Лишай трубчатый на коже чем лечить

Лишай трубчатый на коже чем лечить

а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.

Отрубевидный лишай с участками гипопигментации

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).

• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

• Наиболее часто возникает в летние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.

• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).

• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.

• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.

• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.

• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.

Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину

г) Клиника. Чередование па туловище гипопигментированных и коричневых пятен с мелким шелушением указывает на отрубевидный лишай. Латинский термин Tinea versicolor, который применяется для обозначения отрубевидного лишая, буквально означает «разноцветная дерматофития», причем использование определения «versicolor» или «разноцветный» связано с вариабельностью цветовых оттенков пятен в картине отрубевидного лишая, которые могут быть белыми, розовыми и коричневыми.

д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.

е) Анализы при заболевании. Кожные соскобы с участка шелушения берутся с помощью предметного стекла или скальпеля на другое предметное стекло, куда добавляется КОН в сочетании с ДМСО (ДМСО ускоряет растворение кератина КОН и уменьшает потребность в нагревании предметного стекла). Готовый препарат накрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом, при этом выявляется типичная картина разноцветного лишая, имеющая характерный вид «макарон по-флотски», где в роли «макарон» выступает мицелий в укороченной форме, а «мясные фрикадельки» представлены круглыми дрожжами. Идентифицировать элементы гриба помогает грибковый краситель, например, Swarz-Lamkins.

ж) Дифференциация разноцветного лишая:

• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.

• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.

• Дерматофития гладкой кожи редко бывает такой распространенной, как отрубевидный лишай, причем каждый отдельный очаг имеет разрешение в центре и четкий приподнятый шелушащийся край. В препарате с КОН при дерматофитии гладкой кожи наблюдаются гифы с многочисленными точками ответвлений, а не картина «макарон по-флотски», как при отрубевидном лишае.

• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.

• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.

з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):

• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.

• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.

• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.

• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

2. Системное лечение отрубевидного лишая:

• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.

• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.

• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол’.

• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.

• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.

и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.

к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.

л) Список использованной литературы:
1. Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R. Dermatology. St. Louis: Mosby, 2003.
2. Lange DS, Richards HM, Guarnieri J, et al. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor:A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):944-950.
3. Bhogal CS, Singal A, Baruah МС. Comparative efficacy of ketoconazole and fluconazole in the treatment of pityriasis versicolor: A one year follow-up study. J Dermatol. 2001;28( 10):535—539.
4. Farschian M,Yaghoobi R, Saniadi K. Fluconazole versus ketoconazole in the treatment of tinea versicolor. J Dermatolog Treat. 2002; 13(2):73—76.
5. Gupta, Aditya K, Del Rosso, James Q. An evaluation of intermittent therapies used to treat onychomycosis and other dermatomycoses wilh the oral antifungal agents. Int J Dermatol. 2000;39(6):401—411.
6. Faergemann f, Gupta AK, Mofadi AA, et al. Efficacy of itraconazole in the prophylactic treatment of pityriasis (tinea) versicolor. Arch Dermatol. 2002;138:69-73.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 2.4.2021

Источник

Трубчатый лишай

Трубчатый (отрубевидный, разноцветный) лишай — кожное заболевание, вызываемое особым видом грибка и характеризующееся поражением наружного слоя эпидермиса и волосяной кутикулы с появлением при этом на поверхности кожи разноцветных пигментированных пятен. Названием «отрубевидный» или «разноцветный» лишай обязан своему внешнему виду — неодинаковой окраске и шелушению на поверхности, которое напоминает отруби. В народе этот лишай называют солнечным — из-за того, что после принятия солнечных ванн или солярия часто возникают рецидивы.

По статистике заражению трубчатым лишаём чаще всего подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет.

Причины возникновения трубчатого лишая

Возбудителем трубчатого лишая являются условно-патогенные грибки Pityrosporum ovale, Malassezia furfur и Pityrosporum orbiculare, которые в обычных условиях обитают на коже человека, не причиняя ему при этом никакого вреда. Однако под воздействием определённых условий в организме формируется благоприятный фон для заражения и начинает развиваться патологический процесс.

Спровоцировать развитие трубчатого лишая могут:

Симптомы заболевания

Чаще всего трубчатый лишай локализуется на тех поверхностях кожи, где много протоков сальных желёз:

Это обусловлено ещё и тем, что скопление липидов является питательной средой для активного роста грибов, а это в свою очередь приводит к нарушениям в работе клеток меланоцитов (вырабатывающих пигмент загара меланин), и поэтому на теле человека появляется множество специфических пятен, которые не загорают и выделяются на фоне загоревшей кожи.

Пятна лишая выглядят следующим образом:

Обычно пятна лишая не доставляют никаких беспокойств (кроме своего внешнего вида), но если они стали болезненными, пекут и чешутся, то, вероятно, к лишаю присоединилась вторичная бактериальная инфекция (её лечат антибиотиками).

Дерматологические исследования трубчатого лишая показали, что развитие заболевания может быть сопутствующим фактором других заболеваний, таких как туберкулёз лёгких и лимфогранулематоз.

Если вовремя (при первых же проявлениях) не начать лечение трубчатого лишая, то грибки способны проникнуть внутрь корней волос и желёз, что приведёт к более длительному течению болезни.

Как и чем лечить трубчатый лишай?

Данный вид лишая не является опасным, однако его симптомы способны ухудшить качество жизни пациента, и поэтому данное заболевание требует грамотного, своевременного и комплексного лечения.

После визуального осмотра дерматологом поражённых участков кожи для подтверждения (или опровержения) диагноза «трубчатый лишай» пациенту назначают:

Диагностика позволяет отличить трубчатый лишай от витилиго, розового лишая, лепры и вторичных гипопигментаций, а также исключает (или подтверждает) подозрение на сифилитическую лейкодерму и розеолу. При необходимости пациенту назначают дополнительные анализы:

Лечат трубчатый лишай по стандартной программе:

Самолечение трубчатого лишая влечёт за собой развитие целого ряда осложнений, а потому медикаментозные средства и тактику лечения должен подбирать врач (дерматолог) с учётом возраста пациента, возможных аллергических реакций его организма и наличия острых или хронических заболеваний.

Для местной обработки очагов могут назначить:

Принцип действия этих препаратов — уничтожение очагов инфекции на поражённых участках кожи.

Для системного лечения трубчатого лишая (в случае рецидивов в течение 2 лет) наиболее безопасными противогрибковыми препаратами считаются:

В целях борьбы с изменениями пигментации кожи, после завершения терапии, пациентам рекомендуют прохождение курса Циклосерина. Однако у этого препарата есть противопоказания: заболевания центральной нервной системы, нарушения психики, хроническая почечная и сердечная недостаточность, беременность, лактация и гиперчувствительность к компонентам.

Рекомендации специалистов по профилактике заболевания

Избежать появления трубчатого лишая помогут следующие мероприятия:

Источник

Лишай на теле — опасный враг человека

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=823%2C550&ssl=1″ />

К числу наиболее распространенных дерматологических заболеваний относят лишай – инфекционное поражение участков кожи, вызванное действием микроскопических грибков или вирусов. Опасность лишая в том, что он легко передается контактным путем от человека к человеку или от больного животного к человеку и имеет несколько разновидностей, требующих особого подхода к лечению.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?fit=823%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka-823×550.jpg?resize=790%2C528″ alt=»лишай у человека» width=»790″ height=»528″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?resize=823%2C550&ssl=1 823w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/lishay-u-cheloveka.jpg?w=896&ssl=1 896w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Каким бывает лишай, какой вид терапии в каждом конкретном случае является более эффективным, как избежать осложнений – об этом и пойдет далее речь.

Возбудители и переносчики лишая

Дерматологи выделяют несколько видов лишая, вызываемых разными возбудителями.

Чаще всего появление лишая на коже человека инициируют грибки:

Помимо грибков, возбудителем лишая нередко становятся вирусы. Их коварство в том, что они могут бессимптомно жить в организме человека на протяжении ряда лет и активизироваться в момент ослабления иммунитета. Именно так, к примеру, ведут себя знакомые многим герпес или лишай опоясывающий.

Виды лишая

Для того, чтобы вылечить лишай, мало поставить общий диагноз. Не менее важно своевременно определить вид лишая, поскольку каждый характеризуется своей симптоматикой и требует своего лечения.

Дерматологи различают следующие виды лишая:

Провести между ними грань и правильно назначить комплекс терапевтических мероприятий способен лишь грамотный дерматолог. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Верный способ — при первых же признаках лишая обратиться в клинику.

Теперь о том, какие изменения на коже должны насторожить человека.

Лишай стригущий

Источником трихофитии – это второе название лишая стригущего – может стать любой из грибков, который поражает, в первую очередь, волосистые части тела (голову и бороду), шею, плечи, лицо. Симптоматика этого вида лишая обычно такова: сначала появляются отекшие розовые или красные пятна с четко очерченными краями, затем края пятен покрываются лопающимися пузырьками и зудящей корочкой, наконец, центр пятна начинает шелушиться, а волосы в районе поражения обламываться и редеть.

Диагностируют стригущий лишай с помощью лампы Вуда. Если заболевание подтверждается, пациента – от стригущего лишая часто страдают дети — ограждают от контактов с окружающими и назначают ему комплексную терапию, включающую прием специальных таблеток (например, Тербинафина) и использование противогрибковых мазей. В особо сложных случаях возможен прием гормоносодержащих средств, помогающих остановить воспалительный процесс на коже.

Лишай опоясывающий

Вызывается вирусом, до поры «дремлющим» в организме человека. Проявляется в виде наполненных жидкостью пузырьков, расположенных обычно в межреберной части тела. Сопутствующие симптомы опоясывающего лишая: боль (причина в поражении межреберных нервных окончаний) и зуд кожи в районе поражения; иногда повышенная температура с ознобом, головные боли.

Лечение опоясывающего лишая комплексное. Поскольку пузырьки при опоясывающем лишае лопаются, их изначально обрабатывают зеленкой. А для смазывания образующейся на их месте корочки используют дерматоловую мазь. Параллельно врач может назначить прием жаропонижающих, обезболивающих и противовирусных препаратов, кварцевую и лазерную терапию.

Лишай отрубевидный

Его еще называют разноцветным, поскольку появившаяся на спине, животе, плечах, груди мелкая розовая – а иногда и зеленоватая — сыпь в процессе развития заболевания меняет окраску и становится коричневой. Причем на загорелой коже (летом) эти пятна кажутся обесцвеченными, а на белой (зимой), напротив, выглядят довольно темными.

При правильной терапии от отрубевидного лишая удается избавиться довольно быстро (хотя без лечения заболевание растягивается на долгие годы). Дополнительно пациенту рекомендуется скорректировать образ жизни (сопутствующей причиной данного вида лишая может стать повышенная влажность или температура воздуха), провести полную обработку одежды и белья.

Лишай розовый (или Жибера)

Малоизученная разновидность заболевания, развивающаяся, как правило, на фоне ослабления иммунной системы в осенний или весенний сезон. Группу риска в данном случае составляют девушки, у которых отмечается гормональный сбой в организме.

Проявление лишая – возникновение круглых или овальных розовых, а также светло-коричневых пятен на груди, плечах, спине, боках, в кожных складках. Дерматологические изменения, сопровождающиеся зудом и шелушением кожи, могут пройти самостоятельно в течение нескольких недель, однако при появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить наличие сходного по симптомам сифилиса.

Лишай красный плоский

На слизистых, ногтях (они крошатся), нежной коже груди и живота нередко появляются плоские разноцветные (от бледно-розовых до фиолетовых) узелки лишая красного. Их появление сопровождается сильным зудом, что в результате расчесывания приводит к стремительному росту очагов повреждения кожи.

Дерматологи затрудняются определить причину появления лишая красного, однако отмечают, что он довольно часто встречается у больных сахарным диабетом, а также страдающих болезнями желудка, печени, желчевыводящих путей. Причем в группу риска в первую очередь попадают женщины старше 40 лет.

Лишай трубчатый

Malasezzia – так называется грибок, провоцирующий появление трубчатого лишая. Этот грибок может длительное время жить в сальных железах человека, ничем не выдавая себя. При определенных же условиях: например, снижении иммунитета или нарушении кислотного баланса кожи, сильном переохлаждении или повышенной потливости, эндокринных нарушениях или развитии некоторых хронических заболеваний – он начинает усиленно размножаться.

В результате на коже появляются небольшие шелушащиеся пятна, которые постепенно разрастаются и сливаются в одно большое пятно. И хотя зуда или боли пострадавший при этом практически не ощущает, визит к врачу он откладывать не должен.

После диагностирования заболевания (используемые методы – соскоб-проба, йодная проба, использование лампы Вуда и т.п.) дерматолог назначает противогрибковые препараты местного или комплексного действия.

Лишай солнечный

Под воздействием солнечных лучей, повышенной потливости, злоупотребления солярием и антибактериальными средствами на коже могут появиться неровные шелушащиеся пятна темного цвета. Их возникновение провоцирует грибок, размножающийся на дерме в результате нарушения ее кислотности. Постепенно пятна разрастаются до значительных размеров, что доставляет эстетический дискомфорт человеку: они четко выделяются на фоне загара. И хотя солнечный лишай редко сопровождается зудом и болью, он требует обязательной терапии.

Диагностируют лишай солнечный, как правило, быстро: бывает достаточно провести йодную пробу или использовать лампу Вуда. На начальной стадии заболевания хорошо помогают противомикробные препараты местного действия, в случаях, когда заболевание запущено, врач назначает комплексную терапию.

Лишай чешуйчатый

Причины возникновения и лечения этого лишая, более известного как псориаз, до конца не изучены. Однако отмечается, что появляется он чаще у людей, страдающих заболеваниями эндокринной и нервной систем, склонных к алкоголизму.

Псориаз – болезнь хроническая, часто протекающая латентно, т.е. скрыто. Сначала на коже – чаще это сгибы ног и рук, поясница и ягодицы — появляются небольшие красноватые пятна, из-за сухости вызывающие сильный зуд. Постепенно пятна разрастаются и превращаются в очаг, поражающий большой участок кожи. Особенность псориаза в том, что при снятии с него налета лишай начинает кровоточить.

Лечить чешуйчатый лишай необходимо под контролем врача, который подберет необходимые препараты местного действия (при их нанесении нужно строго следовать инструкции), а в случае необходимости назначит и прием антибиотиков.

Все ли виды лишая заразны?

Многие считают, что абсолютно все виды лишая опасны для окружающих. Между тем, это не совсем так.
Так, при розовом, стригущем или опоясывающем лишае действительно понадобится изоляция больного. А вот, к примеру, отрубевидный или чешуйчатый для окружающих не опасны.

И это еще одна причина, по которой любое изменение кожного покрова должно стать причиной похода к специалисту – только он сможет правильно установить вид лишая, оценить степень его опасности, дать рекомендации по лечению, наконец, подобрать комплекс лекарственных препаратов и терапевтических мероприятий, направленных, в том числе, и на общее укрепление организма.

Источник

Отрубевидный лишай и методы эффективного лечения

Эффективные методы лечения отрубевидного лишая. Причины, симптомы и диагностика. Наружное и системное лечение. Методы фототерапии отрубевидного лишая у взрослых. Особенности UVB-излучения 311 нанометров

Отрубевидный лишай – рецидивирующее грибковое заболевание кожи, способное приобретать хронический характер. По степени поражения кожи относится к поверхностным кератомикозам. Имеет характерную клиническую картину и проявляется чешуйчатыми пятами с измененной пигментацией. Диагностируется преимущественно в подростковом и взрослом возрасте до 40 лет. Чаще встречается у мужчин из-за особенностей сальных желез и более интенсивного потоотделения. Заболевание грибковое, но слабозаразное. Возможна передача через общие предметы гигиены и белье, а также через поверхности в местах общего пользования (бани, сауны). Хотя основной причиной его распространения у родственников считается генетическая предрасположенность. Болезнь довольно распространенная, поэтому дерматологи уже выработали методы эффективного лечения отрубевидного лишая. Но продолжают исследовать возможности успешного сочетания медикаментозной и немедикаментозной терапии (УФО).

Причины отрубевидного лишая

Среди причин этого кожного заболевания называют повышенное потоотделение, нарушение функции сальных желез, эндокринные и аутоиммунные патологии, хронические болезни ЖКТ, авитаминоз, жаркий влажный климат и прием отдельных препаратов. Но это лишь фон, на котором начинает развиваться отрубевидный лишай. Его главным возбудителем является дрожжеподобный грибок Malassezia furfur (Pityrosporum), который присутствует в микрофлоре кожи большинства здоровых людей. Но в 10-15% случаев, под действием провоцирующих факторов, начинает усиленно питаться секрецией сальных желез и распространяться в себорейных зонах. С учетом главной причины лечение отрубевидного лишая включает в себя лекарственную противогрибковую терапию в комплексе с физиотерапевтическими методами.

Симптомы и диагностика отрубевидного лишая

Первыми признаками становятся мелкие пятна или слабозудящая сыпь, локализуемые на верхней часть груди, волосистой части головы и в аногенитальной области. Пятна не имеют четких очертаний и первоначально имеют розовый цвет. Однако со временем их оттенок начинает меняться (вплоть до коричневого), поэтому отрубевидный лишай часто называют разноцветным. По мере развития заболевания пятна увеличиваются и начинают охватывать обширную площадь кожи, а в их центре появляются легко отшелушивающиеся мелкие чешуйки.

Основной симптом отрубевидного лишая – депигментированные участки кожи. Нарушаются функции меланоцитов, отвечающих за пигмент. Под солнцем пораженные участки становятся светлыми и не загорают. Нередко болезнь становится заметной именно после пляжного отдыха. Особенность в том, что поражения кожи не обнаруживаются на слизистых оболочках, ладонях и ступнях, что позволяет отличить отрубевидный лишай от других дерматитов. Но для постановки точного диагноза нужно обратиться к дерматологу для проведения исследований.

1) Лампа Вуда. Это ультрафиолетовый облучатель, подсвечивающий кожу и определяющий проблемные места. При разноцветном лишая пятна приобретают тусклое желтое свечение.
2) Проба Бальцера. Кожу смазывают йодом, причем как пораженные, так и здоровые участки для определения разницы. Под действием йода пятна лишая становятся темно-коричневыми.
3) Проба шелушением. Выполняется соскабливание лезвием поверхностей шелушащихся пятен. При наличии разноцветного лишая будут отделяться беловатые отрубевидные хлопья.

Особенности лечения отрубевидного лишая у детей

Это грибковое заболевание практически не встречается у детей в возрасте до 7 лет. Спровоцировать его могут неправильная гигиена, неблагоприятные внешние факторы или перенесенные болезни. При их отсутствии заболевание может диагностироваться только в подростковом периоде (14-15 лет), когда начинается гормональная перестройка организма и активизация сальных желез. Симптомы аналогичные, как и сами механизмы развития этого заболевания. Лечение отрубевидного лишая у детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых, но более щадящими средствами и низкими дозами лекарств. Возраст не является противопоказанием и для прохождения курса фототерапии. Но начинать любое лечение лишая у детей (в том числе и немедикаментозное) следует только после посещения дерматолога!

Методы лечения отрубевидного лишая у взрослых

• МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ. Выраженное противогрибковое действие обеспечивают средства на основе кетоконазола и пиритиона цинка. Неосложненные формы можно вылечить на ранних стадиях с помощью шампуней и мазей (Оразол, Низорал, Залаин, Экзодерил). Используются также растворы, спреи или порошки (Клотримазол, Бифоназол, Ламизил). Однако у наружного лечения отрубевидного лишая, особенно на волосистой части головы, есть свои минусы. Первое: оно может быть неэффективным, а результат – непродолжительным. Второе: даже при успешно проведенной терапии спустя 1-2 года у 90% больных возникает рецидив. Врачи объясняют это тем, что грибки не исчезают и остаются в сально-волосяных фолликулах.

• СИСТЕМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТАМИ. Если пациент не реагирует на местную терапию, а само заболевание начинает прогрессировать, то прибегают к медикаментозным средствам. До этого необходимо подтвердить наличие возбудителя при микроскопическом исследовании. Назначают таблетки Кетоконазола, Интраконазола или Флуконазола для непродолжительного применения (до 2-3 недель). Это самые распространенные препараты, используемые в системном лечении отрубевидного лишая. При слабом эффекте можно повторить курс антимикотиков или назначить иммуномодуляторы, но у них есть побочные эффекты. Избежать их позволяет проведение немедикаментозной терапии – ультрафиолетового облучения.

• ФОТОТЕРАПИЯ. Курс дозированного УФ-облучения становится приоритетным в лечении кожных заболеваний разной этиологии. Является методом выбора при витилиго, который также проявляется депигментированными пятнами. Применяется и при себорейном дерматите, возникающим из-за активности того же грибка Malassezia. Эффективна ли фототерапия при отрубевидном лишае? В качестве монометода результат будет слабым, так как уничтожение грибка кожи не входит в основные функции УФ-облучения. Рекомендуется комбинировать его с местным и системным лечением. Это усилит эффект антимикотиков и позволит сократить их прием для минимизации побочных последствий, возникающих при длительном применении.

Как связаны ультрафиолет и отрубевидный лишай?

Это заболевание часто называют пляжным или солнечным грибком, так как оно начинается (активизируется) в теплое время года. Возникает вопрос о его связи с источниками УФ-излучения. Ни естественный, ни искусственный ультрафиолет от облучателей не провоцируют отрубевидный лишай! Более того: в терапии этого кожного заболевания многие годы использовались кварцевые лампы, генерирующие УФ-лучи и уничтожающие грибки. Рецидивы в летнее время года объясняются нагревом тела и повышенным потоотделением. Именно эти факторы активизируют грибок-возбудитель и создают условия для его распространения.

Однако долго загорать на солнце также не рекомендуется, тем более что пораженные участки останутся светлыми и станут еще более заметными на коже. А лечение отрубевидного лишая ультрафиолетом должно выполняться с четким соблюдением дозы и времени облучения, которые определит врач. Ни в коем случае нельзя увеличивать дозы в надежде быстрее избавиться от грибка! Это может иметь обратный эффект. Лучше будет, если ограничиться субэритемными дозами облучения, которые не вызывают покраснения кожи. Необходимо также грамотно выбрать метод фототерапии с учетом глубины проникновения грибкового поражения.

Методы лечения отрубевидного лишая ультрафиолетом

В терапии кожных заболеваний применяется несколько диапазонов искусственного УФ-облучения, которые отличаются глубиной проникновения и силой воздействия на кожу.

I. Коротковолновое UVC-излучение. Ультрафиолет короткого С-спектра (100-280 нм) действует только на верхний роговой слой. С учетом того что грибок поражает именно эти слои, то применение короткого излучения было бы логичным. Однако в фототерапии отрубевидного лишая и других заболеваний кожи UVC-излучение практически не используется по причине его сильного и агрессивного воздействия. Кванты излучения обладают максимальным запасом энергии, поглощаются клетками ДНК и вызывают денатурацию нуклеиновых кислот и белков. Допустима обработка ран или пролежней, но не поверхности неповрежденной кожи. Широкое применение короткое УФ-излучение получило в бактерицидных облучателях для помещений. Отлично справляются с дезинфекцией воздуха, удаляя вирусы, бактерии, грибки и споры.

II. Длинноволновая PUVA-терапия. Длинные лучи А-спектра (320-400 нм) оказывают самое слабое воздействие и имеют наименьший запас энергии. Само по себе UVA-излучение не так опасно. Однако ПУВА-терапия как метод лечения кожных заболеваний – это комбинированный метод использования УФ-лучей и усиливающих их препаратов! UVA-лучи глубоко проникают дерму, влияя на дендритические и диплоидные клетки. А фотосенсибилизаторы вступают во взаимодействие с ДНК, снижая синтез белков и нуклеиновых кислот. В фототерапии псориаза, экземы и дерматозов с глубоким поражением кожи метод эффективен. Но для разноцветного лишая с его поверхностным поражением такого мощного действия не требуется. Тем более что ПУВА вызывает опасные последствия (фотостарение, солнечный кератоз, риск рака кожи).

III. Средневолновое UVB-излучение. Общий средневолновый В-диапазон (280-320 нм) обладает выраженным лечебным эффектом и разносторонним действием. Способствует образованию в коже витаминов D, А и С, активизирует местное кровообращение и метаболизм в тканях. Воздействует на кератиноциты и клетки Лангерганса. Средневолновые лучи не проникают глубже самого плотного слоя эпидермиса, а лечение отрубевидного лишая UVB-излучением не требует приема препаратов. Однако именно эти лучи вызывают покраснения кожи (эритемы) и гиперемию (переполнение кровью сосудов). По этой причине широкополосная селективная фототерапия не получила такого распространения. Был найден более безопасный и эффективный метод локальной узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нанометров.

Вопросы про лечение отрубевидного лишая UVB-облучением 311 нм

1) Когда появился этот метод лечения кожных заболеваний? Сначала активно практиковали ПУВА-трапию, после чего стали рассматривать возможности селективной фототерапии. Первые лампы Philips с узкополосным излучением 311 нанометров появились около 40 лет назад. Такие лампы установлены в облучателях Ультрамиг собственного производства Хронос.

2) Почему лечение UVB-излучением 311 нм более безопасно и эффективно? В отличие от длинноволновой фототерапии, лучи проникают неглубоко, а сами процедуры проходят без препаратов. По сравнению с широкополосным UVB-облучением, узкополосный спектр вызывает минимальные покраснения, не захватывает здоровые участки и имеет ускоренное действие.

3) Почему солнечный ультрафиолет при лишае вреден, а УФ-лампы – нет? Спектр и природного, и искусственного ультрафиолета содержит В-лучи. Но солнечное облучение сложно контролировать. Оно вызывает нагрев всего тела и активизирует потоотделение. UVB-излучение 311 нм дозируемое и контролируемое, не вызывает перегрева и потоотделения.

4) На какой стадии можно лечить отрубевидный лишай фототерапией 311 нм? Наибольший терапевтический эффект будет заметен на первых стадиях при поражении до 10-15% площади кожи. Это касается не только УФ-облучения, но и наружных средств. При тяжелой форме или частных рецидивах заболевания проводить фототерапию без консультации с врачом нельзя!

5) Эффективно ли УФ-лечение отрубевидного лишая при обширных поражениях? В сочетании с системным лечением – да. Облучение обширных поражений кожи проводится в клиниках. Вместо ПУВА, можно пройти курс UVB-излучения 311 нм на стационарных УФ-облучателях Ультрамиг 311 и 302 от Хронос. Поставляются ведущим дерматологическим центрам России.

6) Можно ли лечить отрубевидный лишай дома? В качестве домашнего метода фототерапии допускается только UVB-излучение 311 нанометров. В домашнем лечении помогут ручные облучатели-расчески Ультрамиг 311Р, которые можно заказать на официальном сайте Хронос. Их удобно применять не только на волосистой части головы, но и для других себорейных зон.

7) Для каких еще заболеваний кожи используются облучатели Ультрамиг? Приборы применяются в лечении псориаза, парапсориаза, витилиго, атопического и себорейного дерматита, экземы, грибовидного микоза и гнездовой алопеции. Если члены семьи страдают какой-либо из этих патологий, то рекомендуем иметь дома ручной облучатель Ультрамиг 311Р.

Источник