Лекарство может быть хуже чем болезнь
Лекарство хуже болезни
Лекарство хуже болезни
Из трактата «О мятеже» английского философа Фрэнсиса Бэкона (1561 — 1626).
Смысл выражения: предлагаемые меры не только не решат проблемы, но только ее обострят, усугубят, усложнят ситуацию еще больше (ирон.).
Смотреть что такое «Лекарство хуже болезни» в других словарях:
Лекарство — Наука * История * Математика * Медицина * Открытие * Прогресс * Техника * Философия * Химия Медицина (Лекарство) Медицина слагается из науки и искусства, а над ними простирается покров героизма. Г. Глязер Самый чудесный врач природа, хотя бы… … Сводная энциклопедия афоризмов
Верлинский, Борис Маркович — Борис Маркович Верлинский В 1929 году Страны … Википедия
Борис Верлинский — Борис Маркович Верлинский (родился 27 декабря 1887 года, Бахмут, ныне Артёмовск, Украина 30 октября 1950 года, Москва) советский шахматист, первый официальный в мире гроссмейстер и в СССР с 1929 года, международный мастер (присвоено посмертно в… … Википедия
Борис Маркович Верлинский — (родился 27 декабря 1887 года, Бахмут, ныне Артёмовск, Украина 30 октября 1950 года, Москва) советский шахматист, первый официальный в мире гроссмейстер и в СССР с 1929 года, международный мастер (присвоено посмертно в 1950 году за особые заслуги … Википедия
Верлинский, Борис — Борис Маркович Верлинский (родился 27 декабря 1887 года, Бахмут, ныне Артёмовск, Украина 30 октября 1950 года, Москва) советский шахматист, первый официальный в мире гроссмейстер и в СССР с 1929 года, международный мастер (присвоено посмертно в… … Википедия
Верлинский — Верлинский, Борис Маркович Борис Маркович Верлинский (родился 27 декабря 1887 года, Бахмут, ныне Артёмовск, Украина 30 октября 1950 года, Москва) советс … Википедия
Верлинский Борис — Борис Маркович Верлинский (родился 27 декабря 1887 года, Бахмут, ныне Артёмовск, Украина 30 октября 1950 года, Москва) советский шахматист, первый официальный в мире гроссмейстер и в СССР с 1929 года, международный мастер (присвоено посмертно в… … Википедия
Верлинский Б. М. — Борис Маркович Верлинский (родился 27 декабря 1887 года, Бахмут, ныне Артёмовск, Украина 30 октября 1950 года, Москва) советский шахматист, первый официальный в мире гроссмейстер и в СССР с 1929 года, международный мастер (присвоено посмертно в… … Википедия
Статины: плюсы и минусы
«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.
Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.
Что такое статины
Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.
Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.
Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:
Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.
Виды статинов
В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:
Показания
Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Минусы
Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.
Мышечные симптомы
Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:
Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.
Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.
Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.
По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».
Сахарный диабет и инсулинорезистентность
Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.
Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:
Воздействие на печень
При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:
Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.
Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.
Взаимодействие с лекарствами
Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делать?
Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.
Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.
Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.
Курение — одна из причин развития атеросклероза.
Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.
Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.
Вредные лекарства: как лечиться, чтобы не заболеть?
Вредные лекарства: почему это бывает?
Получить медикаментозное осложнение вместо лечебного эффекта чаще всего можно после приёма антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, обезболивающих, транквилизаторов, гормональных средств; даже витаминных и минеральных комплексов, а также биологически-активных добавок. До 20 процентов людей имеют индивидуальную непереносимость тех или иных лекарств, чувствительность к препарату может вырасти, даже если в предыдущий раз лекарство не вызывало отрицательной реакции. В лекарствах, состоящих из нескольких компонентов, их токсическое действие может суммироваться.
Резкая отмена сильнодействующих или долго употребляемых лекарств тоже может сказаться неблагоприятно. Некоторые пациенты, не получив желаемого облегчения после приёма лекарства, самостоятельно повышают дозировку. В последнее время все чаще возникает проблема «каскада» болезней от лекарств, когда человек, принимая лекарство, получает побочный эффект, считает его проявлением другой болезни, обращается к врачу. Тот назначает дополнительные лекарства от новых симптомов, а в результате состояние становится только хуже.
Как проявляется вредное действие лекарств?
Почему лекарство может так подействовать?
Зная, что лекарство может быть ядом, вспомним, как они действуют. Эти чужеродные для организма вещества инактивируют ферменты и витамины, влияют на синтез белков и расходование энергетических веществ, действуют на клеточном уровне. В условиях дефицита витаминов и недостаточного количества питательных веществ лекарства более токсичны.
Как же нужно лечиться, чтобы не заболеть еще больше?
Помня, что множество современных лекарств созданы, чтобы убрать симптом (боль, спазм, температуру, кашель, понос или запор, повышенное или пониженное давление), но никак не ликвидировать его причину, необходимо больше внимания уделить своему образу жизни. Наладить режим сна и питания, достаточно двигаться и бывать на свежем воздухе, научиться расслабляться и чередовать нагрузку. Тогда потребность в использовании лекарств может и не возникнуть.
Чем могут быть опасны средства для желудка?
В течение года отделения хирургии, терапии и гастроэнтерологии испытывают волнообразные наплывы пациентов с обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта, кишечными непроходимостями, острыми панкреатитами и холециститами. Это связано с периодами праздников или сезонным обилием фруктов. Многие пациенты занимаются самолечением и оттягивают поход к врачу, надеясь на средства «от живота», в том числе при перееданиях. Рассказываем, почему так происходит и чем это чревато.
«Расстройства» желудка бывают практически у всех
Не у всех бывают боли в суставах, головная боль или повышенное давление, но с проблемами ЖКТ сталкивались почти все. Люди едят не один раз в день и от того, сколько, что именно, в каком сочетании и в какой ситуации это происходит, зависит и самочувствие, и работоспособность. Не только еда влияет на работу органов пищеварения, но и многое другое, как пример — прием антибиотиков или сильные эмоции, когда пропадает аппетит.
Почему так — принято есть по любому поводу: свадьба и похороны, счастье и грусть, встреча и прощание — всё сводится к совместному принятию пищи. Не всегда всё, что хочется съесть, безболезненно умещается в объем желудка. А если умещается, оказывается некачественным или слишком острым, жирным, сладким или грубым. Поэтому люди то ферменты принимают, то спазмолитики.
Кажется, что ничего плохого не случится, если один раз принять лекарство, но, чаще всего, однократным приемом не ограничиваются и ждут, что всё же пройдет само. Человеку трудно поверить, что с ним что-то может случиться, кажется, что случиться может что угодно, но только с другими людьми.
Легко купить что-нибудь «от живота»
Большую долю продаж аптек занимают средства от запоров, поносов, спазмолитики и ферменты поджелудочной железы, которые продаются без рецепта.
«Все препараты имеют свои побочные действия и противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом, — считает гастроэнтеролог и терапевт клиники „Семейная“ Мария Бойко. — Самостоятельный прием препаратов опасен еще тем, что может быть принята неадекватная дозировка, а иногда при данном состоянии применение препарата противопоказано. Также не стоит забывать о лекарственных взаимодействиях. При любых первичных жалобах, усилении имеющихся симптомов, их видоизменении или появлении новых надо обращаться к врачу. Повторюсь, дальнейший самостоятельный прием препаратов возможен только после его рекомендаций».
Если есть конкретная причина симптома, например, боль в животе при переедании, возможно, и стоит принять спазмолитик.
«К приему спазмолитиков я отношусь достаточно спокойно, — говорит кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, диетолог GMS Clinic Евгения Маевская, — поскольку они не могут сильно смазать картину симптомов в желудочно-кишечном тракте, в том числе картину „острого живота“ — ту острую хирургическую патологию, при которой мы обязательно должны быстро определиться и своевременно передать пациента в руки хирурга».
Но, возможно, проблема серьезнее, чем однократное переедание, и самостоятельным приемом средств маскируется острое заболевание. Боль — это охранник, который свидетельствует о неблагополучии. Иногда человек привыкает к хронической боли и на фоне ее не реагирует на появление более острой. Кроме боли чаще всего бывает тяжесть в животе, диарея или запор, отрыжка, тошнота, рвота, горечь во рту. Самостоятельный прием поможет только снять симптомы, но не избавиться от проблемы.
«К периодическому приему диосмектита, когда генез диареи или вздутия живота понятен, тоже отношусь спокойно, — продолжает Евгения Маевская. — Но когда мы не знаем причину диарейного симптома, это средство будет только кратковременно облегчать состояние, но не устранять саму причину жидкого стула, например, инфекционного генеза. Также пациенты часто назначают себе ферментные препараты, считая, что они что-то облегчают. Сильного вреда не будет, не считая запора из-за „закрепления“ стула современными ферментами, особенно минимикросферами».
Самолечение откладывает обращение к врачу
Наиболее опасно самостоятельно принимать обезболивающие более 1-2 приемов, и тянуть с обращением, если есть боли в животе, рвота и понос у ребенка. Обезболивающие маскируют картину болезни и врачу трудно будет принять решение о нужной тактике лечения или необходимости экстренной операции, если он будет осматривать пациента после принятия такого препарата. Процесс в это время будет продолжать развиваться и это приведет к затягиванию неотложной помощи. Самостоятельный прием средств от поноса также не безобиден.
«Опасно самостоятельно принимать препараты, которые останавливают моторику, — говорит Евгения Маевская. — Если принимать их при диарее инфекционного характера, токсины „запираются“ внутри кишечника и можно получить осложнения вплоть до токсического шока. Поэтому, если причина диареи неизвестна, например лоперамид применять не следует — это действительно может усугубить состояние человека. В такой ситуации безопасен лишь прием сорбентов».
Также врачи не рекомендуют самостоятельный прием препаратов от запоров из-за их сильного воздействия.
«После приема некоторых препаратов запор трудно поддается лечению, плюс возможны нарушения микробного сообщества и серьезные изменения слизистой оболочки толстой кишки, например, меланоз толстой кишки», — предупреждает Маевская.
Как не пропустить опасные симптомы
Некоторые люди склонны затягивать обращение к врачу, некоторые, наоборот, обращаются при малейшем дискомфорте. Так происходит потому, что чувствительность и порог боли у разных людей разные: то, что один переносит с легкостью, другого может вывести из строя.
Евгения Маевская советует запомнить следующие симптомы, при которых точно нужно идти к врачу:
У детей проблемы могут развиваться куда быстрее: несколько часов боли в животе, повторная рвота или жидкий стул — и ребенок может оказаться в реанимации. Поэтому чем меньше возраст, тем быстрее нужно обратиться к врачу.
«Ненавредин». Почему мы пьем таблетки, которые не помогают?
Михаил Макматов-Рысь
В России есть серьезная проблема с неэффективными препаратами. Об этом много говорилось в СМИ и даже на заседании РАМН в 2007 году, но в реальности ситуация практически не меняется — полки аптек заставлены лекарствами с сомнительной эффективностью, о которой покупателей не предупреждают.
К тому же и врачи любят выписывать проверенные временем советские схемы лечения, укреплять иммунитет и бороться с дисбактериозом при помощи волшебных пилюль. Более того, препараты с сомнительной эффективностью встречаются даже в официальных клинических рекомендациях.
Статистика не даст соврать: по данным исследования DSM Group, на медикаменты с недоказанной эффективностью в 2016 году государство потратило 20 % всего бюджета (70 000 000 000 рублей), направленного на закупку лекарств. В 2018 году в топ-10 препаратов по объему продаж вошли 5 лекарств с сомнительной эффективностью и безопасностью.
Как проверяют эффективность лекарств?
Чтобы лекарственный препарат был признан эффективным и безопасным регулирующими органами в США и Европе, он проходит долгий и тернистый путь. Сначала вещество-кандидат тестируют на клетках (в пробирке/in vitro) и животных (in vivo), и если получают хорошие результаты, то начинают исследования на людях. Клинические исследования проходят в 4 фазы, включают сотни (для I и II фазы) и тысячи участников (для III и IV фазы), среди которых есть как здоровые добровольцы, так и пациенты с заболеваниями.
В этом видео от Общества по изучению рака Великобритании (Cancer Research UK) рассказывается о фазах клинических исследований.
(Осторожно, ролик на английском!)
В качественных исследованиях эффективность лекарства сравнивается с «пустышкой» (плацебо) или другим препаратом, признанным эффективным при данной болезни. Участники распределяются в группы случайным образом (рандомизация), при этом ни врач, ни пациенты не знают, какой группе досталось лекарство, а какой — плацебо. Такие исследования должны проводиться независимыми организациями, не связанными с компанией-производителем. Все это помогает бороться с ошибками и предвзятостью.
Далее несколько исследований по одной тематике анализируют в систематических обзорах и метаанализах — они являются вершиной доказательной медицины и дают самые точные данные об эффективности лекарств. На последнем этапе группа экспертов-врачей, опираясь на проведенные клинические исследования, принимает решение: включать ли лекарство в рекомендации по лечению конкретной болезни и какой уровень ему присвоить (от А до D).
Таблица уровней доказательности клинических исследований. На вершине — метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования.
Препарат должен пройти все этапы: лекарства, проверенные только в пробирке и/или на животных, не могут считаться эффективными и безопасными без полноценных клинических исследований.
Все эти этапы требуют огромных временных и финансовых затрат. Кроме того, исследование нового лекарства — всегда риск, ведь препарат может оказаться неэффективным или токсичным и «вылететь» на любом из этапов.
В этой связи всегда хорошо бы помнить о талидомидовой катастрофе. В 1950-х в 46 странах мира появился талидомид — противорвотный и успокоительный препарат, эффективно помогавший при токсикозе беременным женщинам. По стандартам того периода, лекарство тестировалось на мышах и здоровых добровольцах, причем оно показало хорошую безопасность и незначительные побочные эффекты даже при многократном увеличении дозы. Выяснилось, что мыши (а не добровольцы), на которых изначально тестировали препарат, оказались нечувствительны к талидомиду — их потомство было здоровым. Однако специально на беременных женщинах его действие не изучалось. Позднее, в 1961 году, немецкие и австралийские врачи пришли к выводу, что прием талидомида во время беременности вызывает тяжелые врожденные дефекты. Препарат отозвали с рынка. Однако он успел навредить: с 1957 по 1961 год из-за талидомида родилось более 10 000 детей с пороками развития конечностей, лица и внутренних органов, почти 40 % младенцев погибли из-за тяжелых дефектов. Выяснилось, что испытуемые, на которых проводились первоначальные исследования, оказались нечувствительны к талидомиду, и их потомство было здоровым. После этой катастрофы требования к регистрации лекарств были пересмотрены.
Что такое препараты с недоказанной эффективностью?
Это лекарства, которые не прошли вышеописанный путь. Причин тому несколько: либо их эффективность и безопасность не проверялись в качественных исследованиях, либо в ходе них препараты были признаны неэффективными. Такие лекарства не встретить в международных базах данных и рекомендациях по лечению.
Небольшой (и далеко не полный) список популярных лекарств с сомнительной эффективностью:
иммуностимуляторы/иммуномодуляторы и некоторые противовирусные средства: амиксин, ингавирин, кагоцел, арбидол, полиоксидоний, панавир, галавит;
препараты, защищающие печень (гепатопротекторы): карсил, эссенциале, фосфоглив;
препараты для улучшения работы памяти и мозга (ноотропы): церебролизин, фенотропил, фенибут, пирацетам, глицин;
антиоксиданты и средства, «выводящие токсины» (детоксиканты): мексидол, милдронат, реамберин, ремаксол;
ферменты: вобэнзим, лонгидаза;
гомеопатия: анаферон, оциллококцинум, стодаль, импаза;
средства советской медицины: корвалол, валокордин, валидол, дибазол.
Подробный перечень препаратов с сомнительной эффективностью приведен на портале Encyclopatia. Он является наиболее полным в рунете и неплохо аргументирован, хотя редко обновляется, и в нем могут встречаться ошибки.
Конечно, медицина не стоит на месте, и можно предположить, что эффективность и безопасность сомнительных препаратов может быть доказана в качественных исследованиях годы спустя. Но это будет возможно только после ужесточения проверки исследований и регистрации лекарств в России. А тем временем такие препараты уже лежат на полках аптек и успешно продаются. Это плохо, потому что:
мы не можем быть полностью уверены в их безопасности (она специально не проверялась, и мы слепо верим «опыту многолетнего использования»);
несмотря на эффект плацебо, принимая неэффективные лекарства, мы откладываем настоящее лечение и можем «запустить» болезнь;
мы впустую тратим деньги, на которые можно было бы купить что-то эффективное или проконсультироваться у грамотного врача.
Как понять, что передо мной препарат с недоказанной эффективностью?
Придется запастись терпением и вооружиться онлайн-переводчиком. Если вы знаете название лекарства только на русском, переведите его через обычный google translate или multitran. Затем попробуйте поискать препарат в авторитетных базах данных лекарств Drugs.com, Rxlist, на сайте Medscape. Также стоит заглянуть на СlinicalTrials.gov, где собраны данные о клинических исследованиях, и на сайт Кокрановской библиотеки, которая выпускает качественные систематические обзоры. Если вы ничего не нашли, в эффективности и безопасности препарата можно смело сомневаться.
по теме
Лечение
Наконец, можно поискать информацию на PubMed, но эта база данных требует продвинутых навыков поиска и критического отношения к результатам. Например, в ответ на запрос «arbidol» (или «umifenovir») поисковик может выдать сотни публикаций, но большинство из них — исследования в пробирке и на животных, которые ничего не говорят о клинической эффективности лекарства.
Достоверных источников на русском языке немного: например, сайты АЛГОМ или MedSpecial. Все-таки мировая наука официально говорит на английском языке, и без него сложно ориентироваться в массивах медицинской информации.
Но почему они до сих пор продаются, а врачи их выписывают?
К сожалению, в России пока нет строгих требований к регистрации новых лекарств. Исследования может проводить сама компания-производитель препарата, которая, безусловно, заинтересована в хорошем результате. Организация и качество этих исследований практически не контролируются, а их результаты приравниваются к эффективности лекарства и принимаются Минздравом.
Однако это не относится к международным клиническим исследованиям, в которых участвуют несколько стран и тысячи пациентов, — в них, напротив, все очень строго.
Например, производитель зарегистрированного в РФ иммуномодулятора Галавит подтверждает его эффективность при десятке различных заболеваний (от тонзиллита до простатита) исследованиями с сомнительным качеством, проведенными на десятках пациентов. При поиске в международных базах данных ничего (кроме тех же отечественных работ, переведенных на английский язык) найти не удается.
по теме
Лечение
Что такое БАДы и насколько они безопасны? Разбираемся, чем они отличаются от лекарств
Кроме того, многие лекарства с сомнительной эффективностью до сих пор включены в ЖНВЛП и активно рекламируются — это большой бизнес. Так, в списке жизненно необходимых препаратов встречаются сомнительные милдронат (мильдоний), церебролизин, цитиколин, тилорон (он же амиксин), меглюмина натрия сукцинат (реамберин), фосфолипиды + глицирризиновая кислота (фосфоглив, эссенциглив), пирацетам и многие другие.
Вопрос с врачами более сложный. С одной стороны, некоторые доктора попросту некомпетентны: они не хотят развиваться и читать современную литературу, верят мифам, рекламе, представителям фармкомпаний, кафедральным методичкам. Иногда руководители отделения, в котором работает врач, заставляют выписывать устоявшиеся схемы с неработающими лекарствами, следовать «традициям клиники» и «отечественной школе» и ругают за отсутствие назначений в медицинской карте.
Однако в ряде случаев даже грамотные врачи могут предложить принимать неэффективный препарат. Это возможно в случаях, когда:
все доказанные методы лечения оказались неэффективны или плохо переносились пациентом;
больному рекомендована травматичная операция или токсичный препарат, но он отказывается от них;
у пациента редкая болезнь, проведено мало (или не проведено вообще) рандомизированных клинических исследований, а рекомендации по лечению не разработаны.