Ларингоскоп для чего нужен в медицине

Исследование гортани методом ларингоскопии. Особенности и противопоказания

Типы ларингоскопии

Выделяют несколько типов ларингоскопии:

Самыми распространенными являются прямой и непрямой типы ларингоскопии.

Непрямая ларингоскопия

Для этого исследования необходимо специальное гортанное зеркало, которое вводится в рот обследуемого. В качестве источника освещения используется лобный фонарь или рефлектор, способный отражать свет. Как правило, непрямая ларингоскопия проводится в затемненном помещении.

Прямая ларингоскопия

Она проводится с помощью ларингоскопа. Этот аппарат бывает гибким и жестким. Второй тип ларингоскопа применяется также для удаления из гортани инородных предметов и при других оперативных вмешательствах. Чтобы избежать возникновения рвоты, пациенту рекомендуется воздерживаться от воды и пищи перед процедурой. С помощью прямой ларингоскопии удается более детально и полно осмотреть гортань: это достигается благодаря возможности выпрямить угол между осями гортани и полости рта (для этого пациенту нужно задрать голову).

Противопоказания к прямой ларингоскопии

При всей своей информативности данная процедура может быть применена не для каждого пациента. К прямой ларингоскопии существует ряд противопоказаний:

Ларингоскоп: виды, особенности, правила использования

Существует два основных вида ларингоскопов:

Также существуют многоразовые и одноразовые ларингоскопы. Вторые, как правило, используются в машинах скорой помощи, где нет достаточно времени и подходящих условий для обработки многоразового ларингоскопа. В кабинете отоларинголога обычно применяется многоразовый прибор, который после каждого использования должен подвергаться дезинфекции в специальном растворе. Перед обработкой аппарата необходимо ознакомиться с инструкцией к нему.

Источник

Ларингоскоп

Ларингоскоп – это медицинский прибор, который применяется для обследования гортани и голосовых связок. Он состоит из рукоятки и нескольких клинков. Разнообразие сменных клинков позволяет подобрать наиболее подходящий вариант для осмотра детей и взрослых людей разного возраста. Этот инструмент широко применяется в анестезиологии, терапии. Также он довольно популярен и применяем службами, которые оказывают экстренную помощь пострадавшим. Он совместно с комплектующими хранится в специальном чехле из моющейся и влагоотталкивающей ткани.

На сегодняшний день ларингоскоп подразделяется на 2 вида: лампочный и волоконно-оптический. К лампочным приборам относятся модели, имеющие стандартное тепловое освещение. Они используются неоднократно и дезинфицируются химическим способом. Источник света в этом случае – галогеновая лампа, расположенная на лезвии клинка.

Волоконно-оптические ларингоскопы имеют холодное освещение и предназначены для многоразового применения. Они могут дезинфицироваться и химическим, и газовым способом. В подобных моделях источник находится в головке рукояти, а свет передается через специальный отвод на поверхность сменного клинка.

Как только соединяются замки рукояти и клинка, происходит автоматическое включение прибора, в случае приведения клинка в рабочее положение. Таким образом, можно тщательно обследовать гортань и определить причину проблемы: боль при глотании, осиплость голоса, неприятный запах.

Если клинки одноразовые, то они изготовлены из пластмассы. Это полностью исключает возможность инфицирования пациентов. Если же они многоразовые, то они изготавливаются из нержавеющей стали или других специально предназначенных сплавов. Применение подобных материалов позволяет проводить обеззараживание и стерилизацию.

Для освещения определенной области применяются осветители различных типов: лампа, светодиод, ксенон-галогенная система. Источник света может располагаться как в клинке, так и в рукояти. Второй случай предполагает использование фиброоптики, которая позволяет достичь максимально естественного света.

Фиброоптический ларингоскоп является наиболее удобным, эффективным и надежным, так как простые лампы не могут обеспечить нужное качество освещения, а также сильно нагреваются. У светодиодов отсутствуют эти недостатки. Ксенон-галогенные системы обеспечивают лучшее освещение чем обычные лампы на 40 процентов. Питание осветителя происходит за счёт пальчиковых батареек и перезаряжаемых аккумуляторов. Некоторые фиброоптические ларингоскопы имеют специальные зарядные устройства, которые позволяет заряжать прибор не извлекая аккумулятор из рукояти.

Выбор ларингоскопа

Ларингоскоп необходим специалисту, чтобы осуществить визуальное обследование, диагностировать состояние носоглотки и выполнить малые хирургические вмешательства в условиях стационара. Ларингоскопия является современным и высокоточным методом детального обследования, который помогает своевременно выявить воспалительный процесс и прочие патологии на ранних стадиях.

Популярность данных приборов объясняется высокой информативностью, точностью и простотой в применении. Кроме того, метод ларингоскопии является очень эффективным и не сравним с каким-либо другим диагностическим методом. Применяется прибор при болях в горле, повреждениях гортани, при попадании в горло каких-либо инородных предметов.

Качественный и надежный ларингоскоп необходим каждому врачу, который заинтересован в эффективном лечении своего пациента.

Типы и особенности прибора

Особенности ларингоскопа отличаются безопасностью, удобством и долговечностью. Следует отметить, что конструкция инструмента полностью исключает риск защемления мягких тканей пациента. Кроме того, ларингоскоп действительно долговечен, так как рукоятка и клинки изготавливаются из твердого сплава, который не подвергается истиранию. Также следует указать, что производители в основном применяют лазерную сварку, благодаря чему целостность прибора никогда не нарушается.

Преимуществом ларингоскопа есть и то, что он имеет множество вариантов комплектации: запасные лампочки, модификации клинков. Все это делает современный прибор универсальным и практически вечным.

Производители медицинского оборудования выпускают в продажу два типа прибора: гибкий и ригидный.

Гибкий ларингоскоп представляет собой трубку, к которой прикрепляются сменные клинки, оснащенные лампами. Они вводятся в нос пациента. Этот тип инструмента применяется в случае несложных диагностических и терапевтических манипуляций. Ригидный ларингоскоп имеет жесткую рукоять, которая оснащена лампой и клинками. Лампочка вводится через ротовую полость пациента. Стоит отметить, что в этом случае человек находится под общим наркозом. Данный тип прибора применяется в более сложных случаях, при наличии воспалительных процессов и необходимости хирургического вмешательства.

Эффективность работы врача во многом зависит не только от его знаний, навыков и опыта, но и от качества профессиональных медицинских приборов. Прежде чем покупать ларингоскоп, нужно определиться с его назначением. Важно понимать, что качественное оборудование не может стоить дешево, поэтому при проведении серьезных исследований экономить не стоит.

Источник

Ларингоскоп: особенности работы с прибором

Для выполнения диагностических и лечебных процедур в отоларингологии применяются специальные приборы и приспособления. Одним из важных инструментов в работе любого лора являются ларингоскопы. Эти устройства в зависимости от типа и конструкции служат для проведения плановых и срочных процедур.

Принцип работы

По своей сути ларингоскоп представляет собой одну из разновидностей эндоскопа, который используется для обследования гортани у пациентов любого возраста. Конструктивно прибор представляет собой рукоятку, к которой крепятся сменные клинки. В корпусе устройства предусмотрен источник для питания ламп, сам же осветительный прибор располагается на клинке.

Непосредственно клинки имеют стандартные размеры и способ крепления, поэтому запросто используются с рукоятками любых производителей. Различают одноразовые и многоразовые варианты медицинского инструментария: в первом случае клинки изготавливаются из пластика и утилизируются после использования, во втором – производятся из надежной нержавеющей стали, которая подлежит стерилизации в автоклаве.

Конструкция современных ларингоскопов отличается безопасностью и удобством:

Стандартные ламповые ларингоскопы питаются от рукоятки с мощностью 2,5 В – в ней могут находиться стандартные батарейки или аккумулятор. В фиброоптических устройствах обычно применяются лампы на 2,5 или 3,5 В.

Хранятся приборы в специальных чехлах из водоотталкивающей, моющейся ткани. За счет этого устройства меньше подвержены влиянию неблагоприятных окружающих факторов и долгое время сохраняют свою функциональность. Перед каждым использованием ларингоскопы подвергаются стерилизации и обеззараживанию.

Типы ларингоскопов

Выделяют несколько видов приборов, в том числе:

В зависимости от используемого освещения выделяют инструментарий следующего типа:

Отдельная классификация устройств может быть выполнена по типу применяемых клинков. Различают следующие категории:

Применение ларингоскопов

Инструмент используется для осмотра и обследования гортани, носо- и ротоглотки. При необходимости возможно одновременное выполнение различных терапевтических манипуляций.

Ларингоскопия представляет собой уникальный метод диагностики и лечения, который по функциональности сложно сравнить с другими методиками. Помимо профилактических осмотров, такой способ используется при возможных повреждениях гортани, попадании инородного тела в горло, а также подозрении на начало воспалительных процессов. Для диагностического осмотра используются гибкие модели, позволяющие изучить даже отдаленные участки и поставить пациенту точный диагноз. Гибкий ларингоскоп вводится пациенту через нос.

Довольно часто инструмент используется для проведения интубации трахеи. Эта процедура предполагает установку эндотрахеальной трубки для проведения искусственной вентиляции легких и обеспечения проходимости дыхательных путей. В этом случае оптимальным является использование ригидных ларингоскопов, которые позволяют произвести удаление полипов и инородных тел, выполнить биопсию тканей, устранить узелки на голосовых связках и многое другое. Ригидный ларингоскоп предполагает пероральное введение.

Осмотр ларингоскопом проводится в следующих случаях:

Преимущества приборов

Устройства для ларингоскопии приобретают все большое распространение за счет высокой эффективности, информативности и точности. Приборы нашли свое применение в работе отоларингологов, терапевтов и других специалистов. С помощью устройств сегодня удается добиться качественного и быстрого лечения даже в самых запущенных случаях.

Среди основных достоинств приборов можно отметить следующее:

Особенности обработки инструментов

Во время диагностических и лечебных процедур прибор контактирует как с поверхностью тела пациента, так и со слизистыми оболочками. По этой причине после каждого применения требуется тщательная дезинфекция прибора, во избежание инфицирования обследуемого. Возможно два способа проведения процедуры:

Выбор того или иного способа стерилизации зависит от конструктивных особенностей прибора. Во время обработки оборудования не рекомендуется вынимать или отсоединять лампочки и светодиоды, расположенные в клинке, так как это может спровоцировать выход из строя электронных контактов. Источники питания и освещения, расположенные в рукоятке, обязательно нужно извлечь.

Стерилизацию устройства лучше всего выполнять согласно рекомендациям производителя. В инструкции содержится подробное описание процесса и список веществ, допустимых для проведения химической обработки. Чаще всего для этих целей используется раствор альдегида глутамина. Рекомендуется предварительно очистить клинок от остатков слизи, крови, гноя и прочих веществ, так как в дальнейшем их будет практически невозможно удалить с поверхности.

Рукоятку прибора можно простерилизовать в автоклаве или при помощи обработки спиртовым раствором. Не рекомендуется использовать метод обработки при помощи высокой температуры или ультразвука.

Если у вас остались какие-либо вопросы относительно выбора и покупки ларингоскопа, то специалисты магазина медтехники Firmed обязательно ответят на них.

Источник

Ларингоскопия

Ларингоскопия используется для глубокой диагностики и лечения отделов горла. Ее проводит опытный врач-отоларинголог для помощи пациентам с проблемами в области голосовых связок, трахеи, носоглотки. Во время осмотра доктор использует специальные инструменты, которые вводятся в горло. Ввиду пугающего вида этой процедуры, больные часто боятся ее и откладывают. Давайте подробно разберемся, как это происходит, чтобы избавиться от ненужных страхов.

Описание и виды процедуры

Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит. В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога. Поэтому давайте разбираться сами.

То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок. Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно. Для решения сложных медицинских задач всегда используют наркоз или обезболивание, в этом случае тоже.

Если доктору нужно детально осмотреть ротовую полость или ротоглотку, он будет пользоваться специальным зеркалом на длинной ручке. Это зеркало вводится в горло и отражает состояние слизистой. В медицине такой способ диагностики называется – непрямая ларингоскопия, она подходит для неглубокого осмотра, но действия медика при этом сильно ограничены. Ее используют при профосмотрах и плановых приемах для детей и взрослых. Эта методика известна очень давно и схема ее проведения не менялась на протяжение почти двух веков. В кругах современных медиков ее считают раритетом, но в государственных медучреждениях применяют преимущественно ее.

Для решения более серьезных задач такой метод не годится. Например, его очень сложно проводить для маленьких детей или для удаления новообразований в горле. В таких случаях показана прямая ларингоскопия. Ее проводят с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа. Это устройство выглядит, как тонкий гибкий шланг или жесткая трубка на ручке с оптической системой и освещением. Такой инструмент вводят глубоко в гортань или трахею для осмотра. Прямой метод также позволяет взять биоматериал для биопсии, удалить полипы, извлечь инородные тела. В случае использования гибкого фиброларингоскопа вводят местную анестезию, жесткую всегда проводят под общим наркозом в операционной.

В некоторых случаях необходим осмотр носоглотки, сделать это через ротовую полость невозможно, поэтому инструмент вводят через нос. Такая процедура называется – ретроградная ларингоскопия. При этом тоже показано местное обезболивание, поэтому пациент не ощущает сильного дискомфорта. Прибор передает изображение на экран с многократным увеличением, поэтому доктор может рассмотреть детально все нужные области. Методика прямой ларингоскопии считается самой информативной и малотравматичной. Поэтому пугаться ее не стоит.

В каких случаях назначается ларингоскопия

Непрямая методика назначается в целях профилактического осмотра или конкретных жалоб. При этом ЛОР по симптоматике может сразу определить, какой именно вид диагностики нужен. Как правило, в поликлиниках при простых задачах применяется гортанное зеркало, то есть непрямая ларингоскопия. В современных клиниках используют фиброларингоскоп или эндоскоп, то есть прямую методику.

Такую процедуру назначают при:

Прямой способ позволяет взять материалы для анализов и исследований, удалить посторонние предметы, опухоли, папилломы и полипы. Ларингоскопия считается основным методом вычисления рака горла на всех стадиях. Направить на такую процедуру может другой лечащий врач, например после КТ или МРТ головы и шеи. Также любой пациент может пройти профилактический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье.

Противопоказания к исследованию

Такая диагностика и лечение может быть показана не всем больным. Непрямая ларингоскопия крайне редко применяется маленьким детям, поскольку контролировать процесс в таком случае очень сложно. Однако и у прямого метода есть свои противопоказания. Ее не назначают на фоне таких проблем:

Поскольку прямую ларингоскопия проводят с обезболиванием или наркозом, очень важно перед сеансом выяснить наличие аллергии у пациента на медицинские препараты. Также относительным противопоказанием считается повышенная чувствительность, которая сильно затрудняет обследование. В таком случаем могут назначить другие виды диагностики, например компьютерную томографию.

Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит

По назначению доктора или просто в целях профилактического осмотра сначала стоит узнать, где можно сделать ларингоскопию. Непрямую проводят во всех государственных медицинских учреждениях. Для этого нужно просто найти кабинет ЛОРа. Прямую чаще всего можно найти в частных клиниках. Если требуется серьезное вмешательство, к примеру, удаление опухоли, лучше не экономить. Дорогое оборудование в частных учреждениях позволяет провести сеанс не только быстро и комфортно, с его помощью получают более точную информацию, которую могут «не доглядеть» при осмотре с зеркалами. Найти такую клинику в своем городе очень просто, в этом поможет интернет. При поиске сайта можно сразу записаться на прием, если указан телефон или форма для онлайн записи. Сегодня, чтобы лучше ознакомится с процессом, можно поискать в интернете фото и видео, хотя зачастую они только отталкивают больных, несмотря на то, что по сути не несут никакого вреда.

Чтобы выбрать лучшую клинику и успокоить себя, на сайтах можно прочесть отзывы пациентов. Также отклики часто оставляют на городских форумах, здесь же можно прочесть, как делают ларингоскопию, больно или нет, советуют хорошего врача. Цена на ларингоскопию индивидуальна в каждом случае. Непрямую могут сделать бесплатно или за минимальную стоимость в государственных поликлиниках, непрямая ригидная или гибкая обойдется чуть дороже. В среднем такая услуга в частной клинике обойдется в 20-40 долларов, если нужно просто обследование. Цена лечения может быть установлена только в самой клинике после диагностики.

Подготовка к процедуре

Если правильно подготовиться, прием пройдет быстрее и проще. Как правило, обычная непрямая ларингоскопия не требует особых подготовок, для нее рекомендуют только воздержаться от пищи за 4 часа до сеанса и меньше пить. Это нужно для того, чтобы сократить уровень рвотного рефлекса. Если планируется прямой метод, нужна более кропотливая подготовка. Пациенту могут быть назначены дополнительные обследования такие, как компьютерная томография или бариевое исследование гортани и пищевода.

Помимо этого в целях сокращения рисков больному стоит сдать анализ крови за неделю до планируемой процедуры. Обязательно проверяют уровень свертываемости, проводят аллергопробы на медицинские препараты. Также доктор предупреждает обследуемого о запрете на некоторые виды лекарств, например Аспирин и поливитамины, которые снижают свертываемость. Если назначается прямая ригидная ларингоскопия, значит потребуется общий наркоз. За 7-8 часов до начала сеанса запрещено пить и есть. В день проведения процедуры доктору нужно рассказать, если принимались какие-то лекарства, так как компоненты в них могут непредсказуемо влиять на наркоз.

Как это будет происходить

В зависимости от целей доктора, будет назначена прямая или зеркальная ларингоскопия. Как правило, о прямой пациент знает заранее, чтобы было время подготовиться. А зеркальная проводится сразу по прибытию в кабинет ЛОРа для быстрого осмотра. Проходят они по-разному.

Непрямая методика

Сначала доктор выслушает жалобы, если ни есть, изучить историю болезни. Если у посетителя есть протезы зубов, их снимают перед обследованием. Затем ЛОР и пациент садятся на стулья друг напротив друга. При этом в кабинете будет еще один медработник для помощи. У доктора на голове закрепляется рефлектор – круглый отражатель. Подготавливается зеркало, его немного нагревают для того, чтобы при осмотре оно не запотело. Горячим оно не будет, его доводят до температуры тела.

После подготовки инструментов, пациент широко раскрывает рот, и вытягивает язык как можно дальше. ЛОР прихватывает язык на марлю или стерильную салфетку, его нужно будет придерживать для лучшего обзора. Иногда врач может попросить обследуемого самого удерживать язык, чтобы у медика были свободны обе руки. Затем специалист настраивает правильно свет так, чтобы освещалась ротоглотка у обследуемого. Медленно, не прикасаясь к корню языка, доктор вводит зеркало в горло. Зеркальце находится по углом в 120 градусов, что дает возможность осмотреть ротовую полость, ротоглотку, голосовые связки. Для облегчения исследования доктор просит произнести гласные звуки: и, э, длительное а.

Если полученной информации недостаточно, после небольшого перерыва процесс повторяется. За один ввод зеркальца проходит не больше 10 секунд. Как правило, достаточного одного-двух осмотров. На основе увиденных данных ЛОР делает заключение о здоровье своего подопечного или назначает лечение. Иногда специалист приходит к выводу, что зеркального обследования недостаточно. В таком случае назначается прямой метод.

Прямая методика

Это чуть более сложный процесс, но он дает врачу больше информации и возможность манипуляций. Его могут назначить маленькому ребенку, к примеру для извлечения застрявших предметов. Проводят такой сеанс под местной анестезией, для этого в горло распыляют специальный спрей, который быстро обезболивает. Чаще всего пациент ложится на кушетку и запрокидывает назад голову. В горло вводится гибкий ларингоскоп с источником света и оптикой. Иногда требуется введение фиброларингоскопа через нос, в этом случае тоже используют анестетик в виде капель.

Доктор проводит осмотр и делает заключение. Процесс занимает не более 7-8 минут.

Прямая жесткая ларингоскопия проходит исключительно в условиях операционной. Она нужна для хирургических манипуляций, удаления новообразований, забора биоматериала и т. д. Пациент при этом не ощущает ничего, так как находится под наркозом.

Реабилитация и осложнения

Перед ларингоскопией можно узнать заранее, как она переносится. После зеркальной проверки особой реабилитации не нужно. Иногда при давлении на заднюю стенку глотки наступают небольшие приступы тошноты, которые быстро проходят. Ригидная или гибкая диагностика может сопровождаться осложнениями, хоть и наблюдается такое редко. При использовании гибкого шланга тоже могут наступать приступы рвотных рефлексов, но в большинстве случаев они притупляются под действие анестетиков. После процедуры от локального обезболивания создается ощущение отекшего горла, немного затрудняется глотание. Эти симптомы проходят после того, как действие препаратов закончится.

Ригидная ларингоскопия – процесс немного сложнее. Во время самого вмешательства ничего не ощущается, но побочные эффекты могут наступать после этого. К примеру, в редких случаях отзывы больных отмечают боль в горле, охрипший голос, затруднения при глотании. Такие последствия должны исчезнуть через 1-2 дня. Если проводился забор биоматериала, в течение суток после этого периодически выделяется кровь. Это не страшно, если длится не более суток. Кровотечения из горла и постоянный привкус железа во рту на протяжение 2-3 дней – повод срочно обратиться к ЛОРу.

После проведения обследования или лечения, особенно ригидного способа, пациентам рекомендуется отказаться от питья и еды пока не пройдет действие анестетиков. Курильщикам обязательно нужно воздержаться от никотина еще 8-12 часов. Если есть осложнения, например кровотечения, курить можно только с разрешения доктора. После восстановления всех функций советуют выпить небольшими глотками теплой воды, и только потом есть.

Частые вопросы

Как проходит ларингоскопия: больно или нет

Обезболивание полностью решает вопрос о боли во время этого процесса. В крайнем случае может быть просто неприятно от рвотных позывов, но даже они блокируются под действием локальной анестезии. После биопсии и ригидного вмешательства могут быть боли в горле, которые проходят через пару дней.

Сколько длится эта процедура

Обычный осмотр с помощью зеркал или гибкого ларингоскопа займет не больше 10 минут. При этом все обследование проходит в несколько этапов по 5-10 секунд. Операция занимает от 15 до 60 минут.

Нужен ли дополнительный осмотр после ларингоскопии

Нужен, если это назначил доктор. Также обязательно посетить ЛОРа нужно, если есть длительные побочные явления: кровотечения, сильные боли, севший голос. Поводом для беспокойства служит симптоматика, которая не проходит 3-4 дня.

Чем ее можно заменить

Если нужна просто диагностика, можно воспользоваться эндоскопическим осмотром. Он проходит практически так же и его стоимость немногим отличается. Более комфортным вариантом обследования для пациента считается компьютерная томография, однако не стоит забывать, что при этом обследуемый получает дозу облучения. К тому же для диагностирования органов уха, горла и носа самым информативными остаются ларингоскопия и эндоскопия.

Источник