Магнитно резонансная холангиопанкреатография что это такое
МР холангиография что показывает
МРТ — это безопасный и неинвазивный метод визуализации тканей организма. Методика используется для ранней первичной диагностики заболеваний и верификации ранее установленных диагнозов. Часто, томография становится методом уточнения прочих находок, полученных другими методами. МРТ холангиография, что показывает состояние желчного пузыря, желчных протоков — бесконтактный способ, который не доставляет дискомфорта. Процедура назначается в сложных клинических случаях, когда установить диагноз посредством других методик невозможно.
При МР-холангиографии правый и левый печеночные протоки диаметром до 4 мм, общий печеночный проток диаметром 6 мм, общий желчный диаметром до 7 мм, без дефектов наполнения. Конкрементов не отмечается.
Что такое магнитно-резонансная холангиография?
МРТ-холангиография — это неинвазивный, безопасный метод визуализации желчного пузыря, желчевыводящих протоков, панкреатического протока. Назначается, когда информации, полученной другими методами недостаточно. Существует группа показаний для магнитно-резонансного исследования:
МРТ брюшной полости в корональной плоскости. Очаговые кистозные образования печени паразитарной природы, округлой формы, с четкими и неровными контурами.
Основанием для диагностики становится не только подозрение на то или иное заболевание или необходимость уточнить характер патологического процесса, который уже диагностирован. Также среди показаний можно отметить симптомы, которые только косвенно указывают на развитие заболевания. Среди типичных признаков:
Перечень возможных симптомов неполный. Последнее слово остается за лечащим врачом.
Исследование проводится перед началом лечения и после проведенной терапии, чтобы оценить динамику патологического процесса и действенность коррекции.
Подготовка к МРТ холангиографии
Подготовка к МРТ-холангиографии начинается за двое суток до обследования. Первый и основной шаг — это специальная щадящая диета. Из рациона исключают продукты, способные спровоцировать газообразование в кишечнике, перегрузить пищеварительный тракт:
Диета не жесткая. Но рекомендации касательно рациона важно соблюсти, поскольку раздутый кишечник мешает обзору и снижает информативность исследования.
Накануне показана дополнительная подготовка:
В остальном, процесс ничем не отличается от других форм МРТ. Нужно подойти к назначенному времени, оставить все запрещенные предметы в специально отведенном месте. Сюда относятся металлические украшения, изделия, также банковские карты, электроника. Все то, что может выйти из строя или создать риски для пациента, аппарата и персонала.
О противопоказаниях к томографическому методу диагностики нужно сообщить врачу. Среди противопоказаний:
Противопоказаний к проведению минимум.
Холангиография при МРТ, как проводится?
Порядок проведения МРТ желчевыводящих протоков, желчного пузыря, панкреатического протока мало отличается от алгоритма сканирования органов брюшной полости.
В сложных случаях, когда есть подозрения на изменения опухолевого характера, злокачественные заболевания, проводится томография с контрастным усилением.
Контрастное вещество вводится внутривенно, накапливается в измененных тканях, усиливает МР-изображения. Врач получает более четкие снимки, может оценить размеры, точную локализацию опухоли, ее структуру, состояние окружающих тканей, этап развития патологии. Это всего лишь возможный диагноз, окончательный вывод можно сделать только после биопсии и гистологической оценки образца тканей в лаборатории.
Исследование с контрастом имеет отдельную группу противопоказаний:
Противопоказания являются относительными. Как только состояние приходит в норму, можно провести исследование. Введение и действие контраста требуют времени, потому продолжительность процедуры несколько растет.
Что информативнее РХПГ или МР холангиография?
И РХПГ, и МР-холангиография — это способы с высокой информативностью. На основе данных обоих обследований можно получить точные результаты. МРТ выгодно отличается от РХПГ по нескольким пунктам:
В основной части случаев назначается именно МРТ, как достаточно информативная и безопасная методика, которая показывает хорошую переносимость у пациентов всех возрастов. В особо сложных и запутанных клинических ситуациях, предпочтение отдают РХПГ. Тому есть две причины:
Решение о предпочтительном методе должно приниматься врачом, на основании прочих клинических данных, содержания диагностики. От точности информации зависит качество медицинской помощи, эффективность лечения.
МРТ брюшной полости в аксиальной плоскости. Структура железы неоднородная за счет наличия в области тела кистозных образований (серозная цистаденома), сливающихся между собой (разделенных тонкими перегородками), с достаточно четким и неровным наружным контуром. Содержимое образований характеризуется однородным гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
Навигация по услуге
Магнитно-резонансная томография холангиопанкреатография (МРХПГ) является неинвазивным методом диагностики внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Этот метод основан на визуализации желчи, которая обычно происходит в желчи и протоков поджелудочной железы.
Показания к проведению МРХПГ
МРХПГ используется для оценки различных патологий поджелудочно-желчных путей:
Специалисты
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ.
Врач акушер гинеколог, кандидат медицинских наук, врач УЗИ диагностики
Цены на Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ):
Преимущества МРХПГ
МРХПГ имеет несколько важных преимуществ перед другими методами диагностики:
Как проходит МРХПГ?
МРТ проводится амбулаторно. Сначала пациент удаляет любые металлические украшения и аксессуары. Далее пациента следует разместить на подвижной панели устройства. Помощник фиксирует положение тела с помощью роликов и ремней, что обеспечивает неподвижность при осмотре.
После подготовки стол будет перемещен в томограф. Во время процедуры пациент остается в контрольной комнате один, медицинский персонал находится в соседней комнате. Связь через микрофон и сигнальную лампу.
Серия снимков делается с задержкой дыхания, а также со свободным дыханием.
МР холангиопанкреатография длится 15-20 минут. Диагностика часто сопровождается стандартным МРТ органов брюшной полости, что увеличивает время проведения процедуры. Поэтому в общей сложности обследование может занять около 30 минут.
Магнитно-резонансная панкреатохолангиография
Цены на услуги
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография это неинвазивный медицинский метод диагностики, который используют для диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Показания для проведения МР холангиопанкреатографии
Заболевания, которые диагностируются с помощью МРХПГ
МРХПГ может, в большинстве случаев, диагностировать наличие обструкции желчных протоков и уровень обструкции.
Методика позволяет обнаружить конкременты до 6 мм, но в некоторых случаях удается обнаружить конкременты размерами 2 мм.
Первичный склерозирующий холангит может быть диагностирован с помощью визуализации нескольких несистемных стриктур в желчных протоках.
МРХПГ позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные причины билиарной дилатации за счет сопоставления с изображений близлежащих тканей, что позволяет обнаружить метастазы в органах брюшной полости.
МРХПГ имеет преимущество перед ЭРХПГ для обнаружения холангиокарциномы, так как существует определенный риск сепсиса после проведения ЭРХПГ.
Также МРХПГ позволяет оценить травмы желчных протоков и несостоятельность анастомозов, а также оценить работу желчных протоков после проведения пересадки печени.
У пациентов с рецидивирующим панкреатитом, МРХПГ может быть проведена для поиска камней, расширения или стриктур.
МРХПГ вместе с МРТ брюшной полости может использоваться для оценки изменений паренхимы вследствие панкреатита или обнаружить рак поджелудочной железы.
МРХПГ позволяет диагностировать следующие заболевания:
Проведение холангиопанкреатографии не требует особой подготовки. Но для более качественной визуализации и уменьшения возможных артефактов желательно за 2-3 дня до проведения исследования использовать безуглеводную диету, и последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до сканирования.
МР- холангиопанкретография
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) признается одним из самых безопасных методов исследования гепатобиллиарной и панкреатической систем. Благодаря сканированию на томографе удается создать детальные изображения желчевыводящих протоков, как внутрипеченочных, так протоков желчного пузыря и поджелудочной железы.
Когда требуется МРХПГ?
Неинвазивная методика диагностики помогает врачам «ICLINIC» найти самые минимальные отклонения от нормы, выявить аномалию развития либо приобретенную патологию. МР-холангиопанкреатография показана в случаях, если:
выявлены симптомы обструкции желчных протоков;
имеется подозрение на формирование склерозирующего холангита;
необходимо дифференцировать причины различного генеза биллиарной дилатации;
существует опасность развития холангиокарциномы;
есть необходимость оценить состоятельность анастомозов и работу желчных протоков после перенесенного оперативного вмешательства;
желтуха неясного генеза.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: ключевые достоинства диагностики
МРТ признается высокоточной методикой обследован�. (далее)
МРХПГ имеет ряд существенных преимуществ перед иными методами диагностики:
Неинвазивность. Процедура проходит максимально комфортно для пациента без травмирования тканей и механического воздействия.
Точность визуализации. МР-холангиопанкреатография позволяет доктору получить целую серию высококачественных снимков, за счет чего повышается точность диагностики.
Универсальность. Посредством МРХПГ доктор может не только оценить состояние, размер и форму желчевыводящих протоков, но и сделать анализ возможностей их функционирования.
Отсутствие осложнений после проведения процедуры. В отличие от эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) при МР-исследовании нет вероятности развития панкреатита, перфорации поджелудочной железы и пр.
Безопасность. МР-холангиопанкреатография проходит без ионизирующего облучения.
Как проходит МРХПГ в диагностическом центре «ICLINIC»?
МР-томография проводится в амбулаторных условиях. Изначально пациент снимает с себя любые металлические украшения и аксессуары. Далее больной должен разместиться на подвижной панели аппарата. Ассистент фиксирует положение тела посредством валиков и ремней, что обеспечивает неподвижность во время обследования.
После подготовки стол будет перемещен в томограф. На время процедуры обследуемый остается в манипуляционном кабинете один, медицинский персонал находится в соседнем помещении. Связь обеспечивается посредством переговорного устройства и сигнальной груши.
Делается серия снимков на задержке дыхания, а также при свободном дыхании.
МР-холангиопанкреатография длится на протяжении 15-20 минут. Зачастую диагностика сопровождается стандартной МРТ органов брюшной полости, что увеличивает время процедуры. Поэтому в совокупности обследование можен занимать порядка 30 минут.
Возможные риски при МРХПГ?
Если во время сканирования будут соблюдены правила безопасности, то никаких рисков для здоровья нет. Показатели органов жизнеобеспечения постоянно отслеживаются ассистентом.
Нет направления на обследование? Не знаете, куда обратиться за помощью? Оставляйте заявку на нашем сайте посредством онлайн-формы прямо сейчас. Администраторы медицинского учреждения перезвонят в подходящее время.
В клинике «ICLINIC» установлены томографы экспертного уровня с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, благодаря которому врач визуализирует минимальные по размерам патологические очаги. Расшифровка полученных изображений проводится в течение пары часов, после чего заключение вместе со снимками передается клиенту.
МР-исследование проводят квалифицированные специалисты, проходящие практику в лучших европейских и американских клиниках. При трудности расшифровки томоргамм возможна услуга «Второе мнение». Врач-радиолог экспертного уровня просматривает результаты и предоставляет свое описание, где либо подтверждается наличие патологии, либо делается опровержение. Благодаря этому шанс врачебной ошибки сведен к нулю.
Продолжительность исследования
Средняя продолжительность одного исследования «МР- холангиопанкретография» в нашем центре составляет до 20 минут (меньше, чем при обычных исследований за счет модификации томографа «SQ Engine»), однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.
Квалифицированное письменное заключение
Наши врачи не только прокомментируют снимки, полученные во время магнитно-резонансной томографии, но и дадут рекомендации, к какому врачу следует обратиться пациенту для назначения грамотной терапии выявленной патологии, результатом чего будет уверенность в правильности назначенного лечения.
В чем отличие томографов?
Залогом правильной дифференцировки диагноза являются достоверные снимки, которые создаются только благодаря полному взаимодействию медицинского персонала и диагностического оборудования. Но при этом следует учитывать тот факт, что, несмотря на колоссальный практический опыт врача-рентгенолога, достичь качественной визуализации патологий на томографах с низкой индукцией магнитного поля (до 0,5 Тл) невозможно. Так, заболевания головного мозга не отображаются из-за сложной структуры органа и недостаточной точности и четкости изображений. Подробнее.
Магнитно-резонансная панкреатохолангиография в послеоперационном периоде
Что такое магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ)?
Я уже писал однажды, что более 10 лет назад в нашем Институте им. А.В. Вишневского из всех достоинств МРТ-исследования брюшной полости хирурги оценили именно МРПХГ. В чём преимущество этого метода?
МР-холангиопанкреатография сделала революцию в хирургии желчных путей
Во-первых, стало возможным не применять рентгеноконтрастные средства для визуализации желчного дерева и его связи с ЖКТ.
Во-вторых, что крайне важно, исследование проходит в условиях естественного контрастирования протоковой системы, без ее искусственного растяжения рентгеноконтрастным веществом (тугое контрастирование) для получения рентгенограмм хорошего и отличного качества.
В-третьих, нет прямого токсического воздействия рентгеноконтрастного вещества на клетки эпителия протоков, что само по себе может способствовать формированию рубцовых изменений.
В-четвертых, такое исследование можно повторять многократно (а точнее, столько, сколько требует клиническая ситуация) без ущерба здоровью пациента и необходимости заполнения листа учета дозовых нагрузок при рентгеноконтрастных исследованиях.
И, наконец, в-пятых, метод не просто альтернатива, он обладает поистине прекрасными возможностями.
Возможности магнитно-резонансной панкреатохолангиографии
— можно получить плоскостную и трехмерную картину желчного дерева в естественном состоянии;
— МРПХГ позволяет видеть подтеки желчи (биломы) в местах неудачного клипирования или несостоятельности анастомозов, даже при небольших скоплениях желчи, а в последующем, при появлении газа или изменении сигнальных характеристик, говорить о нагноении биломы;
— функциональная фистулография проводится просто введением по дренажу стерильной воды или физраствора, и позволяет оценить изменение конфигурации и объема затеков;
— можно сравнить две МРПХГ и получить данные о положительной или отрицательной динамике;
— есть возможность четко оценить расстояние до конфлюенса в сантиметрах при рубцовых стриктурах общего печеночного протока, а также вовлечение в воспалительный процесс долевых и других желчных протоков.
Все казалось бы просто, но без этого исследования диагностика послеоперационных осложнений в хирургии желчных путей может быть неоправданно затянувшейся. А лечить проще всегда малые осложнения.
Автор: Кармазановский Григорий