Мастодиния и масталгия в чем отличие

Мастодиния

Мастодиния — циклически возникающие или постоянные боли в молочных железах, вызванные колебанием уровня гормонов или патологическими процессам и в груди, других органах. Проявляется болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью, дискомфортом в области грудных желез и их нагрубанием. При симптоматической масталгии определяется симптоматика основного заболевания. Для постановки диагноза используют УЗИ, маммографию, лабораторные методы. Лечение функциональной мастодинии предполагает назначение гормональных и гормоноподобных средств, седативных, анальгетических, диуретических препаратов. При ациклической масталгии выбор тактики зависит от ведущей патологии.

МКБ-10

Общие сведения

Болезненность молочных желез (мастодиния, масталгия) — одна из наиболее частых жалоб пациенток репродуктивного возраста. Хотя бы раз в жизни ее испытывают все женщины, а у каждой второй болезненные ощущения, приводящие к психологическому и физическому дискомфорту, возникают ежемесячно. Термин «мастодиния» для обозначения циклической боли и нагрубания грудных желез был впервые предложен немецким хирургом Т. Бильротом в 1880 году. Чаще всего расстройство возникает у пациенток 20-40 лет, которые еще не рожали или имели одни роды, ведут нерегулярную половую жизнь, страдают гинекологическими заболеваниями. Появление жалоб на боль в груди у больных старше 40 лет обычно свидетельствует о заболеваниях молочных желез или другой патологии.

Причины мастодинии

Масталгия возникает как во время физиологических изменений женского организма, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез, других систем организма. Во время пубертата болевые ощущения обычно наблюдаются при созревании грудных желез под влиянием эстрогенов. У большинства женщин репродуктивного возраста мастодиния не связана с развитием патологических изменений в груди и является результатом гормональных воздействий. К ее возникновению приводят:

Болевой синдром возможен при большом размере грудных желез, их сдавливании неудобным бельем, ушибе. Боль также является одним из признаков воспалительных и неопластических заболеваний молочных желез — мастита, мастопатии и других доброкачественных опухолей, склерозирующего аденоза, рака. Боль иррадиирует в грудь при остеохондрозе, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, заболеваниях сердца, печени. При отсутствии гормональной или органической основы болевых ощущений мастодиния может быть проявлением психогений, невротических и психических расстройств (истерии, ипохондрии, депрессии).

Патогенез

Механизм появления боли при физиологической или дисгормональной мастодинии связан с изменениями, происходящими в ткани молочных желез под действием половых гормонов, особенно прогестерона. В лютеиновую фазу овариального цикла наблюдается активная пролиферация эпителиальных клеток груди, в строме задерживается жидкость. Это приводит к набуханию грудных желез, сдавливанию нервных окончаний и возникновению болевых ощущений. При наличии органических изменений в тканях боль обусловлена раздражением ноцицептивных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются при воспалительных и некротических процессах, или давлением растущего объемного образования на окружающие ткани.

Классификация

При определении варианта мастодинии учитывают периодичность возникновения боли и причины, которые привели к ее появлению. От правильности установления формы масталгии зависит выбор оптимальной врачебной тактики. Кроме того, различение отдельных категорий повышает онкологическую настороженность при жалобах пациентки на болезненность груди. Специалисты в сфере маммологии выделяют следующие виды мастодинии:

Симптомы мастодинии

Основные проявления циклической масталгии — боль и дискомфорт в области молочных желез. Обычно пациентки характеризуют такие ощущения как тянущие, давящие, ноющие. Иногда они становятся более острыми, колющими и приобретают опоясывающий характер. Грудь увеличивается в размере (набухает), из-за чего привычное нательное белье может казаться тесным и сдавливающим. Повышается тактильная чувствительность соска, ареолы, кожи грудных желез. При прикосновении к ним женщина испытывает выраженный дискомфорт. Характерной особенностью истинной мастодинии является возникновение патологических ощущений одновременно в обеих молочных железах, а при наличии добавочной дольки груди — и в подмышечной впадине. Болевой синдром четко связан с менструальным циклом, развивается за несколько дней до месячных и проходит в течение одного дня после появления кровянистых выделений.

Для ациклической масталгии характерно появление периодических или постоянных болей разной интенсивности, обычно возникающих в одной груди и не связанных с фазами овуляторного цикла. Выраженность болевых ощущений зависит от вида основной патологии. Боль обычно сочетается с другими клиническими проявлениями — пальпируемыми объемными образованиями, выделениями из соска, изменениями формы и контура железы, цвета и структуры кожи, гипертермией, вялостью, увеличенными аксиллярными лимфоузлами. При ложной мастодинии присутствуют признаки поражения других органов: повышение тонуса мышц спины, болезненность по ходу межреберий при вертеброгенном происхождении болевого синдрома, изменение давление и сердечного ритма при сердечной патологии и пр.

Осложнения

Физиологическая мастодиния не представляет угрозы здоровью женщины, однако может привести к ухудшению качества ее жизни — повышенной утомляемости, появлению накануне месячных раздражительности, плаксивости, плохого настроения, тревожности и других эмоциональных расстройств. У женщин с ипохондрическим типом реагирования возможно возникновение канцерофобии. Более серьезными являются последствия несвоевременного выявления органической патологии, вызвавшей болезненность груди. В таких случаях лечение оказывается более длительным, а прогноз заболевания ухудшается.

Диагностика

Основная задача диагностического этапа при подозрении на мастодинию — исключение органических причин появления болей в груди. С этой целью назначается полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультаций, позволяющих обнаружить болезни молочных желез и другую патологию. В план обследования обычно включают такие методы, как:

При наличии соответствующего оборудования в качестве скринингового метода используют радиотермометрию молочных желез. В сложных диагностических случаях показаны КТ, МРТ, электроимпедансная маммография, сцинтиграфия груди, оценка гормонального профиля (содержания эстрадиола, прогестерона, свободного и связанного тестостерона, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и др.). Дифференциальная диагностика физиологической мастодинии проводится с фиброзно-кистозной мастопатией и другими доброкачественными опухолями, различными формами рака груди, маститом, инволютивными изменениями, экстрамаммарной патологией. При необходимости пациентку осматривают онколог-маммолог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, кардиолог, терапевт, психиатр.

Лечение мастодинии

Специальная терапия масталгии начинается только после исключения болезней молочных желез. При незначительном болевом синдроме и отсутствии других расстройств женщинам с истинной мастодинией рекомендовано наблюдение в динамике с периодическим осмотром маммолога и проведением УЗИ или маммографии. Врачебная тактика при выраженной боли и эмоциональных нарушениях направлена на уменьшение или устранение субъективно неприятных ощущений в груди, возникающих при колебаниях гормонального фона. Наиболее эффективным считается сочетание патогенетического гормонального, медикаментозного негормонального и немедикаментозных методов лечения. Таким пациенткам показаны:

Комплексную терапию масталгии можно дополнить витаминно-минеральными комплексами и физиотерапевтическими методиками (электрофорезом, магнитотерапией, гальванизацией, бальнеотерапией). При ациклической мастодинии осуществляют лечение основного заболевания с применением соответствующей медикаментозной терапии и хирургических вмешательств (вскрытия и дренирования мастита, энуклеации опухоли, секторальной резекции, мастэктомии и т. д.).

Прогноз и профилактика

При циклической мастодинии прогноз благоприятный, при ациклической и ложной зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение боли. Для профилактики болевого синдрома, связанного с циклическими колебаниями уровня гормонов, рекомендована нормализации режима сна и отдыха, снижение рабочих нагрузок, коррекция диеты с уменьшением количества соли и ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме (копченостей, солений, жареных блюд, алкоголя). Важную роль играет профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний, сопровождающихся гормональными расстройствами.

Источник

Мастопатия: виды, симптомы. Опасна ли мастопатия?

По статистике ВОЗ более 60% женщин к 40-ка годам имеют диагноз мастопатия. Интернет пестрит запросами “что такое мастопатия у женщин”, “опасна ли мастопатия” и т.д. Давайте вместе разберемся в особенностях этого диагноза, ответим на самые распространенные вопросы и узнаем, как сохранить здоровье груди на долгие годы.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — это термин, которым называют группу доброкачественных заболеваний молочных желез. К ним относят: фиброзные изменения, кисты, фиброзно-кистозные формирования и другое. Они могут быть диффузными (локализоваться по всей железе) и очаговыми (формироваться в конкретном месте).

Основная причина развития мастопатии — гормональный дисбаланс. Считается, что мастопатия развивается при дефиците прогестерона. В ответ на гипопрогестеронемию поднимается уровень эстрогена, что приводит к разрастанию эпителия протоков и соединительной ткани молочной железы.

Также мастопатия развивается на фоне гиперпролактинемии (повышенном синтезе пролактина). Гормон регулирует функционирование и рост молочных желез. При его профиците развиваются доброкачественные изменения.

Мастопатия и мастодиния: в чем разница

Некоторые женщины воспринимают мастопатию и мастодинию, как слова синонимы. Однако это не так. Мастопатия объединяет все доброкачественные изменения в груди, имеет несколько видов с различными клиническими проявлениями.

Под мастодинией понимают циклические или постоянные боли в женской груди. Они могут быть вызваны физиологическими процессами, например, овуляцией. Или являться следствием приема оральных контрацептивов, патологических состояний железы.

Мастопатия является заболеванием, а мастодиния — симптомом (в том числе мастопатии). Мастодиния может указывать на доброкачественные изменения в груди.

Виды мастопатии

Мастопатия у женщин проявляется преобладанием железистого или фиброзного компонента. Поэтому выделяют такие виды мастопатии:

Дисгормональная мастопатия молочной железы

Или дисгормональная гиперплазия молочных желез. Характеризуется изменением соотношения соединительной, жировой и железистой тканей. Возникает на фоне гормонального дисбаланса, а именно женских половых гормонов. Причин возникновения дисгормональной гиперплазии много. Самые основные: нервный стресс, хроническая усталость, дисфункция придатков матки.

Диффузная мастопатия

Диффузная гиперплазия молочных желез (мастопатия) проявляется множеством очагов разрастаний, у которых отсутствуют четкие границы. Считается наиболее благоприятной формой мастопатии, так как не повышает риск рака.

Диффузная мастопатия имеет такие внешние признаки:

Часто диффузная мастопатия протекает без симптомов и диагностируется во время осмотра.

Выделяют фиброзную, кистозную и фиброзно-кистозную формы.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Форма диффузного поражения молочных желез. Развивается у девочек подросткового возраста. Зависимо от соотношения тканей железы, доброкачественное изменение может быть мягким или плотным на ощупь.

Узловая мастопатия

Является доброкачественным дисгормональным изменением груди. Проявляется узлом или кистой в тканях железы, которые ощущаются как уплотнения при пальпации. Также женщины жалуются на боли в груди (мастодиния), набухание желез, появление выделений.

Очаговая мастопатия

Проявляется появлением плотно-эластичного шарика с уплощением в горизонтальной плоскости. Во второй половине цикла является более заметным. Может уплотняться и становиться болезненным. Иногда не определяется пальцами из-за скопления жидкости внутри уплотнения.

Кистообразная мастопатия

Данный вид гиперплазии характеризуется появлением кист. Это полые образования, заполненные жидкостью. Развиваются кисты на фоне дисгормональных нарушений.

Симптомы мастопатии

Мастопатия грудей часто не проявляет себя, обнаруживается случайно при плановом осмотре у маммолога или гинеколога. Иногда гиперплазия проявляется такими симптомами:

Боль в груди постоянная. Усиливается во второй половине цикла. После менструации не проходит.

Мастопатия при грудном вскармливании (ГВ)

Считается, что грудное вскармливание отлично влияет на здоровье молочных желез. Во время кормления грудью ткани выполняют свои физиологические функции, полноценно работают. Это способствует постоянному обновлению всех структур молочных желез. Кроме того, в период беременности, который предшествовал ГВ, вырабатывается прогестерон. Гормон подавляет разрастания железистой и фиброзной ткани, тем самым излечивает от мастопатии.

Наилучший срок кормления грудью для рассасывания мастопатии — не менее полугода. Именно за этот период ткань молочной железы постепенно обновляется, а уплотнения рассасываются.

Мастопатия и психосоматика

По данным научных трудов Ермолаевой Т. Н., опубликованных в журнале “Фундаментальные исследования”, около 30-60% женщин с мастопатией отмечают наличие стрессовых ситуаций накануне. Конфликты дома и на работе, сильные потрясения, развод, потеря близких, хронических недосып и работа 24/7 — все это предшествовало развитию симптомов мастопатии.

Также исследуя женщин с помощью опросника, выявлено, что большинство женщин с мастопатией имеют педантичный характер (32.5%), остальные — возбудимый, злопамятный и демонстративный. В контрольной группе здоровых пациенток 73% пришлось на демонстративный тип характера.

Такая разница в показателях объясняется тем, что пациенткам из контрольной группы присуща способность вытеснять из памяти негативные моменты. Педантичные женщины такими возможностями не обладают. Их психика негибкая, не инертная. Травмирующие воспоминания и переживания сохраняются в памяти надолго. Такую особенность психики можно рассматривать, как провоцирующий фактор — хронический затяжной стресс.

Опасна ли мастопатия

Большинство женщин на приеме у специалиста спрашивают: “что такое мастопатия и чем она опасна?” Клинически выделяют две формы заболевания — диффузную и узловую. Первая считается наиболее благоприятной. Очень редко мастопатия (чаще узловая) может озлокачествляться и переходить в рак.

Важно проходить регулярные обследования у маммолога, независимо от вида гиперплазии. Вероятнее всего специалист предложит тактику наблюдения по индивидуальному графику, прием негормональных растительных препаратов, например, “Мастодинон”. Препарат помогает естественным путем снизить уровень пролактина, обладает легким седативным свойством, что помогает уменьшить количество стресса. Реже назначается гормональная терапия или оперативное вмешательство.

Обратитесь к маммологу в срочном порядке если имеются такие симптомы:

Что нельзя при мастопатии

Чтобы помочь организму избавиться от мастопатии как можно быстрее, нужно воздерживаться от:

Вывод

Мастопатия — это сборное понятие, которое обозначает группу доброкачественных гиперпластических процессов, происходящих в молочной железе на фоне гормонального дисбаланса. В качестве профилактики мастопатии необходимо:

Эти простые советы помогут защититься от появления мастопатии или будут способствовать скорейшему ее исчезновению с полным сохранением здоровья.

Источник

Лечение мастодинии

Мастодиния (или масталгия) – это болезненные ощущения в молочной железе, характеризующиеся чувством тяжести, утяжеления, отекания.

Мастодиния, обычно, не рассматривается как самостоятельное заболевание, а является состоянием, свидетельствующим о гормональном всплеске или о наличии новообразования в молочной железе. Таким образом, мастодиния может быть циклической, связанной с изменением гормонального фона в течение менструального цикла, или нециклической, т.е. проявляющейся постоянным болевым синдромом и являющейся симптомом ряда женских патологий.

Причины появления Мастодинии

Появление мастодинии, как правило, является проявлением предменструального синдрома, и с наступлением менструации болезненные ощущения проходят. В остальных случаях, причины мастодинии следующие:

Основные симптомы Мастодинии

Диагностика и лечение Мастодинии

Диагностика мастодинии начинается с осмотра и пальпации молочной железы. Кроме того, применяется ряд инструментальных методов диагностики. В частности, используют маммографию, ультразвуковое исследование молочных желез, МРТ, дуктография и др. При подозрении на опухолевые процессы в молочной железе проводится биопсия для последующего гистологического исследования.
В большинстве случаев при устранении причинного фактора, боли при мастодинии проходят без лечения. В остальных случаях, проводится медикаментозная терапия, активно используется фитолечение, после которой болевые ощущения прекращаются. При наличии новообразований, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика Мастодинии

Профилактика мастодинии заключается в избегании стрессов, эмоционально-напряженных ситуация, создание комфортных условий и позитивного мышления. Кроме того, рекомендуется соблюдение рационального питания, поддержания веса, исключить злоупотребление крепким кофе, табаком и алкоголем. Огромное значение для здоровой жизни женщины имеет регулярная половая жизнь и физическая активность. Так же важно, избегать переохлаждений, травматизации молочных желез и правильно подбирать белье.

Запись на прием к врачу маммологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области маммологии в клинике «Семейная».

Источник

Мастодиния
(масталгия, боль в груди, боль в молочных железах)

Болезни молочных желез

Общее описание

Мастодиния — это синдром, проявляющийся болью в молочных железах: одной или обеих, а также рядом других объективных и субъективных нарушений. Мастодинию трактуют как физиологическое состояние в период полового созревания, беременности и менопаузы. В качестве самостоятельного заболевания мастодиния рассматривается при психогенном характере ее возникновения. Во всех остальных случаях данный синдром является признаком заболеваний молочной железы, либо близлежащих органов. Следует отметить, что с болевыми ощущениями в молочных железах сталкиваются практически все женщины в различные возрастные периоды своей жизни. Мастодинию не следует путать с мастопатией. При мастопатии, помимо болевых ощущений в молочной железе, происходит патологическое разрастание ее тканей, в то время, как при физиологической мастодинии этого не происходит. Тем не менее, при появлении болей в молочной железе, всегда необходимо проконсультироваться у врача.

Причины

Выделяют циклическую мастодинию, которая синхронизирована с фазами менструального цикла и, соответственно, характеризуется определенной периодичностью и нециклическую, возникающую нерегулярно.

Симптомы мастодинии

Симптомы циклической мастодинии:

Симптомы нециклической мастодинии:

Диагностика

Диагностические мероприятия при мастодинии проводят по окончании менструального цикла. Они включают:

Лечение мастодинии

Должно осуществляться под наблюдением врача и в первую очередь направлено на устранение причинного фактора, нормализацию психоэмоционального статуса. Помимо этого рекомендуют диету с ограничением кофеинсодержащих продуктов и поваренной соли, высоким содержанием растительной клетчатки. В случаях гормонального дисбаланса применяют антиэстрогены, гестагены, оральные контрацептивы. Болевые ощущения купируют нестероидными противовоспалительными препаратами. При наличии опухолей, кист, мастита, как причин мастодинии — проводят их хирургическое лечение с последующим медикаментозным лечением. Мастодиния в большинстве случаев характеризуется благоприятным прогнозом, за исключением случаев, когда боль является следствием онкологических заболеваний, при неэффективном их лечении. В качестве обязательного профилактического мероприятия рекомендуется на 5-6 день менструального цикла самостоятельно ощупывать молочные железы и при появлении уплотнений немедленно обратиться к врачу.

Источник

Мастодиния, масталгия (боли в молочных железах)

Введение

Очевидно, что «просто боль» в каком-либо органе болезнью считаться не может. Боль – это всегда сигнал тревоги, это поступающее в мозг сообщение о том, что на данном участке организма имеются проблемы или опасности. У любой боли, даже т.н. фантомной (возникающей, например, «в ладони» после ампутации всей руки), есть свои психофизиологические причины, и в большинстве случаев эти причины носят патологический характер.

Хронические, частые, циклические или спорадические боли в молочных железах – явление очень распространенное и знакомое, видимо, каждой женщине. В некоторых случаях (например, при гинекомастии) сталкиваются с ним и мужчины. Болевой синдром в молочной железе носит название мастодиния или масталгия (эти термины эквивалентны, однако в Международной классификации болезней используется первый из них). Мастодиния, таким образом, представляет собой не болезнь, а синдром, т.е. целостную и диагностически узнаваемую совокупность симптомов, которая может быть обусловлена самыми разными причинами, но в любом случае требует консультации маммолога-гинеколога. Зачастую мастодиния не только снижает качество жизни, отражаясь на психологическом состоянии женщины и нарушая ее социальное функционирование, но и свидетельствует о наличии очень серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Факторы, обусловливающие возникновение масталгического синдрома, можно разделить на две большие группы. Первая охватывает физиологические, преходящие, условно-нормальные боли в молочных железах. Наиболее распространенная из таких причин – колебания гормонального баланса в определенные периоды жизни женщины (пубертат, климакс, вынашивание беременности или ее искусственное прерывание, предменструальный синдром). В частности, боли в молочных железах при ПМС отмечает до половины менструирующих женщин.

Иногда мастодиния является одним из проявлений невротического расстройства (в частности, истерического либо ипохондрического) или следствием иррадиации боли по проводниковым нервам из экстрамаммарного патологического очага (например, при сердечнососудистых, вертебрологических, неврологических, пульмонологических заболеваниях), т.е. в этом случае боль не связана с какой-либо патологией в самой железе. Кроме того, преходящая и непатологическая мастодиния может быть обусловлена ношением слишком тесного, не соответствующего размеру груди белья или одежды.

К прочим распространенным причинам мастодинии относятся травмы и ушибы молочных желез, прием гормонсодержащих или мочегонных препаратов, заболевания почек и печени, метаболические расстройства (особенно если нарушается липидный обмен), перенесенные пластические и другие хирургические операции на железах, пирсинг сосков.

Наконец, причиной мастодинии может быть патологический процесс или патологическое состояние молочной железы: воспаления различной этиологии (маститы ), гиперпластические разрастания тех или иных тканей при мастопатиях), доброкачественные опухоли (напр., фиброаденома) или рак молочной железы. Уже сама по себе такая вероятность создает необходимость, по меньшей мере, проконсультироваться с врачом, особенно если боли учащаются или прогрессируют по выраженности.

Симптоматика

Различают циклические (периодические, повторяющиеся) и нециклические мастодинии.

Циклическим более присущи боли ноющего, тянущего, давящегося характера, описываемые многими пациентками даже не как боль, а как дискомфортные, мешающие ощущения. Достаточно типичны в этом случаи набухание груди и гиперестезия сосков (повышение тактильной чувствительности).

Нециклические боли широко варьируют как по интенсивности, – от незначительной до очень сильной, при котором нестерпимо даже прикосновение к железе, – так и по характеру (от тупых до простреливающих, пульсирующих, острых и т.д.). Такие мастодинии возникают, как правило, в одной из желез и часто сопровождаются дополнительными симптомами, такими как локальная гиперемия (покраснение кожи), выделения из соска, наличие болезненных уплотнений при прощупывании и т.п. Как следует из самого названия, нециклические боли с менструальным циклом не связаны.

Диагностика

Прежде всего, производится детальный сбор жалоб и анамнеза, а также внешний осмотр и пальпаторное исследование желез (обязательно обеих). Диагностическое значение имеют такие анамнестические данные, как возраст, количество наступивших и выношенных беременностей, успешных родов, спонтанных и искусственных абортов; регулярность цикла и половой жизни; наличие острых или хронических заболеваний в репродуктивной и других системах организма.

Назначаются рутинные общеклинические анализы, с большой вероятностью может понадобиться исследование гормональной картины крови.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны рентген-контрастная маммография, УЗИ молочных желез, в некоторых случаях МРТ или КТ.

При малейшем подозрении на злокачественный неопластический процесс производится биопсия – в наши дни это, как правило, тонкоугольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ, – с последующим гистологическим анализом образца-биоптата.

Лечение

Нетрудно видеть, что пункт «Лечение» в данном материале является, по большому счету, нонсенсом. Конечно же, терапевтическая стратегия и тактика в каждом конкретном случае определяется результатами диагностики и множеством индивидуальных факторов: кому-то необходимо длительное комбинированное лечение, включающее дорогостоящие высокотехнологичные методы и мощные препараты, а кому-то, может быть, лечение не нужно вообще.

Однако следует подчеркнуть еще раз: боли в молочной железе, – любого характера, интенсивности, периодичности, – оставлять без внимания нельзя. Если болит грудь, сходите к врачу. Не будем сейчас раздражающе напоминать о рисках и опасностях. Просто возьмите вот и сходите.

Источник