Лигаментоз желтых связок позвоночника что

Оссификация желтой связки

Синонимы:

История и этимология

Данная патология впервые была описана Полгаром (Polgar) при боковой рентгенографии.

Эпидемиология:

Наиболее часто встречается у обследуемых в 4-6 декаде жизни. Преимущественно встречается у мужчин, чем у женщин, что касаемо этнической предрасположенности, то данная патология чаще встречается в японской, северо-африканской популяциях, реже у белой расы и афроамериканцев.

Генетические особенности:

Полиморфизм одного нуклеотида в структуре гена COL6A1 обнаружен у обследуемых с оссификацией желтой связки в популяции китайцев хань.

Этиология

До конца этиология этого патологического состояния не изучена, но в большинстве случаях данные изменения связывают с метаболическими и эндокринными заболевания.

Ассоциация

Болезнь накопления кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (отложение кристаллов не только в желтой связке, но межпозвонковых дисках, передней продольной связке, задней продольной связке, межостистых и надостистых связках, апофизарных и крестцово-подвздошных суставах.

Патология

Макроскопические изменения

Микроскопические изменения

Клинические проявления

Наиболее частыми признаками являются хронические симптомы миелопатии грудного отдела позвоночника, проявляющиеся трудностями при передвижениях, слабостью мышц, болью в спине и парестезии в нижних конечностях. Изначально клиника поражения задних столбов спинного мозга, а вторичные проявления уже будут прогрессирующий спастический парапарез.

Радиологические находки:

Общие признаки:

Рентгенография

Компьютерная томография (КТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Т1-взвешенное изображение

Т2-взвешенное изображение

Источник

Лигаментоз

Лигаментоз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание связок, имеющее хроническое течение. Основными местами локализации возникшей патологии являются места соединения связок и костей. Возникновению лигаментоза способствует увеличение объёма хрящевых волокнистых тканей. При длительном течении болезни образовавшая хрящевая структура окостеневает за счёт насыщения солями кальция.

Виды и возникновение заболевания

Наиболее часто лигаментоз поражает коленные суставы. Встречаются и другие места локализации заболевания:

Основными причинами возникновения данных проблем являются систематические микротравмы, получаемые при сильных физических нагрузках, сопутствующие хронические заболевания (например, остеопороз) или травмы суставов, полученные давно и не беспокоившие до определённого времени.

Признаки и симптомы лигаментоза

Основной симптом — в районе поражённых связок возникает острая и сильная боль.

Как правило, появляется хромота и постоянный дискомфорт при ходьбе и при любых, даже незначительных, физических нагрузках.

Появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаков является поводом для немедленного обращения к врачу.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо как можно быстрее посетить клинику, где профильные специалисты проведут обследование, диагностируют заболевание и назначают терапию. Лечением лигаментоза занимаются ортопеды и травматологи.

Диагностика

Для правильной поставки диагноза врачу нужно полностью визуализировать проблему — выявить места окостенения, зону отложений кальциевых солей и проверить наличие структурных изменений в связках. Поэтому пациенту назначают прохождение УЗИ поражённых суставов, рентгенографии, МРТ поражённых связок и т.д.

Лучше всего обращаться в клинику, где есть все профильные специалисты и необходимое оборудование — это удобно и комфортно. Не выходя из больницы, можно пройти все необходимые обследования и получить назначение врача — это особенно важно для людей с больными суставами, в тех случаях, когда каждый шаг вызывает болезненные ощущения и доставляет дискомфорт.

Методы и результаты лечения

Стоит учитывать, что лигаментоз — хроническое заболевание, и целью лечения является купирование болевого синдрома, приостановление течения болезни и максимально возможное восстановление двигательных функций.

Существует два основных метода лечения — консервативный и хирургический.

При правильно подобранном лечении возможно практически полное возвращение подвижности суставов и отсутствие постоянной боли в поражённых местах.

Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к опытным специалистам, которые грамотно проведут обследование, диагностируют заболевание и назначают правильное лечение.

Реабилитация

После прохождения курса лечения необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Как правило, при реабилитации нужно следить за интенсивностью физических нагрузок. Чаще всего назначают лечебный массаж, физиотерапию, использование специального бандажа.

Профилактика и своевременное лечение лигаментоза даёт возможность полноценно жить и двигаться — главное, вовремя диагностировать заболевание и получить профессиональную помощь в клинике. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача ваш образ жизни практически не изменится, ограничения могут коснуться только интенсивных физических нагрузок.

Не занимаетесь самодиагностикой и самолечением. Своевременное обращение к профессионалам и вовремя начатое лечение гарантируют лучшие результаты по восстановлению вашего здоровья.

Источник

Болезнь, которая может обездвижить – лигаментоз поясничного отдела позвоночника

В последние годы заболевания позвоночника бывают даже у молодых пациентов. Но есть нарушения, которые выявляются с возрастом и диагностируются лишь через десятки лет. Почему возникает лигаментоз позвоночника? Можно ли его вылечить?

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Опасность этого хронического заболевания связок в том, что оно прогрессирует, и в конечном счете ведет к утрате подвижности суставов и позвоночника. Обычно болезнь определяется у людей старшего поколения, но начинается все гораздо раньше и, как правило, без ярко выраженной симптоматики.

Так что же это за заболевание – лигаментоз?

Изменения начинаются в местах прикрепления связок позвоночного столба к костям. Постепенно в результате интенсивных нагрузок или микротравм суставов соединительная ткань связок в этих местах начинает перерождаться в хрящевую. В дальнейшем изменения приводят к тому, что вся связка заменяется костной тканью, и этот участок лишается подвижности.

Чаще всего это заболевание проявляется в коленном и голеностопном суставах, но наиболее серьёзные последствия несёт анкилозирующий лигаментоз – серьёзное заболевание позвоночника.

Почему возникает данная болезнь позвоночника?

Причины появления очагов окостенения в связках позвоночного столба до настоящего времени точно не установлены, хотя заболевание изучается более полувека.

Основными причинами являются:

Что происходит в результате развития болезни?

Обычно процесс начинается с грудного отдела позвоночника. Сначала болезненные ощущения отсутствуют, или проявляются периодически, многие больные этого даже не замечают.

Далее изменения распространяются на шейный отдел, потом – на поясничный. При этом соли кальция откладываются в передней продольной связке, которая обычно эластичная. Но со временем она при этой патологии заменяется костной, кальцинируется, и начинает срастаться с позвонками. Появляются разрастания, которые обхватывают позвоночный диск. Потом этот процесс может распространиться на заднюю продольную связку. Эти наросты имеют различную форму: в виде шпор, шипов или бахромы. Когда они полностью срастаются между собой, позвоночный столб окончательно теряет подвижность.

Больные жалуются, что им трудно наклоняться или поворачиваться, особенно с утра или вечером, когда накопилась усталость. Подвижность позвоночника существенно ограничивается.

Сложность диагностики в том, что у многих заболеваний существуют похожие проявления. А пожилые люди вообще считают скованность в движениях обычными признаками старости, и, чаще всего, не обращаются к врачу.

Рентген же начинает показывать признаки заболевания только через 10-15 лет после его начала, когда изменения уже необратимы.

На рентгене видны зоны оссификации (перерождения хряща в костную ткань). В поздних стадиях болезни поясничная область имеет сплошную полосу поражения, поскольку воспалительный процесс окончательно изменяет состояние связок, вызывая их окостенение.

Терапия: чем можно помочь пациенту?

Данная болезнь позвоночника исследуется с середины 20 века, и специфических приемов лечения этого заболевания не существует. Обычно используются консервативные методы. Все они направлены на снятие болей, замедление дегенеративных процессов и сохранение подвижности позвоночника.

Чтобы облегчить состояние, существует несколько вариантов лечения, которые сочетаются между собой:

Болевой синдром купируется локальным введением глюкокортикостероидных и анестезирующих препаратов, лечебным пунктированием суставных сочленений, аппликациями с НПВС.

Конечно, дегенеративные процессы при лигаментозе считаются необратимыми, но с помощью правильно подобранного лечения вполне возможно продлить физическую активность, и спасти пациента, которому грозит полная потеря двигательной активности.

Возможности физиотерапии

Физиотерапия, как и народная медицина, обязательно должна дополнять традиционные методы лечения, потому что таким образом улучшается кровообращение в поврежденных областях позвоночника и замедляется процесс его разрушения.

Снять боли и восстановить подвижность помогают тепловые процедуры, бальнеотерапия. Чаще всего назначается ультрафонофорез гидрокортизона. Эффективны сеансы ударно-волновой терапии, магнитотерапия, лазеротерапия. Также будет положительный эффект от радоновых или сероводородных ванн, иглоукалывания, сеансов ударно-волновой терапии.

Источник

Лечение лигаментоза коленного сустава

При диагнозе «лигаментоз» лечение должно быть комплексным. На ранних стадиях ощутимый положительный эффект дает курс ударно-волновой терапии, помогающий избежать хирургического вмешательства.

Лигаментоз коленного сустава – это замещение ткани связок хрящевой тканью, провоцирующее отложение солей кальция и окостенение колена.

Нарушение двигательной функции коленного сустава затрудняет ходьбу и оказывает негативное влияние на весь опорно-двигательный аппарат. Наиболее распространен лигаментоз крестообразных связок.

Причины

К лигаментозу коленного сустава могут привести следующие причины:

Симптомы

Лигаментоз проявляется в виде отеков и покраснений колена, острой боли в месте поражения связок. При этих симптомах для уточнения диагноза назначаются рентгенография, УЗИ или магнитно-резонансная томография колена. По результатам этих исследований можно оценить все структурные изменения связок, определить зону окостенения и отложения кальциевых солей, выявить побочные или основные заболевания коленного сустава.

Лечение

При диагнозе «лигаментоз» лечение всегда должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо зафиксировать сустав в состоянии покоя, прервать занятия спортом и исключить физические нагрузки. В острой фазе заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, или иначе – НПВС) для снятия болей.

В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, в результате которого безвозвратно окостеневшие связки заменяют специальными протезами из стекловолокна. Если имело место ранняя диагностика лигаментоза коленного сустава, лечение может быть менее радикальным.

После снятия острого воспаления на первичных стадиях лигаментоза можно восстановить нормальное кровообращение, разрушить отложения кальциевых солей и лишние хрящевые ткани, повысить эластичность связок методами ударно-волновой терапии (УВТ).

Профилактика

Для того, чтобы исключить возможность заболевания, необходимо использовать при занятиях спортом наколенники, избегать травм и перегрузок колена, а при малейших симптомах патологии коленного сустава немедленно обращаться к врачу. После перенесенного лигаментоза и пройденного курса лечения необходимо соблюдать соответствующий заболеванию режим труда и отдыха, заниматься лечебной физкультурой, соблюдать технику безопасности при занятиях спортом.

Следует помнить, что запущенный лигаментоз необратим, и чем раньше он будет выявлен, тем больше шансов на выздоровление без оперативного вмешательства. По этой причине на ранних стадиях этого заболевания уместно использовать УВТ-терапию, которая может стать достойной альтернативой хирургической операции.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Источник

Лигаментоз желтых связок позвоночника что

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Оссификация желтой связки (ОЖС), оссификация связок дуги позвонка (ОСДП), «псевдоподагра» желтой связки
2. Определения:
• Кальцификация/оссификация желтой связки

1. Общие характеристики оссификации желтой связки:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Линейное утолщение желтой связки с изменениями сигнала, характерными для оссификации костного мозга смежных участков позвонка
• Локализация:
о Желтая связка (вентромедиальная поверхность дугоотростчатых суставов и пластинок дуг, дорзальней дурального мешка)
о Нижнегрудной отдел позвоночника» шейный, верхнегрудной, поясничный отдел
• Размеры:
о Много- или одноуровневое поражение, незначительное или значительное утолщение связки
• Морфология:
о Линейная зона оссификации в толще желтой связки
о Симметричное поражение, двустороннее > одностороннее

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Тонкая неравномерная оссификация тканей вдоль вентральной поверхности пластинки дуги позвонка, на рентгенограммах видна плохо

3. КТ при оссификации желтой связки:
• Бесконтрастная КТ:
о Неравномерное гиперденсное утолщение желтой связки
о КТ хорошо визуализирует зоны оссификации, однако практически не позволяет оценить состояние спинного мозга
• Костная КТ:
о Гиперденсные узелки или линейные зоны оссификации в толще желтой связки
о V-образная форма на аксиальных изображениях

4. МРТ при оссификации желтой связки:
• Т1-ВИ:
о Гипо- или гиперинтенсивное линейное образование в толще желтой связки ± сдавление спинного мозга:
— V-образная форма на аксиальных изображениях
— Более тонкие образования обычно характеризуются гипоин-тенсивным сигналом, связанным с минимальным объемом костного мозга относительно кортикального костного компонента
— Более массивные оссификаты чаще характеризуются сигналом, соответствующим костному мозгу (изо- → гиперинтенсивный сигнал) соседних участков позвонков
• Т2-ВИ:
о Гипоинтенсивное линейное «образование» в толще желтой связки ± миеломаляция, усиление интенсивности сигнала вследствие компрессии
о Крупные оссификаты могут характеризоваться интенсивностью сигнала, соответствующей костному мозгу, однако обычно все же отличаются гипоинтенсивным сигналом
• T2*GRE:
о Гипоинтенсивное утолщение желтой связки
о GRE-режим всегда переоценивает выраженность стеноза спинномозгового канала вследствие наличия артефактов магнитной восприимчивости

5. Несосудистые рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Тонкая неравномерная «кальцификация» вдоль вентральной поверхности пластинки дуги
о ± вдавление дорзального листка дурального мешка
— Обычно выражено минимально, выраженная компрессия наблюдается лишь в редких случаях → блокада ликворного пространства

(Слева) КТ, сагиттальный срез: фокальная кальцификация желтых связок на двух уровнях среднегрудного отдела позвоночника. Значимого стеноза спинномозгового канала на фоне этих изменений не отмечается.
(Справа) КТ, аксиальный срез: фокальная срединная кальцификация желтой связки среднегрудного позвоночного сегмента. Эти изменения стали случайной находкой, поскольку клиники объемного воздействия на дуральный мешок или метаболических нарушений (например, пирофосфатной артропатии) у пациента не было.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Дегенеративное поражение дугоотростчатых суставов:
• Встречается гораздо чаще ОЖС
• Характерные дегенеративные изменения суставных поверхностей:
о Ограничены в первую очередь суставными отростками, а не желтыми связками
• Нередко встречается в сочетании с ОЖС, однако с ней не связано

2. Менингиома:
• Бляшковидная кальцифицированная менингиома небольших размеров может напоминать ОЖС:
о Исходит со стороны поверхности твердой мозговой оболочки и располагается в спинномозговом канале, а не на поверхности желтой связки
о Практически всегда характеризуется контрастным усилением сигнала, наличия дурального «хвоста»

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о У большинства пациентов (идиопатические случаи) механизм развития патологических изменений неясен:
— В некоторых случаях имеется четкая связь с метаболическими или эндокринными заболеваниями
о Патогенез заболевания возможно связан с накоплением гидроксиапатитов или пирофосфата кальция в толще связки → кальцификация, оссификация + генетическая предрасположенность
• Генетика:
о Полиморфизм одного нуклеотида в структуре гена COL6A1 обнаружен у пациентов с ОЖС в популяции китайцев хань
• Сочетанные изменения:
о Различные типы сочетаний с ДИСГ ОЗПС О Изредка сочетается с синдромом Барттера, гипомагниемией
• Болезнь накопления кристаллов дигидрата пирофосфата кальция характеризуется отложением этих солей в самых различных структурах позвоночника, а не только в желтой связке:
о Межпозвонковые диски, передняя продольная связка (ППС), задняя продольная связка (ЗПС), межостистые/надостистая связка, апофизарные и крестцово-подвздошные суставы
• Предметом дебатов остается вопрос отом, являются ли оссификация желтой связки и ее «кальцификация» следствием отложения кристаллов разными состояниями

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Эктопическое костеобразование в толще желтой связки
• Инфильтрация желтой связки фибробластическими мезенхимальными клетками
• Кальцификация может распространяться на соседнюю твердую мозговую оболочку

3. Микроскопия:
• Гиперплазия тканей, составляющих связку, клеточная пролиферация → энхондральная оссификация желтой связки
• Микроскопия в поляризованном свете: характерные стержневидные двоякопреломляющие кристаллы

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина оссификации желтой связки:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Случайная находка в ходе обследования, назначаемого по каким-либо другим показаниям
о Хроническая миелопатия грудного отдела спинного мозга:
— Трудности передвижения, слабость мышц, боль в спине и парестезии в нижних конечностях
— Первой обычно развивается клиника поражения задних столбов спинного мозга, за которой следует прогрессирующий спастический парапарез
о Боль в спине + корешковая симптоматика
• Внешний вид пациента:
о Пациенты с клинически выраженной симптоматикой обычно выглядят также, как остальные пациенты с миелопатией любого другого происхождения

2. Демография:
• Возраст:
о 4-6-е десятилетие жизни
• Пол:
о М>Ж
• Этническая предрасположенность:
о Клинически выраженная симптоматика чаще отмечается в японской, северо-африканских популяциях >> белая раса > афроамериканцы
• Эпидемиология:
о Заболевание возможно встречается чаще, чем считается на сегодняшний день:
— Большинство случаев становится случайной находкой, протекает бессимптомно и не выявляется при лучевом обследовании

3. Течение заболевания и прогноз:
• У большинства пациентов заболевание так и не проявит себя на протяжении всей жизни
• У меньшего числа пациентов развивается прогрессирующая миелопатия:
о Клиника ее может регрессировать или стабилизироваться после операции
о Сохраняющаяся после операции клиника миелопатии свидетельствует о необратимых изменениях спинного мозга
• Продолжительность заболевания до операции является наиболее важным прогностическим фактором долговременного исхода заболевания в послеоперационном периоде

4. Лечение:
• При бессимптомном и легком течении показано консервативное наблюдение за пациентом
• В клинически выраженных случаях показана задняя декомпрессия (ляминэктомия или ляминопластика) и резекция желтой связки

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• У пациентов с симптомами прогрессирующей миелопатии, особенно представителей японской или северо-африканских популяций, в дифференциально-диагностический ряд заболевания всегда необходимо включать ОЖС
• Также у таких пациентов необходимо исключить ОЗПС, ДИСГ и другие состояния, которые могут приводить к развитию миелопатии
2. Советы по интерпретации изображений:
• Оссификацию желтой связки отличают от артропатии дугоотростчатых суставов по характерной локализации связки и оценке состояния дугоотростчатых суставов выше- и нижележащих сегментов позвоночника

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.8.2019

Источник