Линейный ускоритель в онкологии что это такое и последствия
Что такое лучевая терапия? Словарь радиотерапевта
Елена Ивановна Тюряева, онколог и радиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказала о возможностях современной лучевой терапии и ее значении в борьбе с онкологическими заболеваниями. 
Когда появилась лучевая терапия?
В 1896 году в Вене доктор Фройнд впервые в мире применил рентгеновское излучение не для диагностики заболевания, а для лечения поверхностно расположенного доброкачественного образования. Несколькими годами позднее супруги Пьер и Мария Кюри открыли радиоактивный радий, который стал использоваться для контактной радионуклидной терапии.
За 125 лет лучевая терапия, проделав огромный путь совершенствования, получила широкое применение и вышла на качественно новый уровень. По мнению экспертного сообщества, в настоящее время не менее 60-70 % всех онкологических пациентов нуждается в лучевой терапии.
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия – это процесс использования ионизирующего излучения для лечения различных заболеваний, прежде всего, онкологических. Это один из самых высокотехнологичных методов терапии, объединяющий инженерно-технические разработки, физико-математические модели и достижения информационных технологий. Лучевая терапия требует специалистов-радиотерапевтов знаний в области биологии, анатомии, радиобиологии, лучевой диагностики и общей онкологии.
Цели лучевой терапии
Задача лучевой терапии – достижение максимально возможного воздействия на опухоль и зоны ее клинического и субклинического распространения с высокой степенью точности и минимальными последствиями для окружающих тканей и органов. Цель лучевой терапии – разрушение опухолевой массы, в идеале приводящее к ее ликвидации или уменьшению размеров и метастатического потенциала, замедлению роста, что способствует продлению жизни и улучшению ее качества.
Лучевая терапия может использоваться на разных этапах лечения:
Предоперационная лучевая терапия
Задача предоперационной лучевой терапии — максимальное уменьшение объема опухоли, предотвращение попадания опухолевых клеток в лимфатическую или кровеносную систему, снижение риска развития отдаленных метастазов. При большинстве типов опухолей наиболее часто используется тандем лучевой и химиотерапии. Такое комбинированное воздействие позволяет в дальнейшем выполнить радикальное вмешательство с полным удалением новообразование. В ряде случаев предоперационная лучевая/химиолучевая терапия может приводить к полному регрессу опухоли, таким образом оказываясь самостоятельным методом лечения. Достижение полного клинического регресса, доказанное рентгенологическими методами (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) и подкрепленное данными биопсии, увеличивает возможность отсрочки или отказа от операции. Так, для опухолей прямой кишки, с полным клиническим ответом на химиолучевую терапию, получила признание концепция «waitandsee», т.е. «жди и наблюдай», закрепленная в международных и национальных стандартах лечения.
Интраоперационная лучевая терапия
Интраоперационная лучевая терапия – это облучение ложа опухоли сразу же после удаления ее хирургическим путем, непосредственно в операционном поле. Это действенный метод снижения риска развития местного рецидива. Интраоперационная лучевая терапия используется при опухолях молочной железы, при саркомах мягких тканей и даже при новообразованиях ЖКТ. Этот метод очень эффективен, но не лишен недостатков. Во-первых, для ее проведения необходимы специальные мобильные и компактные лучевые установки, которые могут располагаться в операционной. Во-вторых, однократная доза облучения может оказаться недостаточной, а объем интраоперационно облучаемых тканей достаточно ограничен. Интраоперационная лучевая терапия не позволяет воздействовать на пути лимфоотока. Трудно обеспечить точность дозиметрического планирования. Лучевая процедура увеличивает время пребывания пациента под наркозом и общую продолжительность вмешательства. Поэтому чаще интраоперационная лучевая терапия является составной частью сочетанного облучения, этапом комплексного лечения.
Послеоперационная лучевая терапия
Послеоперационная лучевая терапия – это воздействие на зону удаленной опухоли и пути лимфооттока для того, чтобы предотвратить возможность распространения отдельных опухолевых клеток в ходе хирургического вмешательства, т.е. снижения рисков развития местных и отдаленных метастазов. Послеоперационная лучевая терапия бывает необходима и после обширных операций, и после малоинвазивных вмешательств. В настоящее время наиболее часто применяется в лечении рака молочной железы, сарком мягких тканей, опухолей головы и шеи.
Самостоятельная или дефинитивная лучевая терапия
Самостоятельная лучевая/химиолучевая терапия показана в тех случаях, когда ее эффективность сравнима с радикальным оперативным лечением, т.е. при раннем раке, или, напротив, когда радикальное вмешательство невозможно – при наличии общих противопоказаний или из-за распространенности опухоли. В настоящее время рассматривается в качестве альтернативного метода лечения ранних опухолей голосового отдела гортани, ряда новообразований кожи. Наибольшее применение нашла в лечении рака предстательной железы. В сочетании с химиотерапией успешно используется при ранних опухолях пищевода, анального канала. Химиолучевое лечение является ведущим методом лечения рака шейки матки.
Наконец, лучевая терапия применяется для устранения симптомов опухолевого заболевания, таких, как боль, нарушение глотания и др. (симптоматическая лучевая терапия) или сдерживания опухолевого процесса (паллиативная лучевая терапия).
Технология лучевой терапии
Последовательность лечебных мероприятий для каждого больного принимается на онкологическом консилиуме в составе хирурга-онколога, химиотерапевта и радиотерапевта. Определив показания к лучевому лечению, врач-радиотерапевт формулирует общий план лечения: продолжительность курса, режим фракционирования дозы (доза за один сеанс облучения), суммарную дозу облучения, необходимость одновременного химиолучевого лечения, применения радиомодификаторов. Проведению сеансов облучения предшествуетэтап предлучевой подготовки.
Предлучевая подготовка включает:
Компьютерная топометрия
Создание индивидуальной дозиметрической карты облучения начинается с компьютерной топометрии, которую проводит врач-рентгенолог совместно с радиотерапевтом. На компьютерном томографе-симуляторе, с теми же фиксирующими приспособления и в том же положении, в котором будет проводиться лечение, сканируется область анатомического расположения опухоли (грудная клетка, брюшная полость, головной мозг и т.д.). Оцениваются структурные и анатомические особенности — локализация опухоли, протяженность объема, взаимоотношение со смежными органами, плотность внутренних тканей. Во время этой процедуры на кожу больного выносятся графические ориентиры –метки для центрации пучков излучения, которые в дальнейшем позволят ускорить навигацию в процессе проведения сеансов лечения. Последовательность компьютерных сканов передается на планирующую станцию для создания индивидуального плана облучения.
Контуринг мишени и смежных органов
Дальше наступает этап обработки полученных изображений. Сканы импортируются в планирующую систему, где врач-радиотерапевт с помощью врача-рентгенолога производит выделение очертаний (оконтуривание) опухолевой мишени, всех смежных органов в каждом полученном скане. На основании совокупности объемных изображений в дальнейшем производится расчет дозных нагрузок в ходе лечения на опухоль и соседние органы с учетом их толерантности к облучению.
Дозиметрическое планирование
После завершения оконтуривания, оценки расположения опухоли и смежных органов, наступает этап дозиметрического планированиякурса лучевого лечения, который выполняется медицинскими физиками.Дозиметрическое планирование – это подбор количества и условий формирования пучков излучения, их пространственного размещения для того, чтобы подвести к опухоли максимально возможную терапевтическую дозу с минимальными последствиями для соседних органов. Современные медицинские ускорители, обладающие многолепестковыми коллиматорами, позволяют формировать поля сложной конфигурации, максимально точно соответствующие объему и форме облучаемой мишени, производя т.н. конформное облучение. Исходя из поставленных задач, оптимальный охват мишени может быть спланирован с использованием 3D многопольного облучения с объемно-модулируемой интенсивностью (IMRT) или дуговой модулируемой интенсивностью пучка излучения (VMAT).
На изображении представлен пример 3D многопольного излучения. Видно, что для облучения опухоли используется 3 пучка.
Средства иммобилизации пациента
Для того, чтобы осуществлять точную подачу ионизирующего излучения к облучаемой мишени, необходимо четко воспроизводить то положение, в котором шел процессе подготовки к лучевому лечению, т.е. компьютерная топометрия и дозиметрическое планирование. Это обеспечивается разнообразными средствами для укладки, иммобилизации пациента. Они могут быть в виде разных штатных дек с подголовниками, креплениями, валикамии подставками для рук, ног, таза. Есть и индивидуальные средства. Например, вакуумные матрасы и термопластические маски, фиксирующие индивидуальные формы тела пациента в положении облучения. Эти приспособления позволяют избегать смещения облучаемой зоны из-за непроизвольных движений пациента.
Виды лучевой терапии
Дистанционная лучевая терапия
При дистанционном облучении источник ионизирующего излучения находится на расстоянии — вне тела пациента и вне опухолевой мишени. В зависимости от типа излучающего аппарата дистанционная лучевая терапия включает в себя рентгенотерапию, телегамматерапию, электронную и протонную терапию. Наиболее распространенным вариантом дистанционной лучевой терапии в настоящее время является облучение высокоэнергетическими фотонами и пучками электронов на медицинских ускорителях электронов. Современные модели ускорителей с помощью компьютерного управления параметрами и геометрией пучка излучения обеспечивают максимальное соответствие формы очага-мишени и распределения в нем дозы облучения. Возможность формирования пучков тормозного (фотонного) и корпускулярного (электронного) излучения с различной мощностью — от 6 МэВ до 18-20 МэВ — позволяет облучать как поверхностные, так и расположенные глубоко в тканях тела объекты.
Особое внимание в настоящее время приковано к протонной терапии. Первый в России клинический центр протонной терапии был построен в Санкт-Петербурге. Преимущество метода состоит в особенности тяжелых заряженных частиц (протонов). Протоны максимально высвобождают энергию торможения в конце пути своего пробега, причем спад дозы от 90% до 20% происходит на дистанции 2-5 мм. Такая возможность концентрации дозы в конце пробега частицы позволяет не только наилучшим образом сконцентрировать дозу, но и минимизировать лучевую нагрузку на ткани по ходу пучка и за патологическим очагом. Протонная терапия актуальна в онкоофтальмологии, радионейрохирургии, и особенно для пациентов детского возраста. В настоящее время сфера применения протонной терапии расширяется, однако пока использование метода существенно ограничивается его высокой стоимостью.
Современной технологией дистанционного облучения является стереотаксическая лучевая терапия – метод высокопрецизионного крупнофракционного облучения опухолей размером не более 5 см. В отличие от радиохирургии, разработанной для лечения опухолей головного мозга, использующей однократное облучение, общее число фракций при стереотаксическом облучении варьирует от 1 до 5-6. Разовая очаговая доза составляет от 8 Гр до 20 Гр, суммарная эквивалентная поглощенная доза от 50 Гр до 150 Гр, что существенно выше, чем при классическом варианте фракционирования лучевой терапии. Гамма-нож — один из видов лучевых установок для стереотаксического облучения новообразований головного мозга. Ускорители с микролепестковыми коллиматорами позволяют производить стереотаксическое облучение любых очагов (головной мозг, предстательная железа, легкое, кости, печень, поджелудочная железа, лимфоузлы, мягкие ткани). При стереотаксическом облучении обязательно учитываются смещения очага, возникающие при дыхании. Для этого запись КТ-изображений при КТ-симуляции производится с синхронизацией дыхательного цикла (4D лучевая терапия).
Контактная лучевая терапия
При контактной лучевой терапии или брахитерапии, источник излучения вводится внутрь пораженного органа. Преимущества такого вида терапии – это короткий курс, высокая точность и низкая нагрузка на смежные органы, что очень важно для дальнейшего качества жизни пациентов. Для брахитерапии используются различные радиоактивные источники – изотопы кобальта (Co⁶⁰), иридия (Ir¹⁹²), цезия (Cs¹³⁶).
Контактная лучевая терапия имеет разновидности: аппликационная, внутриполостная, внутритканевая и радионуклиднаялучевая терапия.
Аппликационная лучевая терапия
При аппликационной лучевой терапии источник располагается на поверхности облучаемого наружного объекта (кожа).
Внутриполостная лучевая терапия
При внутриполостной лучевой терапии источник подводят напрямую к опухоли в полости органа. Наиболее часто применяется при раке прямой кишки, анального канала, пищевода, при внутрибронхиальных образованиях. Внутриполостная или внутрипросветная брахитерапия чаще используется как этап сочетанной лучевой терапии, до или после дистанционного облучения. Однако нередко брахитерапия как самостоятельный метод достаточна после малоинвазивных операций при ранних стадиях рака. При паллиативном лечении рака пищевода брахитерапия — эффективный способ устранения дисфагии (расстройства акта глотания).
Внутритканевая лучевая терапия
При внутритканевой лучевой терапии источник вводят в ткани самой опухоли. Внутритканевая брахитерапия наиболее распространена при опухолях предстательной железы, широко используется при облучении молочной железы, при опухолях головы и шеи и при новообразованиях в печени.
Радионуклидная лучевая терапия
Перспективы лучевой терапии
Основными векторами дальнейшего развития лучевой терапии являются усовершенствование методик визуально ориентированного подведения дозы, влияние на радиочувствительность опухолевых клеток с помощью радиомодификаторов, применений комбинаций лучевого лечения с новыми химио- и иммунотерапевтическими агентами.
Беседовала
Анастасия Башкова
практикант отдела по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Дистанционная лучевая терапия
Лечение проводится в отделении радиотерапии с помощью аппаратуры, напоминающей большой рентгеновский аппарат. В большинстве случаев применяется линейный ускоритель, использующий электричество для создания излучения.
Компания Tlv.Hospital предлагает закрепить эффект хирургического лечения рака дистанционной лучевой терапией, которая проводится в лучших клиниках Израиля под руководством ведущих радиологов страны.
Напишите нам на электронку или позвоните по указанному на сайте телефону.
Во время терапии не происходит соприкосновения с аппаратурой, пациент не ощущает никакой боли. В дальнейшем возможен некоторый дискомфорт или боль от побочных эффектов. Перед началом терапии врач обсуждает с пациентом потенциальные краткосрочные и долгосрочные нежелательные последствия лечения. Большинство из них носят временный характер, и в большинстве случаев хорошо контролируются с помощью медикаментов.
В процессе планирования и контроля лечения врачи применяют целый ряд тестов, включая рентген, КТ, МРТ или ПЭТ. Планируется высокая доза облучения опухоли. Важно, чтобы в эту зону была включена область вокруг новообразования. Это повышает эффективность терапии. Врачи стараются снизить дозу радиотерапии для окружающей здоровой ткани, чтобы уменьшить риск возможных нежелательных последствий.
Принцип работы дистанционной лучевой терапии
Радиотерапия повреждает ДНК опухолевых клеток – генетический код, определяющий, как клетки организма будут себя вести. В ходе лечения либо происходит непосредственное повреждение ДНК, либо создаются заряженные частицы – свободные радикалы, разрушающие генетический код.
Злокачественные клетки перестают расти и погибают при повреждении носителя генетической информации. Организм разрушает их и избавляется от отходов. Здоровые клетки в области обработки также могут быть повреждены, но обычно они обладают высокой способностью к самовосстановлению.
Фракции в дистанционной лучевой терапии
Радиотерапия, направленная на уничтожение рака и возможное исцеление организма, называется радикальной или лечебной. Полная доза излучения обычно делиться на меньшие – фракции. Это позволяет здоровым клеткам восстанавливаться между обработками. Таким образом, фракции – это серия сеансов.
Внешнее облучение, направленное на облегчение симптомов рака, называется паллиативным. Данный вид терапии требует меньшего количества фракций, иногда достаточно одной обработки. Паллиативная терапия сопровождается сниженным числом нежелательных последствий.
Курс дистанционной лучевой терапии
В процессе подготовки курса лечения врач учитывает тип рака, его локализацию, ранее пройденное или планируемое лечение, общее состояние здоровья. Т.е. лучевая терапия является индивидуальной.
Курс, направленный на лечение онкологии, обычно длится от 1 до 6 недель, но может и дольше. Врач точно скажет по поводу продолжительности.
Многим людям назначается лечение в будние дни, с перерывом в выходные дни. Возможны иные режимы – 3 раза в неделю или 2 раза, в том числе в выходные дни.
В соответствии с типом онкологии и его локализацией врач подбирает тип лучевой терапии. Это может быть конформная лучевая терапия, с модулированной интенсивностью (IMRT), с визуальным контролем (igrt), 4-мерная лучевая терапия (4D-RT), стереотаксическая радиотерапия, протонная терапия.
Планирование дистанционной лучевой терапии
Прежде чем начать лечение, команда радиационных онкологов производит тщательное планирование. Это означает работу, направленную на определение необходимого объема излучения и зоны обработки. Т.к. раковые клетки иногда могут распространиться в ткани, расположенные рядом с опухоль, эта область также будет включена врачом в зону обработки. Помимо этого, будет сделана поправка на возможное движение опухоли во время лечения в связи с дыханием или движением органов тела.
Такая подготовка гарантирует, что опухоль получит предписанную дозу радиации, в то время как на здоровые ткани будет дан меньший объем радиации. Площадь тела, которая подвергается воздействию внешнего облучения, называется полем лучевой терапии. Часть здоровой ткани, расположенная непосредственно вокруг опухоли, будет подвержена той же дозе радиации, но врачи будет стремиться уменьшить насколько возможно риск нежелательных последствий терапии.
Этапы планирования обусловлены типом рака и его локализацией. Врач учитывает тип злокачественной опухоли, ее местоположение, величину; насколько близко она расположена к чувствительным к радиации структурам; насколько глубоко облучение должно проникнуть вглубь организма; общее состояние здоровья и историю болезни.
Иногда в процессе подготовки требуется более одной встречи. Это зависит от размера и местоположения опухоли. Важно задавать все интересующие вопросы. Чем больше пациент будет иметь представление о лечении, тем лучше он с ним справиться.
Планирование лучевой терапии
Процесс назначения может занимать от 15 минут до двух часов. Проводится сканирование с помощью КТ, МРТ или ПЭТ, оно визуализирует опухоль и структуры вокруг нее. На коже могут быть поставлены маркеры, что зафиксировать точное положение новообразования.
Радиационный онколог изменяет размер тела и форму в планируемой области обработки. Иногда необходимы дополнительные действия, чтобы получить более ясную картину структур тела:
В процессе подготовки врачи могут применять крошечные татуировки для фиксации точной площади обработки – 2 или 3 постоянных знака. Также знаки могут наносить с помощью несмываемых чернил в виде маленьких крестиков. Со временем они начинают стираться.
Если предполагается лечение в области головы или шеи, может понадобиться специальная маска, которые обеспечит неподвижность в процессе лечения. Формы применяют в процессе терапии руки или ноги. Маски и формы изготавливаются индивидуально.
Конформная лучевая терапия
Данный вид облучения также называют 3D конформной лучевой терапией или 3DCRT. Применяется очень часто.
При конформной лучевой терапии в процессе планирования используется специализированный компьютерный томограф, реже – другие виды – МРТ, к примеру. Это обеспечивает визуализацию зоны обработки в трех измерениях – по ширине, высоте и глубине.
Процесс планирования включает несколько этапов:
На кожу могут быть нанесены знаки, чтобы обозначить нужную область. В ходе лечения могут быть использованы пластиковые формы (для конечностей, при раке груди) и маски при раке головы или шеи. Они обеспечивают неподвижность в процессе радиотерапии.
При конформной лучевой терапии малое количество здоровой ткани попадает под воздействие облучения. Поэтому риск негативных последствий лечения ниже. Как и при любом внешнем облучении, побочные действия возникают только в зоне обработки.
IMRT – лучевая терапия с модуляцией интенсивности
Это один из видов конформной лучевой терапии, формирующей пучки излучения, которые очень точно соответствуют форме опухоли.
Каждый пучок излучения делиться на множество мелких, способных менять интенсивность. Это дает возможность – доставить разные дозы радиации.
Помимо этого, IMRT может создать В-образную (вогнутую) область на краю поля лучевой терапии. Это позволяет избежать высокой дозы облучения структурам, которые могут быть повреждены в ходе терапии. Что уменьшает риск долгосрочных побочных действий. Это очень полезно в таких областях, как зона головы и шеи – предотвращает повреждение спинного мозга или слюнных желез.
Процесс планирования включает несколько этапов:
IMRT могут проводить с помощью линейного ускорителя или томотерапии.
Томотерапия – это конкретный бренд оборудования для лучевой терапии, имеющий встроенный сканер. Он сочетает в себе IMRT с возможностью модулирования интенсивности и установку для радиотерапии, корректируемой по изображениям (IGRT). Процедура лечения занимает 15 минут и более.
Объемно-модулированная дуговая лучевая терапия (VMAT)
VMAT – это новый тип IMRT методики. Оборудование для радиотерапии вращается вокруг пациента в ходелечения. Постоянно изменяется интенсивность пучка излучения. Преимущества методики:
Показания к применению IMRT лучевой терапии
В настоящее время выполняются клинические испытания по применению IMRT в лечении иных типов злокачественных опухолей, включая рак молочной железы, рак головы и шеи. IMRT – стандартная форма лечения некоторых видов злокачественных опухолей.
В процессе применения лучевой терапии с модуляцией интенсивности очень маленький объем здоровой ткани попадает в область обработки. Таким образом, риск отрицательных последствий является достаточно низким. Но, к сожалению, они все-таки есть. Как и при любой другой наружной радиотерапии, побочные действия затрагивают только обработанную область.
Лучевая терапия с визуальным контролем IGRT
IGRT – это один из видов конформной лучевой терапии, обладающей способностью формировать пучки излучения вокруг опухолевой зоны.
IGRT использует рентгеновские лучи и сканирование, подобное КТ до и во время лучевой терапии. Посредством рентгеновских лучей и сканирования производиться визуализация размера, формы и локализации опухоли, а также окружающих тканей и костей.
Процесс планирования направлен на обеспечение высокой дозы излучения опухоли. Важно, чтобы в зону обработки попала область, окружающая злокачественное образование. Это повышает эффективность лечения. Планируется низкая доза излучения окружающей здоровой ткани, чтобы уменьшить вероятность отрицательных последствий.
Виды лучевой терапии с визуальным контролем
В некоторых областях тела опухоли могут менять место в ходе каждой обработки. Примером может быть предстательная железа, которая передвигается в зависимости от того, полный или пустой мочевой пузырь. Поэтому существует риск, что опухоль не попадет в зону обработки. Некоторые виды IGRT позволяют провести сканирование перед каждым сеансом лучевой терапии.
Некоторые виды 4D-КТ могут отключаться автоматически, если опухоль выходит из области лучевой терапии. Этот вид радиотерапии очень полезен при лечении рака в зонах движения, например при облучении легких. Излучение направляется, как только опухоль возвращается в определенное положение, которое можно увидеть во время сканирования.
Преимущества и возможные недостатки IGRT
С помощью лучевой терапии с визуальным контролем врачи способны проводить облучение с высокой точностью. Повышается эффективность терапии, как с целью излечения, так и с целью контроля заболевания. Также снижается риск нежелательных последствий. Недостаток заключается в том, что больше времени занимает процесс планирования. Кроме того, длительность каждой сессии также возрастает.
Данный процесс включает несколько этапов:
Внутрь опухоли или в область вокруг нее могут быть размещены маленькие металлические метки. В ходе рентгена или КТ врач с помощью иглы вводит золотую гранулу или стержень. Данные маркеры можно будет увидеть с помощью рентгена или сканирования, данная методика гарантирует высокую точность лечения.
IGRT обычно дается с помощью стандартного линейного ускорителя, специально адаптированного и с наличием конкретных компьютерных программ.
Некоторые виды IGRT проводятся с помощью специально разработанного оборудования – Кибер ножа. Он обладает роботизированной рукой, которая движется вокруг пациента, обеспечивая излучение с разных точек.
IGRT могут проводить посредством томотерапии также. Она сочетает в себе компьютерный томограф и оборудование для дистанционной радиотерапии. Часть машины обладает способностью вращаться вокруг пациент, сканируя с помощью КТ, и давать облучение конкретной локализованной области.
Процедура лечения занимает от 15 до 45 минут.
IGRT обеспечивает меньшее воздействие на здоровую ткань, по сравнению с другими типами лучевой терапии. Поэтому риск побочных действий снижается. Однако они все-таки имеют место и развиваются в области обработки.
Стереотаксическая радиотерапия (SBRT)
Это методика, в ходе которой облучение к опухоли поступает из многих разных направлений, обеспечивая высокую точность. Таким образом, злокачественное образование получает максимальную дозу радиации, а окружающие ткани – низкую, что уменьшает вероятность нежелательных последствий лечения. Обычно проводится от трех до восьми процедур.
Стереотаксическая лучевая терапия применяется для лечения опухолей головного мозга, а также при небольших злокачественных образованиях в таких органах, как:
В рамках клинических испытаний стереотаксическая радиотерапия применяется и при других видах онкологии.
Для проведения стереотаксической радиотерапии может применяться различное оборудование. Наиболее часто используется линейный ускоритель. Процедура длится 15-45 минут.
Лечение с помощью кибер-ножа
Кибер-нож обладает роботизированной рукой, которая передвигается в процессе лечения, обеспечивая дозы радиации с разных направлений. Одновременно проводится регулярное сканирование, и результаты проверки поступают в компьютер. Это позволяет врачам точно направить излучение на опухоль, если она сдвигается, например, во время выдоха.
Процедура лечения может занимать от тридцати минут до четырех часов, длительность обусловлена типом рака, его положением в организме. Лечение может быть проведено за один раз, либо его разделят на части с короткими перерывами.
Радиохирургия – это тип стереотаксической лучевой терапии. Он обеспечивает высокую точность облучения с помощью чрезвычайно высоких доз радиации в течение 1-5 сессий. Применяется при некоторых типах опухолей головного мозга. В настоящее время проводятся клинические испытания радиохирургии в лечении рака простаты.
Высокая точность снижает риск повреждения здоровых тканей. Поэтому побочные эффекты меньше, по сравнению с другими типами лучевой терапии.
Вопросы, которые можно задать врачу о дистанционной лучевой терапии: