Логопедия парафазия что это значит
парафазия
Полезное
Смотреть что такое «парафазия» в других словарях:
парафазия — парафазия … Орфографический словарь-справочник
ПАРАФАЗИЯ — [нем. Paraphasie Словарь иностранных слов русского языка
Парафазия — (от греч. para возле, около, phasis речь) нарушение устной и письменной речи, проявляющееся в замене требуемых звуков (букв) речи или слов на другие, в неправильном употребление отдельных звуков (букв) или слов речи. Выделяют литеральную,… … Психологический словарь
парафазия — сущ., кол во синонимов: 1 • нарушение (54) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Парафазия — (от греч. para «возле, около» и phasis «речь») – неправильное употребление отдельных звуков или букв в устной или письменной речи, смешение элементов слов, разных слов в результате волнения, рассеянности или болезненного характера. Да, вы только… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
парафазия — (paraphasia; пара + греч. phasis речь) искажение отдельных элементов речи при афазии … Большой медицинский словарь
Парафазия — см. Расстройство речи … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
парафазия — парафазия, парафазии, парафазии, парафазий, парафазии, парафазиям, парафазию, парафазии, парафазией, парафазиею, парафазиями, парафазии, парафазиях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов
Парафазия — (пара + греч. phasis – речь). Искажение отдельных элементов речи – замены слов в устной речи другими, близкими по смыслу или звучанию (П. вербальная) и пропуски, замены, перестановка отдельных звуков в словах, приводящие к их искажению (П.… … Толковый словарь психиатрических терминов
парафазия — парафаз ия, и … Русский орфографический словарь
Логопедия парафазия что это значит
Нарушение экспрессивной речи (моторная афазия). Беглость речи определяется скоростью, качеством и легкостью речевой продукции.
В случае нарушения беглости речи вербальная производительность ограничена (> 50 слов/мин.), длина фраз уменьшена (от одного до четырех слов в одной фразе), речевая продукция затруднена, артикуляция часто бедная и мелодичность речи (просодия) нарушена. При нарушении беглости речи говорящий часто предпочитает использовать имена существительные и глаголы, опуская небольшие соединительные слова («телеграфный» стиль речи).
Напротив, при беглой речи вербальная производительность значительная (и иногда может быть даже более обильной, чем обычно), длина фраз нормальная, речевая продукция не затруднена и мелодичность речи не нарушена.
Анатомические соотношения. Нарушение беглости речи указывает на поражение речевого центра в лобной доле кпереди от роландовой борозды. Беглая речь указывает на интактность данного центра. В. Нарушение понимания речи (сенсорная афазия).
Нарушение способности понимать устную речь варьирует от полного непонимания простых выражений, состоящих из одного слова, до скрытого нарушения способности воспринимать полный смысл сложных выражений. При неформальной беседе больной с афазией часто пользуется жестикуляцией, интонацией речи и окружающей обстановкой для дополнения понимания содержания своих выражений. Врач может недооценить степень нарушения понимания речи, если ему не удастся определить степень нарушения понимания больным речи без невербальных подсказок.
Анатомические соотношения. Нарушение понимания отражает повреждение височно-теменных речевых зон позади роландовой борозды. Сохранность понимания указывает на интактность этих зон. (Понимание грамматических конструкций является важным исключением из этого правила. Аграмматизм связан с поражением речевых зон в нижней лобной извилине).
Расстройство повторения.
Повторение в устной речи лингвистически и анатомически является особой функцией, У большинства больных нарушение повторения происходит параллельно с расстройством других речевых функций. Однако относительно изолированное нарушение повторения иногда может быть доминирующим клиническим симптомом (кондуктивная афазия). У других больных повторение может быть сохранено, несмотря на выраженное нарушение спонтанной речи (транскортикальная афазия). Иногда у таких больных обнаруживается эхолалия — отчетливая тенденция к повторению всех услышанных фраз.
Анатомические соотношения. Нарушение повторения указывает на повреждение речевой зоны вокруг сильвиевой борозды. Сохранность повторения свидетельствует об интактности этой зоны.
Парафазии.
Подмена нужного слова неправильным называется парафазией.
Литеральная или фонематическая парафазия характеризуется искажением только части слова, например, когда вместо «ручка» пациент произносит «тучка» или «кучка».
При вербальной или глобальной парафазии необходимое по смыслу слово целиком заменяется неправильным, например, когда «яблоко» становится «апельсином» или «велосипедом». При семантической парафазии необходимое по смыслу слово и его замещающее принадлежат одной семантической группе («апельсин» и «яблоко»). Беглая речь, засоренная большим количеством вербальных парафазии, называется «жаргонной».
Парафазия-неологизм наблюдается, когда совершенно новое слово, не входящее в словарный запас говорящего, подменяет необходимое по смыслу.
Анатомические соотношения. Парафазии могут появляться при локализации очагов повреждения в любых отделах речевой зоны и не имеют важного топико-диагностического значения. Фонематические парафазии наиболее характерны для поражения лобных речевых зон, в то время как глобальные парафазии — для височно-теменных.
Затруднения в подборе слов (аномия).
Подбор необходимого слова из словарного запаса почти всегда страдает при афазии. У больных может достаточно часто наблюдаться заикание при спонтанной речи во время подбора слов.
Многоречивость обнаруживается, когда больные говорят «вокруг да около» слов, которых они не могут подобрать, давая этим словам длинные определения или описания.
Анатомические соотношения. Затруднения в подборе слов появляются при локализации очагов повреждения во всех речевых зонах доминантного полушария и имеют незначительное топико-диагностическое значение.
Чтение и письмо.
В большинстве случаев афазии нарушение чтения (алексия) и письма (аграфия) наблюдаются параллельно с расстройством восприятия и продукции речи. Иногда может возникнуть изолированное расстройство чтения, письма или обеих функций при сохранной речи.
Анатомические соотношения. Корковые центры чтения и письма располагаются как в речевых зонах вокруг сильвиевой борозды, так и в дополнительных функционально-специализированных зонах. Для осуществления функции чтения необходим высокий уровень процессов зрительного восприятия в затылочной и нижней теменной долях коры головного мозга. Письмо зависит от зрительного обеспечения нижней теменной доли и моторной производительности лобной доли.
Афазия: симптомы, виды, диагностика и лечение
Афазия – это частичная или полная утрата уже сформировавшейся речи, которая вызвана локальным органическим поражением речевых зон головного мозга. Человек с данной патологией испытывает серьезные трудности в общении с другими людьми, у него нарушается восприятие окружающего мира. Пациентов с рецептивной афазией не способны понимать слова или распознавать слуховые, зрительные или тактильные символы. А у пациентов с экспрессивной афазией нарушается способность речеобразования при относительно сохраненном понимании и осмыслении речи. Существуют и другие типы афазии, которые могут в значительной степени перекрываться.
Особенности афазии
Понятие «афазии» в медицинской терминологии означает неврологическое заболевание, которое связано с расстройством когнитивных функций, таких как речь, письмо, память, ориентация во времени и пространстве, рисование, понимание и осознанность, а также внимание и праксис.
Основное проявление афазии – проблемы с пониманием речи и ее произношением. В некоторых случаях страдает восприятие визуальной информации.
Афазия развивается только тогда, когда у человека сформирована речь, т.е. данный диагноз ставится детям старше 3-4 лет.
Причины афазии
Чтобы понять причины возникновения афазии, нужно разобраться с тем, как работает речевой аппарат человека. Головной мозг синтезирует и воспринимает речь при помощи хорошо развитых речевых центров, которые находятся в коре больших полушарий.
Речевые центры называются по именам врачей, которые их открыли:
Чаще всего к развитию афазии приводят следующие факторы:
Основная симптоматика
В зависимости от локализации пораженных участков, симптомы могут быть менее или более интенсивными. Наличие того или иного симптома будет зависеть и от вида афазии, который диагностирован у человека.
К основным симптомам афазии относятся:
Классификация афазии
В современной медицинской практике принято брать за основу классификацию по А.Р. Лурия, т.к. именно она учитывает локализацию очага поражения и возникающей при этом симптоматики. Ниже указаны основные формы афазии в соответствии с этой классификацией.
Динамическая афазия
Появляется в результате нарушения заднелобных участков левого полушария, которое отвечает за речевую функцию. Данная патология характеризуется невозможностью построить связное и логичное высказывание. Возникают проблемы при необходимости пересказа содержимого увиденного ролика.
Пациент может забывать названия улиц, городов, даже фамилии близких ему людей. Но если сделать подсказу, назвав начало слова, то человек сможет закончить его. Возникают проблемы с отсчетом в обратном порядке.
Акустико-гностическая афазия
Проявляется поражением аналитической зоны Вернике. Эта патология еще называется сенсорной афазией, для которой характерно нарушение речи, при котором человек перестает воспринимать слова другого человека на слух. Пациент не может анализировать и синтезировать обращенную к нему речь, т.е. для него это просто набор невнятных звуков.
При сенсорной афазии нарушено слуховое восприятие при нормальном физическом слухе. Сама же речь таких пациентов в первые 2 месяца после начала мозговой катастрофы напоминает «речевую окрошку», представляя собой случайный набор звуков и слов. Затем у человека развивается логорея с выраженными вербальным, литеральными парафазиями и аграмматизмами.
Акустико-мнестическая афазия
Данная форма проявляется тем, что у человека существенно снижается способность запоминать услышанную информацию. При этом отмечается снижение объема запоминания: услышав фразу, он может запомнить не более 2-3 слов.
Таким людям очень тяжело общаться в компании, где больше 2 людей. При общении с ними нужно использовать простые слова и предложения.
Амнестико-семантическая афазия
Возникает при комплексном повреждении височной, теменной и затылочной зоны головного мозга. Данная форма проявляется следующими нарушениями:
Эфферентная моторная афазия
Данная патология связана с поражением нижних отделов премоторной области (зоны Брока). У пациента появляются артикуляционные дефекты речи и проблемы с изменением положения органов артикуляционного аппарата. Иными словами, когда он произносит какой-нибудь звук, то ему требуется время для переключения на другой.
Речь присутствует, но без интонационной окраски, эмоций, в ней нет плавности. Центральный речевой дефект – это кинетическая артикуляционная апраксия. При эфферентной моторной афазии также могут наблюдаться нарушения двигательных процессов и заторможенность.
Афферентная моторная афазия
Очаг поражения – нижние отделы постцентральной коры, которые примыкают к роландовой борозде. У пациента есть серьезные проблемы с изменением положения артикуляционного аппарата при произношении звуков (кинестетическая артикуляционная апраксия).
При обширных повреждениях коры доминантного полушария, которые захватывают сенсорные и моторные речевые зоны, у пациента диагностируется тотальная афазия – полная невозможность говорить и распознавать речь. Часто встречаются смешанные формы афазии: сенсомоторные, афферентно-эфферентные и т.д.
Основные методы диагностики
Диагностика афазии предполагает привлечение нескольких специалистов, включая невролога, нейропсихолога и логопеда.
Для выявления очага поражения и выяснения непосредственных причин патологии применяется МРТ и КТ, УЗДГ сосудов головы и шеи, а также дуплексное сканирование сосудов головного мозга.
Помимо инструментальной диагностики, проводится обследование речи, которое предполагает диагностику устной и письменной речи (списывание, письмо под диктовку, чтение и понимание смысла прочитанного).
Тестирование в клинических условиях для выявления конкретных поражений должно включать оценку следующих симптомов:
Формальное нейропсихологическое тестирование, проводимое нейропсихологом или логопедом, может выявить более тонкие уровни дисфункции и помочь в планировании лечения и оценке имеющегося потенциала для восстановления. В распоряжении специалистов широкий выбор различных формальных тестов для диагностики афазии (например, «Бостонское диагностическое исследование на афазию», «Западный блок тестов для выявления афазии», «Бостонский тест названий», «Номинативный тест», «Тест названий действий»).
Нейропсихолог также проводит диагностику:
В задачу специалистов также входит дифференциальная диагностика, т.е. важно дифференцировать афазию от других патологий, проявления которых могут быть схожими: дизартрия, алалия, мутизм и др.
Парафазия
Парафазия – это симптом ряда речевых и неврологических расстройств, характеризующийся заменой правильных звуков, букв, слогов, слов другими, не соответствующими нормам и правилам языка. Встречается у пациентов с афазией, алалией, различными видами деменции. Замены могут быть литеральными, вербальными, зеркальными. Парафазии выявляются в рамках диагностики ведущего клинического синдрома. Коррекционная работа проводится по нескольким направлениям: минимизация последствий церебральных повреждений, коррекция нарушенных психических функций, речевая реабилитация.
Классификация
Причины парафазии
Алалия
Как литеральные, так и вербальные парафазии встречаются в речи алаликов. В случае моторной алалии в основе данного симптома лежат трудности поиска и переключения артикуляционной позы, проблемы усвоения двигательной схемы слова, бедность лексического запаса. Характерен речевой негативизм (нежелание говорить). Все этапы речевого развития запаздывают и искажаются. Нарушается слоговая структура слова, не усваиваются грамматические категории, страдает лексика и связная речь. В грубых случаях речь остается на уровне звукоподражаний, лепета, мимики и жестикуляции.
Возникновение парафазий при сенсорной алалии обусловлено неспособностью ребенка дифференцировать на слух речевые звуки. Это приводит к их многочисленным заменам, приблизительности артикуляции, искажению звуконаполняемости слова. Типичными проявлениями служат персеверации, контаминации, эхолалические повторения. Смысл речи при этом теряется.
Алалия и сопутствующая ей симптоматика обусловлены врожденными или рано приобретенными (в довербальном периоде) поражениями речевых зон церебральной коры. Повреждающими факторами могут выступать:
Афазия
Явления парафазии присутствуют в речи больных с различными формами афатических расстройств. Нарушение слухового контроля и слухового внимания лежит в основе акустико-гностической афазии. При сенсорной афазии встречаются как вербальные, так и фонематические парафазии, что связано с феноменом отчуждения смысла слова – потерей константного звучания фонем и слов. Наряду с парафазиями присутствует логорея, витиеватость высказываний, быстрое истощение слухового внимания.
Акустико-мнестическая афазия характеризуется дефектом слухоречевой памяти. Проявляется быстрым забыванием информации, словарным дефицитом, трудностями понимания. Этим объясняется наличие в речи большого количества вербальных парафазий, затруднениями при назывании предметов.
Моторные афазии (эфферентная и афферентная) обусловлены наличием артикуляционных трудностей в реализации моторной программы высказывания. В обоих случаях возникают литеральные парафазии: при афферентной форме они выражаются в заменах артикуляционно близких звуков, при эфферентной – слогов. Аналогичные трудности присутствуют и в письменной речи.
Афатические расстройства вызваны органическими поражениями речевых систем мозга, произошедшими в период владения речью. В числе основных причин:
Деменция
У больных с умеренной степенью слабоумия отмечаются проблемы с памятью и связанные с ними вербальные парафазии. Человек забывает названия предметов, обозначая их похожими по смыслу или звучанию словами. Распадаются навыки чтения и письма. Происходит обеднение лексического запаса, снижение беглости речи. В тяжелой стадии речевая активность сокращается до единичных слов и фраз либо утрачивается полностью. Парафазии присутствуют в клинике сосудистых (церебральный атеросклероз), атрофических (болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона), сенильных и других деменций.
Диагностика
Парафазии являются речевым симптомом, указывающим на наличие неврологического дефицита, поэтому наряду с логопедом пациенты должны быть обследованы врачом-невропатологом, нейропсихологом. Конкретный план и содержание этапов диагностики зависит от искомой патологии. В большинстве случаев требуется:
Коррекция
Медицинский этап
Парафазия – не самостоятельное нарушение, поэтому ее устранение напрямую зависит от терапии основного заболевания. Нейрореабилитация при поражениях головного мозга складывается из медикаментозного и вспомогательного лечения. Пациентам назначаются курсы ноотропов, антигипоксантов, вазоактивных, противосудорожных препаратов. В восстановительном периоде показаны занятия ЛФК, физиотерапия (транскраниальная микрополяризация, дарсонвализация, электромиостимуляция), механотерапия.
Нейропсихологическая помощь
Направлена на преодоление речевого негативизма, активизацию межполушарных связей, коррекцию нарушений ВПФ, замедление прогрессирования когнитивного дефицита. В детском возрасте основу занятий с нейропсихологом составляет игровая терапия. Во всех возрастных группах полезны нейродинамическая гимнастика, нейропсихологические упражнения, аутотренинги, психотерапия. Важное значение имеет работа с родственниками пациента.
Логопедический этап
Речевая реабилитация, направленная на преодоление парафазии и других нарушений речи, проводится параллельно с предыдущими этапами. Ее содержание зависит от структуры речевого дефекта, главным образом – от нарушения моторного или сенсорного компонента речи.
При расстройствах моторного звена речевого акта задачами логопедической коррекции выступают:
При парафазии, вызванной сенсорными речевыми расстройствами, работа направлена на:
Афазия
Афазия – это расстройство ранее сформированной речевой деятельности, при котором частично или полностью утрачивается способность пользоваться собственной речью и/или понимать обращенную речь. Проявления афазии зависят от формы нарушения речи; специфическими речевыми симптомами афазии являются речевые эмболы, парафазии, персеверации, контаминации, логорея, алексия, аграфия, акалькулия и др. Больные с афазией нуждаются в обследовании неврологического статуса, психических процессов и речевой функции. При афазии проводится лечение основного заболевания и специальное восстановительное обучение.
МКБ-10
Общие сведения
Афазия – распад, утрата уже имевшейся речи, вызванная локальным органическим поражением речевых зон головного мозга. В отличие от алалии, при которой речь не формируется изначально, при афазии возможность вербального общения утрачивается после того, как речевая функция уже была сформирована (у детей старше 3-х лет или у взрослых).
У больных с афазией имеет место системное нарушение речи, т. е. в той или иной степени страдает экспрессивная речь (звукопроизношение, словарь, грамматика), импрессивная речь (восприятие и понимание), внутренняя речь, письменная речь (чтение и письмо). Кроме речевой функции также страдает сенсорная, двигательная, личностная сфера, психические процессы, поэтому афазия относится к числу наиболее сложных расстройств, изучением которого занимаются неврология, логопедия и медицинская психология.
Причины афазии
Афазия является следствием органического поражения коры речевых центров головного мозга. Действие факторов, приводящих к возникновению афазии, происходит в период уже сформировавшейся у индивида речи. Этиология афазического расстройства накладывает отпечаток на его характер, течение и прогноз. Возможные причины:
Факторы риска
К факторам риска, повышающим вероятность возникновения афазии, относятся:
Тяжесть синдрома афазии зависит от локализации и обширности очага поражения, этиологии нарушения речи, компенсаторных возможностей, возраста пациента и преморбидного фона. Так, при опухолях головного мозга афазические расстройства нарастают постепенно, а при ЧМТ и ОНМК развиваются резко. Внутримозговое кровоизлияние сопровождается более тяжелыми нарушениями речи, чем тромбоз или атеросклероз. Восстановление речи у молодых пациентов с травматическими афазиями происходит быстрее и полнее за счет большего компенсаторного потенциала и т. д.
Классификация
В случае обширных повреждений коры доминантного полушария, захватывающих моторные и сенсорные речевые зоны, развивается тотальная афазия – т. е. нарушение способности говорить и понимать речь. Нередко встречаются смешанные афазии: афферентно-эфферентные, сенсомоторные и др.
Симптомы афазии
Независимо от механизма, при любой форме афазии наблюдается нарушение речи в целом. Это связано с тем, что первичное выпадение той или иной стороны речевого процесса неизбежно влечет за собой вторичный распад всей сложной функциональной системы речи.
Моторные афазии
Вследствие трудности переключения с одного речевого элемента на другой, в речи больных с эфферентной моторной афазией наблюдаются многочисленные перестановки звуков и слогов, персеверации, литеральные парафазии, контаминации. Характерен «телеграфный стиль» речи, длительные паузы, гипофония, нарушение ритмико-мелодической стороны речи. Произношение отдельных звуков при эфферентной моторной афазии не нарушается. Распад способности к звуко-буквенному анализу слова сопровождается грубыми нарушениями чтения и письма (дислексией/алексией, дисграфией/аграфией).
Сенсорная афазия
В отличие от моторных афазий, при акустико-гностической (сенсорной) афазии нарушается слуховое восприятие речи при нормальном физическом слухе. При афазии Вернике больной не понимает речи окружающих и не контролирует собственный речевой поток, что сопровождается развитием компенсаторного многословия. В первые 1,5-2 мес. после мозговой катастрофы речь больных включает случайный набор звуков, слогов и слов («речевая окрошка» или жаргонафазия), поэтому ее смысл неясен окружающим. Затем жаргонафазия уступает место многоречивости (логорее) с выраженными аграмматизмами, литеральными и вербальными парафазиями. Поскольку при сенсорной афазии первично страдает фонематический слух, отмечается нарушение письма; чтение остается наиболее сохранным, поскольку опирается в большей степени на оптический и кинестетический контроль.
Акустико-мнестическая афазия
При акустико-мнестической афазии у больных возникают трудности с удержанием в памяти информации, воспринятой на слух. При этом значительно снижается объем запоминания: пациент не может повторить за логопедом связку из 3-4 слов, не улавливает смысла речи в усложненных условиях (длинная фраза, быстрый темп, беседа с 2-3 собеседниками). Трудности речевой коммуникации при акустико-мнестической афазии компенсируются повышенной речевой активностью. При оптико-мнестической афазии имеет место нарушение зрительной памяти, ослабление связи зрительного образа предмета и слова, трудности в назывании предметов. Расстройство слухоречевой и зрительной памяти влечет за собой нарушение письма, понимания читаемого текста, счетных операций.
Семантическая афазия
Амнестико-семантическая афазия проявляется забыванием названий предметов (аномией); нарушением понимания сложных речевых оборотов, отражающих временные, пространственные, причинно-следственные взаимоотношения; причастных и деепричастных оборотов, пословиц, метафор, крылатых фраз, переносного значения и пр. Также при семантической афазии отмечается акалькулия, нарушается понимание читаемого текста.
Динамическая афазия
При динамической афазии, несмотря на правильное произнесение отдельных звуков, слов и коротких фраз, сохранную автоматизированную речь и повторение, спонтанная повествовательная речь становится невозможной. Вербальная активность резко снижена, в речи больных присутствуют эхолалии и персеверации. Чтение, письмо и элементарный счет при динамической афазии остаются сохранными.
Диагностика
Диагностика, восстановительное лечение и обучение пациентов с афазией проводится командой специалистов неврологов, нейропсихологов, логопедов. При подозрении на афазию выполняется:
Проведение комплексной диагностики позволяет дифференцировать афазию от алалии (у детей), дизартрии, тугоухости, умственной отсталости.
Коррекция афазии
Коррекционное воздействие при афазии складывается из медицинского и логопедического направления. Лечение основного заболевания, вызвавшего афазию, проводится под наблюдением невролога или нейрохирурга; включает в себя медикаментозную терапию, при необходимости – хирургическое вмешательство, активную реабилитацию (ЛФК, механотерапию, физиотерапию, массаж).
Восстановление речевой функции проводится на логопедических занятиях по коррекции афазии, структура и содержание которых зависит от формы нарушения и этапа восстановительного обучения. При всех формах афазии важно вырабатывать у больного установку на восстановление речи, развивать сохранные периферические анализаторы, вести работу над всеми сторонами речи: экспрессивной, импрессивной, чтением, письмом.
Коррекционную работу при афазии следует начинать с первых дней или недель после перенесенного инсульта или травмы, как только разрешит врач. Раннее начало восстановительного обучения позволяет предотвратить фиксацию патологических речевых симптомов (речевого эмбола, парафазий, аграмматизма). Логопедическая работа по восстановлению речи при афазии продолжается 2-3 года.
Прогноз и профилактика
Логопедическая работа по преодолению афазии очень длительная и трудоемкая, требующая сотрудничества логопеда, лечащего врача, пациента и его близких. Восстановление речи при афазии протекает тем успешнее, чем раньше начата коррекционная работа. Прогноз восстановления речевой функции при афазии определяется локализацией и размером области поражения, степенью речевых расстройств, сроком начала восстановительного обучения, возрастом и общим состоянием здоровья пациента. Лучшая динамика наблюдается у больных молодого возраста. Вместе с тем, акустико-гностическая афазия, возникшая в возрасте 5-7 лет, может привести к полной утрате речи или последующему грубому нарушению речевого развития (ОНР). Спонтанный выход из моторной афазии иногда сопровождается возникновением заикания.
Профилактика афазии заключается, прежде всего, в предупреждении сосудистых мозговых катастроф и ЧМТ, своевременном выявлении опухолевых поражений мозга.