Маниакальный депрессивный психоз что это за заболевание

Маниакальное расстройство

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Маниакальное расстройство (маниакальный синдром) относится к психическим нарушениям и чаще всего встречается при биполярном расстройстве. Выраженность проявлений бывает разной даже у одного и того же больного в зависимости от стадии болезни и разновидности ее течения. Маниакальные проявления наблюдаются как часть симптоматики с нарушениями биохимических процессов в мозге при инфекционном или интоксикационном психозе, при органических поражениях центральной нервной системы. Его может провоцировать прием алкоголи и наркотиков, некоторых препаратов. В свою очередь, заболевание часто толкает человека на прием психотропных веществ, которые сильно усугубляют течение болезни.

Маниакальное расстройство личности: симптомы

Механизмы развития нарушения настроения еще изучены недостаточно, но хорошо известны его признаки. Основные проявления маниакального расстройства описываются типичной триадой симптомов:

В течение данного психического отклонения выделяют несколько стадий:

При гипомании у человека бывает повышенное настроение, ощущение бодрости, душевного подъема. У него ускоряется речь, отмечается умеренное двигательное возбуждение. Возникают некоторые затруднения с необходимостью сосредоточения, повышается отвлекаемость, постоянное переключение на разные темы или предметы. Появляется незначительное снижение потребности во сне и некоторое повышение аппетита.

В стадии выраженной мании у человека регистируются те же симптомы, но они постепенно нарастают. Пациенты постоянно отпускают шутки, смеются. У них начинается выраженное речевое возбуждение с нарушением смысловой последовательности. На фоне крайне позитивного проявления эмоций могут возникать вспышки гнева. В поведении и разговоре доминирует идея собственного величия. Человек переполняется мыслями о прекрасных перспективах, может вложить деньги в провальные проекты, но при этом перестает следить за собой, выглядит небрежно и неряшливо. Сон снижается до 4 часов в сутки.

Маниакальное неистовство проявляется следующим образом:

После этого начинается стадия двигательного успокоения, но сохраняется речевое возбуждение. Наблюдается постепенное снижение интенсивности проявлений мании. Реактивная стадия проявляется возращением всех симптомов к норме. Иногда отмечается несильное ухудшение настроения, торможение моторики, мышления, чувство усталости. Некоторые больные не могут вспомнить подробности из поведения на выраженных стадиях.

Маниакальное расстройство: классификация

Маниакальное расстройство проявляется не всегда в виде последовательности определенных стадий. В некоторых случаях отмечается вариабельность симптоматики. В зависимости от этого выделяют такие виды данного синдрома:

Как проявляется маниакально-депрессивное расстройство

В клинической практике чаще всего мания наблюдается как одна из фаз маниакально-депрессивного психоза (МДП), когда отмечается чередование двух фаз – мании и депрессии (биполярное расстройство). Если у человека наблюдается только один из видов аффекта, то говорят об униполярном МДП. В зависимости от их чередования выделяют четыре типа нарушения:

Типичные симптомы маниакального расстройства у больного сменяется признаками депрессии. При биполярном расстройстве она бывает:

При простом виде отмечается классическая триада симптомов – снижение настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность. У человека пропадает аппетит, снижается вес, исчезает половое влечение. Сильнее всего признаки проявляются по утрам, и несколько сглаживаются в вечернее время. Ипохондрическая форма сопровождается уверенностью человека в том, что он неизлечимо болен. Ажитированная разновидность протекает без двигательного торможения, наблюдаются «скачки идей». Анеститеческая сопровождается ощущением потери чувств, вместо которых образуется пустота, вызывающая переживания.

Депрессивная фаза МДР протекает в несколько стадий:

Вначале наблюдается некоторое снижение настроения, тонуса, работоспособности. При нарастающей депрессии отмечается усиление признаков, появление бессонницы, тревожности, потеря аппетита, полный упадок сил. На выраженной стадии симптомы достигают своего апогея. Человека страдает от тревоги, тоски, речь у него становится тихая, мышление заторможенное. Часто наблюдается ступор, когда больной длительное время находится в одном положении (сидя или лежа). Часто бывает анорексия, развиваются бредовые идеи с самоуничижением, появляются мысли о суициде. В реактивную стадию происходит затихание всех признаков, может сохраняться астения.

При маниакально-депрессивном психозе часто описывается атипичное проявление депрессивной фазы. При этом отмечается усиление аппетита, увеличение массы тела, постоянная сонливость, эмоциональная нестабильность. Для пациента характерна высокая тревожность, раздражительность.

По американской классификации различают два основных вида биполярного расстройства. Для первого (БАР I) более характерны маниакальные и смешанные виды аффектов. А при втором (БАР II) – гипомании и депрессии. Первый вид протекает более тяжело, для него характерны симптомы выраженной мании. Во втором случае дискомфорт привносит депрессия, а маниакальная часть меньше затрагивает общее самочувствие и напоминает легкую форму эйфории.

Диагностика маниакально-биполярного расстройства

Критерием диагностики заболевания является минимум два зафиксированных состояния аффекта, при условии, что один из них представляет маниакальное расстройство. Для выявления нарушения обычно используется шкала Альтмана, а тяжесть помогает понять оценочная шкала Янга. Самое важное в подтверждении болезни считается исключение других патологических состояний, которые могут сопровождаться маниями:

Более чем половина пациентов с МДП страдают и другими видами психических нарушений. Такое явление в науке носит название «коморбидность». Часто биполярное расстройство сочетается с тревожностью, зависимостью от психоактивных веществ. Нередко на фоне чередующихся смен настроения наблюдается нарушение пищевого поведения, ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), синдром дефицита внимания.

Лечение маниакального расстройства в Москве

Маниакальное расстройство вторичного характера должно лечиться путем купирования причинного заболевания. Для устранения аффекта при МДП и профилактики очередного обострения препаратами выбора становятся нормотимики (стабилизаторы настроения). К ним относятся средства с литием, противоэпилептические лекарства, атипичные антипсихотики. В зависимости от тяжести течения болезни, ее стадии и особенностей проявления применяется как монотерапия, так и сочетанное использование медикаментов.

Основной целью лечения психоза при дискретном течении является достижение длительной ремиссии. Если наблюдается биполярное расстройство с непрерывными сменами фаз, задачей лечения становится ослабление проявлений заболевания.

Чтобы купировать одну из фаз требуется назначение высоких доз лекарственных средств или их быстрое повышение до оптимальных. Происходит это при постоянном мониторинге состояния больного. Среди специалистов такой способ носит название «агрессивной психофармакотерапии» и применяется она с целью предупреждения развития резистентности. Необходимость врачебного контроля за пациентом обусловливается еще и тем, что при биполярном расстройстве есть риск произвести медикаментозную инверсию фазы.

Оказание помощи в маниакальную фазу осуществляется с применением нормотимиков. А в случае необходимости устранения признаков смешанного типа МДП, применяются атипичные антипсихотики в сочетании с препаратами лития. Типичные нейролептики в данном случае не используются, поскольку у таких пациентов велика вероятность развития экстрапирамидных нарушений.

Применение антидепрессантов для купирования депрессивной фазы при биполярном расстройстве до сих пор оспаривается многими специалистами. Они аргументируют свою позицию высоким риском развития у больных маниакальной стадии и провоцированием эмоциональной лабильности. Поэтому стандартом лечения в этом случае остаются нормотимики, дозировка которых требует тщательного подбора под контролем поведения пациента. В некоторых случаях приходится прибегать к использованию антидепрессантов, но исключительно короткими курсами и в сочетании со стабилизаторами поведения. Тогда можно избежать инверсии.

Антидепрессанты подбираются в зависимости от основных проявлений депрессии. При снижении активности, апатии, меланхолии используются стимулирующие препараты. В том случае, когда преобладает беспокойство и тревожность, применяются средства от депрессии с седативным эффектом.

Маниакальное-аффективное расстройство: психотерапия

Для получения длительной ремиссии при маниакальном расстройстве или МДП, следует применять как препараты, так и использовать современные методики психотерапевтического воздействия. Только в этом случае можно добиться устойчивой и длительной ремиссии. Ее задачами являются:

Обстоятельства жизни любого человека изобилуют стрессами, которые при маниакальном расстройстве и МДП являются факторами риска. Психотерапия помогает справляться с ними и предупреждает очередное обострение.

Наиболее эффективными при данной болезни считаются такие способы психотерапии:

Согласно протоколу лечения биполярного расстройства, первое место для предупреждения развития аффектов занимает когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает выявлять нерациональные мысли у пациента, непродуктивные или вредные идеи и эмоции. Методика меняет их на конструктивные и тем самым опосредованно влияет на биохимические процессы мозга. В результате успешно проведенной интерперсональной терапии человек учится управлять своими реакциями, менять негатив на позитив и тем самым сохранять достаточный уровень серотонина. Он способен выявлять ранние признаки гипомании или депрессии, и принимать меры для их купирования до развития выраженных симптомов патологии. Снижается его уязвимость перед ситуациями, которые выступают в роли триггеров болезни.

Семейная эмоционально фокусированная терапия также показала высокую эффективность в комплексном лечении больных с маниакальным расстройством.

Она позволяет пациенту:

Многие людям, страдающим маниакально-депрессивным расстройством порой не хватает слов для пояснения своих ощущений. Вместо того чтобы рассказать, что им требуется внимание, тепло и забота, они говорят о своем желании умереть. Близкие больного воспринимают его поведение негативно, реагируют гневом или раздражением. Его депрессии не вызывают понимания, так как здоровый человек не видит причины для плохого настроения, а мания рассматривается как проявление негатвных черт характера.

Поэтому членам семьи пациента важно принимать участие в терапии, она дает возможность:

Терапия ритмов также очень важно для людей с подобным заболеванием. Они отличаются высокой чувствительностью по отношению к резким перепадам периодов сна и бодрствования. Маниакальное расстройство часто запускает событие, которое приводит к изменению привычного графика. По этой причине обучение больных контролю над ритмами позволяет снизить вероятность развития аффекта и значительно улучшает прогноз болезни. Во время манифестации заболевания также происходит сбой ритмов. поэтому использование планирования и ощущение контроля над своей жизнь и ее эффективностью также благоприятным образом сказываются на состоянии, иногда позволяет избежать очередного рецидива. Важно, чтобы была одновременно и поддержка со стороны, так как в период депрессии у человека снижается самооценка и желание что-либо делать пропадает. Поэтому лучше, если близкий, друг, психотерапевт помогал в составлении плана и контролировал его выполнение.

Позитивным образом сказывается на состоянии человека также проведение сравнения своего отклонения с похожими проблемами у других пациентов, независимо от того, хуже или лучше они переносят колебания настроения. Поэтому больному рекомендуется посещение групп взаимопомощи. Там любой человек может честно и откровенно рассказать о своих проблемах, обсудить их, и получить поддержку и одобрение. Как указывают исследования зарубежных клинических психологов, такая открытость помогает не замыкаться на своей болезни, способствует снижению ее острых проявлений и удлиняет течение ремиссии.

При маниакальном расстройстве, сочетанном с депрессивными эпизодами, пользу приносит также терапия принятия ответственности. Задача ее состоит в том, чтобы помочь человеку не стараться уходить проблемы, но и не позволять им овладевать собой и разрушать. Одновременно пациент получает навыки управления своими эмоциями. По сути, мания – это бегство от страдания, в этот период организм вырабатывает огромное количество нейромедиаторов и расходует их. Не удивительно, что после этого их запас иссякает и наступает упадок сил и депрессия. Тогда помогают специальные упражнения, помогающие устранить подавленное состояние.

Источник

Е. В. Бачило

Психическое здоровье медицинских работников в период пандемии COVID-19 в России: результаты перекрестного интернет-опроса №03 2020

Панические атаки. Паническое расстройство

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз)

Определение.

В настоящее время это расстройство носит название биполярное аффективное расстройство.

Так, биполярное аффективное расстройство (БАР) – есть хроническое заболевание аффективной сферы. Данное расстройство характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. При этом, в периоды ремиссий, симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью редуцируется. Так, эти периоды носят названия интермиссий, когда не отмечается никаких проявлений болезни. Следует отметить, что данное расстройство существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов и лечение. Многие специалисты отмечают недостаточную диагностику этого заболевания. В результате чего многие пациенты не получают необходимой эффективной терапии.

Распротсраненность.

Распространенность биполярного аффективного расстройства составляет в среднем 1%. Также по некоторым данным: 1 больной на 5-10 тыс. человек. Существенных различий по каким-либо географическим и этническим признакам обнаружено не было. Начинается это расстройство сравнительно поздно. Средний возраст заболевающих БАР составляет 35-40 лет. Чаще заболевают женщины, чем мужчины (примерно в соотношении 3:2). Отметим, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные – в более старшем (30 лет). Что касается распространенности рассматриваемого расстройства в детском возрасте, то точных данных нет. Последнее определяется ограниченностью применения имеющихся диагностических критериев у детей.

Причины.

На сегодняшний день точно не установлены причины развития БАР. Наиболее широкое распространение имеет генетическая теория. Считается, что заболевание имеет сложную этиологию (с учетом генетических, биологических исследований, исследований нейроэндокринных структур, психосоциальные теории). Было отмечено, что у родственников первой линии имеет место «накопление» числа случаев БАР и депрессий. Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, такими факторами могут послужить психогении или инфекционные заболевания).

Вместе с тем, есть ряд исследований, которые показывают наличие определенных личностных особенностей, которые связаны с повышенным риском развития биполряного расстройства. К таким особенностям можно отнести:

— меланхолический тип личности;

— повышенная добросовестность и различные психастенические черты;

— тревожно-мнительные черты личности;

Классификация.

На сегодняшний день выделяют несколько видов биполярного аффективного расстройства.

— биполярное течение – когда в структуре заболевания встречаются маниакальные и депрессивные фазы, между которыми бывают так называемые «светлые промежутки», интермиссии;

— монополряное (униполярное) течение — когда в структуре заболевания встречаются либо маниакальные, либо депрессивные фазы. Чаще всего встречается тип течения, когда присутствует только выраженная депрессивная фаза.

— континуальное – когда фазы сменяют друг друга без периодов интермиссии.

Также, выделяют Биполярное аффективное расстройство 1 типа и биполярное аффективное расстройство 2 типа.

Биполряное аффективное расстройство 1 типа характеризуется наличием в структуре течения заболевания маниакальных и депрессивных эпизодов.

Биполярное аффективное расстройство 2 типа характеризуется наличием выраженных депрессивных эпизодов, отсутствием выраженных маниакальных эпизодов, могут присутствовать гипоманиакальные эпизоды.

Симптомы.

Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства. Как уже отмечалось выше, заболевание характеризуется фазностью. Заболевание может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента. Длительность фаз может быть различной: от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») могут также иметь различную продолжительность до нескольких лет (до 3-7 лет), в то же время могут быть достаточно короткими. Важно отметить, что прекращение приступа ведет к практически полному восстановлению психического благополучия. В течение заболевания, даже в случае длительного течения и частого возникновения, и смены фаз, не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений.

Депрессивный эпизод.

Депрессивная фаза характеризуется рядом особенностей, которые рассмотрим ниже.

— Для эндогенной депрессии (которая характерна для биполярного аффективного расстройства) характерна выраженная витальность, т.е. биологический характер болезненных расстройств с вовлечением не только психических, но и соматических, эндокринных и общих обменных процессов.

— Депрессивная триада включает: сниженный фон настроения, замедление мышления, замедление речедвигательной активности.

— Характерны суточные колебания настроения. Настроение хуже в первой половине и несколько улучшается к вечеру. Утром пациенты просыпаются с чувством тоски, тревоги, безразличием. К вечеру состояние несколько улучшается, появляется небольшая активность.

— Может отмечаться психомоторная заторможенность.

— Наличие тоски, которая нередко ощущается как физическое чувство тяжести за грудиной (предсердечная тоска).

— Снижается или полностью подавляется либидо; материнский инстинкт.

— Может наблюдаться «атипичный вариант» депрессии: когда возрастает аппетит, возникает гиперсомния (промежутки бодрствования становятся меньше, а сна больше).

— Могут возникать суицидальные мысли. У пациентов с биполярным аффективным расстройством частота суицидов на 20% больше, чем в популяции.

— Достаточно часть возникает соматическая триада (триада Протопопова): тахикардия (учащенное сердцебиение), мидриаз (расширение зрачка), запоры.

— Депрессивный эпизод может сопровождаться различными психотическими симптомами и синдромами: бредом, галлюцинациями. Чаще всего бредовые идеи по своему содержанию бывают: идеи греховности, обнищания, самообвинения. Галлюцинаторные переживания проявляются слуховыми галлюцинациями в виде «голосов», которые обвиняют или оскорбляют больного. Обозначенная симптоматика может быть конгруэнтна настроению (т.е. определяются эмоциональным состоянием, большей частью определяются чувствами вины, греха, ущерба, надвигающейся беи и пр.), а также неконгруэнтна аффекту (симптоматика отличается нейтральной тематикой).

Выделяют следующие варианты течения депрессивной фазы: простая депрессия, которая характеризуется наличием депрессивной триады, без психотических симптомов (галлюцинаций, бреда); ипохондрическая депрессия, характеризуется наличием ипохондрического бреда, который имеет аффективную окраску; бредовая депрессия (в виде «сидрома Котара», который включает депрессивную симптоматику, тревожность, бредовые переживания нигилистического фантастического содержания, имеет широкий, грандиозный размах); ажитированная депрессия (сопровождается наличием ажитации); анестетическая депрессия (или по другому этот вид называют «болезненное бесчувствие», когда пациент «утрачивает» способность к каким-либо чувствам).

Необходимо отдельно отметить, что при биполярном аффективном расстройстве (особенно в депрессивной фазе) достаточно высок уровень суицидальной активности пациентов. Так, по некоторым данным частота парасуицидов при БАР составляет до 25-50%. Суицидальные и тенденции (а также суицидальные намерения и попытки) являются важным фактором, определяющим необходимость госпитализации пациент в стационар.

Маниакальный эпизод.

Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от гипомании до тяжелой мании с психотическими симптомами. При гипомании (повышение настроение) критика к своему состоянию формальная или отсутствует, нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента. Маниакальный эпизод характеризуется следующим:

— Наличие маниакальной триады: повышенный фон настроения, ускорение мышления, усиление речедвигательной активности. Т.е. обладает противоположными характеристиками, нежели чем депрессивный синдром.

— Во время маниакальной фазы пациенты активны, чувствуют «сильный прилив сил», все кажется «по плечу», начинают много дел одновременно, не доводят их до конца. Продуктивность приближается к нулю. Часто переключаются во время разговора, не могут сфокусироваться на чем-то одном, может доходить до постоянной смены: то громко смеются, то начинают кричать.

— Мышление ускорено, что выражается в возникновении большого количества мыслей (ассоциаций) в единицу времени. Пациенты иногда «не успевают» за своими мыслями.

Существуют разные виды мании. Например, маниакальная триада, описанная выше встречается при классической (веселой) мании. Такие пациенты характеризуются излишней веселостью, повышенной отвлекаемостью, поверхностностью суждений, неоправданным оптимизмом. Речь сбивчивая, иногда до полной бессвязности. Также имеются варианты гневливой мании, когда на первый план выходят раздражительность, агрессивность, придирчивость, дисфорический характер настроения.

Смешанный эпизод.

Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов. Указанные симптомы длятся не менее 2 недель или же достаточно быстро (часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что у пациента расстройства могут быть значительно выражены. Последнее приводит к профессиональной и социальной дезадаптации.

Могут встречаться следующие проявления:

— различные психотические черты (о которых говорилось выше);

Смешанные состояния имеют различные проявления: внезапный порыв веселья во время меланхолического состояния; глубокая меланхолия (грусть) в течение нескольких часов у пациента в маниакальном состоянии; различного рода меланхолические мысли при речевом и двигательном возбуждении; веселое настроение, которые выявляется на фоне глубокого ступора.

Диагностика.

Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми для постановки диагноза.

Вместе с тем, необходимо учитывать ряд моментов, которые должны заставить задуматься в отношении постановки диагноза биполярного аффективного расстройства. К таким клиническим признакам относят следующие:

— наличие какой-либо органической патологии центральной нервной системы (опухоли, перенесенные ранее травмы или операции на головном мозге и пр.);

— наличие патологи эндокринной системы;

— злоупотребления психоактивных веществ;

— развитие симптоматики является «четким» ответом на какую-либо тяжелую психотравмирующую ситуацию;

— отсутствие четко очерченных полноценных интермиссий/ремиссий на протяжении течения заболеваний;

— отсутствие критики к перенесенному состоянию в периоды ремиссий.

Дифференциальная диагностика.

Биполярное аффективное расстройство необходимо дифференцировать с целым рядом состояний. Если в структуре болезни имеются психотические расстройства необходимо отделить БАР от шизофрении, шизоаффективных расстройств. БАР 2 типа нужно отличать от рекуррентной депрессии. Также следует дифференцировать БАР и тревожные, личностные расстройства, зависимостями. В случае, если заболевание развилось в подростковом возрасте – надо отделять рассматриваемое расстройство от гиперкинетических расстройств. Если заболевание развилось в позднем возрасте — с деменциями, аффективными расстройствами, которые имеют связь с органическими заболеваниями головного мозга.

Лечение биполярного аффективного расстройства.

Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут помочь вылечиться.

Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на 3 основные этапы: купирующая терапия, поддерживающая и противорецидивная.

Основной целью купирующей терапии является купирование имеющейся симптоматики и минимизация побочных эффектов. Поддерживающая терапия необходима для сохранения полученного эффекта. Противорецидивная терапия ставит целью предотвращение рецидивов (возникновение аффективных фаз).

Для терапии биполряного аффективного расстройства используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты, транквилизаторы.

Следует отметить, что терапия БАР проводится длительно, от 6 мес. и более.

В любом случае, необходима консультация специалиста (врача-психиатра) для подбора адекватной терапии.

Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако отметим, что они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные для терапии биполярного аффективного расстройства методики, которые могут уменьшать интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циркадианную ритмику (циклические изменения различного рода факторов внешней среды, таких, например, как продолжительность светового дня и пр.).

Различные психообразовательные программы проводятся с целью повышения уровня информированности пациента о заболевании, его природе, течении, лечении, прогнозе, а также современных методах терапии. Это способствует установлению более лучших отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима терапии и пр. В некоторых учреждениях проводятся различные психообразовательные семинары, на которых подробно разбираются обозначенные выше вопросы. Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозной терапии. Используются индивидуальные формы, групповые, семейные. Использование психотерапии может способствовать снижению риска развития рецидивов.

Сегодня существуют карты самостоятельно регистрации колебаний настроения, а также листа самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться ко врачу.

Отдельно следует сказать о развитии БАР во время беременности. Отметим, что биполярное аффективное расстройство не является абсолютным противопоказанием для беременности и родам. Наиболее опасным является последродовый период, в который могут развиться различные симптомы. Вопрос об использовании медикаментозной терапии во время беременности решается в каждом конкретном случае индивидуально. Необходимо оценить риск-пользу применения лекарственных средств, тщательно взвесить все «за» и «против». Также может помочь психотерапевтическая поддержка беременных. По возможности, следует избежать приема препаратов в первом триместре беременности.

Прогноз.

Прогноз при наличии заболевания зависит от типа течения биполярного аффективного расстройства, от частоты сменяемости фаз, выраженности психотической симптоматики, а также приверженности самого пациента к терапии и контролю за своим состоянием. Так, в случае грамотно подобранной терапии и использовании дополнительных психосоциальных методы удается достигать длительных интермиссий, пациенты хорошо адаптированы в социальном и профессиональном плане.

Источник