Люминальный b her2 негативный что означает
Разновидности рака молочной железы
Разновидности рака молочной железы
Для лечения любой разновидности рака молочной железы могут применяться хирургические методы лечения (при операбельном процессе), химиотерапия и лучевая терапия, показания к применению каждого из этих методов определяет лечащий врач в зависимости от стадии опухолевого процесса, его разновидности и агрессивности, а также ряда индивидуальных особенностей каждой пациентки. Тем не менее, помимо указанных методов лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей опухоли, применяются и другие методы лечения, позволяющие оказывать избирательное воздействие на злокачественные клетки [1, 2].
Прогресс в области лечения рака молочной железы продемонстрировал, что данное заболевание является крайне разнородным (гетерогенным), и в настоящее время было убедительно доказано, что под термином «рак молочной железы» объединено множество разных по своей природе и естественному течению заболеваний. Различные виды рака молочной железы по-разному реагируют на лечение и, соответственно, требуют различных подходов к терапии. На данный момент выделено несколько основных вариантов этой злокачественной опухоли и на сегодняшний день при выявлении рака молочной железы в обязательном порядке определяют и «молекулярный подтип» опухоли.
Для того, чтобы определить какой именно подтип рака молочной железы имеется у пациентки проводят биопсию опухоли, которая подразумевает забор при помощи специальной иглы небольшого количества опухолевой ткани. Сама процедура наиболее часто проводится под местной анестезией (обезболиванием), подобной той, которую используют стоматологи. После получение материала, опухолевую ткань отправляют на исследование в патоморфологическую лабораторию, где проводится иммуногистохимическое исследование, а также, при необходимости – дополнительные методы исследований.
Врач-патоморфолог, который является специалистом по изучению образцов опухолей, проводит процедуры выявления в опухоли потенциальных мишеней, которые могут быть использованы для наиболее эффективного лечения рака молочной железы. В ходе изучения образца опухолевой ткани в ней определяется наличие выработки (экспрессии) рецепторов женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, а также гиперэкспрессии белка HER2 и скорости, с которой делятся опухолевые клетки.
Эстроген и прогестерон – гормоны, которые регулируют многие процессы в женском организме, они выполняют важную роль в формировании женского организма в процессе полового созревания, а также в регуляции менструального цикла, беременности и процессе деторождении. Если по результатам анализа в опухолевых клетках выявляется выработка (экспрессия) рецепторов этих гормонов, говорят о гормонопозитивном раке молочной железы, если не выявляется – о гормононегативном раке. Рост опухолевых клеток при раке молочной железы может быть зависим от наличия этих гормонов в организме (подробнее про рецепторы эстрогена и прогестерона, а также их роль в лечении рака молочной железы).
HER2 – особый белок, играющий важную роль в процессах регуляции процессов деления клеток. Если опухолевые клетки вырабатывают этот белок в очень больших количествах (т.е. отмечается его гиперэкспрессия(, это приводит к резкому повышению скорости их роста и размножения. Примерно в 25% случаев развития рака молочной железы в опухолевых клетках обнаруживается гиперэкспрессия этого белка. Изначально HER2-позитивный рак молочной железы был одним из наиболее агрессивных разновидностей этого заболевания, к счастью, в настоящее время разработано множество препаратов, подавляющих его активность и позволяющих эффективно лечить данный вариант рака молочной железы (подробнее про HER2 и препараты на него воздействующие).
Кроме того, для того, чтобы понять насколько агрессивными и быстрорастущими являются клетки выявленной опухоли, проводится определение скорости их деления. Для её оценки применяется определение так называемого индекса Ki-67. Ki-67 – белок, который вырабатывают клетки в процессе деления, соответственно определив в каком количестве клеток в образце присутствует этот белок, можно понять, сколько клеток находится в состоянии активного деления.
В зависимости от сочетания наличия выработки в опухоли рецепторов эстрогена, прогестерона, белка HER2, а также скорости деления клеток выделяют несколько подтипов рака молочной железы [3]:
К люминальным подтипам (люминальный А или люминальный В) относят опухоли, которые вырабатывают рецепторы эстрогена и/или прогестерона. Опухоли этой группы развиваются из клеток, которые в норме покрывают внутренние слои протоков и долек молочной железы. Так как рост клеток этих опухолей зависит от эстрогена и/или прогестерона, для лечения этих разновидностей рака молочной железы, помимо химиотерапии, активно применяется гормонотерапия, направленная на лишение опухолевых клеток доступа к гормонам, способствующих их росту. К люминальному А подтипу относятся медленно делящиеся опухоли, вырабатывающие рецепторы эстрогена и прогестерона (или только эстрогена), не вырабатывающие HER2 и имеющие индекс Ki-67 20%), но сохраняющие зависимость от влияния женских половых гормонов, эстрогена или прогестерона относятся к люминальному B подтипу. Такие опухоли так же могут быть HER2-положительными. Для лечения злокачественных опухолей молочной железы, относящихся к люминальному В подтипу, используется эндокринотерапия, химиотерапия, а также, в случае HER2-положительных опухолей – так называемая «таргетная» терапия с использование анти-HER2-препаратов, например трастузумаба.
С клинической точки зрения, опухоли, относящиеся к люминальным подтипам, являются наиболее благоприятными в плане прогноза, их своевременное лечение позволяет свести к минимуму риск развития рецидива заболевания, в случае лечения поздних стадий заболевания современные методы терапии позволяют достичь длительного контроля над болезнью.
К HER2-обогащенному подтипу относятся опухоли, которые не экспрессируют рецепторы эстрогена и прогестерона, но в большом количестве вырабатывают белок HER2. Для лечения этого подтипа рака молочной железы используется химиотерапия в сочетании с анти-HER2 препаратами.
Люминальный рак молочной железы
Рак молочной железы – наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание после рака легких. Чаще встречается у женщин, но мужчины так же подвержены. Летальность от данного заболевания на высоком уровне, но по статистическим данным имеет тенденцию к снижению, за счет увеличения ранней диагностики и эффективного лечения.
Причины рака молочной железы:
На данный момент активно ведутся исследования в пользу вирусной теории рака молочной железы, но убедительные данные пока не получены.
Рак молочной железы – это целая группа злокачественных образований, которые отличаются по морфологической структуре, имеют разную клиническую картину и на лечение отвечают не одинаково.
Для установления диагноза необходимо обратиться к опытному специалисту и пройти ряд определенных лабораторных и инструментальных исследований. В начале, врач проведет осмотр, соберет анамнез. Сузить диагностический поиск помогут аппаратные исследования: УЗИ, маммография, МРТ. Окончательный диагноз дает возможность поставить пункционная биопсия с гистологией и определением экспрессии рецепторов на гормоны.
Для быстрой и правильной установки диагноза необходимо со всей важностью отнестись к выбору больницы и врача. Юсуповская больница – широкопрофильная больница, где предоставляются высококачественные медицинские услуги. Современная аппаратура и квалифицированные специалисты успешно занимаются диагностикой и лечением даже самых сложных случаев. Богатый опыт и постоянное пополнение знаний дают возможность помочь всем и каждому. Персонал считает важным предоставить комфорт пациенту, поэтому палаты оснащены удобной мебелью и санузлом. Пребывание в Юсуповской больнице пролетит незаметно.
Особенности люминального рака молочной железы
В зависимости от того, какая клетка была родоначальницей рака, люминальная или базальная, и определяется тип. На данный момент злокачественные новообразования молочных желез принято разделять на четыре молекулярные типа рака молочной железы:
Наиболее часто встречающиеся это: люминальный тип А рака молочной железы и люминальный тип В рака молочной железы. Критерием их дифференцировки является характер экспрессии рецепторов к гормонам.
Люминальный тип А рака молочной железы – самый распространенный. Согласно статистике, на его долю припадает около сорока процентов всех случаев. Чаще всего это пациентки в постменопаузальном периоде. Этот тип люминального рака характеризуется высокой чувствительностью к эстрогену и прогестерону, отрицательной гиперэкспрессией Her2neu и пролиферативной активностью менее двадцати процентов.
Люминальный тип В рака молочной железы менее распространенный, но подвержены более молодые девушки и женщины. Этот тип рака намного чаще дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Характерным является положительная экспрессия к прогестерону и эстрогену. Лечение люминального рака типа В более сложное, так как этот вид рака плохо отвечает на терапию.
Лечение люминального рака молочной железы
Для лечения люминального рака молочной железы типа А, наиболее часто применяют хирургическое лечение и гормонотерапию. К лучевой терапии принято обращаться в случае наличия метастазов. Химиотерапевтическое лечение при люминальном типе А рака молочной железы чаще всего не эффективное – опухоль не чувствительна к химиотерапевтическим препаратам.
Лечение люминального В типа рака молочной железы отличается от лечения типа А. Хирургическое лечение, гормонотерапия и таргетная терапия – основные методы лечения. При наличии метастазов как же применяют лучевую терапию. Химиотерапевтическое лечение при люминальном раке типа В широко назначается при агрессивном новообразовании с высоким уровнем Ki-67.
Прогноз при люминальном раке молочной железы
Прогноз при люминальном типе А рака молочной железы положительный при своевременной постановке диагноза и правильном лечении. В случае эффективной терапии риск рецидива низкий, а пятилетняя выживаемость почти сто процентов.
В случае люминального рака В, прогнозировать чуть труднее, ведь лечение более сложное, но при правильном подборе и выполнении всех рекомендация прогноз неплохой. Риск рецидива в сравнении с типом А намного выше, поэтому обязательным является динамическое наблюдение и своевременные профилактические осмотры у специалиста, дабы избежать рецидива. Вторичная профилактика также включает исключение факторов, которые могут привести к рецидиву, например, алкоголь, курение, лечение коморбидной патологии и т.п.
Юсуповская больница занимается вопросами диагностики и лечения молекулярных типов рака молочной железы и на протяжении многих лет успешно оказывают медицинскую помощь на наивысшем уровне. Учитывая особенности люминального рака, специалисты Юсуповской больницы научились находить решения и помогать в самых непростых случаях. В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения люминального рака. Высококвалифицированные доктора работают для того, чтобы жизнь каждого пациента была долгой и счастливой. Во время консультации каждый пациент может получить ответы на все интересующие его вопросы.
Люминальный тип в рака молочной железы
Люминальный рак молочной железы
Люминальный тип А рака молочной железы
Люминальный тип А рака молочной железы является наиболее распространенным.
Согласно статистике, люминальный тип А рака молочной железы занимает первое место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы, и составляет около 60% от всех случаев рака гpyди. Чаще всего люминальный тип А встречается у женщин в возрасте старше 50 лет, после наступления менопаузы.
Какие особенности существуют у люминального типа А рака молочной железы?
Данный подтип рака молочной железы характеризуется:
Высокая чувствительность люминального типа А рака молочной железы к гормонам говорит о том, что опухоль будет хорошо реагировать на лечение гормональными препаратами. Так как люминальный подтип А – гормонозависимый, то заблокировав гормональные рецепторы или нарушив их синтез, можно добиться уменьшения размера опухоли и метастазов, либо уменьшить риск рецидива.
В гормональной терапии люминального типа А рака молочной железы применяются такие гормональные препараты как: Тамоксифен, Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Аромазин (Экземистан), Фазлодекс (Фульвестрант), Палбоциклиб (Ибранс).
Отрицательная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном раке молочной железы типа А говорит о низком уровне агрессивности опухоли и невозможности применить таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин, Лапатиниб.
Низкий процент Ki-67 при люминальном типе А рака гpyди означает, что опухоль склонна к медленному росту, низкой вероятности метастазирования, а также плохой чувствительности к химиотерапии.
Лечение люминального типа А рака молочной железы
Исходя из вышеперечисленных характеристик, при лечении люминального рака молочной железы типа А, чаще всего, применяют хирургическое лечение и гормональную терапию.
Лучевая терапия при лечении люминального типа А рака молочной железы применяется только в случаях проведения нерадикальной операции.
Химиотерапия при люминальном типе А рака молочной железы, в большинстве случаев, не применяется из-за своей низкой эффективности – опухоль обладает плохой чувствительностью к химиопрепаратам.
При правильно проведенном лечении, люминальный рак молочной железы типа А обладает хорошим прогнозом и длительной ремиссией.
Если после лечения данного подтипа рака гpyди прошло более 2х лет и по данным контрольных обследований не было рецидива, то вероятность того, что рецидив случится в будущем, равна всего 15%. Поэтому люминальный тип А считается самым благоприятным из всех подтипов рака молочной железы.
Люминальный тип В рака молочной железы
Люминальный тип В рака молочной железы считается более редким и сложным, чем люминальный рак гpyди типа А.
Люминальный тип В рака молочной железы занимает второе место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы и составляет около 20% от всех случаев рака гpyди. Чаще всего данная разновидность онкологического заболевания встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, находящихся в пременопаузе.
Чем отличается люминальный тип В рака молочной железы?
Люминальный тип В рака молочной железы характеризуется:
Как и люминальный тип А, данный подтип тоже является гормонозависимой опухолью, поэтому его высокая чувствительность к эстрогенам и прогестеронам говорит о том, что опухоль будет хорошо отвечать на гормональную терапию.
Положительная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном типе В рака молочной железы говорит о высоком уровне агрессивности опухоли, но в то же время дает лечащему врачу-онкологу возможность применять таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин и Лапатиниб.
Довольно низкий процент Ki-67 при люминальном В типе рака гpyди говорит о замедленном росте опухоли и средней вероятности её метастазирования, а также – о посредственной чувствительности к химиотерапии.
Лечение при люминальном типе В рака молочной железы
Исходя из вышеперечисленных характеристик, можно подвести итог, что при лечении люминального типа В типа рака молочной железы, чаще всего, применяют хирургическое лечение, гормональную терапию и таргетную терапию.
Лучевая терапия при лечении люминального типа В рака молочной железы, применяется только в случаях проведения нерадикальной операции или при наличии метастазов в периферических лимфатических узлах.
Химиотерапия при люминальном типе В рака молочной железы назначается только при достаточно агрессивных формах с высоким индексом Ki-67.
При качественно проведенном лечении, люминальный В тип рака гpyди обладает неплохим прогнозом, но склонен систематическим рецидивам.
Поэтому после завершения лечения данного подтипа рака молочной железы необходимо соблюдать тактику активного наблюдения – проходить регулярные осмотры у лечащего врача 1 раз в 3 месяца и выполнять контрольные обследования (объем которых определяется лечащим врачом-онкологом).
Что такое люминальный рак молочной железы: типы, прогнозы и лечение
Люминальный рак молочной железы поражает женщин и мужчин в любом возрасте. У представителей сильного пола опухоль развивается реже. Смертность при прогрессировании патологии составляет около 15%. Новообразование имеет ряд причин и опасно осложнениями.
Подтипы и симптомы люминального рака молочной железы
Люминальная опухоль гpyди с медицинской точки зрения делится на отдельные типы. Обычно заболевание представляет собой неоднородную группу в виде образования нескольких опухолей, локализирующихся в одном месте.
Особенности люминального рака типа А
Данный вид заболевания характеризуется своим негативным воздействием на рецепторы прогестерона и эстрогена. Если опухоль типа А начинает прогрессировать, она легко поддается операции. В большинстве случаев после восстановительной терапии рецидивы отсутствуют. Проявляется новообразование аналогичными признаками, как и другая разновидность РМЖ. Он чувствителен к гормональным препаратам, так как у заболевания отсутствует лекарственная устойчивость HER2.
В первую очередь симптомы появляются на кожных покровах в виде припухлости, местной гипертермии и появлении гематом. Иногда в месте новообразование появляется сосудистая сетка, которая не исправляется косметическими средствами. Метастазирование возможно только в костные ткани, иногда переходит в лимфоузлы, расположенные в подмышечных впадинах.
Отличия люминального рака типа B
Тип заболевания В считается осложненным, так как сопровождается распространением метастазов, которые пагубно влияют на лимфоузлы. Данный тип патологии проявляется редко. По статистике он встречается среди женской онкологии в 10% случаев.
К заболеванию склонны девушки в возрасте до 25 лет и не рожавшие. Кроме того, патология развивается у женщин при менопаузе. Зачастую новообразование не проявляет себя в начальных стадиях, возникает внезапно.
Даже после удаления опухоли есть риск повторного роста. При прогрессировании рака типа B врачи ставят неутешительные прогнозы. Это связано с тем, что реакция опухолевого образования на химиотерапию посредственная. Первый признак патологии — появление видимой опухоли и асимметрия гpyди. В остальном симптоматика схожа со всеми разновидностями РМЖ.
Причины патологии
Дефект мягких тканей молочных желез у женщин возникает на фоне различных факторов. Опухоль развивается при мутации клеток вследствие:
Также вызвать патологию может невнимательно проведенная операция в матке или на гpyди. Например, во время удаления доброкачественных новообразований.
Раннее пoлoвoе созревание также может сказаться на развитии люминального рака молочной железы. По этой причине большинство новообразований операбельны, но склонны к рецидиву.
Способы диагностики
При подозрении на развитие патологического процесса, необходимо срочно обратиться к терапевту, который даст направление к маммологу или онкологу. Узкоспециализированные врачи проведут несколько этапов исследований прежде чем поставят диагноз рак. Назначается несколько методов диагностики.
С помощью дифференциального исследования удается определить, насколько люминальный рак склонен к метастазированию и затрагиванию близлежащих лимфоузлов.
Прогнозы и лечение
Терапия при диагностировании люминального рака типов А или В направляется на купирование причин роста опухоли. Обязательно назначается уничтожение раковых клеток без риска затрагивания здоровых тканей. Для этого подбирается индивидуальная терапия. Применяют лекарственные средства Тимоксифен и Ингибрит ароматазы.
Люминальный В тип РМЖ лечится с помощью препарата Трастузумаб. Его относят к классу противоопухолевые. В составе медицинского препарата присутствуют моноклинальные антитела. Эффективность препарата достигается при взаимодействии введенного препарата с белками, который выpaбатывают аномальные клетки новообразования. Аналогами Трастузумаба выступают Пертузумаб, Лапатиниб.
Таргетное лечение
Один из доступных методов, который впервые был реализован в иностранных клиниках. Тактика направлена на устранение роста раковой опухоли и ее полного уничтожения путем воздействия на иммунную систему. Таким образом искусственно стимулируется работа иммунных клеток.
Прогноз при неагрессивном люминальном раке молочной железы типа А или B можно считать благоприятным. Даже новообразование с метастазированием удается благополучно купировать. Для такого лечения назначают Авастин, Герцептин, Тарсева. Препараты воздействуют на клетки, поддерживающие жизнедеятельность опухоли. Тем самым нарушается их питание, происходит гибель новообразования.
Химиотерапия
Применение химических препаратов назначают в крайних случаях, когда в анализе клеток наблюдается завышенное количество Ki-67. Химия действует губительно на весь организм: нарушает деление клеток организма, вместе с ними провоцируя разрушение онкологического новообразования. Пациентам назначается Мелфалан, Метазоламид, Митомицин, Этопозид и аналоги. Дозировка введения индивидуальная, зависит от весовой категории больного.
Большинство препаратов, использующихся в химиотерапии, являются эффективными в случае активного размножения опухолевых тканей.
Хирургическое вмешательство
Еще один крайний метод лечения люминального рака молочной железы. Зачастую он считается эффективным только на ранних стадиях, когда размер новообразования еще мал. В процессе операции хирурги удаляют пораженные части либо всю молочную железу. Также пациенткам удаляют региональные лимфатические узлы, так как они могут быть затронуты раковыми клетками.
В результате комплексного лечения опухоли прогноз может быть благополучным. Однако риск повторного поражения остается. В дальнейшем пациентка становится в онкологическое отделение на учет. Это необходимо для регулярного обследования.
Подтипы люминального рака молочной железы и лечение
Раковая опухоль бывает нескольких видов. Новообразования различаются по своей структуре, мутациям, локализации. Люминальный рак молочной железы – неоднородная группа нескольких опухолей, которая активизирует рецепторы к PR и ER. Этот вид негативно действует на люминальные клеточные структуры молочной железы и не метастазирует в соседнюю здоровую ткань.
Развитие люминального типа А и В рака молочной железы
Онкозаболевание начинается с изменений в структуре одной клетки. Видоизменённая клетка продолжает свою деятельность и постепенно поражает своих соседей. Патологией чаще страдают женщины, которые переживают постменопаузу. Вид раковой опухоли классифицируют в зависимости от активации мембранного белка HER2/neu. Если образование не экспрессирует HER2, она относится к А типу.
Люминальный тип B рака молочной железы развивается при экспрессии HER2/neu. При дифференциации опухоли обращают внимание на характер взаимодействия клеточных структур с прогестероном и эстрогеном. Исследование позволяет выявить классификацию онкологического заболевания. Нелюминальный вид рака имеет свои характерные отличия.
Чтобы активно тормозить болезнь, медики регулярно контролируют реакцию организма на гормонотерапию и частоту мутаций. Люминальный тип заболевания обладает менее агрессивным течением и более благоприятным прогнозом.
Особенности люминального типа А рака молочной железы
Данный вид рака имеет своё отличие – негативную экспрессию определённых рецепторов к прогестерону и эстрогену. При развитии опухоли полиферативная активность составляет меньше 19%. Риск осложнений и рецидивов при грамотно назначенном лечении сводится к минимуму.
Отличительные особенности данного вида рака:
Повышенная чувствительность новообразования вида А указывает на то, что злокачественные структуры опухоли станут реагировать на введение гормональных препаратов. Люминальный тип является гормонозависимым. Терапия рака в такой ситуации направляется на блокировку гормональных рецепторов и разрушение их синтеза.
При низком показателе Ki-67 злокачественное образование развивается медленно и имеет малую склонность к метастазам. В данном случае злокачественные клетки железы плохо поддаются химиотерапии.
Характер люминального типа B рака молочной железы
Иначе выглядит люминальный b тип заболевания. Этот подвид раковой опухоли способен давать метастазы и действует негативно на функции лимфоузлов. Болезнь диагностируется редко – среди всех онкозаболеваний составляющая болезни равна всего лишь 10%. Чаще болеют люминальным раком В молодые девушки и женщины в пременопаузе.
Протекает болезнь тяжело и с характерными особенностями. При развитии опухоли наблюдается положительная чувствительность к гормональным веществам. Важно определить заболевание на ранней стадии – при несвоевременной диагностике люминального рака молочной железы типа В и поздно начатой терапии прогноз медиков неутешителен.
Отличия люминального типа В рака молочной железы
Для развития данного подвида рака характерны отрицательный и положительный показатели HER2. При мультигенном анализе есть высокий риск рецидива опухоли. Если показатель отрицательный, то:
Другая картина наблюдается при положительном показателе HER2 – может быть выявлен любые значения Кi-67 и РП, а также гиперэкспрессия. РЭ при данной разновидности рака гpyди обычно положительный.
Данный подвид онкозаболевания является более сложным в лечении, чем люминальный тип A рака молочной железы. Грудная опухоль высокочувствительна к гормональным веществам. Злокачественное новообразование отлично реагирует на таргетное лечение. Если при диагностике обнаруживается низкие показатель Кi-67, то подобное свидетельствует медленном росте новообразования и малой вероятности развития метастаз. Чувствительность к химиотерапии опухоли рака В – посредственная.
Причины развития
Мутация клеточных структур происходит на фоне различных негативных воздействий окружающей среды и образа жизни. Провоцирующими заболевание факторами нередко становятся:
Повлиять на механизм развития рака молочной железы может долгое отсутствие беременности у женщины или гормональные сбои. Отрицательно сказывается на женском организме ранее созревание и поздняя менопауза.
Нередко к развитию онкологии приводит травма гpyди. Нельзя забывать, что молочные железы требуется оберегать от ударов и повреждений. При распространении молекулярного вида рака возможно поражение близлежащих тканей. Первая стадия T1aNoMo характеризуется отсутствием метастаз и поражением лимфоузлов.
Диагностика и дифференциация
Чтобы выявить заболевание, требуется обратиться к маммологу. Врач назначит прохождение определённых исследований:
Ультразвуковое исследование является информативным и безопасным диагностическим методом. Оно помогает выявить патологию на ранних сроках и своевременно начать нужное лечение. Также лучше пройти томографию поражённой молочной железы для выявления полной картины заболевания.
Окончательным завершением обследования станет пункция, биопсия которой определит статус экспрессии. Гистологический анализ выполняется в специальных лабораторных условиях. Он помогает определить тип опухоли и стадию ее развития.
Методы лечения
При использовании традиционных способов лечения осуществляется определённое воздействие и на раковые структуры, и на здоровые клетки. В устранении болезни обычно применяется комплексное лечение, включающее резекцию очага новообразования.
Основными методами лечения рака молочной железы являются:
Гормональная и таргетная терапия
Наибольшую эффективность в устранении люминального подтипа рака показывает гормональная терапия. Позитивный настрой самого пациента и надежда на выздоровление также играют важную роль. Лечить болезнь требуется комплексно. Наиболее эффективное влияние оказывают ингибиторы ароматазы и препарат Тамоксифен.
Люминальный рак тип В эффективно лечится медикаментом Трастузумаб. Медикамент относится к группе высокоэффективных противоопухолевых средств и содержит моноклональные антитела. Попадая в организм, компоненты лекарства вступают во взаимодействие с внутриклеточным доменом определённых белковых соединений, вызывающих размножение патологических клеток. Препарат активно подавляет рост злокачественной опухоли и тормозит процесс ее развития. Монотерапия Трастузумабом возможна также при появлении метастаз. Препарат прекращает питание злокачественных клеток и положительно влияет на самочувствие пациента.
Аналогичным лекарственным воздействием обладают эффективные медикаменты Лапатиниб и Пертузумаб. Распространять эти лекарства разрешено в аптечной сети и в интернет аптеках.
Таргетная терапия базируется на новейших достижениях в области иммунологии и помогает победить рак даже при отрицательном прогнозе. Она вызывает быструю гибель поражённой клетки и отличается отсутствием явно выраженных побочных эффектов. Таргетные медикаменты применяются как в комплексе с другими средствами, так и в качестве монотерапии.
Лекарства воздействуют непосредственно на наружные и внутриклеточные рецепторы и белковые соединения, которые вызывают развитие образования. Белок продуцирует опухолевые клетки и вызывает разрастание кровеносных сосудов около новообразования. Таргетная терапия разрушает различные биохимические цепочки, которые способствуют развитию опухоли.
К эффективным таргетным препаратам относятся селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – Герцептин, Аромазин, Аримидекс. Они понижают уровень синтеза эстрогенов и активность ароматазы, подавляют жизнедеятельность раковых клеток.
Химиотерапия и лучевая терапия
Химиотерапия назначается в очень редких случаях, когда показатель Ki-67 достаточно высок. При данном виде лечения препараты оказывают на раковые клетки цитотоксическое воздействие. Они угнетают размножение злокачественных клеток.
Лучевая терапия заключается в рентгеновском излучении патологического очага. Ионизирующая радиация воздействует на опухолевые структуры и разрушает их. Метод может использоваться до или после операции, вместе с химиотерапией, а также, как самостоятельный. Лучевая терапия помогает добиться хорошего результата лечения.
Хирургическая операция
Вылечивать заболевание можно и хирургическим путём. Это достаточно инвазивный и сложный метод. Поражённый перерождёнными клеточными структурами участок удаляется. В некоторых случаях молочная железа удаляется полностью. Вырезаются также соседние лимфоузлы. Извлечение поражённых тканей выполняется квалифицированным хирургом под общей анестезией.
Как показывает статистика, качественно проведённое лечение помогает исцелиться от заболевания. Однако, существует большая вероятность рецидива. При грамотно проведённой терапии и высоком иммунофенотипе пациента медицинский прогноз во многих случаях положительный и благоприятный.
Высокий процент выживаемости пациентов наблюдается при люминальном раке А типа. Излечивать рак В вида удаётся крайне редко.
Лечиться от РМЖ необходимо до полного исцеления. Лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Долгим и трудным бывает восстановительный период после радикальной операции. Как свидетельствуют отзывы пациентов, развитие опухоли эффективно тормозит таргетная терапия. При своевременном начале лечения онкология вполне победима.
Люминальный рак молочной железы
Рак молочной железы – наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание после рака легких. Чаще встречается у женщин, но мужчины так же подвержены. Летальность от данного заболевания на высоком уровне, но по статистическим данным имеет тенденцию к снижению, за счет увеличения ранней диагностики и эффективного лечения.
Причины рака молочной железы:
На данный момент активно ведутся исследования в пользу вирусной теории рака молочной железы, но убедительные данные пока не получены.
Рак молочной железы – это целая группа злокачественных образований, которые отличаются по морфологической структуре, имеют разную клиническую картину и на лечение отвечают не одинаково.
Для установления диагноза необходимо обратиться к опытному специалисту и пройти ряд определенных лабораторных и инструментальных исследований. В начале, врач проведет осмотр, соберет анамнез. Сузить диагностический поиск помогут аппаратные исследования: УЗИ, маммография, МРТ. Окончательный диагноз дает возможность поставить пункционная биопсия с гистологией и определением экспрессии рецепторов на гормоны.
Для быстрой и правильной установки диагноза необходимо со всей важностью отнестись к выбору больницы и врача. Юсуповская больница – широкопрофильная больница, где предоставляются высококачественные медицинские услуги. Современная аппаратура и квалифицированные специалисты успешно занимаются диагностикой и лечением даже самых сложных случаев. Богатый опыт и постоянное пополнение знаний дают возможность помочь всем и каждому. Персонал считает важным предоставить комфорт пациенту, поэтому палаты оснащены удобной мебелью и санузлом. Пребывание в Юсуповской больнице пролетит незаметно.
Особенности люминального рака молочной железы
В зависимости от того, какая клетка была родоначальницей рака, люминальная или базальная, и определяется тип. На данный момент злокачественные новообразования молочных желез принято разделять на четыре молекулярные типа рака молочной железы:
Наиболее часто встречающиеся это: люминальный тип А рака молочной железы и люминальный тип В рака молочной железы. Критерием их дифференцировки является характер экспрессии рецепторов к гормонам.
Люминальный тип А рака молочной железы – самый распространенный. Согласно статистике, на его долю припадает около сорока процентов всех случаев. Чаще всего это пациентки в постменопаузальном периоде. Этот тип люминального рака характеризуется высокой чувствительностью к эстрогену и прогестерону, отрицательной гиперэкспрессией Her2neu и пролиферативной активностью менее двадцати процентов.
Люминальный тип В рака молочной железы менее распространенный, но подвержены более молодые девушки и женщины. Этот тип рака намного чаще дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Характерным является положительная экспрессия к прогестерону и эстрогену. Лечение люминального рака типа В более сложное, так как этот вид рака плохо отвечает на терапию.
Лечение люминального рака молочной железы
Для лечения люминального рака молочной железы типа А, наиболее часто применяют хирургическое лечение и гормонотерапию. К лучевой терапии принято обращаться в случае наличия метастазов. Химиотерапевтическое лечение при люминальном типе А рака молочной железы чаще всего не эффективное – опухоль не чувствительна к химиотерапевтическим препаратам.
Лечение люминального В типа рака молочной железы отличается от лечения типа А. Хирургическое лечение, гормонотерапия и таргетная терапия – основные методы лечения. При наличии метастазов как же применяют лучевую терапию. Химиотерапевтическое лечение при люминальном раке типа В широко назначается при агрессивном новообразовании с высоким уровнем Ki-67.
Прогноз при люминальном раке молочной железы
Прогноз при люминальном типе А рака молочной железы положительный при своевременной постановке диагноза и правильном лечении. В случае эффективной терапии риск рецидива низкий, а пятилетняя выживаемость почти сто процентов.
В случае люминального рака В, прогнозировать чуть труднее, ведь лечение более сложное, но при правильном подборе и выполнении всех рекомендация прогноз неплохой. Риск рецидива в сравнении с типом А намного выше, поэтому обязательным является динамическое наблюдение и своевременные профилактические осмотры у специалиста, дабы избежать рецидива. Вторичная профилактика также включает исключение факторов, которые могут привести к рецидиву, например, алкоголь, курение, лечение коморбидной патологии и т.п.
Юсуповская больница занимается вопросами диагностики и лечения молекулярных типов рака молочной железы и на протяжении многих лет успешно оказывают медицинскую помощь на наивысшем уровне. Учитывая особенности люминального рака, специалисты Юсуповской больницы научились находить решения и помогать в самых непростых случаях. В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения люминального рака. Высококвалифицированные доктора работают для того, чтобы жизнь каждого пациента была долгой и счастливой. Во время консультации каждый пациент может получить ответы на все интересующие его вопросы.
Особенности люминального типа А рака молочной железы
Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний. Каждый час в мире умирает одна женщина от этой патологии. Опухоль развивается из двух видов эпителия: люминального или базального. Молекулярные виды опухоли гpyди: люминальный А, люминальный В, «трижды негативный», HER2/neu позитивный. Терапия этого заболевания обусловлена принадлежностью опухоли к одному из этих подтипов. Среди них люминальный тип А рака молочной железы – наименее опасный.
Особенности у люминального типа А
Люминальный А тип рака грудной железы диагностируют в 30–40 % случаев. Новообразование распространено среди населения женского пола старше 40–50 лет. Часто патологию обнаруживают в период постменопаузы. Люминальный тип А рака грудной железы чувствителен к терапии гормональными препаратами. Благоприятный прогноз, редкое рецидивирование, высокий уровень общей выживаемости – особенности этого подтипа.
Отличительные особенности люминального типа А рака молочной железы:
Для люминального А типа характерно наличие указанных факторов:
Рак молочной железы не рассматривают как единую болезнь, а разделяют на молекулярные подтипы! Об этом сообщил директор Национального института рака доктор Гарольд Вармус.
Характерные симптомы
Рак молочной железы на начальной стадии может протекать бессимптомно. Нередко первое обращение к врачу происходит на поздних этапах заболевания. Ранние признаки опухолевого роста:
Основные клинические признаки рака молочной железы:
Диагностика
Выявление факторов риска играет важную роль в диагностике. Причины, которые провоцируют развитие рака:
Самостоятельный осмотр гpyди выполняют в несколько этапов, при хорошем освещении. Вначале проводят осмотр гpyди в зеркале с опущенными руками, а затем – с поднятыми за голову. Оценивают параметры и симметричность гpyди, изменения контура. Осматривают внешний вид кожных покровов, сосудистый рисунок. Внимание направлено на положение соска или его втянутость. Наблюдают за симметричностью грудной железы во время подъема рук и поворотах корпуса.
Общепринятые дополнительные методы исследования:
Осуществляют пальпацию железы в положении стоя и лежа. Тщательно прощупывают все участки гpyди. Вначале проверяют внешнюю, затем – внутреннюю половину гpyди. При обследовании определяют наличие узлов и уплотнений в толще железы, сдавливая сосок, определяют, нет ли выделений из него. Подмышечные впадины исследуют последними. Ощупывают над- и подключичные ямки для выявления увеличенных лимфатических узлов.
Особенности лечения
Действия врача при раке молочной железы зависят от клинической и патогенетической форм заболевания. Специалист всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, сопутствующую патологию. Тактика и объем лечебных мероприятий зависят от молекулярно-биологического подтипа.
Лечение назначает врач после постановки заключительного диагноза. Чаще терапия люминального типа А рака молочной железы ограничивается назначением гормональных средств. Препаратами выбора являются Тамоксифен или ингибиторы ароматазы. В последние годы Тамоксифен не является “золотым стандартом”, ингибиторы ароматазы занимают лидирующие позиции в лечении. Действие лекарственных веществ направлено на блокирование синтеза прогестерона и эстрогена. Это останавливает дальнейший рост новообразования, предупреждает развитие рецидивов и метастаз. При высокой распространенности процесса используют химиопрепараты, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
95 % онкологических заболеваний гpyди излечимы на ранней стадии. При люминальном типе А рака молочной железы прогноз благоприятный. Выживаемость составляет более 10 лет при своевременной диагностике и качественно проведенном лечении. Прогнозируемый риск рецидивирования в первые 2 года после окончания лечения низкий и составляет 15 %.
Основа профилактики болезни – устранение провоцирующих факторов. Информирование пациенток о пользе здорового образа жизни, рационального питания, достижения и поддержания идеальной массы тела, физической активности. Выявление и лечение предраковых заболеваний предотвращает развитие опухоли. Систематические осмотры врача, проведение маммографии женщинам старше 40 лет обеспечивают раннюю диагностику. Тщательное наблюдение и диспансеризация пациенток гарантирует высокую эффективность профилактики.
В основе профилактики люминального типа А рака молочной железы лежит регулярное самостоятельное обследование гpyди. Обучение технике самообследования рекомендовано с 20-летнего возраста. Самоосмотр гpyди нужно проводить минимум один раз в месяц. Лучшее время для осмотра – вторая неделя от начала мeнcтpуации, женщины в периоде менопаузы могут проводить самоосмотр в любой день. Необходимо обратить внимание на боль и наличие уплотнений в гpyди и в подмышечной области. При обнаружении подозрительных симптомов требуется незамедлительно посетить врача-маммолога.