Лордоз поясничного отдела позвоночника усилен что это значит
Лордоз позвоночника
При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.
Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.
Причины
Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:
Симптомы
Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.
Симптомы лордоза могут включать:
Диагностика
Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.
Лечение
Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.
Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Лордоз поясничного и шейного отдела позвоночника. Симптомы, лечение
Лордоз – физиологический изгиб позвоночника, направленный выпуклостью вперед. Чрезмерная или недостаточная дуга наклона считается патологией, ведет к искривлению осанки и нарушению работы внутренних органов. Консервативное лечение действенно только при со
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Человек – единственное существо на нашей планете, которое постоянно передвигается на нижних конечностях. Остальные представители животного мира могут использовать ноги для вертикального перемещения, но длительно пребывать на них не способны.
Прямохождение наложило свой отпечаток на позвоночный столб и строение всего организма человека. Естественные незначительные изгибы позвоночника можно увидеть даже у плода, находящегося в утробе матери. Затем они развиваются по мере взросления и роста ребенка (примерно до года). Окончательное формирование и окостенение позвоночника происходит к 25 годам.
Лордоз – изгиб, направленный выпуклой частью вперед, кифоз – прогиб позвоночника назад (сутулость). Физиологические лордозы характерны для шейного и поясничного сегмента, а кифозы для грудного и крестцового и призваны компенсировать нагрузки, испытываемые позвоночником. Чрезмерная выраженность прогибов или их недостаточность также считается патологией и требует лечения.
Причины нарушения осанки
Под влиянием физических нагрузок и других внешних факторов угол наклона естественных изгибов может меняться (увеличиваться или уменьшаться). Оба эти состояния негативно влияют на состояние осанки, опорно-двигательного аппарата и всего организма, что в дальнейшем сказывается на походке, расположении центра тяжести и поддержании равновесия.
Причины изменения изгибов:
Уменьшению физиологического лордоза могут способствовать:
Симптомы патологического лордоза
О развитии патологических изгибов позвоночника могут говорить:
Из-за перенапряжения позвоночного столба происходит неравномерное развитие мышечных структур и связок, возникают хронические боли, усиливающиеся после физических нагрузок, мышечные спазмы и как результат – ограничение подвижности сегментов. У больных, страдающих лордозом, высок риск образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, стеноза спинномозгового канала, развития нестабильности позвонков и других заболеваний позвоночника.
Деформация грудной клетки затрудняет работу дыхательной системы, сердца, сердечнососудистых магистралей, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Пациенты с патологическим лордозом отмечают быструю утомляемость, ухудшение общего состояния здоровья, дисбаланс обменных процессов, ранее развитие остеохондроза.
Диагностика и лечение лордоза
Для подтверждения патологического лордоза проводят рентгенологическое исследование позвоночного столба в боковой проекции, при которой пациента укладывают специальным образом. В амбулаторных условиях глубину лордозной впадины можно измерить двумя линейками. Одну из которых (достаточно длинную) прикладывают к остистым отросткам позвонков, образующих начало и конец прогиба. Второй линейкой измеряют максимальную ширину изгиба (линейку держат перпендикулярно к первой).
Уменьшить или увеличить глубину лордоза вполне возможно, если сохранена подвижность патологического участка, и в отклонении задействованы только мышечные и связочные структуры. В более серьезных случаях требуется хирургическая коррекция деформации и фиксация позвоночного столба.
Лечение патологического лордоза требует комплексного подхода, который будет решать не только проблему искривления, но устранит причину его развития и учтет сопутствующие заболевания. Как правило, это: ЛФК, специализированные массажи и гимнастика, ношение поддерживающих и корректирующих бандажей, физиотерапия.
Устранить боевые ощущения, дискомфорт, ограниченность движений, спазмированность и воспаление мягких тканей помогут курсы мануальной терапии, вытяжка позвоночника, при необходимости медикаментозные препараты. В профилактических, общеукрепляющих целях, для улучшения качества жизни пациентов и повышения из работоспособности рекомендуется йога и тибетские пассивные массажи, дыхательная гимнастика. Выработать правильный стереотип движений и расслабить мускулатуру можно при помощи кинезиологического тейпирования.
Что такое физиологический лордоз: виды и способы лечения
Что такое физиологический лордоз?
Физиологическим лордозом принято называть природные изгибы здорового позвоночника человека. Патологическим лордозом называют то состояние, когда изгиб позвоночника свыше природной нормы. С учетом причин возникновения различают два основных классификационных вида лордоза:
Особенности физиологического лордоза
Нормальное отклонение изгиба составляет от 150 до 170 градусов. Это нормальное строение позвоночного изгиба. Оно позволяет организму переносить нагрузки, человеку – двигаться без ограничений, обеспечивает правильное развитие мышц спины. Патологическим же лордозом называются отклонения в развитии шейного или поясничного прогибов.
«Физиологический лордоз сохранен» – что означает это понятие? Такое медицинское заключение означает, что у пациента наблюдается совсем незначительное отклонение от нормы. Обычно данный диагноз ставится подросткам в активной фазе развития. Нужно отметить, что на данной стадии отклонения легко поддаются корректировке без специального лечения, только с помощью физических упражнений. Что такое физиологический лордоз шейного отдела? Физиологическим лордозом шейного отдела называют искривление позвоночного столба в пределах физиологической нормы – S-образной формы. Норму необходимо знать для того, чтобы вовремя заметить отклонения физиологического лордоза шейного отдела или же поясничного. Своевременное обращение к ортопеду избавляет от как от осложнений, так и от снижения двигательной активности.
Причины формирования патологии
Патология может сформироваться из-за различных причин и быть как врожденной, так и приобретенной. Список причин, запускающих процесс искривления, обширен. Чаще всего шейный и поясничный лордоз призван восстановить равновесие в случаях проблем с опорно-двигательным аппаратом. Ниже представлены различные причины формирования патологического искривления.
Врожденные аномалии в формировании скелета
Если беременность протекает неправильно, мама имеет заболевания либо роды проходят тяжело, искривление возможно уже на первых порах жизни младенца.
Лишний вес
Ожирение – большой лишний вес – сильно давит на позвоночный столб. Позвоночник сгибается, компенсируя тяжесть и сохраняя подвижность тела. При этом физиологический поясничный лордоз может сильно выгибаться под давлением лишнего веса.
Дефицит витаминов и минеральных веществ
Дефицит витаминов и минеральных веществ негативно влияет на формирование костей позвоночника. Кости становятся хрупкими, хрящевая ткань стирается, физиологический изгиб искривляется.
Образование опухолей в области позвоночника
Патологический лордоз поясничного отдела может проявляться при возникновении опухолей онкологического характера или при воспалении грыж.
Травмирование (в том числе при родах)
Травмирование плода при прохождении родовых путей вызывает травмы позвоночника плода и уплощение физиологического лордоза в дальнейшем развитии ребенка.
Диагностика патологии
Диагноз ставится ортопедом, хирургом или неврологом. При постановке диагноза внимательно изучается течение болезни, карточка заболевания, случаи предыдущих обострений. После этого проводятся соответствующие измерения степени отклонения и физиологические тесты. Для каждого отдела (шейного или поясничного) тесты будут различными. Каждый из тестов фиксирует подвижность позвоночного отдела. Врач пальпирует больную область. Пациенту стоит не только обратить внимание на боль, но и рассказать, куда отдают болевые ощущения, существует ли онемение. После первичного осмотра необходимо применить медицинскую технику и провести:
Симптомы патологического лордоза
Симптомы патологического лордоза будут различаться, в зависимости от расположения патологии. При лордозе шейного отдела пациент ощущает:
Профилактические меры
К профилактическим мерам относятся описанные ниже основные шаги.
Поддерживать правильную осанку
Соблюдение физиологически правильной осанки – залог хорошего самочувствия. При малейшем подозрении на искривление осанки необходимо пересмотреть свое рабочее место и обратиться к врачу. Крайне важно также обращать внимание на место учебы вашего ребенка. Мебель должна обязательно соответствовать его параметрам, а не возрасту. Нужно правильно подобрать стол и стул нужной высоты, ребенку должно быть удобно находиться в физиологически правильном положении на протяжении длительного времени. Если вы замечаете, что он часто стремится сменить позу, утомляется, значит учебная мебель подобрана неверно, а это грозит серьезными проблемами и патологиями в будущем.
Рационально питаться
Рацион должен быть сбалансирован, с достаточным количеством витаминов и минералов. С возрастом нужно увеличить количество поступающего с пищей кальция для устранения хрупкости костей. Дополнительно употребляется коллаген для гибкости суставов.
Заниматься физкультурой
При предрасположенности к лордозу необходимо укреплять мышечный корсет спины. Поможет плавание, физкультура, восточные практики, такие как гимнастика ци-гун, например.
Лордоз
Лордоз – это физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Диагностируется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
МКБ-10
Общие сведения
Лордоз (от греч. lordos – согнувшийся, сутулый) – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов. Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.
Причины лордоза
Причиной развития первичного патологического искривления могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.
Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.
К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.
У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.
Патанатомия
В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.
Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.
При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.
Классификация
В травматологии и ортопедии лордоз классифицируют по нескольким признакам.
С учетом локализации:
С учетом причин возникновения:
С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение:
Симптомы лордоза
К числу общих проявлений относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.
В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.
Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.
Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.
Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.
Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.
Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.
С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.
Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.
Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.
Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.
Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:
Диагностика
Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.
При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.
Лечение лордоза
Лечением патологии занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов). При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.