время субъективного ощущения неминуемой смерти.
Существует два вида расстройства, сопровождающееся ступором или возбуждением. Кататочническое возбуждение бывает трех типов:
Кататоническое состояние в ступоре отличается заторможенностью, отсутствием речи и мышечным гипертонусом. Бывает трех типов:
Признаки кататонического состояния
Кататоническое состояние может переходить от ступора к возбуждению, описывают случаи смены патетического возбуждения импульсивным. В зависимости от ряда признаков выделяется три формы расстройства:
При ступоре нередко наблюдается повышенная потливость, усиление слюноотделения, падение артериального давления, отечность и посинение рук и ног. Наиболее яркая картина расстройства бывает у молодых людей с шизофренией. Первые приступ возникает до достижения 40 лет. У женщин в период менопаузы начальная симптоматика патологии сильно напоминает истерические проявления. Для постановки диагноза у человека констатируется не менее двух признаков из списка:
Лечение кататонического состояния в Москве
Лечение кататонического состояния проводится в психиатрической клинике доктора Исаева. При возникновении сильного возбуждения, которое представляет опасность, к больному применяется фиксация. Для нормализации поведения используются успокаивающие средства. При ступоре требуется постоянный уход и мониторирование функций организма. При длительной неподвижности практикуется парентеральное введение питательных веществ и растворов.
В нашей клинике план лечения составляет психиатр с учетом причинной патологии. Он же рекомендует лекарственные средства для выведения человека из кататонического состояния.
При любой форме расстройства назначаются анксиолитики бензодиазепинового ряда. В некоторых случаях применяются антипсихотики и антиглутаматные препараты. Успешность проводимой терапии зависит от основного заболевания, степени тяжести состояния больного. При раннем обращении и начале лечения прогноз более благоприятный.
Что такое кататония? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Горшковой И.В., психиатра со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Кататония — комплекс психомотоных и вегетативных нарушений.
Данный синдром впервые описал немецкий психиатр К. Кальбаум в 1874 году. Из-за неоднозначности его диагностических критериев, классификации и других особенностей этот психопатологический феномен вызывал немало споров среди врачей и учёных.
Долгое время кататония приравнивалась к шизофрении. Например, в международной классификации болезней (МКБ-10), используемой в России, это расстройство диагностируется в рамках кататонической шизофрении. Такая трактовка не отражает многогранности симптомов кататонии и существенно сужает рамки её диагностики, из-за чего выявляют болезнь не всегда.
Этиология
Кататония может возникать по нескольким причинам:
Так как кататонический синдром наблюдается не только при шизофрении, но и при других состояниях, существуют различные подходы к патогенезу и лечению такого расстройства.
Симптомы кататонии
Симптомы кататонического синдрома многообразны. В основном они связаны с двигательной сферой. Чаще всего встречаются следующие проявления расстройства [1] [2] [3] :
При развитии одной из самых тяжёлых форм — фебрильной кататонии — присоединяются вегетативные симптомы: возникает гипертермия, лихорадка и кахексия (истощение) разной степени. Такое состояние сопровождается помрачением сознания.
Патогенез кататонии
К сожалению, пока нет единого взгляда на патогенез кататонии.
Классификация и стадии развития кататонии
Осложнения кататонии
Основные негативные последствия кататонии связаны с несвоевременной диагностикой и неправильным подходом к лечению данного расстройства.
Лечение пациентов с кататонией, в особенности с тяжёлыми формами, сопряжено с трудностями ухода за такими больными, что может вызвать развитие нежелательных последствий, таких как [3] :
В состоянии кататонического возбуждения пациент представляет опасность, так как может навредить как самому себе, так и окружающим.
Диагностика кататонии
При диагностики кататонии важна правильная клиническая оценка состояния пациента и умение распознать специфические симптомы. Особое внимание отводится сбору анамнеза. Нередко в процессе сбора жалоб и осмотра пациента выясняется, что он употреблял психоактивные вещества, которые способствуют развитию кататонического синдрома. При анализе клинических данных учитывается возможность возникновения симптомов кататонии на фоне различных психических заболеваний в качестве вторичных психообразований или из-за назначенного психотропного лечения, что играет немаловажную роль при выборе тактики лечения.
Также стоит дифференцировать кататонию от шизофрении, протекающей с негативными, астеническими расстройствами, острыми психозами, сопровождающимися двигательным возбуждением, конверсионными расстройствами и другими состояниями, при которых отмечается выраженная двигательная заторможенность или возбуждение и неврологическая симптоматика.
В результате диагностики можно заключить, требуется ли госпитализация и в каком отделении стоит проводить лечение (в соматическом или психиатрическом).
Лечение кататонии
Электросудорожная терапия. Если медикаментозное лечение не дало должного результата, то прибегают к другому наиболее действенному и безопасному способу — электросудорожной терапии (ЭСТ).
Эффективность приведённых методов лечения основываются на патофизиологических механизмах возникновения кататонического синдрома — допаминергический дисбаланс в лобной доле, базальных ганглиях и стволе мозга.
Прогноз. Профилактика
Рецидивы кататонии чаще всего наблюдаются при идиопатическом варианте заболевания и кататонии, возникшей на фоне аффективных расстройств.
Во большинстве случаев исход кататонического синдрома зависит от развития основного заболевания и своевременно назначенного необходимого лечения.
Главным профилактическим мероприятием в отношении развития кататонического синдрома является своевременная диагностика данного расстройства и незамедлительное назначение адекватной терапии.