Лейкоциты в моче при беременности 2 триместр повышены чем опасно

Лейкоцитоз при беременности

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лейкоцитоз при беременности (классификация по МКБ-10 R70-R79) — состояние организма, при котором в кровяном русле повышается концентрация белых клеток крови (лейкоцитов). Каждая беременная женщина регулярно сдаёт анализ крови, который показывает не только уровень гемоглобина, но и количество лейкоцитов — важно, чтобы лейкоциты в крови не были повышены или понижены, поскольку это является свидетельством патологии. В норме уровень белых клеток крови может колебаться — от 4 до 8,8×109/л, но у беременных считается нормальным повышение лейкоцитов в крови до 11×109/л.

Незначительное повышение количества белых клеток крови при беременности свидетельствует об активации иммунитета, увеличением скорости оседания эритроцитов и незначительным сгущением крови. В тех случаях, когда лейкоциты в крови повышаются значительно, развивается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии у беременных воспалительных процессов или других патологий, требующих немедленного лечения.

Причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз может развиваться у беременных по разным причинам. Самые распространённые причины такого нарушения, это: ОРВИ, ОРЗ и другие заболевания воспалительного характера, которыми женщина могла заразиться во время беременности; тяжёлые патологии, такие как вирусная пневмония или ветряная оспа, опасная не для самой женщины, а для ребёнка в её утробе; аллергическая реакция на некоторые назначаемые врачом медицинские препараты; получение травм, ожогов и других травматических повреждений (царапин с нагноением, абсцессов, переломов и прочих).

Также причины того, что у женщины развился лейкоцитоз, могут быть связаны с тяжёлыми процессами в её организме, например, с распадом злокачественных опухолей или внутренних кровотечениях. В некоторых случаях у беременных развивается лейкоцитоз на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки. Поэтому врачи рекомендуют женщинам в положении избегать стрессов, а также физических и психических переутомлений. Классификация лейкоцитозов Иногда лейкоцитоз бывает физиологическим, а не патологическим, то есть возникает как реакция на действие некоторых окружающих факторов.

Повышены лейкоциты при беременности: возможные причины

Лейкоцитоз может иметь физиологическую природу, такое повышение лейкоцитов не является признаком наличия заболевания.

Повышение количества лейкоцитов в крови происходит:

Чтобы избежать ложных результатов анализа кровь необходимо сдавать строго натощак в первой половине дня, а также во время забора крови пациентка должна быть максимально расслаблена и спокойна.

Более опасными причинами лейкоцитоза могут служить:

Все вышеперечисленные заболевания могут оказать негативное влияние не только на организм будущей матери, но и на развитие плода. Поэтому они требуют немедленного начала лечения. Наибольшая опасность лейкоцитоза кроется в его стремительном развитии. Развиваясь буквально за несколько часов, лейкоцитоз может вызвать внутренние кровотечения. Именно по этой причине лечение этого заболевания должно происходить под строгим наблюдением врача, который в первую очередь должен установить и устранить его причины.

В медицинской практике чаще всего случаи лейкоцитоза у беременных вызваны медленно протекающими в организме воспалительными процессами, аллергическими реакциями, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, почечными коликами, а также обострениями хронических заболеваний.

Еще одной из причин повышения уровня лейкоцитов в крови является скопление белых телец крови в подслизистой оболочке матки. Это естественный физиологический процесс, который необходим для того, чтобы предотвратить попадание инфекции к плоду, развивающемся в матке, а также для того, чтобы стимулировать сократительную функцию матки, необходимую во время родов.

Например, лейкоциты в крови беременных могут повышаться, если они принимают слишком горячую или слишком холодную ванну. Также количество лейкоцитов в крови может возрасти ошибок в питании беременной женщины, что требует от врача коррекции её диеты. Занятие тяжёлой физической работой тоже может спровоцировать лейкоцитоз, однако важно помнить, что такой лейкоцитоз показывают анализы только в том случае, если они проведены в ближайшее время после воздействия извне на женщину неблагоприятного фактора.

Если же лейкоцитоз определяется в крови у беременной по истечении продолжительного времени после такого воздействия, речь уже идёт о патологическом состоянии. Самые серьёзные причины, способные вызвать повышение уровня лейкоцитов в крови беременных, это: абсцессы; перитонит; сепсис. Эти состояния опасны не только для ребёнка, но и для жизни матери, поэтому если своевременно не проведена диагностика и не назначено лечение, ребёнок в утробе беременной женщины и она сама могут погибнуть.

Несколько слов следует сказать о причинах снижения лейкоцитов в крови беременных.

Источник

Лейкоциты в моче при беременности

Беременная женщина сдает анализ мочи при каждом посещении акушера-гинеколога. Одним из показателей, которые позволяют оценить состояние здоровья будущей матери, является количество лейкоцитов в моче. Эти «белые» клетки крови тесно связаны с иммунной системой, и по их концентрации в физиологических жидкостях организма можно судить о наличии/отсутствии воспалительных процессов.

Лейкоциты в моче при беременности: причины появления

Во время вынашивания ребенка мочевыделительная система организма будущей матери испытывает повышенную нагрузку. Постепенно увеличивающаяся в размере матка со временем начинает оказывать давление на органы брюшной полости и малого таза. В таких условиях происходит застой мочи, возникают отеки, повышается риск восходящей инфекции из мочевого пузыря.

По тому, находятся ли лейкоциты в моче при беременности в норме, можно судить о состоянии мочевыделительной системы женщины. Если уровень этих клеток повышен, то это может говорить о воспалительном процессе, который грозит нарушением функций плаценты, гипоксией плода, преждевременными родами.

Причинами повышенной концентрации лейкоцитов в моче при беременности могут быть:

Лейкоциты в моче при беременности могут быть повышены и при обезвоживании, острой интоксикации, нефропатии на фоне сахарного диабета и при других заболеваниях, не связанных с гестационным периодом.
Акушер-гинеколог тщательно изучает анамнез женщины, проводит опрос и осмотр, может направить на повторный анализ, а также консультацию с профильным специалистом (уролог, нефролог).

Что делать, если лейкоциты в моче при беременности повышены?

В первую очередь, необходимо следовать рекомендациям акушера-гинеколога.

Беременную могут направить на дополнительные исследования:

Сдать все необходимые анализы при беременности и получить консультацию акушера-гинеколога можно в клинике «Айвимед».

Источник

Анализы мочи во время беременности

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.

Прозрачность

В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Относительная плотность (удельный вес)

Белок

Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.

Глюкоза

В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.

Билирубин

Это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.

Уробилиноген

Это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

Кетоновые тела

Это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.

Нитриты

Это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.

Эритроциты

Красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.

Цилиндры

Элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.

Это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.

Аморфные фосфаты

Также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.

Оксалаты

Встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).

Бактерии

Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

Специальные анализы мочи

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Записаться на прием

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

Записаться на прием

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Записаться на прием

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.

Записаться на прием

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Записаться на прием

Моча на 17-КС

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Источник

Почему повышены лейкоциты в моче при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лейкоциты в моче при беременности – это повышение уровня лейкоцитов свыше нормы, что может быть вызвано разными причинами. Чаще значительное повышение уровня лейкоцитов в два и более раз вызвано воспалительным процессом мочевыводящих или половых путей. Но может быть и нормальное отклонение уровня лейкоцитов при определенных условиях. Поэтому нужно знать такие «симптомы тревоги», чтобы вовремя предупредить развитие осложнений беременности и родов.

Код по МКБ-10

Причины лейкоцитурии при беременности

Чтобы знать причины повышения уровня лейкоцитов, необходимо разобраться в том, какую роль эти клетки выполняют в организме и каковы нормативы этих показателей. Лейкоциты – это клетки крови, которые имеют белый цвет и разные формы, в зависимости от их вида. Данные клетки выполняют роль защитных сил, поэтому повышение этих клеток в крови свидетельствует об активизации иммунитета. Строение лейкоцитов позволяет им проникать сквозь клетки и ткани организма, что способствует реализации их функции в любом месте. В нормальных условиях лейкоциты попадают сквозь почечный фильтр только в виде единичных клеток, что не свидетельствует о воспалительных изменениях. Норма иммунных клеток в моче у беременной женщины может быть выше, чем у других женщин. Это связано с тем, что при беременности и увеличении матки меняется топика мочевыводящих путей. Поэтому из-за физиологической компрессии мочевыводящих путей там могут скапливаться лейкоциты, которые и выделяются с мочой. Нормативные значения воспалительных клеток в моче – 0-4 клетки в поле зрения. При беременности этот показатель может достигать 6 клеток в поле зрения, но вот если цифра значительно больше, то следует начать обследование или, как минимум, проконсультироваться с доктором.

Если уровень лейкоцитов при первичном анализе превышает норму в три и больше раз, то следует думать, что это симптом воспаления. Процесс может локализоваться в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, а также половых органах.

Одной из причин повышения лейкоцитов является пиелонефрит. Это заболевание, которое характеризуется воспалением чашечно-лоханочной системы почки и образованием воспалительного секрета. Это сопровождается расширением системы, накоплением секрета и миграцией лейкоцитов в место воспаления, как главных иммунных клеток. Поэтому кроме клинических проявлений пиелонефрита наблюдается выделение лейкоцитов с мочой из-за их большого количества в очаге инфекции. Также одной из причин выделения лейкоцитов с мочой может быть хронический пиелонефрит. Тогда выделение лейкоцитов постоянное, и это может быть единственным симптомом, который определяется лабораторно.

Другой причиной по частоте симптоматики лейкоцитурии является острый цистит. Это воспаление мочевого пузыря, которое вызвано патогенными бактериями и также сопровождается активной миграцией лейкоцитов. Симптоматика развития цистита очень быстрая и характеризуется появлением лейкоцитов еще в начале заболевания, что обусловлено близким расположением мочевого пузыря. Патогенез развития воспалительных заболеваний именно при беременности связан со значительной компрессией органов увеличенной маткой. Это и способствует активному развитию воспалительного процесса.

Причиной повышения лейкоцитов в моче может быть и воспаление половых органов. Острый вульвовагинит – это воспаление вагины, которое часто развивается у беременных женщин на фоне снижения иммунного статуса. Заболевание характеризуется повышением количества лейкоцитов, а также другими клиническими проявлениями.

[1], [2], [3]

Факторы риска

Исходя из возможных причин патологии, нужно выделить факторы риска, которые обязательно нужно учитывать при диагностике и планировании беременности. Женщины с хроническим пиелонефритом имеют непосредственный риск обострения этой патологии при беременности. Также в группу риска входят женщины часто болеющие циститом, которые имеют сниженный иммунитет и резистентность.

[4], [5], [6]

Симптомы лейкоцитурии при беременности

Клинические признаки патологий, которые вызывают повышение лейкоцитов в моче, могут развиваться еще до появления изменений в анализах. Поэтому нужно обращать внимание на симптомы, которые бывают перед этим. Может быть ситуация обратная, и лейкоцитурия может быть первым и единственным симптомом заболевания.

Острый пиелонефрит чаще встречается в третьем триместре беременности, когда увеличение матки и повышенный синтез прогестерона стимулирует нарушение анатомического строения мочевыводящих путей. Поэтому острый пиелонефрит у беременной женщины называется гестационным, и имеет вторичный обструктивный характер. На фоне нарушения нормального оттока мочи создаются условия благоприятные для развития патогенных микроорганизмов. Первые признаки пиелонефрита могут проявиться в виде значительного повышения температуры тела. Чаще это случается на ночь, когда женщина чувствует головную боль, плохое общее самочувствие и повышается температура выше субфебрильных цифр. Также ощущается боль в пояснице или просто внизу спины. Боль имеет не постоянный характер, а она выраженная и вызывает острые ощущения. Это может сопровождаться нарушениями мочеиспускания – боль или неприятный ощущения, частые позывы к мочеиспусканию, мутная моча. Это главные симптомы пиелонефрита, появление которых должно заставить обратиться к доктору.

Хронический пиелонефрит при беременности может обостряться, тогда появляются все симптомы, характерные для острого пиелонефрита. Но иногда хронический процесс может и не обостряться, тогда никаких объективных симптомов нет, кроме изменений в анализах. Поэтому так важно проводить диспансерное наблюдение над беременными женщинами с хроническим пиелонефритом.

Острый цистит характеризуется быстрым развитием симптомов после переохлаждения. Уже к вечеру появляются симптомы дискомфорта и тянущего ощущения внизу живота над лобком. При этом частые позывы к мочеиспусканию и резь и боль во время этого – характерные симптомы цистита. Температура тела не повышается и является отличительной особенностью цистита и пиелонефрита.

Острый вульвит или вульвовагинит сопровождается воспалительным процессом непосредственно в вагине. Поэтому главным симптомом заболевания является гнойные или мутные выделения из влагалища, а также ощущения зуда, жжения в вагине. И появление любых выделений может быть проявлением местных воспалительных процессов половых органов.

Лейкоцитурия может быть не единственным проявлением. Лейкоциты и бактерии в моче при беременности главным образом свидетельствуют именно об остром воспалительном процессе – пиелонефрита или цистите. Бактерии могут быть непосредственными возбудителями инфекции.

Если обнаруживаются лейкоциты и эритроциты, то это может быть серьезным симптомом острой патологии почек с повреждением нефронов. Гломерулонефрит – воспаление почек с поражением клубочков, которое сопровождается появлением в моче вылуженных эритроцитов из-за нарушения почечной фильтрации. Заболевание развивается постепенно и может проявляться повышением артериального давления, отеками, интоксикационным синдромом. Если эритроциты свежие, то это может быть симптомом повреждения почек, травм или мочекаменной болезни. Поэтому важно проводить комплексную дифференциальную диагностику при появлении лейкоцитурии и эритроцитурии.

Белок и лейкоциты в моче при беременности могут быть симптомом серьезного позднего гестоза. Поздние гестозы развиваются в третьем триместре беременности и первые клинические проявления могут начаться с отеков ног. Далее могут присоединяться симптомы повышения артериального давления и симптомов со стороны плода. Такая патология – преэклампсия, вызвана массивным выделением белка, изменением онкотического давления крови и соответствующими симптомами.

Множество причин появления лейкоцитов в моче у будущих мам свидетельствует о том, что нужно тщательно проводить диагностику, особенно для будущих мам.

Осложнения и последствия

Последствия лейкоцитурии могут быть очень серьезными, если причиной является острый пиелонефрит. У беременных женщин воспалительный процесс в почках при несвоевременной диагностике может стать причиной острой анурии или образования абсцесса почки. Осложнения, которые могут развиваться на фоне интенсивного воспалительного процесса, заключаются в инфицировании плода и возможном развитии внутриутробных инфекций и врожденных пороков.

Если лейкоциты появляются на фоне преэклампсии у беременной женщины, то осложнения могут быть очень серьезные в виде артериальной гипертензии и развитии эклампсии. Это может сопровождаться судорогами, что также несет потенциальную угрозу для плода.

[7], [8]

Диагностика лейкоцитурии при беременности

Если уровень лейкоцитов в моче беременной женщины достигает от 4 до 10 в поле зрения, то говорить о диагнозе безусловно рано, но обязательно следует провести повторное исследование мочи. Если результат такой же или выше, то нужно тщательно обследовать женщину и провести тщательную дифференциальную диагностику. Если повторный результат в пределах нормы, то значит изменения были обусловлены неправильной техникой сдачи анализа.

Беременная женщина сдает анализы во время беременности регулярно именно с той целью, чтобы вовремя определить заболевание еще до момента появления симптомов. Анализ мочи входит в перечень обязательных анализов, и проводится один раз на месяц в первом триместре, два раз на месяц – во втором триместре и каждую неделю в третьем триместре. Если изменения находят у женщины при плановом проведении анализа мочи и никаких объективных симптомов нет, то в таком случае нужно начать диагностику со сбора анамнеза и обследования по системам. Нужно уточнить у женщины о наличии хронических заболеваний, заболеваний почек. Важно спросить о прежних беременностях и о наличии поздних или ранних гестозов. Затем нужно провести осмотр женщины, иногда можно увидеть отеки ног или отеки под глазами, что может натолкнуть на мысль о патологии почек. Если у женщины было повышение температуры тела, то нужно проверить симптом Пастернацкого, который положительный в случае острого пиелонефрита. После объективного обследования нужно провести дополнительные методы диагностики для уточнения патологии и исключения угрозы жизни для малыша.

Анализы должны исключить патологическое состояние, или определить очаг инфекции при подозрении воспаления. Общий анализ крови помогает исключить воспалительный процесс, в противном случае, будет лейкоцитоз и сдвиг формулы влево при остром пиелонефрите или при обострении хронического. Общий анализ мочи помогает установить функцию почек и мочевыводящих путей. Любое повышение лейкоцитов может свидетельствовать о воспалении и возможном цистите или пиелонефрите. В случае цистита изменения будут только в анализе мочи, а анализ крови будет нормальный. Если у женщины пиелонефрит, то будут изменения крови и мочи. Анализ мочи кроме лейкоцитурии может иметь незначительную протеинурию, эпителий и бактерии. Если кроме лейкоцитов определяется массивная протеинурия, то можно подумать о преэклампсии, что очень серьезно в плане возможных осложнений.

Инструментальная диагностика обязательно должна проводиться с целью исключения острых состояний. Ультразвуковое исследование позволяет точно установить состояние плода, локализацию плодного яйца и можно точно исключить то или иное состояние. Острый пиелонефрит можно точно диагностировать с помощью УЗИ – расширение чашечно-лоханочной системы является объективным симптомом воспаления. Наличие камней в области лоханок можно также с точностью диагностировать и установить мочекаменную болезнь. При подозрении преэклампсии обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления. Другие методы инструментального исследования можно применять с целью дифференциальной диагностики. Если есть необходимость, то проводят доплеровское исследование, чтобы изучить кровообращение плода и изучить реакцию его на болезнь мамы.

[9], [10], [11]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика лейкоцитурии должна проводиться для исключения острого состояния, которое грозит серьезными осложнениями беременности. Например, преэклампсия может быстро переходить в судорожный синдром. Поэтому нужно обследовать женщину и дифференцировать транзиторное повышение лейкоцитов в моче с гестозами. Также нужно исключать обострение хронического пиелонефрита и острый пиелонефрит, поскольку подходы к лечению отличаются.

Лечение лейкоцитурии при беременности

Лечение используют с обязательным учетом этиологического фактора и только после тщательного обследования. Нужно учитывать потенциальный вред для ребенка при любом лечении женщины. Если причиной является гестационный острый пиелонефрит, то используют комплексное лечение с обязательной госпитализацией в стационар. У беременных женщин пиелонефрит имеет вторичный характер из-за того, что матка пережимает мочеточники, поэтому обязательным элементом лечения является стентирование с восстановлением оттока мочи. Затем нужно назначить антибиотик, который можно беременным женщинам. К таким разрешенным антибактериальным средствам относятся незащищенные аминопенициллины и цефалоспорины.

Витамины могут использоваться будущей мамой на протяжении всей беременности, или в случае острого заболевания – после выздоровления. Многие витамины нормализуют состояние иммунной системы женщины после болезни, а также укрепляют стенку сосудов, что улучшает кровоток в почке. Поэтому можно рекомендовать прием комплексных витаминных препаратов в период выздоровления.

Физиотерапевтическое лечение может использоваться при цистите, но при отсутствии противопоказаний. Нужно учитывать состояние плода и на ранних сроках принимать любые процедуры только по рекомендации доктора и отсутствии острого воспалительного процесса.

Оперативное лечение патологий, которые сопровождаются появлением лейкоцитов в моче может использоваться только при наличии осложнений на этом фоне. Иногда при мочекаменной болезни и острой анурии необходимо проводить оперативное вмешательство по наложении нефростомы. При запущенном гнойном процессе может появиться необходимость в хирургическом удалении гнойных очагов.

Народные методы лечения

Народное лечение весьма эффективно вместе с ликвидацией воспалительного процесса с помощью антибактериальной терапии. Главный эффект народных методов заключается в использовании средств, которые имеют мочегонный и антисептический эффект, что ускоряет выведение патогенных микроорганизмов.

Лечение травами очень эффективно при патологии почек и мочевого пузыря, но обязательно нужно исключить у женщины гестоз, так как дополнительная водная нагрузка может очень сильно навредить и привести к осложнениям. В любом случае, прием лекарственных чаев нужно проводить аккуратно, контролируя состояние беременной и возможные отеки.

Гомеопатия также может использоваться, особенно у женщин из группы риска ще до появления симптомов.

Народные и гомеопатические методы лечения могут использоваться только после консультации с доктором.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Источник