Липидный спектр что это
Все, что вы хотели знать о холестерине, но боялись спросить
Холестерин — жирообразное органическое вещество, входящее в состав клеточных мембран и необходимое для функционирования каждой клетки организма. Однако избыток холестерина в организме может быть опасен, так как считается одной из причин развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и т.д.
Большая часть необходимого для функционирования организма холестерина синтезируется в печени, но следует помнить о том, что он также поступает в организм с пищей. В сочетании с генетическими предрасположенностями и физиологическими особенностями организма избыточное употребление продуктов, богатых холестерином, приводит к повышению его уровня в крови и образованию излишков, которые оседают на стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. Эти образования сужают просвет сосуда и препятствуют нормальному кровотоку, затрудняя или вовсе перекрывая питание тканей и органов, и вызывают атеросклероз — причину большинства сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миокарда, которые по статистке занимают лидирующее место среди причин смертности.
Наиболее богатыми холестерином являются насыщенные жиры (мясо, животный жир, яичный желток, молочные продукты) и трансжиры (образуются из нагретых растительных жиров, содержатся в большинстве готовых продуктов фабричного производства, маргаринах, выпечке, кондитерских изделиях и т. д.).
Чтобы знать свой уровень общего холестерина и контролировать его, можно сдавать анализ липидного профиля. Особенно важным является этот анализ для мужчин среднего возраста от 35 лет и пациентов, входящих в группу риска по атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Что включает в себя анализ липидного профиля
Общий холестерин — это общий уровень холестерина в крови.
ЛПНП — липопротеиды низкой плотности. Именно этот тип холестерина считается «вредным» из-за доказанной связи между высоким содержанием ЛПНП и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Главная цель при лечении в случае повышенного уровня холестерина состоит именно в снижении уровня ЛПНП.
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности, иногда называют«полезным холестерином». Было установлено, что более высокий уровень ЛПВП снижает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП помогают выводить часть холестерина из крови, возвращая его в печень. Следует стремиться к тому, чтобы уровень ЛПВП был выше 1,55 ммоль/л. Особенно это важно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Триглицериды — это частицы жира, уровень содержания которых в крови повышается при таких состояниях, как неконтролируемый диабет и ожирение.
Злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов также способны повысить уровень триглицеридов. Высокие уровни триглицеридов (свыше 1,7 ммоль/л) означают более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Отношение общего холестерина к ЛПВП (коэффициент атерогенности, он же КА) — служит важным показателем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В идеале этот показатель не должен превышать 3,5.
Как подготовиться к сдаче анализа на липидный профиль
Анализ на липидный профиль — один из вариантов биохимического анализа крови, однако для получения достоверного результата следует более тщательно подготовиться к этому тесту.
Для сдачи клинического анализа крови и оценки уровня общего холестерина достаточно не принимать пищу всего 3 часа, однако такие показатели, как ЛПВП, ЛПНП, триглицериды чувствительны к приему пищи, и для получения достоверного результата рекомендуется воздерживаться от еды в течение 10–12 часов непосредственно перед взятием крови. Также перед сдачей липидного профиля рекомендуют:
Кто входит в группу риска по атеросклерозу
Оценка результатов анализа
При выдаче результата анализа на бланке будет указано полученное значение, а также границы, к которым надо стремиться. Эти границы не средние для определенного пола и возраста интервалы, как обычно используют в референсных значениях. Врачи при ведении пациентов с рисками сердечно- сосудистых осложнений в первую очередь руководствуются не референсными значениями, а порогом принятия решений — целевыми значениями показателей липидного профиля, согласно Рекомендации третьего доклада экспертов NCEP ATP III (The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III). Эти цифры рассчитаны в соответствии с популяционными и клиническими критериями, подкреплены многочисленными статистическими данными и утверждены ВОЗ.
Критерии порога принятия решений являются очень важными диагностическими данными, исходя из которых врач, на ряду с результатами анализов пациента и полагаясь на свой опыт, знания и специальные методики расчетов риска, может определить наиболее вероятный прогноз и подобрать лечение для конкретного пациента.
Наиболее известной методикой, помогающей врачу определить степень риска для пациента, является так называемая шкала SCORE — Systematic COronary Risk Evaluation, позволяющая рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня холестерина и артериального давления пациента.
Пороги принятия решений
Для общего холестерина, по данным экспертов NCEP ATP III (The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III), оптимальное значение должно быть ниже 5,2 ммоль/л. Это усредненная верхняя граница, к которой надо стремиться. Значения в диапазоне 5,2–6,1 ммоль/л считаются пограничными. При значениях выше 6,1 ммоль/л можно говорить о серьезных рисках развития атеросклероза.
Для ЛПНП оптимальное значение составляет не более 2,6 ммоль/л. Пограничными считаются значения от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Выше 3,3 ммоль/л — риск развития атеросклероза.
Значение уровня ЛПВП в норме должно быть не менее 1,03 ммоль/л для пациентов с низким риском развития атеросклероза. Для пациентов группы риска, а также для пациентов, уже страдающих атеросклерозом, целевой показатель выше — более 1,55 ммоль/л.
Для триглицеридов нормой считается значение до 1,7 ммоль/л. От 1,7 до 2,2 ммоль/л — пограничное значение, выше 2,2 ммоль/л — опасно повышенное, связанное с риском развития атеросклероза. Однако следует помнить, что само по себе повышение триглицеридов может и не быть признаком атеросклероза или нарушения липидного обмена. Так, это может быть связано с тем, что пациент неправильно подготовился к сдаче анализа (не выдержал 10–12-часового голодного перерыва) или иными патологическими процессами.
Важным показателем риска развития атеросклероза является коэффициент атерогенности (КА).
Формула его расчета следующая:
Нормальный уровень КА для молодых людей 20–30 лет составляет до 2,7.
Для лиц старше 30 лет значение может составлять до 3–3,5.
Показатель КА 4 и выше — признак начавшегося атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае врач обычно назначает медикаментозную терапию, снижающую уровень холестерина.
Как можно улучшить свой липидный профиль
Изменение питания:
Другие изменения в образе жизни:
Лекарственные препараты для регулирования холестерина
Лекарственные препараты назначают пациентам, у которых изменения в рационе
и в образе жизни не вызвали улучшения в уровне холестерина. Их также
принимают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или те, у кого высок риск такого заболевания. Ваш лечащий врач может определить, нуждаетесь ли Вы в приеме лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту.
Липидограмма (липидный или холестериновый профиль)
Липидограмма (липидный или холестериновый профиль)
Липидограмма — медицинский анализ, который говорит о липидном, то есть жировом обмене в организме. Для постановки данного исследования требуется венозная кровь.
Вы все прекрасно знаете, что в рационе важно соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Вот и в нашем организме тоже очень важно, чтобы был в норме жировой, Углеводный и белковый обмен. Вот уровень жирового обмена и определяет простой анализ крови на липидограмму.
А Анализ выполняется всего за 1 день — И вся правда о жировом обмене у Вас!
Требования для сдачи анализа:
1) Строго натощак, с утра, последний прием пищи в 19.00. Утром можно попить обычную воду
2) Накануне исключить физические нагрузки и прием жирной пищи и алкоголя
3) Не курить перед сдачей анализа и исключить эмоциональные нагрузки.
Показания для сдачи анализа на липидограмму:
1) Возраст
2) Профилактический осмотр, рекомендуется сдавать всем 1 раз в год после 25 лет
3) Лишний вес
4) Диагностика дислипидемий
5) Болезни печени и почек
6) Эндокринные заболевания (Сахарный диабет, гипотиреоз)
7) Повышенное давление, гипертонические скачки
8) Отягощенная наследственность по сердечно — сосудистым заболеваниям среди близких родственников (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты, ожирение)
9) Малоподвижный образ жизни
10) Вредные привычки – курение, прием алкогольных напитков
11) Заболевания, которые требуют контроля за уровнем холестерина
12) Прием лекарственных препаратов, которые влияют на жировой обмен.
Что входит в состав липидограммы? Обычная липидограмма состоит из 5 показателей.
Расшифровка результата:
1). Холестерин — важнейший показатель липидного обмена.
80 % холестерина образуется в самом организме в печени, кишечнике, почках, надпочечниках, половых железах и только 20% поступает с пищей извне с продуктами животного происхождения (яйца, сливочное масло, мясо ). Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста и пола.
Холестерин ВЫШЕ нормы:
— наследственная липопротеинемия
— заболевания печени
— гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность
— гипотиреоз
— подагра
— сахарный диабет
— беременность
— ишемическая болезнь сердца
— злокачественные болезни поджелудочной железы и предстательной железы
— пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами
— прием некоторых лекарств, таких как андрогены, диуретики и т.д.
Холестерин НИЖЕ нормы:
— кахексия, голодание
— ожоги
— нарушение всасываемости в кишечнике
— тяжелые острые заболевания и инфекции
— сепсис
— гипертиреоз
— гиполипопротеинемия
— умственная отсталость
— прием лекарств, которые снижают уровень холестерина
— пища с низким содержанием холестерина
2) Триглицериды – главные липиды в крови, которые дают энергию клеткам.
В основном поступают с пищей, и немного синтезируются в печени и кишечнике.
— первичные гипертриглицеридемия (семейные по разным фенотипам)
— ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз
— ожирение
— вирусные гепатиты и цирроз
— сахарный диабет
— гипотиреоз
— панкреатит острый или хронический
— беременность
-талассемия
Триглицериды НИЖЕ нормы:
— гиполипопротеинемия
— гипертиреоз- гиперпаратиреоз
— недостаточность питания
— синдром мальабсорбции (нарушения всасываемости в кишечнике)
— хронические заболевания легких
— прием гепарина, витамина С, прогестинов
3). Холестерин – ЛПВП – липопротеиды высокой плотности или «хороший» холестерин – это липопротеиды, который переносят холестерин из периферической крови в печень. У женщин ЛПВП выше, чем у мужчин.
4). Холестерин — ЛПНП – липопротеиды низкой плотности или «плохой» холестерин ЛПНП осуществляют транспорт липидов, включая холестерол, от одних клеток к другим. Уровень ЛПНП более 3,37 ммоль/л указывает на фактор развития атеоросклероза, а более 4,14 на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
5). ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности – маркер атерогенности. Осуществляют транспорт экзогенных липидов в плазме. Они транспортируют триглицериды из печени в периферические сосуды.
На основании этих 5 показателей липидного спектра рассчитывается ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ – это риск развития атеросклероза!
Норма для здорового человека — 3-3,5.
Если ИА выше нормы, то тогда в организме преобладает «плохой» холестерин.
Уважаемые друзья! Теперь Вы все знаете про такой важный и простой анализ – липидограмму!
Липидный профиль, скрининг
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Липидный профиль, скрининг: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Липидный профиль – это скрининговое исследование крови, в процессе которого определяют содержание липидов (иначе – жиров) разных фракций в сыворотке крови.
Липидный профиль состоит из определения уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов различной плотности.
Особое внимание уделяется дислипидемиям (нарушению соотношения липидов) в рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Наиболее актуальной проблемой современной медицины в плане нарушений жирового обмена является атеросклероз.
Повреждение и распад бляшки ведут к острому нарушению кровообращения в сосудах головного мозга и сердца.
Анализ липидного профиля целесообразно проводить в качестве скрининга ССЗ у мужчин в возрасте 40 лет и старше и женщин в возрасте старше 50 лет или после наступления менопаузы. Вне зависимости от возраста наравне с другими исследованиями скрининг на дислипидемию показан пациентам:
Исследование липидного профиля также назначают при подозрении на наследственные формы дислипидемий, которые впервые могут проявиться в детском и подростковом возрасте. Важно проводить регулярные исследования липидного профиля у пациентов с риском раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний, когда в семье имеются случаи раннего развития ишемической болезни сердца или внезапной сердечной смерти.
Подготовка к процедуре
Исследование крови на содержание липидов проводится натощак. Накануне исследования рекомендуется исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки), прием алкоголя, кофе и курение.
Срок исполнения – 1 рабочий день.
Что может повлиять на результаты
Обычно анализ на содержание липидов в крови проводится натощак, однако в целях ориентировочной оценки риска также может быть применено исследование, проведенное после еды. Прием пищи слегка повышает содержание уровня триглицеридов в сыворотке крови (примерно на 0,3 ммоль/л), а у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно снижается уровень ХС-ЛПНП (на 0,6 ммоль/л), что в итоге ведет к недооценке риска развития сердечно-сосудистой патологии. Длительное голодание (более 24 часов), прием гормональных препаратов, курение, оперативные вмешательства, перенесенные за шесть недель перед исследованием инфекции также могут приводить к ошибкам в интерпретации результатов.
Базовая оценка липидного спектра предполагает определение уровня:
