Легирование что это в медицине
Лигирование геморроидальных узлов
Проблема геморроя достаточно распространена среди людей. Она составляет 35 – 40 % всех болезней прямой кишки. Лигирование геморроидальных узлов позволяет справиться с ней в 85 % случаев.
В силу генетической предрасположенности, сидячего образа жизни, особенностей питания в области ануса происходит расширение вен геморроидального сплетения. Они приобретают вид узлов: увеличены, болезненны, в них могут образовываться тромбы. Человек, страдающий геморроем, отмечает выпадение узлов за пределы прямой кишки, что требует их вправления. При травмировании они кровоточат, могут воспаляться, при ущемлении развивается ишемия и некроз. При длительном течении болезни страдает окружающая слизистая оболочка кишки. Она может изъязвляться, воспаляться, при частых кровотечениях развивается анемия.
Лечение, удаление геморроя — профиль медицинского центра Алан Клиник. Обращайтесь к нашим специалистам.
Лигирование геморроидальных узлов: в каких случаях назначается
При внутреннем геморрое (узлы располагаются выше уровня зубчатой линии) 1, 2, реже 3 стадии без осложнений может помочь лигирование геморроидальных узлов. При наружном геморрое и осложненных формах выбирают другие методы.
Эта малоинвазивная манипуляция не требует обезболивания, госпитализации, человек возвращается домой в первый день, к обычной деятельности может приступить через 2 – 3 дня. За 1 процедуру удаляют 1 – 2 узла. Если их больше, назначается повторный сеанс через 2 – 3 недели (после полного заживления).
Удаление геморроя кольцами: плюсы и минусы
Преимущества удаления геморроя латексными кольцами:
Слабой стороной лечения геморроя кольцами является то, что в 30 % случаев возможны рецидивы в течение 3 или 5 лет. Если не устранить провоцирующие факторы – застой в малом тазу, малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, длительное времяпрепровождение в положении сидя, стрессы – заболевание опять проявится.
Также этот метод не поможет в запущенных случаях: при множественных больших узлах, если они не вправляются, или произошло их ущемление. При выраженном воспалении нужно снять сначала лекарственными средствами остроту процесса.
Лигирование геморроя: описание процесса
Больной лежит на боку, область вокруг ануса обеззараживают, вводят в прямую кишку аноскоп. Для процедуры используют лигатор геморроидальных узлов. Это небольшой прибор, он вводится через аноноскоп, втягивает узел и за ним накладывает на ножку резиновое кольцо.
Что такое лигатура в хирургии – это перевязка чего-либо. В данном случае у основания геморроидального узла накладывают кольцо от геморроя из латекса. Для 1 степени подходит кольцо стандартной жесткости, для 2 и 3 нужно изделие повышенной жесткости.
Кольцо плотно прижимает стенки, останавливает поступление крови. Сам узел постепенно отмирает и отпадает в течение 10 – 14 дней, а стенки вен заживают. В итоге в слизистой оболочке никаких изменений не происходит, кровоток по венам сохраняется, но расширенного участка, который выпадал, кровоточил и всячески беспокоил больного, больше нет.
После процедуры вводят тампон, пропитанный мазью с анестетиком. Назначают венотоники, противовоспалительные, обезболивающие средства. Через 3 – 5 дней осматривают слизистую для оценки результата и профилактики осложнений.
Противопоказания для лечения геморроя кольцами
Не проводят лигирование геморроидального узла в следующих случаях:
Виды лигирования геморроидального узла
Детали процедуры отличаются в зависимости от вида аппарата. Лигирование геморроя может быть:
Как подготовиться к лигированию геморроидальных узлов
Необходимо сдать анализы. Обычно это общий анализ крови, мочи, сахар и свертываемость крови, RW, тест на ВИЧ. За 2 – 3 дня следует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Если больной принимает любые лекарства, нужно посоветоваться с врачом. В процессе ректороманоскопии, пальцевого обследования проктолог оценивает состояние прямой кишки, реже нужно осмотреть более верхние отделы кишечника при помощи колоноскопии.
Накануне вечером и утром в день лечения проводят очистительную клизму. Можно использовать Микролакс. Чтобы не было проблем с опорожнением, придерживаются диеты до и после процедуры.
Диета после лигирования геморроя
Важно избегать запоров после операции. Для этого следует исключить алкоголь, газированные напитки, сладости, выпечку, острую, соленую и жирную пищу, молоко коровье, бобовые, капусту и свежие овощи. Лучше их подвергать термической обработке, можно кисели из фруктов, овощи вареные, тушеные, крупы. Пить достаточное количество жидкости.
Кроме правильного питания рекомендуют не поднимать тяжести первое время после процедуры, достаточно отдыхать, совершать ежедневные гигиенические процедуры.
Удаление геморроя кольцами – быстрая и эффективная процедура, легко переносится пациентами, избавляет от симптомов болезни. Важно изменить образ жизни, чтобы предотвратить возвращение неприятных моментов, следовать рекомендациям врача. Малоинвазивное вмешательство эффективно на ранних стадиях, когда нет осложнений. Поэтому при любых симптомах следует обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.
Геморроидальный тромбоз, лечение которого ни в коем случае нельзя откладывать, требует наблюдения врача!
Эндоскопическое лигирование вен желудка и пищевода
Лигирование вен пищевода – это малоинвазивная операция, которая выполняется с использованием эндоскопических технологий. Из-за своей высокой эффективности, безболезненности и малотравматичности методика стала «золотым стандартом» в комплексном лечение портальной гипертензии, возникающей на фоне серьёзных заболеваний печени. Лигирование вен помогает предотвратить кровотечения, которые часто заканчиваются летальным исходом.
Суть метода заключается в том, что варикозно расширенные вены пищевода перевязываются специальными гибкими кольцами из латекса. В результате кровоток прекращается, что ведёт к дальнейшему склерозированию. На каждую вену накладывается 1-2 кольца.
Лигирование вен пищевода в «СМ-Клиника» – это:
Цель вмешательства
Главная цель эндоскопического лигирования вен пищевода – это профилактика и остановка кровотечений. Они несут значительную угрозу здоровью и жизни пациентов. При первом кровотечении летальность составляет примерно 20 %, при втором – до 50 %, а при третьем – до 90 %.
О необходимости выполнения процедуры становится ясно в результате эндоскопического исследования при обнаружении варикозно расширенных вен пищевода.
Показания к лигированию вен пищевода
Вмешательство назначается пациентам для:
Как проходит лигирование вен пищевода
В «СМ-Клиника» перед лигированием вен пищевода пациента укладывают на кушетку на бок и погружают в медикаментозный сон. Между верхней и нижней челюстями помещается специальный загубник. Он позволяет предупредить повреждение гибкого эндоскопа зубами. Вмешательство включает несколько этапов:
Лигирование в проктологии
Вопрос посетителя о лигировании
Добрый день! Меня зовут Михаил. Врач диагностировал у меня 2 геморроидальных узла и предложил сделать процедуру лигирования. Страховка ДМС операцию не покрывает, поэтому я взял время на принятие решения. Действительно ли этот метод наиболее оптимальный, потому что я слышал про склеротерапию. Расскажите, пожалуйста, какие особенности процедуры, как она проходит и как быстро я смогу вернуться в рабочий строй. Не могу находиться на больничном. Спасибо.
Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Григорий Альбертович, я проктолог медицинского центра «ПриватКлиник» в городе Лобня. Давайте разбираться по порядку.
Непосредственно вокруг анального отверстия расположено венозное сплетение. Патологическое увеличение сосудов анального канала и называют геморроем. Он бывает внутренним и наружным и делится на 4 стадии заболевания. Мужчины страдают от этого недуга в 3 раза чаще, чем женщины. На начальных стадиях могут не проявляться болевые симптомы, либо же присутствует кровь во время дефекации. Далее при нарастании узлов может ощущаться жжение и зуд, затем усложняться болевыми ощущениями. К врачу пациенты приходят обычно уже на 2 или 3 стадии заболевании, особо терпеливые просят помочь на 4. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сложнее узлы способны возвращаться на место и начинают выпадать во время акта дефекации. Принося тем самым боль, кровоизлияния и полное ослабление анального отверстия. Чтобы этого не произошло важно вовремя купировать заболевание. Применяются консервативные методы лечения, включающие медикаментозную терапию, но наиболее эффективны малоинвазивные методики. К ним относится лигирование.
Лигирование латексными кольцами – это щадящая альтернатива хирургическому удалению. Госпитализация при данной манипуляции не требуется. Суть метода заключается в механическом пережатии ножки геморроидального узла путем накидывания латексного кольца. И патологический элемент перестает снабжаться кровью и уменьшается в размере или отмирает.
К этому методу прибегают на 1-3 стадиях заболевания. Во время процедуры проктолог воспользуется аноскопом и при помощи вакуумного лигатора осуществит втягивание узла и перевязку его эластичными кольцами. Все. Быстро и безболезненно, в течение 15 минут.
Первые дни после операции могут понадобиться анальгетики буквально в первый день. Далее можно вести обычный образ жизни, исключив только физическую нагрузку на ближайшее время и употребление спиртных напитков. Придерживаться диеты будет плюсом во избежание запоров.
Но не всегда манипуляции может быть произведена. При наличии анальной трещины латексное лигирование противопоказано. Также оно не может быть произведено при полипах, злокачественных опухолях, проктите, тромбозе, свище, при любых острых воспалительных процессах и обострении хронических заболеваний. С осторожностью действуют при наличии сахарного диабета, нарушениях свертываемости крови, сосудистых патология и печеночной недостаточности.
Поэтому перед латексным лигированием следует пройти колопроктологическое обследование и детальную диагностику:
В медицинском центре мы разработали специальную программу «Лечение геморроя», которая включает не только все необходимые анализы и обследования, проведение всех необходимых манипуляций, но и физиотерапию после операции. А также мы выдадим все необходимые лекарственные средства, и Вам не нужно будет искать ничего и ездить по аптекам.
Приходите в «ПриватКлиник», мы избавим Вас от геморроя за 2 недели. Оганизуем комплексный подход для эффективного лечения и исключим рецидивы заболевания. Сохраните свое здоровье, а мы Вам в этом поможем!
Наши Врачи
Прием осуществляется по предварительной записи
Врач Невролог, Мануальный терапевт
Образование:
Учебное заведение: ВГМА им. Н.Н. Бурденко
Год окончания: 2010 (11 лет назад)
Факультет: Лечебное дело
Специальность: неврология
Курсы и повышение квалификации
Опыт работы: более 8 лет
Период работы: август 2012 – октябрь 2013 (1 год и 3 месяца)
Должность: Врач-невролог
Организация: БУЗ ВО ВГКБСМП 10, Воронеж
Образование и опыт
Опыт работы
Курсы и повышение квалификации
Профессиональные навыки
Врач Хирург, Колопроктолог
Образование и опыт
2017 г. ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Факультет: Педиатрия., Ординатура: хирургия, Специальность Врач-хирург.
Опыт работы
С октября 2019 г. по настоящее время ГБУЗ МО Одинцовская областная больница. Врач-хирург ( хирургического отделения).
Курсы и повышение квалификации
Колопроктолог
Хирург
Принципы построения работы:
Образование и опыт
Курсы и повышение квалификации
Определение тактики введения больного в соответствии с установленными правилами и стандартам
Навык брать мазки и соскобы.
Профессиональные навыки:
В область ее профессиональных интересов входит наблюдение и лечение женщин с привычным невынашиванием беременности; лечение и ведение беременных.
Как понять, компетентен ли гинеколог? Что НЕ НАДО лечить? С какими жалобами и заболеваниями приходят чаще всего? Нужно ли рассказывать своему гинекологу про оргазмы? Болезненные менструации это норма?
Зарема Кылычевна, расскажите, как начинался Ваш путь в медицине?
Вопрос интересный. Я часто сама задумываюсь об этом и не могу ответить. Я полагаю, это установка у меня от мамы из детства. Я уже с начальных классов школы понимала, что стану врачом и сомнений не было. Мне кажется, просто все пошло, как надо. Но честно, я не поступила с первого раза в медицинский институт. Потому что отнеслась не серьезно к подготовке. Спустя год я стала студентом «Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова», а вот закончила его уже с отличием.
Гинекологом стать я не думала, конечно, мечтала быть хирургом. Как все студенты-медики, мы, пожалуй, все туда поступаем, чтоб стать великими хирургами (смеется). А пройдя тернистый путь, специализация сама нас определяет. Гинекология пришла благодаря преподавателям. У меня была замечательная преподаватель Майя Абдулаевна, возрастная и сильная женщина, которая с такой красотой и фантастической любовью рассказала об акушерстве, так зарядила нас этим адреналином акушерства, что у амбициозных студентов не оставалось сомнений.
Изначально я была акушером, концентрация на родовспоможение и хирургию. Я и сейчас фанатею от родоразрешения, от моих беременных девочек, которых веду. Это настоящий драйв проходить этот путь вместе с моей пациенткой.
Что вы цените в Вашем призвании?
Что ценю, что ценю. Я нашла себя в этом призвании, это 100% мое, мне сложно так сказать. Я люблю свою работу и безумно искренне люблю своих пациентов. Я с ними и переживаю, и несу, к сожалению, домой все эмоции. Это неправильно, что я не умею ограничиваться от работы. Это моя жизнь и все.
А как Вы прошли свой путь становления мамой? Изменились ли Ваши взгляды?
Моей любимой дочери уже 9 лет. Когда у меня началась ординатура дочке было 10 месяцев. Я это прошла еще до начала врачебной практики и была в таком же состоянии, как сейчас приходят ко мне беременные девочки. Это было полное неведение, что со мной происходит, в огромной растерянности. Ведать я уже стала после.
Отличается ли воспитание мамы-гинеколога от мамы из другой сферы деятельности? Посадили бы ребенка в лужу или на пляж в трусиках?
Думаю, не отличается. Но любой, пожалуй, ребенок из медицинской семьи отличается тем, что он как дите полка. Эти детки зачастую обделены вниманием родителей, часто проводят время в стационарах и больницах с родителями. Пунктиков у меня нет. Я бы ее посадила и в лужу, и на пляж, это было всегда. А вопрос гигиены в силу этноса и религиозных взглядов никак не отличается от тех принципов гигиены, которыми меня обучали профессионально. Если моя дочь сядет в лужу, я ее поддержу, пусть исследует.
А у Вас есть какие-то принципы в работе?
Думаю к основным можно отнести два: принцип доказательной медицины и принцип работы по совести.
В частной медицине может быть некая угроза: важно не перейти грань, когда ты действительно помогаешь человеку, а когда стремишься заработать денег на приеме. Эту черту в силу моего воспитания и устоев я не перехожу. Мне это помогает.
На Ваших приемах Вы спрашиваете про оргазмы? Как реагируют?
Многих конфузит. Часть счастливы, что об этом, оказывается, можно разговаривать и делиться проблемами. Многие женщины даже не задумываются об истинном источнике проблемы, им даже в голову не приходило, что дело не в них, а в их мужьях/партнерах. Многие за 10-20 лет брака не задумываются просто разговаривать со своим мужем на эти темы. Есть пациенты подкованные, которые осознают важность женского оргазма, но не знаю, как этого достичь или почему не получается. Большинство проблем в интимной сфере на самом деле решаются просто разговором с пациенткой.
«Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач».
Владимир Бехтерев.
Чтобы жить полноценной интимной жизнью и ощущать ее во всех красках, для одной женщины надо отправить к урологу мужа, другой – просто поговорить с партнером. Бывают причины и в физиологии. Многим нужен просто разговор врача и пациента, который решает часть проблемы.
У Вас отличается ведение беседы с разными женщинами?
Да, безусловно. Ко мне приходят представители совершенно разных психотипов, и уже по первому слову «Здравствуйте!» и манере открывания двери моего кабинета я понимаю тактику предстоящей беседы. Властным женщинам, например, нельзя дать слабинку. Часто приходят уже с претензией, особенно если она уже прошла долгий тернистый путь лечения. Но я осознаю, что человек приходит за помощью, даже если он боится ее принять, отрицает помощь, или даже не осознает, что ему нужна она. Но почему-то же он пришел, и я обязана помочь.
С какими проблемами чаще всего приходят к Вам?
Наверное, самый распространенный сценарий – это наличие инфекционных воспалительных процессов. Девочки часто приходят с желанием забеременеть, но у них не получается из-за недолеченных инфекций, или женщина вовсе не догадывается об их наличии. К сожалению, например, хламидиоз даже если его лечили, может привести к сложностям с зачатием, поэтому его надо лечить сразу же, не затягивая.
Но с другой стороны, есть бедные девочки, которых лечили от того, что вовсе не надо было лечить и сорвали им здоровье.
А можете привести примеры, какие диагнозы не надо лечить и как определить этим компетенцию врача?
Не надо лечить анализы! Надо лечить жалобы.
Но здесь внимательно. Существуют патогенные инфекции, которые необходимо лечить, даже если нет жалоб. Это хламидия, гонорея, трихомонада и генитальная микоплазма.
Другой пример, когда гормональными контрацептивами лечат функциональные кисты. Когда на первом УЗИ выявили функциональную кисту и уже с ближайшей менструацией она может рассосаться сама. А вместо этого назначаются гормоны.
Если во время сдачи анализа обнаруживается еще одна случайная находка – кандида, то тоже оставляем женщину в покое в 90% случаев, если ее ничего не беспокоит, не болит и не зудит. Но! Если доставляет дискомфорт – разговор отдельный. Это индивидуально в каждом конкретном случае.
Еще один важный пункт.
Контрацептивы назначаются для контрацепции.
Я понимаю, что это очевидно, но часто контрацептивы назначаются от всего подряд. Мы должны понимать, что ОК это таблетка пролонгированного действия. То же самое, если терапевт назначит лекарство от давления, он сделает УЗИ, анализы. Перед выбором ОК мы смотрим состояние вен ног женщины, здоровье ее груди, состояние почек, густоту ее крови. Девочки, контрацептивы не лечат болезненные менструации. Они просто выключают яичники.
А болезненная менструация это норма?
Во-первых, надо понимать уровень болезненности. Очень редко женщина не испытывает ПМС. Наши гормоны полыхают. Конечно, женщина чувствует определенную болезненность. Но есть красные флаги. На что обратить внимание:
Болезненные менструации могут сигнализировать о гиперпластических процессах, дисплазии, эндометриозе или полипах.
Лучше решать этот вопрос совместно с лечащим врачом.
Давайте подытожим: счастливая женщина – какая она?
«Матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности».
Поэтому вот мой идеальный образ счастливой женщины. Девочки, желаю Вам всем достичь СВОЕГО идеального образа счастливой женщины. У каждого он может быть своим.
Среднее специальное – сестринское дело
Действующий сертификат «Лечебный массаж»
Опыт работы по специальности — 27 лет!
Владеет всеми методиками профилактического и лечебного массажа для детей до года и старше:
Любовь Александровна занимается лечебным массажем детей уже 27 лет! Она поделилась с нами самыми запоминающимися историями и профессиональными секретиками.
Как пришли в специальность?
Помню, когда заканчивала училище по специальности «Медсестра широкого профиля», у нас был курс педиатрии. Мне очень нравилось, было интересно заниматься с недоношенными детками во время практики. Да и по наследству передалась любовь к детям, моя мама всю жизнь отработала в детском саду. Начала с детской поликлиники, сначала работала в кабинете здорового ребенка, рассказывала мамочкам о питании, правильном уходе. Когда открыли второй кабинет массажа, выбрали меня для проведения сеансов малышам. Меня, самую молоденькую претендентку, почему-то я им приглянулась. Наверное, у каждого человека есть свое призвание. Это мое. Я и люблю деток, понимаю их.
За что любите свою профессию?
Видна отдача, результат. Когда вкладываешься, стараешься помочь и наблюдаешь, каким образом дала движение, толчок в развитии малыша и в восприятии родителей. Причем не только руками, но и одобрением, добрым словом, поддержкой. Ведь пока я делаю массаж, родители рассказывают о своих проблемах, делятся переживаниями. Медицинский работник должен поддерживать, быть оптимистом, смотреть в будущее с надеждой. У малышей бывают разные диагнозы, серьезные случаи. И когда не только врач, но и родители видят результат, я понимаю, что внесла свой вклад в эту частичку счастья. Не только опытом, знаниями, но и выдержкой. Ведь порой врач наоборот должен не сказать что-то лишнее, родителям и так много говорят негатива. Порой надо проявить мудрость и просто поддержать семью, чтобы было желание у родителей заниматься с ребенком.
С какими вопросами приходят пациенты чаще всего?
Обычно обращаются, когда уже посетили врача невролога, ортопеда и им поставили диагноз. Либо если сами начитались в Интернете. Самый популярные диагнозы – недоразвитие тазобедренных суставов, гипертонус, кривошея.
Расскажите самую запоминающуюся историю с пациентом из вашей из практики, которой вы гордитесь?
Историй много. Есть 2 истории деток, которые отличались от остальных. Я очень долго занималась с ребенком с синдромом Дауна. Эти детки, они особенные. Много было вложено сил, много эмоционального вливания. Когда занималась с малышом, видела слезы мамы, успокаивала и поддерживала. В этих случаях радуешься маленьким победам.
Другой малыш родился сильно недоношенным, в 6 месяцев. Родился не зрячим, не успело зрение развиться. Попал ко мне в 1,8 г., малыш еще не переворачивался. Помню занималась с малышом, и тоже поддерживала маму, потому что она много плакала. Молодые здоровые родители не были готовы к такому испытанию. От них нужен огромный вклад, много вложений, сил. Делили счастье, когда малыш начал переворачиваться, потом когда встал на ножки. Малыш чудесный, рассказывал мне очень много стихов, сказок наизусть. Ведь если отсутствует один орган, идет компенсация другого органа. У них отлично развита память. Говорил на английском со мной много, когда чуть подрос. В таких семьях оставляешь свое сердце.
Раскройте какой-нибудь профессиональный секретик? Или удивительной факт из вашей области
Секрет в улыбке и теплых руках. Мягкий и тихий голос, чтобы ребеночка не спугнуть. Главное войти с малышом в контакт. Не существует ничего: только ты и ребенок. Если говорю с мамой, то малыш обязательно должен участвовать. Показываю, что я вот о нем разговариваю, а не просто болтаю и руками что-то делаю. Малыши все понимают и чувствуют, начинают капризничать. Обязательно нужно давать посыл маленькому человечку: «Ты главный», «Я делаю все, чтобы ты был здоров». Подбадривать и хвалить.
Какими 3 главными качествами должен обладать врач?
Врач должен держать профессиональную тайну, уметь поддерживать, быть оптимистом.
Как Вы думаете, как измениться медицина через 100 лет?
У меня есть надежда, что мы станем добрее, внимательнее в целом. А с медицинской точки зрения, у меня все есть. Улыбка, теплые руки. Нет ничего эффективнее, чем ручной массаж, никакой аппаратный, никакие средства не заменят рук человека. Тем более в детском массаже, там все миниатюрное, хрустальное.
Пожелайте что-то Вашим пациентам.
Я хочу пожелать надежды на лучшее. Чтобы выходили из трудных ситуаций. Имейте силу духа, хорошее настроение, не обращайте внимание на лишнюю информацию из СМИ. Будьте оптимистами в любых ситуациях.