Маммография с томосинтезом что это
Маммография
Рентгеновская маммография, цифровая маммография в Москве, маммография в ПАТЕРО КЛИНИК.
В Лечебно-Диагностическом Центре ПАТЕРО КЛИНИК используется уникальная, произведенная по специальному заказу, полноразмерная цифровая маммографическая система SELENIA Dimensions последнего поколения с возможностью 3-х мерного томосинтеза, со станцией для работы с изображениями Secure ViewDX, а также горизонтальная стереотаксическая система для биопсии молочной железы с прицельной цифровой маммографией Lorad Multicare Platinum производства HOLOGIC Inc. (США). 
Данное оборудование позволяет проводить уникальные по своей эффективности исследования и обладает превосходным профилем безопасности для пациентки.
По отзывам специалистов, маммографический диагностический комплекс, используемый в Лечебно Диагностическом Центре ПАТЕРО КЛИНИК является на сегодняшний день, лучшим в Москве.
Где сделать маммографию в Москве? Пройти маммографию Вы можете в ПАТЕРО КЛИНИК. Лечебно Диагностический Центр ПАТЕРО КЛИНИК обеспечивает возможность проведения всех методов диагностики заболеваний молочной железы в пределах одной клиники.
Цифровая маммография с томосинтезом
Наиболее информативным способом современного рентгенологического исследования является цифровая маммография молочной железы с функцией «томосинтез».
Основные преимущества цифровой маммографии c томосинтезом:
Когда делать маммографию? На какой день цикла делать маммографию?
Когда делать маммографию? На какой день делать маммографию? Пройти маммографию рекомендовано в начале менструального цикла с 5 по 12 день от его начала. В этот период цикла молочные железы не напряжены, более мягкие, и исследование не только менее чувствительно, но и более информативно для врача.
Сколько стоит маммография?
Какие показания и противопоказания к выполнению маммографии?
Как проходит обследование?
Вас попросят встать перед маммографом. Специалист поместит молочную железу между двумя пластмассовыми пластинами. При этом женщина в течение нескольких секунд испытывает легкое прикосновение. Снимок делается для каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой.
Полученные маммограммы описываются врачом-рентгенологом.
Что такое дуктография?
Это контрастное рентгеновское маммографическое исследование протоков молочной железы. Дуктографию необходимо пройти в случае патологической (чаще всего кровянистой) секреции из соска для диагностики внутрипротоковых образований. Перед дуктографией под местной анестезией ареолы в млечные протоки вводится контрастное вещество, после чего выполняются снимки в верхне-нижней (прямой) и косой проекциях. На полученных снимках отчетливо визуализируется контрастируемый проток вместе с разветвлениями, при наличии опухоли определяется ее месторасположение и размеры.
Цифровая маммография
1. Что такое цифровая маммография?
Благодаря использованию современного оборудования распознать раковую опухоль можно достаточно быстро и с высокой точностью. Именно с этой целью проводится маммография – метод исследования молочных желез, который позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях развития, а также свидетельствует о наличии фиброзно-кистозного заболевания. При этом процедура проводится при помощи специального аппарата – маммографа, а ее информативность составляет свыше 90%.
Преимущества метода
Принцип работы
Данный вид обследования осуществляется амбулаторно. Для этого молочные железы пациентки помещают на специальную платформу и фиксируют. Для получения более четких результатов врач просит женщину на несколько секунд задержать дыхание. Снимки делают в разных положениях, с целью получения нескольких проекций груди.
Во время процедуры молочные железы слегка сжимают, что позволяет более равномерно распределить мягкие ткани, выровнять толщину и получить более четкие фото.
2. Чем цифровая маммография с томосинтезом отличается от обычной?
В настоящее время широко применяется улучшенный способ рентгеновского исследования – цифровая маммография с томосинтезом. К числу преимуществ данной методики относятся:
Отличия цифровой маммографии с томосинтезом от рентгеновского исследования
Техника проведения маммографии с томосинтезом аналогична стандартному рентгеновскому методу, однако существуют некоторые отличия.
Во-первых, при томосинтезе значительно минимизируется давление на молочные железы – оно необходимо только для фиксации груди на период осуществления скрининга.
Во-вторых, при обычной маммографии делается всего два изображения: в прямой и косой проекции. В свою очередь, при методике с томосинтезом – получаются несколько снимков под различными углами.
В-третьих, сокращаются болезненные ощущения.
В-четвертых, значительно уменьшается время проведения процедуры – до нескольких секунд.
3. Что показывает маммограмма?
По результатам маммографии можно получить следующую информацию:
4. Кому рекомендована маммография груди? Как часто надо проходить обследование? Возраст – маммография
Маммография осуществляется как при подозрении на раковое заболевание, так и в целях профилактики. К числу обязательных условий для проведения данного обследования относятся: наличие увеличенных лимфоузлов, боли в области груди, сбои менструального цикла, ожирение, наличие хронических болезней, а также назначение маммолога.
Кроме того, диагностика маммография проводится при обнаружении следующих симптомов:
Вся процедура занимает не более 10 минут и не доставляет неприятных ощущений пациенткам. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно. До 35 лет проводится только УЗИ молочных желез.
5. Маммография груди с имплантами
При ношении имплантов информативность методики маммография значительно снижается, поскольку, если они установлены над мышцей, перекрывается до 25% железистой ткани. В большинстве случаев, диагностику таким женщинам проводят при помощи магнитно-резонансного томографа, УЗИ и КТ. Однако в случае, если имплант располагается под мышцей, – он закрывает только 10-15% ткани.
6. Подготовка к маммографии. Когда лучше проходить обследование?
Многих пациентов волнует вопрос: «На какой день цикла лучше делать маммографию?».
Чтобы получить максимально точный и информативный результат обследования, необходимо принять во внимание следующие моменты:
Что касается подготовки к маммографии, то в данном случае тоже следует учитывать некоторые правила. К их числу относятся:
7. Существуют ли противопоказания для проведения маммографического обледования?
Женщины, возраст которых превышает 40 лет, должны ежегодно проходить маммографию груди. Даже если у них отсутствуют симптомы ракового заболевания, 1-2 раза в год рекомендуется обследоваться в целях профилактики. В случае возникновения жалоб может потребоваться осмотр у другого специалиста (хирурга, гинеколога, онколога), и число визитов к маммологу также увеличится.
Если говорить об ограничениях для проведения данной манипуляции, то исключением являются только те женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудным молоком.
8. В чем отличие рентгена/узи/мрт от маммограммы? Какой вид обследования результативнее?
Несмотря на то, что маммография считается одним из самых эффективных и щадящих методов исследования молочной железы, в некоторых случаях результаты могут расходиться с реальной ситуацией. К примеру, недостоверные данные можно получить при диффузной мастопатии, при наличии патологий, вызванных воспалительными процессами, а также при проведении процедуры молодым пациенткам с плотной тканью груди.
В подобных ситуациях целесообразно направить женщину на другие диагностические процедуры с целью подтверждения или уточнения диагноза. К их числу относятся рентген, узи и мрт.
В первом случае молочная железа подвергается воздействию рентгеновских лучей. К числу преимуществ рентгеновской маммографии относятся:
Какие преимущества дает УЗИ?
В свою очередь ультразвуковое исследование молочной железы имеет следующие достоинства:
МРТ-маммография
МРТ-маммография относится к числу максимально точных и безопасных для организма способов обследования. В процессе ее проведения пациентки не подвергаются рентгеновскому облучению. Кроме того, в ходе данной процедуры может использоваться контрастное вещество. Однако, несмотря на все достоинства, МРТ считается одним из самых дорогостоящих методов.
9. Виды маммографии
В настоящее время применяется несколько видов маммографического обследования:
В ходе стандартной аналоговой процедуры применяется специальный аппарат (маммограф) и рентгеновская пленка. Однако в современных клиниках ее практически не используют, поскольку процент расхождений получается достаточно высоким.
Более современным и информативным методом исследования является цифровая маммография. Как указывалось ранее, в данном случае на смену пленке приходят неподвижные детекторы, которые способны преобразовать рентгеновские лучи в электрический сигнал. В процессе такой процедуры получают снимки, которые впоследствии распечатываются или подвергаются детальному изучению на мониторе.
Согласно исследованиям, при помощи цифрового метода эффективнее распознавать опухоли у пациенток в начальной стадии менопаузы и перед ее наступлением, а также у женщин с плотной тканью груди.
Контрастная маммография (дуктография) используется при появлении выделений патологического характера из молочных протоков. Для этих целей в протоки вводится специальный раствор, содержащий контрастное вещество, способное поглощать рентгеновское излучение (диодон, сергозин, уротраст и т.д.).
При проведении контрастной маммографии можно получить более точную картину патологического процесса. Особое значение это имеет при наличии внутрипротоковых образований.
10. Расшифровка результатов
После проведения маммографии осуществляется расшифровка ее результатов. Они носить следующий характер:
11. Вредна ли маммография?
На современном этапе развития общества все чаще применяются цифровые методы исследования молочных желез, при которых значительно снижается уровень лучевого воздействия на пациентов.
В любом случае маммограмма – это только первичный этап обследования груди и, при выявлении каких-либо патологий, женщина должна обратиться за консультацией к другим специалистам с целью подтверждения или уточнения диагноза.
Томосинтез (3D маммография)
Рентгеновский томосинтез – это методика обследования молочных желез, которая позволяет получать послойное маммографическое изображение.
Чаще всего рентгеновский томосинтез, или 3D маммография, используется в комбинации с 2D маммографией для рентгенологически плотных молочных желез или в качестве метода дообследования при выявлении патологии.
Показания
Основным показанием к выполнению 3D маммографии в рутинной практике является высокая рентгенологическая плотность молочных желез (ACR C и D). В этом случае возможно выполнение маммографии одновременно в 2D и 3D режимах в качестве основного метода обследования после 40 лет.
В некоторых случаях томосинтез используется после маммографии у женщин с низкой плотностью молочных желез для уточняющей диагностики, например, при подозрении за образование в молочной железе.
Рентгенологическая плотность молочных желез
Под рентгенологической (регнгеновской) плотностью мы понимаем соотношение «плотных» (железистой и фиброзной) и «прозрачных» (жировой) тканей в молочной железе. Всего выделяют 4 типа плотности молочных желез, они обозначаются буквами латинского алфавита от А (преимущественно жировая ткань) до D (преимущественно фиброзная и железистая ткани). Плотность молочных желез зависит от многих факторов, основным из которых является генетический. В пользу этого утверждения говорит то, что примерно у 20% женщин плотность молочных желез не меняется в течение жизни (Tabár L, Dean P.B. JAMA. 1982; 247 (9): 185-18). У остальных 80% женщин плотность молочных желез снижается естественным путем вследствие лактации и наступления менопаузы. Прием заместительной гормональной терапии в период менопаузы, уменьшение количества детей в семьях, воздержание от лактации способствуют сохранению высокой рентгеновской плотности. На сегодняшний день примерно у 43% женщин в возрасте старше 40 лет рентгенологически плотная молочная железа (Pisano ED et al. Radiology. 2008 Feb;246(2):376-8). Мировые тенденции позволяют предположить, что в будущем количество женщин с высокой плотностью молочных желез будет только увеличиваться.
Противопоказания
Противопоказания к томосинтезу не отличаются от противопоказаний к обычной маммографии. Абсолютных противопоказаний для обследования не существует.
Относительными противопоказаниями к маммографии являются:
Важно! Противопоказания являются относительными, то есть риск и польза от исследования оцениваются в зависимости от конкретной клинической ситуации, то есть если именно маммография может дать дополнительную информацию, необходимую для прояснения ситуации и никакой другой метод не может ее заменить, то выполняют маммографию.
Риски и ограничения
Рентгеновский томосинтез, как и маммография, сопровождается низкими дозами радиации. Для абсолютного большинства женщин преимущества регулярной маммографии перевешивают риски. В среднем лучевая нагрузка при мамографии в комбинации с томосинтезом выше, чем при цифровой маммографии в моно-режиме на 15-20%. Полученную дозу можно сравнить с радиацией, полученной при полете в самолете в течение 9 часов. Это безопасно и позволяет выполнять исследование здоровым женщинам ежегодно без риска развития рентген-ассоциированного рака.
Основным ограничением маммографии является высокая рентгенологическая плотность. Мелкие злокачественные образования могут быть незаметны, если расположены в толще железистой ткани. Цифровой рентгеновский томосинтез позволяет решить проблему диагностики таких форм рака. По данным разных стран, чувствительность маммографии при использовании режима томосинтеза в скрининге увеличивается от 20% (Норвегия) до 90% (Италия). Единственным относительным ограничением в использовании режима томосинтеза является наличие внутригрудных имплантатов. Исследование в таком случае проводится с использованием специальных укладок, позволяющих отвести имплант кзади. Вероятность повреждения импланта при такой укладке стремится к нулю. Однако наличие имплантов не позволяет оценить весь объем молочной железы, поэтому в качестве дообследования обычно рекомендуют УЗИ молочных желез.
Подготовка
Томосинтез, как и маммографию, желательно проводить, когда грудь наименее болезненна. Обычно это 1 фаза цикла, до 12-14 дня от начала менструации. В некоторых случаях, например, когда врач подозревает наличие образования в молочной железе, исследование проводится вне зависимости от дня цикла.
В день обследования лучше избегать использования дезодорантов, кремов, лосьонов и парфюмерии в области молочных желез и аксиллярных впадин. Наличие металлов, таких как алюминий, или блестящих частиц в их составе может исказить изображение.
Для проведения исследования необходимо раздеться до пояса, поэтому стоит одеться в этот день так, чтобы было удобно снять одежду. Исследованию могут помешать крупные украшения на шее.
При необходимости перед маммографией с томосинтезом врач может уточнить день менструального цикла, информацию о перенесенных операциях на молочных железах, случаях мастита и заболеваний молочных желез.
Если Вам ранее выполняли какие-либо обследования молочных желез, принесите с собой результаты. Особенно важны изображения на плёнках или дисках.
Ход исследования
Для выполнения исследования вас попросят снять одежду и нижнее белье выше пояса. Исследование проводится в положении стоя, однако в случае малой мобильности пациента возможно выполнение маммографии и томосинтеза сидя в кресле. Дальнейший ход исследования практически не отличается от маммографии. Рентгенолаборант укладывает молочную железу на детектор – подставку для молочной железы и прижимает ее компрессионной ложкой. Это давление безвредно и безболезненно, однако иногда может быть некомфортным. Если вы испытываете слишком сильный дискомфорт, сообщите лаборанту.
Каждую молочную железу по международным стандартам снимают в двух положениях: в прямой и в косой проекциях. В режиме томосинтеза аппарат самостоятельно выполняет несколько снимков в каждой проекции, последовательно поворачивая рентгеновскую трубку вокруг железы, при этом время компрессии увеличивается всего на 10-15 секунд.
После окончания исследования изображения подвергаются компьютерной обработке, в результате чего на рабочую станцию врача поступают томограммы обеих молочных желез с шагом 1 мм и 5 мм, а также синтезированное 2D изображение. Результаты томосинтеза отличаются от 2D маммограмм, как компьютерная томография отличается от обычного рентгена. Объем данных, получаемых при томосинтезе, значительно больше, чем при 2D маммографии, поэтому время описания исследования может увеличиваться и составляет в среднем 30 минут.
Рентгеновский томосинтез – высокоинформативный метод диагностики, однако и после его проведения может понадобиться проведение дальнейшего обследования.
Стоимость маммографии в режиме томосинтеза
Стоимость исследования можно найти по ссылке. Или уточнить по телефону.
Томосинтез молочной железы
Маммография в режиме томосинтеза (“3D” маммография или DBT – цифровой томосинтез молочных желез) – это вспомогательный рентгенологический метод визуализации тканей молочной железы. При томосинтезе аппарат движется по дуге над сжатой железой, получая множество снимков под разными углами – послойное изображение молочных желез.
Стандартная маммография является двумерной (плоскостной): делаются два снимка каждой железы в перпендикулярных проекциях. Плоскостные исследования являются суммационными: структуры, находящиеся на разных уровнях «накладываются» друг на друга.
Томосинтез позволяет избежать ограничений стандартной 2D-маммографии – минимизировать наложение тканей и избежать суммационного эффекта. Многочисленные исследования показали, что «3D» маммография увеличивает обнаружение рака молочной железы примерно на 25% и уменьшает количество ложноположительных повторных вызовов примерно на 15%.
При томосинтезе, помимо послойных снимков, полученных под разными углами, формируется синтетическое двумерное изображение (т.е. при выполнении томосинтеза стандартная маммография не требуется).
Маммография в режиме томосинтеза, также, как и стандартная маммография, выполняется при дозированной компрессии молочной железы. Компрессия молочных желез позволяет получить снимки лучшего качества и снизить дозовую нагрузку.
Преимущества маммографии в режиме томосинтеза:
Подготовка к маммографическим исследованиям (стандартная маммография или томосинтез):
Вы можете пройти данное исследование в филиалах ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ – «Маммологический центр» (Клиника женского здоровья) Департамента здравоохранения г. Москвы по адресу ул. Гончарная д. 23, Верхний Предтеченский переулок, д. 8 и Шоссе Энтузиастов, д. 86.
В чем отличие цифрового томосинтеза от маммографии в диагностике опухолей молочной железы?
Цифровой томосинтез молочной железы отличается от стандартной маммографии точно так же, как компьютерная томография грудной клетки отличается от стандартной рентгенографии грудной клетки. Или подумайте о разнице между мячом и кругом. Один трехмерный, другой плоский.
Маммография является «золотым» стандартом диагностики рака молочной железы, но имеет некоторые существенные ограничения:
При маммографии выполняется только один снимок в двух проекциях: прямая и косая проекции. Это как стоять на опушке леса и искать где-то внутри птицу. Чтобы найти птицу, лучше сделать 10 шагов по лесу за раз и при каждом движении оглядываться вокруг.
Цифровой томосинтез — это новый вид обследования, который пытается преодолеть эти три большие проблемы. Он выполняет несколько рентгеновских снимков каждой молочной железы под разными углами. Грудь располагается так же, как на обычной маммограмме, но прикладывается лишь небольшое давление (компрессия) — ровно столько, чтобы молочная железа оставалась в стабильном положении во время процедуры. Рентгеновская трубка движется по дуге вокруг молочной железы, количество срезов (томограмм) зависит от толщины молочной железы. Затем информация отправляется на компьютер, где она собирается для получения четких, сфокусированных трехмерных изображений всей молочной железы.
Первые результаты цифрового томосинтеза представляются многообещающими. Исследователи полагают, что этот новый метод визуализации молочной железы позволит легче диагностировать рак в условиях плотной структуры и сделает обследование молочной железы более комфортным.