Лапароскопия яичников что это
Лапароскопия: мифы и реальность
Развеиваем мифы о лапароскопии
В современной оперативной практике до 90% всех гинекологических операций в мире выполняются с использованием этой малоинвазивной технологии, это обусловлено следующими факторами:
Но, несмотря на очевидные преимущества, лапароскопическая хирургия обрастает мифами и легендами – иногда крайне вредными. Комментарии часто содержат недостоверную информацию, пугающую женщин и заставляющую опасаться этой медицинской процедуры. Рассмотрим самые популярные из них и приведем реальные факты, подтвержденные специалистами нашей клиники:
Факт: Лапароскопия обеспечивает лучшую визуализацию по сравнению с лапаротомией. Благодаря современным технологиям специалист видит операционную область намного лучше через экран монитора (видеокамеры позволяют произвести 20-ти кратное увеличение), чем при классической хирургической операции, когда врач полностью полагается на свое зрение, также аппарат для проведения лапароскопии оснащен специальными датчиками контролирующими действия врача и функцией видеозаписи операции.
Миф: После лапароскопии остаются рубцы и шрамы, косметический шов будет аккуратнее и менее заметнее.
Факт: Во время лапароскопической операции делаются несколько небольших проколов для введения специальных инструментов. После почти не остается рубцов и шрамов. И «шов» при выполнении классической операции не даст такой косметический эффект.
Миф: Пациенткам, которые уже несколько раз перенесли полостные операции, нельзя сделать лапароскопию.
Факт: Лапароскопию можно проводить пациенткам с множественными предыдущими операциями, независимо от их сложности и расположения разрезов на коже. Для этого существуют специальные хирургические техники и оборудование, которые обеспечивают полную безопасность.
Миф: Пациентки с большими кистами яичников, миомой матки не могут быть прооперированы с помощью лапароскопии из-за маленьких разрезов.
Факт: Существует масса методик абластичного и безопасного извлечения опухолей из брюшной полости при лапароскопии, так в нашей клинике проводились операции даже по удалению миом более 15 см лапароскопическим доступом.
Миф: Лапароскопию нельзя проводить для пациенток с тяжелым спаечным процессом.
Факт: Существуют специальные хирургические подходы, которые позволяют выполнить лапароскопию фактически при любой степени выраженности спаечного процесса. Микрохирургические принципы, используемые во время лапароскопии также значительно снижают риск появления спаек от самой операции.
Миф: Лапароскопию нельзя делать пациенткам с избыточным и недостаточным весом.
Факт: Лапароскопические инструменты доступны в различных размерах. Операция безопасна для пациенток разной комплекции. Кроме того, после лапароскопии, по сравнению с “открытыми” процедурами, восстановление более быстрое, а риск осложнений снижается.
По факту мифы о лапароскопических операциях включают в себя опасения и страхи пациентов, но не имеют ничего общего с реальностью. Если Вам предстоит хирургическое лечение, необходимо грамотно владеть информацией и принять осознанное решение.
При лечении женского бесплодия в клинике Вам предоставят всю необходимую информацию о ходе лечения с подробной консультацией.
Лапароскопия в гинекологии
Лапароскопия в гинекологии – современная оперативная методика, позволяющая обходиться без послойного разреза брюшной стенки. Большая часть гинекологических операций, которую раньше осуществляли открытым доступом, теперь проводят лапароскопическим методом. Чаще всего его используют при патологиях внутренних органов брюшной и тазовой полости. Рассмотрим подробнее, в чем особенность методики и как ее осуществляют.
Гинекологическая лапароскопия: показания к проведению
Лапароскопические операции в гинекологии очень распространены. Они могут быть экстренными или плановыми. Сама процедура рассматривается не только, как хирургическое лечение. Зачастую к ней прибегают с целью диагностики гинекологических заболеваний, когда магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование являются малоинформативными. Во время проведения удается взять образцы биологического материала для дальнейшего исследования. Если в ходе диагностики врач обнаруживает патологические изменения, то сразу проводят их устранение. Среди основных показаний к проведению методики:
бесплодие неясного генеза;
наличие кист или других доброкачественных опухолей яичников;
создание искусственной непроходимости маточных труб;
воспаление малого таза и половых органов;
подозрение на атипию;
подозрение на внематочную беременность;
разрыв маточных труб;
синдрома хронических тазовых болей;
Преимущества методики
В современной гинекологии все реже прибегают к оперативным вмешательствам с полостным разрезом тканей, отдавая предпочтение усовершенствованной методике – лапароскопии. Среди ее основных достоинств:
непродолжительный восстановительный период 7-14 дней
большой перечень показаний;
отсутствие послеоперационных рубцов (достойный косметический эффект);
минимальный уровень травматизма (доступ через небольшие проколы, а не разрезы);
отсутствие сильного дискомфорта и болезненности в послеоперационном периоде ;
высокая информативность по сравнению с другими способами диагностики;
минимальные кровопотери в ходе операции;
сохранение репродуктивной функции;
быстрое проведение методики;
минимальные риски появления осложнений.
восстановление трудоспособности в более короткие сроки без ущерба для качества лечения
Лапароскопическая операция в гинекологии: подготовка к операции
Всем пациенткам проводится профилактика тромбоэмболических осложнений в виде ранней активизации, эластической компрессии нижних конечностей, медикаментозной профилактики низкомолекулярными гепаринами, смены венозного катетера каждые два дня в случае необходимости длительного проведения инфузионной терапии. Степень копмресионного трикотажа, как и дозировка антикоагулянтной терапии назначается индивидуально в зависимости от факторов риска, присущих конкретному пациенту, в том числе, от предоперационных данных УЗДГ вен нижних конечностей.
Инструменты и оборудование для проведения лапароскопии
Диагностическая лапароскопия в гинекологии проводится с помощью специального инструментария. Главный прибор, используемый для процедуры, лапароскоп. Он представляет собой высокоточную оптическую систему, которая требуется для выведения изображения происходящего на монитор (в высоком разрешении). Это позволяет проводить оперативное вмешательство под визуальным контролем и избежать вероятности допущения ошибок. Диаметр прибора небольшой – 10 мм или 5 мм.
Кроме лапароскопа врачу-хирургу необходимы троакары со стилетами. Они позволяют проникнуть в брюшную полость. Через троакары вводят оптическую систему и дополнительный инструментарий, подают углекислый газ. Для подачи углекислого газа применяют инсуффлятор. С целью очистки операционного поля требуется аспиратор-ирригатор. Этот инструмент подает жидкость в полость и отсасывает обратно. Для коагуляции использую ЭХВЧ-аппараты. По завершении оперативного вмешательства для наложения швов применяют специальные иглы.
Как делают лапароскопию в гинекологии: ход процедуры
Точный ход лапароскопии напрямую зависит от особенностей конкретной клинической картины. Вне зависимости от показаний методику осуществляют утром, перед ней запрещено употреблять воду и еду. Многие пациентки заранее интересуются, как проводится лапароскопия в гинекологии. В первую очередь, девушке вводят наркоз и релаксанты (для расслабления мускулатуры).
Техника лапароскопического оперативного вмешательства состоит в подаче углекислого газа (около 3 л) в брюшную полость, после чего врач-хирург выполняет несколько небольших надрезов (не более 10 мм) в области живота. Углекислый газ необходим для обеспечения доступа к очагу и сведения к минимуму вероятности повреждения близлежащих органов. После этого, через образовавшиеся отверстия, он вводит основной инструментарий. Закончив выполнение лапароскопии, разрезы ушивают.
Перечень абсолютных и относительных противопоказаний
В список противопоказаний, при которых следует отказаться от хирургического вмешательства, относятся:
Овариэктомия (лапароскопия)
Овариэктомия (лапароскопия) — хирургическое вмешательство, во время которого удаляется один или оба яичника. Также существует другое название операции — оофорэктомия. В ходе оперативного вмешательства яичник выделяется из окружающих его тканей, связки коагулируются и рассекаются, после чего пораженный орган вместе с очагом патологии удаляется, предварительно помещенный в специальный пластиковый контейнер. Таким образом при удалении злокачественной опухоли исключено распространение раковых клеток при соприкосновении удаляемого материала с краями разреза. Удаленные ткани сразу же отправляются на гистологический анализ, благодаря которому характер опухоли будет определен с максимальной точностью.
В нашей клинике овариэктомия выполняется с помощью малотравматичного метода — лапароскопии, все действия хирурга осуществляются через несколько небольших, не больше сантиметра, разрезов. Лапароскопический доступ позволяет избежать обширного повреждения тканей, при этом отсутствует кровопотеря, овариэктомия (лапароскопия) легко переносится пациентками, восстановление происходит в течение короткого времени. Более того, у нас операция может быть выполнена также через единственный прокол в области пупка, продолжительность такого вмешательства не превышает 15 минут.
Показания и противопоказания
Преимущества овариэктомии (лапароскопия)
Комментарий врача
Если вам назначена овариэктомия, не стоит откладывать лечение, ведь нередко хирургическое вмешательство — единственно эффективный способ излечения. Что касается техники проведения, то в нашей клинике операция выполняется методом лапароскопии, при выборе подходящей методики мы всегда стремимся провести малоинвазивную операцию. Безболезненность и отсутствие кровопотери, риск развития осложнений сведен к минимуму — это неполный перечень преимуществ лапароскопической овариэктомии. Кроме того, мы прикладываем массу усилий, чтобы сохранить второй яичник, при отсутствии злокачественного процесса нам это удается в 90% всех случаев. Чтобы получить более подробную информацию, касающуюся конкретно вашего заболевания, запишитесь на прием. В нашей клинике существует незыблемое правило: к каждой пациентке — только индивидуальный подход! После детального анализа всех имеющихся результатов обследования мы подберем тот вариант лечения, который будет наиболее эффективным для вас! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему овариэктомию (лапароскопию) лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Как проводится подготовка к овариэктомии (лапароскопия)?
Перед плановой операцией необходимо пройти комплексное обследование, которое важно для определения объема хирургического вмешательства. Если женщина принимает препараты или биодобавки, об этом нужно заранее поставить лечащего врача в известность. За неделю до лапароскопической овариэктомии следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование. Накануне и утром в день проведения процедуры необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Оофорэктомия проводится строго натощак, промежуток между последним приемом пищи и началом операции должен составлять более 8 часов.
Какие существуют виды овариэктомий?
Удаление яичника может быть проведено с одной стороны, также операция может быть двусторонней. Объем вмешательства зависит от показаний к операции. Как правило, двусторонняя операция рекомендована при злокачественных процессах. Кроме того, двусторонняя оофорэктомия может быть проведена в сочетании с удалением матки, у пациенток в менопаузе, а также при удалении маточных труб у женщин с высоким риском рака яичников или груди.
Как проходит овариэктомия (лапароскопия)?
Лапароскопическое удаление яичников проводится под общей анестезией, все манипуляции при этом выполняются через несколько небольших отверстий на животе, их размер не превышает 10 мм. Именно через эти отверстия вводятся эндоскопические инструменты. После захвата яичника выполняется коагуляция и рассечение связок, затем яичник удаляется, предварительно помещенный в герметичный пластиковый контейнер. Зона вмешательства при этом выводится на дисплей монитора, поэтому все манипуляции хирурга проводятся под контролем зрения, что исключает риск развития осложнений в ходе оперативного вмешательства. Длительность операции зависит от ее объема и не превышает 40 минут.
Есть ли у овариэктомии недостатки?
Если удалению подлежат оба яичника, пациентке в дальнейшем должна быть назначена заместительная гормональная терапия. В противном случае у женщины репродуктивного возраста вследствие прекращения выработки гормонов развивается климакс. При двустороннем удалении яичников в более зрелом возрасте, когда менопауза уже наступила, вопрос о необходимости гормональной терапии решается индивидуально.
Существует ли риск осложнений при проведении овариэктомии (лапароскопии)?
В ходе операции теоретически существует риск повреждения внутренних органов, в результате чего может развиться кровотечение. В ранний постоперационный период также нельзя исключить развитие кровотечений и инфекционные осложнения. В дальнейшем существует риск развития спаечной болезни. Однако при проведении операции в нашей клинике, оснащенной современным оборудованием, с опытными оперирующими хирургами, риск подобных осложнений минимален. Также среди осложнений в более поздний период можно выделить развитие остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий, связанных с недостатком гормонов вследствие двустороннего удаления яичников.
Влияет ли проведение овариэктомии на способность к зачатию?
Удаление одного яичника у пациенток в репродуктивном возрасте не влечет существенных гормональных нарушений, женщина вполне может родить здорового ребенка. Естественно, в случае сохранения второго яичника. Главное условие — придерживаться рекомендаций врача и дождаться полного восстановления организма после перенесенной операции. Планирование беременности лучше отложить на полгода, для предупреждения зачатия в этот период следует использовать методы контрацепции, рекомендованные врачом.
Особенности восстановительного периода после лапароскопической овариэктомии
Спустя пару часов после операции женщина может ходить, выписка возможна на 1-3 день при отсутствии осложнений. Для профилактики инфекции возможно назначение антибиотиков. Полное восстановление после лапароскопии занимает около 2-х недель. Также следует особое внимание уделить рациону, исключив продукты, способные спровоцировать запоры. В течение 1-1,5 месяца важно воздерживаться от половых отношений, активных физических занятий, посещения бассейна. Для нормализации гормонального статуса женщине могут быть назначены препараты гормонозаместительной терапии.
Заболевания
Заболевания яичников
Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые образования в яичниках, представляющие собой пузырьки, наполненные серозной жидкостью или c полужидким содержимым, возникающие в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.
Рак яичников
Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Аднексэктомия
Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…
Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная
При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…
Лечение рака яичников 3-4 стадии
Лечение рака яичников 3-4 стадии — онкологического заболевания, способного развиваться у женщин любого возраста — назначается только индивидуально. При этом в выборе тактики лечения участвуют хирург, онкологи и химиотерапевт,…
Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является…
Экстирпация матки
Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.
Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Экстирпация матки с придатками означает удаление органа вместе с маточными трубами и яичниками. Показанием к проведению операции может служить опухоль, эндометриоз, длительные кровотечения и др. При наличии злокачественного…
Лапароскопическое удаление кисты яичника
Лапароскопическая цистэктомия – малотравматичная операция, направленная на удаление кисты яичника в пределах здоровых тканей и восстановление функциональности органа.
Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой капсулу с жидкостным содержимым. Кисты бывают разные, в зависимости от содержимого: дермоидные, фолликулярные, эндометриомы, цистаденомы.
Существует широкий перечень заболеваний и состояний, требующих оперативного вмешательства. В отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» мы так же проводим другие лапароскопические операции:
В этой статье мы поговорим про удаление кист яичников (цистэктомию).
Цистэктомия — органосберегающая операция, предусматривающая полное иссечение кисты яичника без повреждения здоровых тканей. Несмотря на доброкачественную природу, даже маленькое кистозное образование может привести к развитию серьезных осложнений — нарушению функции яичников и менструального цикла, спаечной болезни, бесплодию. Вмешательство может выполняться в плановом или экстренном режиме (разрыв кисты, перекрут ее ножки и другие). Мы в «Централ Клиник» проводим плановые операции.
Цистэктомия кисты выполняется лапароскопическим доступом, через несколько микропроколов брюшной полости.
Главное преимущество такого подхода — минимальная кровопотеря, низкий риск осложнений и быстрое восстановление после операции.
Почему нужна операция?
Киста яичника — это новообразование в виде полости, заполненной жидкостью. Она не считается опухолью, поскольку в данном случае задействованы совершенно иные механизмы формирования. Небольшие кисты практически ничем себя не обнаруживают и не доставляют беспокойства, но по мере роста образования, или множественном поражении яичника (поликистоз) функции органа нарушаются, что проявляется:
Метод лечения зависит от результатов обследования и показаний. Если киста не имеет склонности к быстрому росту и не оказывает давления на близлежащие органы, ее лечат медикаментозно. При множественном поражении яичников, быстром росте кисты, выраженных клинических проявлениях, нефункциональном типе кисты — единственным результативным методом лечения, является хирургическое вмешательство.
Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые процессы в яичниках, которые в большинстве случаев не требуют оперативного лечения!
Когда операция нужна?
Объем проводимой операции с целью лечения кисты яичника решается индивидуально, как на этапе обследования, так и во время вмешательства.
Симптомы образования кисты яичника
Появление любого из вышеперечисленных признаков — серьезная причина для обращения к опытному гинекологу.
Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону +7 (473) 212 31 30 или заполнив форму обратной связи на сайте.
Подготовка, диагностика
Для постановки точного диагноза и определения оптимальной терапевтической схемы, пациентке назначают комплексное обследование, включающее:
Лапароскопическая цистэктомия проводится при наличии следующих условий — в брюшной полости нет жидкости, онкомаркеры в крови не превышают допустимую норму, а кистозное новообразование обладает однородной структурой с гладкой поверхностью, четкими контурами и без посторонних включений.
Второй этап дооперационной подготовки предусматривает стандартный комплекс обследований:
Следует рассказать врачу о всех принимаемых лекарственных средствах, включая БАДы, имеющихся заболеваниях, перенесенных вмешательствах, наличии медикаментозной аллергии и других важных фактах, касающихся здоровья.
Как проводится операция
Лапароскопическая цистэктомия проводится под общим наркозом. Операция предполагает несколько последовательных этапов:
Удаленные ткани и аспирированный биоматериал отправляют на гистологический анализ. Вмешательство может продолжаться 15–50 минут, далее пациентку переводят в стационар, где она сутки находится под наблюдением медперсонала.
Послеоперационный период и восстановления
В течение первых нескольких дней, отмечаются незначительные спастические боли внизу живота, которые легко купируются обычными анальгетиками. Во избежание осложнений, назначается короткий курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
В течение месяца после вмешательства, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Чтобы восстановление прошло как можно быстрее, могут назначаться физиотерапевтические процедуры и другие методики из арсенала реабилитационной медицины. На полное восстановление организма после удаления кисты яичника, требуется 2,5–3 месяца, после чего необходимо прийти к врачу на контрольный осмотр и УЗИ. По окончании реабилитационного периода, можно планировать беременность.
Задать все интересующие вопросы, касающиеся лечения кисты яичника можно придя на консультацию к гинекологу. Прием врача в «Централ Клиник» проводится по предварительной записи — по телефону +7 (473) 212 31 30 или онлайн в форме обратной связи.
Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА