Люминесценция в стоматологии для чего

Люминесценция в стоматологии для чего

Твердые зубные ткани под влиянием ультрафиолетового излучения приобретают способность к люминесценции, причем эмаль и дентин в норме излучают сине-голубое свечение [Scharf F., 1974]. Поверхностные слои эмали характеризуются более выраженной и интенсивной люминесценцией по сравнению с более глубоко лежащими слоями. Отличающиеся пониженной минерализацией эмалевые пластинки и пучки люминесцируют наиболее ярко, причем по интенсивности свечения эмалевые пластинки, пронизывающие эмаль почти до ее поверхностного слоя, приближаются к дентину. Покрывающая эмаль насмитова оболочка также обладает способностью к яркой люминесценции [Марютин В. И., Слуцкая О. В., 1973].

Голубым свечением, более выраженным, чем у эмали, отличается неизмененный дентин почти на всем протяжении. Равномерность люминесценции дентина под влиянием ультрафиолетового облучения существенным образом отличает его от эмали, которая люминесцирует неравномерно: ярко-голубое свечение одних зон сменяется более темной окраской других. В эмали встречаются даже отдельные зоны, излучающие свет с коричневатым или бежевым оттенком.

При кариозном поражении зуба происходит значительное изменение интенсивности люминесценции, которое тем заметнее, чем выраженнее патологический процесс. При наличии начального острого кариеса в стадии белого пятна наблюдается более интенсивная люминесценция пораженного участка эмали по сравнению с остальными тканями, причем степень свечения отдельных участков мелового пятна очень близка к интенсивности свечения дентина.

Поскольку дентин представляет собой ткань, менее минерализованную, чем змаль, усиление ее свечения объясняется пониженной минерализацией в зоне белого пятна, что еще раз подтверждает предположения о преобладании процессов деминерализации на этой стадии развития кариеса [Марютин В. И., Слуцкая О. В., 1973].

Для начального кариеса в стадии пигментированного пятна характерна повышенная пигментация темного цвета в центре поражения. Вокруг этого участка располагается зона умеренного снижения люминесценции, появление которой объясняется образованием пигментированного участка в области ранее существовавшего белого пятна [Синицын Р. Г., Пилипенко Л. И., 1968].

Ультрафиолетовое облучение твердых зубных тканей при кариесе позволяет обнаружить более обширные участки поражения эмали, чем исследование в обычном свете. Более того, с помощью ультрафиолетового облучения ранний кариес может быть обнаружен раньше, чем при обычных методах клинического анализа [Hef-feren J. J. et al., 1971].

Диагностику с применением люминесценции используют также для определения некоторых элементов в твердых тканях зуба (хемолюминесценция), при исследовании кератозов слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ, изучении микроциркуляции пародонта, некоторых иммунологических исследованиях в стоматологии и т. д. [Мамедова Ф. М. и др., 1968; Данилевский Н. Ф. и др., 1978; Hon jo H. et al., 1968, 1970].

Свойство твердых тканей зуба люминесцировать под влиянием ультрафиолетового излучения может быть использовано для оценки состояния препарированного зуба. Отличия в интенсивности свечения различных слоев эмали и дентина позволяют оценить качество препарирования: состояние зубных тканей, глубину их снятия и т. д. В этом аспекте большой интерес могли бы представить исследования не только интактных зубов, которые уже проведены в достаточно большом объеме, но и в гораздо большей степени зубов во время и после препарирования, исходя из возможности получения при их ультрафиолетовом облучении широкой гаммы разнообразных оттенков люминесцентного свечения.

Источник

Люминоскопическое исследование на амбулаторном стоматологическом приеме: особенности интерпретации результатов

Л. Р. Мухамеджанова

д. м. н., профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова» (Чебоксары), научный консультант учебно-методического центра «Эксклюзив-Дент» (Казань)

Л. Б. Фролова

к. м. н., ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, главный врач ООО «Эксклюзив-Дент плюс» (Казань)

Возрастающая распространенность преканцерозных состояний слизистой оболочки рта (СОР) сегодня рассматривается как остроактуальная проблема. Своевременная диагностика и правильная маршрутизация пациентов во многом определяют исход заболевания. Важное звено в этой «цепочке» — врачи-стоматологи общей практики и гигиенисты стоматологические.

Особенностью клинического «поведения» многих преканцерозных состояний является смазанность симптоматики, часто — отсутствие жалоб. В таких клинических случаях раннее выявление предикторных изменений мукозального эпителия рта — профессиональная компетенция врачей первичного звена.

С целью облегчения визуализиции на СОР изменений предложены онкоскрининговые люминесцентные системы, усиленные оптическими модулями и основанные на способности тканей к первичной люминесценции в лучах светового потока. В научно-практической литературе изложены сведения об особенностях использования систем Fusion DOE, Visilite, Velscope, акцентировано внимание на их преимуществах при использовании в различных клинических ситуациях.

Нами проведена клиническая апробация люминоскопической системы Oral ID (Bluebonnet Drive, Stafford), состоящей из источника сине-голубого света (карманный фонарик) и защитных очков для врача и пациента (рис. 1).

Система Oral ID — это инструмент для визуализации флуоресцентного свечения естественных тканей, вызванного световым пучком сине-голубого света, для распознавания предраковой дисплазии и раковых поражений. Контраст между более яркой и темной флуоресценцией позволяет обнаружить предраковые поражения на ранней стадии.

Целью настоящего исследования явилось изучение диагностической ценности использования люминоскопической системы Oral ID на амбулаторном стоматологическом приеме для выявления заболеваний слизистой оболочки рта.

Материалы и методы

Исследование проведено в клинике ООО «Эксклюзив-Дент плюс» (Казань) при диагностике заболеваний слизистой оболочки рта, сопровождающихся нарушением кератинизации (плоский лишай, лейкоплакия, десквамативный глоссит), а также эрозивно-язвенных поражений (осложненные формы плоского лишая, эрозивно-язвенная форма лейкоплакии, хронический рецидивирующий афтозный стоматит). В исследовании приняли участие пациенты, обратившиеся с целью плановой санации рта или по поводу заболеваний слизистой оболочки рта (64 пациента с проявлениями красного плоского лишая, 24 пациента с лейкоплакией, 19 пациентов с хроническим десквамативным глосситом, 22 пациента с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом в возрасте 19—72 лет).

Исследование проводилось двумя исследователями (в разное время суток). Световой пучок направляли непосредственно на изучаемый участок, при этом фонарик в полость рта не вводится (рис. 2).

Результаты исследований фиксировались в разработанном нами протоколе. Протокол включал в себя сведения о локусах поражения, площади очага поражения, цветовых контрастах (свечение очага поражения и окружающих тканей), выраженности рельефа тканей обследуемого локуса. Также фиксировали быстроту наступления усталости органа зрения исследуемого.

Результаты проведенных исследований (табл. № 1) свидетельствуют о том, что при диагностике гиперкератотических изменений отмечалось интенсивное свечение очагов плоской и веррукозной лейкоплакии, типичной и гиперкератотической формы плоского лишая. Отметим, что окружающий фон неизменной слизистой оболочки визуализируется как болотно-зеленый либо зеленовато-фиолетовый. Язык люминесцирует ярко-апельсиновым/оранжевым цветом.

Таблица № 1. Люминесценция очагов поражения на слизистой оболочке рта

При диагностике эрозивно-язвенной формы плоского лишая и лейкоплакии необходимо учитывать, что свечения очагов гиперкератоза не будет, поскольку экссудативные явления в значительной степени маскируют его. Окружающий фон слизистой оболочки в зависимости от выраженности явлений отека будет люминесцировать болотно-серым либо болотно-фиолетовым цветом. Эту особенность люминесценции можно с успехом использовать при мониторировании состояния пациента и оценке эффективности назначенного лечения, поскольку при устранении явлений отека будет сначала слабая, а на более поздних сроках курации — выраженная люминесценция очагов гиперкератоза. На этапах реабилитации интенсивность люминесценции «жемчужин» должна быть слабее, что демонстрирует факт обновления эпителия.

При диагностике десквамативного глоссита необходимо учитывать гашение люминесценции в области очагов атрофии сосочков языка. В большинстве случаев эффект темных пятен на языке будет сохраняться достаточно длительно, что объясняется появлением молодых нитевидных сосочков, не успевших кератинизироваться. Нередко наблюдается интенсивное белесоватое свечение вокруг темных пятен на дорсальной поверхности языка, что указывает на компенсаторное усиление кератинизации нитевидных сосочков, ограничивающих очаг воспаления. Отметим, что практически у 20 % пациентов, не имеющих клинических признаков поражения дорсальной поверхности языка, отмечается очень слабая желто-оранжевая люминесценция.

У пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом очаги изъязвления также визуализируются как темные пятна, при этом окружающий фон слизистой оболочки может варьировать от болотно-серого до болотно-фиолетового в зависимости от выраженности перифокального отека. При оценке глубины поражения эта особенность может иметь весьма ценное практическое значение: чем обширнее перифокальное затемнение, тем глубже поражение тканей.

Нами отмечена умеренная утомляемость органа зрения исследующего за счет защитных очков. Рекомендуем проводить люминоскопическое исследование в течение не более чем 4—5 минут с последующим 15-минутным перерывом.

Таким образом, использование люминоскопической системы Oral ID на амбулаторном стоматологическом приеме не только облегчит визуализацию преканцерозных изменений мукозального эпителия врачами-стоматологами общей практики, но и позволит оценить эффективность назначенного лечения при эрозивно-язвенных поражения.

Источник

ФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ

А. А. Адамчик

к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии КубГМУ

А. А. Адамчик

д. м. н., главный врач ООО «НМЦ «ВАШ ДОКТОР»

Л. С. Горбунов

студент 4-го курса стоматологического факультета КубГМУ

М. Н. Лавриненко

студент 4-го курса стоматологического факультета КубГМУ

Люди из века в век стремились к красоте, и трудно переоценить ту роль в красоте лица, которую играет улыбка, символизирующая о здоровье, силе и благополучии. Каждому времени соответствовали свои критерии красоты улыбки. В конце XX века и сейчас, в начале XXI века, люди стремятся ко всему натуральному, естественному — и, конечно же, к естественной красоте зубов.

Одним из самых распространенных материалов, обеспечивающих эффективное восстановление фронтальных и боковых зубов, на сегодняшний день в терапевтической стоматологии являются композиты.

Композитные пломбировочные материалы применяются в стоматологической практике более 30 лет. В настоящее время к современным плом­бировочным материалам предъявляются очень высокие требования. От их свойств зависят прочность и эстетика восстанов­ленных твердых тканей зубов. Они должны сохранять хорошие физико-механические свойства в условиях долговременного пре­бывания в агрессивной среде полости рта, быть устойчивыми к нагрузкам во время жевания. Для идеального эстетического эффекта реставрационный материал должен быть идентичен по оптическим свойствам имитируемым тканям зуба. Кроме этого, современные пломбировочные материалы должны обладать такими свойствами, как флуоресценция.

Как известно, цвет зуба является результатом взаимодействия видимого светового излучения с тканями зуба — эмалью, дентином и пульпой. Эмаль максимально отражает и рассеивает свет, что обусловливает белый цвет зуба. Поэтому чем толще эмаль, тем более белым и ярким выглядит зуб. Цвет дентина «проявляется» благодаря светопроницаемости эмали, именно этим определяется основной оттенок зуба.

Целью нашего исследования было изучение флуоресценции реставрационных композитных материалов.

Задача нашего исследования — сравнить флуоресцирующий эффект 15 различных композитных материалов, опакового (дентин) цвета А2.

На рисунке 4 представлен клинический пример восстановления 11-го, 12-го зубов из материала « Herculite Ultra » Kerr (пациентке 22 года); по интенсивности флуоресценция этого композита продемонстрировала излишнюю яркость по сравнению с флуоресценцией собственных тканей зуба в ультрафиолетовом диапазоне, что предполагает слишком яркую флуоресценцию реставраций из этого материала в условиях «дискотеч­ного» света (эффект новогодней елки). Мы предполагаем, что данный композит и композиты, которые показали более высокую флуоресценцию, чем собственные ткани зуба, возможно, будут востребованны у пациентов с отбеленными зубами.

Источник

4.2.8. Люминесцентная диагностика

4.2.8. Люминесцентная диагностика

Метод люминесцентной диагностики основан на способности тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей изменять свой естественный цвет. Его можно использовать для определения краевого прилегания пломб, распознавания начального кариеса зубов, а также некоторых заболеваний слизистой оболочки рта и языка.

Для люминесцентной диагностики медицинская промышленность выпускает приборы (ОЛД-41) и микроскопы, снабженные кварцевой лампой с фильтром из темно-фиолетового стекла — фильтр Вуда.

В лучах Вуда здоровые зубы флюоресцируют снежно-белым оттенком, а пораженные участки и искусственные зубы выглядят более темными с четкими контурами. Язык здорового человека флюоресцирует в оттенках от апельсинового до красного. У одних людей это отмечается по всему языку, у других — только в передней его части. Неполное свечение языка наблюдают при гиповитаминозе В 1. Свечение языка ярко-голубым цветом свидетельствует о появлении лейкоплакии. Очаги поражения при типичной форме красного плоского лишая дают беловато-желтое свечение, участки гиперкератоза при красной волчанке, даже плохо различимые визуально, — белоснежно-голубоватое. Очаги застойной гиперемии на красной кайме губ приобретают темно-фиолетовый цвет, гиперкератические чешуйки выглядят беловато-голубыми. Эрозии и язвы вследствие примеси крови имеют темно-коричневое окрашивание, серозно-кровянистые корки — желтовато-коричневое.

Исследование с помощью лучей Вуда проводят в затемненном помещении после адаптации глаз к темноте. Исследуемую поверхность освещают на расстоянии 20–30 см.

Помимо визуальной оценки изменения очагов поражения в лучах Вуда, применяются люминесцентно-гистологические методы диагностики с использованием флюорохрома и люминесцентного микроскопа.

Читайте также

ЛЕКЦИЯ № 17 Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение

ЛЕКЦИЯ № 17 Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение Бронхообструктивный синдром – клинический симптомокомп-лекс, наблюдаемый у больных с генерализованным нарушением проходимости

ЛЕКЦИЯ № 19 Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

ЛЕКЦИЯ № 19 Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика 1. Острый бронхитОстрый бронхит – острое диффузное воспаление трахеоброн-хиального дерева.

ЛЕКЦИЯ № 7. Менингококковая инфекция. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение

ЛЕКЦИЯ № 7. Менингококковая инфекция. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококками, протекающее в виде острого назофарингита, гнойного менингита и менингококкцемии.

Диагностика

Диагностика Постановка диагноза «инфаркт миокарда» должна быть быстро произведена. Лечение необходимо в течение первых часов на основании клинической картины, выявления преходящей гиперферментемии и результатов, полученных при проведении ЭКГ и некоторых

Диагностика

Диагностика Выявляются нарушения липидного обмена и увеличение содержания в крови холестерина, липопротеидов и триглицеридов. При инструментальном исследовании выявляется расширение аорты и уплотнение ее

Диагностика

Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании следующих клинических симптомов: лихорадка, симптомы поражения сердца, выделение из крови возбудителей, увеличение СОЭ, нормохромная анемия, диспротеинемия с увеличением гамма-глобулиновой

Диагностика

Диагностика Окончательный диагноз подтверждается ослаблением пульсации на периферических артериях, а пальцы стоп бледные и холодные или цианотичные. Ультразвуковая допплерография выявляет снижение артериального давления и скорости

Диагностика

Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании холодовой пробы и данных, полученных с помощью капилляроскопии ногтевого ложа и

Диагностика

Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных и результатов ультразвуковой

Диагностика

Диагностика Для подтверждения окончательного диагноза проводят специальные пробы на проходимость глубоких вен и недостаточность клапанного аппарата. Кроме того, выполняется ультразвуковое исследование – дуплексное

Диагностика

Диагностика При постановке окончательного диагноза большое значение имеют типичные клинические симптомы, а также данные рентгенологического и эндоскопического исследования прямой и ободочной

Диагностика

Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании имеющихся характерных симптомов и показателях артериального

Диагностика

Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании имеющихся

Диагностика

Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании жалоб, объективной картины и данных микробиологических исследований материала, взятого с

Диагностика

Диагностика Постановка окончательного диагноза производится на основании эпиданамнеза и данных о наличии эпидемии. В межэпидемический период грипп встречается редко. Для подтверждения диагноза также производится вирусологическое

Глава 2 Диагностика и дифференциальная диагностика сенестопатических расстройств

Глава 2 Диагностика и дифференциальная диагностика сенестопатических расстройств Несмотря на то, что сенестопатии известны давно, многие вопросы, касающиеся их определения и дифференциации, остаются до конца не разрешенными. Трудности в решении этих вопросов понятны

Источник

Люминесцентное исследование у пациентов с красным плоским лишаем: диагностические возможности

Одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, по поводу которого пациенты обращаются за амбулаторной стоматологической помощью, является красный плоский лишай (КПЛ). Число пациентов, страдающих этим дерматозом, имеет тенденцию к постоянному росту, несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения заболевания. Зачастую изменения, характерные для КПЛ и локализующиеся на поверхности различных биотопов полости рта, могут быть «находкой» при профилактических осмотрах или при обращении пациентов за другими видами стоматологической помощи (хирургической, ортопедической, ортодонтической).

Длительно существующие очаги КПЛ (гиперкератоз, гиперемия, отек, эрозии) на слизистой оболочке создают не только ощущения дискомфорта; они способны провоцировать болевой синдром, затруднять прием пищи, проведение гигиены полости рта. Кроме того, пациенты с эрозивно-язвенной формой заболевания страдают канцерофобией, что является причиной психоэмоционального напряжения. Одним из диагностических методов, позволяющих облегчить процесс визуализации очагов поражения на слизистой оболочке полости рта, представляется люминесцентная диагностика.

Целью настоящего исследования явилось изучение информативности люминесцентного метода диагностики очагов поражения красным плоским лишаем на слизистой оболочке полости рта в условиях амбулаторного стоматологического приема.

Для проведения исследований нами была использована лампа Вуда (лампа «черного света»). Это диагностический прибор, излучающий в длинноволновой («мягкой») части ультрафиолетового диапазона и, в отличие от кварцевой лампы, практически не дающий видимого света. Изготавливаются такие лампы по тем же принципам, что и обычные люминесцентные, с тем лишь отличием, что в производстве ламп черного света используется особый люминофор и (или) вместо прозрачной стеклянной колбы используется колба из очень темного, почти черного, сине-фиолетового увиолевого стекла с добавками оксида кобальта или никеля. Такое стекло называется стеклом Вуда (Robert Wood, 1868—1955). Оно не пропускает видимого света с длиной волны больше 400 нм.

Хронический генерализованный пародонтит, который почти в 80 % случаев осложняет течение КПЛ на слизистой оболочке полости рта, также может маскировать свечение сетки Уикхема на слизистой оболочке альвеолярного отростка
Диагностика проводилась в затемненном помещении, при исследовании лампу Вуда удерживали на расстоянии не ближе 15 см от пациента. Глаза пациента защищали очками, время обследования не превышало 2 мин. (длительное воздействие ультрафиолетовых лучей может способствовать образованию пигментных пятен и делать кожу более чувствительной).

В исследовании приняли участие 95 пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта, из них 71 пациент — с изолированным поражением слизистой оболочки рта красным плоским лишаем и 24 пациента — с сочетанным поражением кожи и полости рта. Пациенты с КПЛ были ранжированы на 2 группы: первую группу (76 человек) составили пациенты, отягощенные хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) (диагноз был верифицирован методом радиовизиографической панорамной рентгенографии), вторую группу (19 человек) составили пациенты, не отягощенные воспалительными заболеваниями пародонта.

В ходе исследования выявлено (рис. 1), что у группы пациентов с КПЛ, отягощенным ХГП, преобладает наиболее тяжелая, эрозивно-язвенная форма (выявлена у 39,5 % пациентов с КПЛ, отягощенным ХГП), что в 2,5 раза выше, чем процент выявления эрозивно-язвенной формы у пациентов, не отягощенных ХГП (15,8 %).

Рис. 1. Сравнительный анализ распространенности форм КПЛ у пациентов с КПЛ, отягощенным и не отягощенным ХГП.

У группы пациентов с КПЛ, не отягощенным ХГП, преобладала наиболее легкая, типичная форма КПЛ (52,6 %), в то время как у пациентов с КПЛ, отягощенным ХГП, типичная форма была диагностирована лишь в 25 % случаев. Атипичная форма в 1,5 раза чаще выявлялась у пациентов с КПЛ, отягощенных ХГП, по сравнению с группой пациентов с КПЛ и интактным пародонтом.

Одним из часто встречающихся вариантов проявления КПЛ на слизистой оболочке полости рта и губ является сетка Уикхема, отличающаяся разнообразием рисунка. У большинства больных высыпания на красной кайме губ были представлены отдельными папулами небольших размеров, полигональной формы, а также звездчатыми полосками. На слизистой оболочке мелкие папулы группировались в виде линий, полосок, сеток, кружевного сплетения, иногда образовывали древовидный или «морозный» рисунок.

В некоторых случаях сетка Уикхема имела вид послеоперационного рубца либо выявлялась как следы от наложения швов. В дистальном отделе буккальной слизистой оболочки и в ретромолярной области папулы, слившись между собой, образовывали рисунок в виде листьев папоротника или сетки. На языке признаки заболевания были представлены также разнообразно: полигональные узелки, образующие площадку или покров с рубцеподобными полосками, сетками, полосками в виде полудуг и волнистых линий. При локализации на десне образования напоминали сетку, кружево, ветви деревьев, тонкие ниточки. Сетка Уикхема при атипичной форме КПЛ определялась лишь в 34 % случаев, что обусловлено «маскирующим эффектом» отека при воспалительных заболеваниях пародонта.

Люминесцентное исследование при типичной форме КПЛ устанавливало голубое или голубовато-фиолетовое свечение пораженного участка на губах, а очаги поражения КПЛ на слизистой оболочке рта люминесцировали беловато-желтым свечением.

Сетка Уикхема при атипичной форме КПЛ определялась лишь в 34 % случаев, что обусловлено «маскирующим эффектом» отека при воспалительных заболеваниях пародонта
При эрозивно-язвенной и экссудативно-гиперемической формах КПЛ, сопровождающихся выраженной гиперемией и отеком, люминесцентное исследование на месте эрозий выявляет коричневый (коричнево-черный) цвет и несколько размытое (белесовато-желтое) свечение очагов гиперкератоза (отдельных ороговевших папул или сетки Уикхема), если они расположены на некотором отдалении от эрозивно-язвенного очага. Такая особенность визуализации обусловлена наличием отека, маскирующего характерное для гиперкератоза свечение.

Следует отметить, что хронический генерализованный пародонтит, который почти в 80 % случаев осложняет течение КПЛ на слизистой оболочке полости рта, также может маскировать свечение сетки Уикхема на слизистой оболочке альвеолярного отростка (атипичная форма). Люминесцентная диагностика при этой форме КПЛ выявила красно-коричневое свечение очагов поражения на альвеолярной десне, которые располагались по всей вестибулярной поверхности альвеолярных отростков, в области моляров верхней и нижней челюсти, в области нижних фронтальных резцов.

При диагностике атипичной формы КПЛ мы учитывали следующие особенности клинических проявлений: в 86 % случаев атипичная форма КПЛ протекала на фоне ХГП, что маскировало проявления сетки Уикхема; очаги поражения имели тенденцию к слиянию и образовывали лентообразную «губчатую» зону. При люминесцентном исследовании таких зон также отсутствовало свечение, которое дает гиперкератоз при КПЛ (за счет эффекта маскировки гиперкератоза отеком), однако после проведения курса лечения ХГП очаги сначала давали слабое желтоватое свечение, а затем люминесцировали беловато-голубым цветом. Если течение атипичной формы не осложнялось ХГП, очаги поражения КПЛ люминесцировали беловато-голубым цветом. Нами также выявлена особенность свечения очагов поражения КПЛ на языке при выраженной кровоточивости десны: геморрагический экссудат задерживается в межсосочковых пространствах языка и при люминесценции может выглядеть как черные пятна (последние не имеют диагностической ценности).

Таким образом, визуализация очагов поражения КПЛ варьирует в зависимости от локализации очага поражения и от степени выраженности воспалительных явлений в тканях пародонта. Мы сочли целесообразным выявить 3 степени яркости свечения очагов поражения КПЛ в зависимости от состояния тканей пародонта:

Список литературы находится в редакции.

Источник