Медиакальциноз нижних конечностей что такое
Артериосклероз
Артериосклероз (arteriosclerosis, hardening of the arteries), склероз артерий, представляет собой хроническое заболевание артерий, выражающееся в диффузном утолщении их стенок или в виде отдельных бляшек. Соответственно измененным местам стенка артерии уплотняется, утрачивает свою эластичность, просвет их суживается или расширяется, артерии приобретают извилистый ход. Артериосклероз собирательное понятие, которое до выделения атеросклероза как самостоятельной болезни применяли чаще для его обозначения. Изменение артерий может стать причиной недостаточного притока крови к тканям, чем и определяется его симптоматика. Термином артериосклероз иногда пользуются для обозначения склеротических процессов в артериях определенной части тела или органа (почек, конечностей, мозга).
Симптомы артериосклероза
Симптомы разнообразны и определяются локализацией патологических изменений:
— Боли в икроножных мышцах, мышцах бедер или ягодиц при ходьбе и при физических упражнениях при поражении артерий нижних конечностей
— Нарушения сна при локализации в сосудах мозга и т.д.
В отсутствие полноценного лечения артериосклероз может привести к развитию:
— Стенокардии
— Инфаркта миокарда
— Инсульта
— Гангрены ног
Причины артериосклероза
В зависимости от этиологических, патогенетических и морфологических признаков различают следующие виды артериосклероза:
Атероматоз
Атероматозом, или атеросклерозом, называется поражение преимущественно внутренней оболочки артерии с очаговыми отложениями жировых (липоидных) веществ (атером). Наиболее распространенное представление об артериосклерозе как об отложении в стенке артерии извести, т.е. кальцинозе, относится лишь к артериям (их средней оболочке) мышечного типа. Гиалиноз (гиалиновое перерождение стенки сосуда) с жировой инфильтрацией свойствен мельчайшим артериям (артериолам). Наиболее важной в клиническом отношении формой поражения артерий является атероматоз (атеросклероз), так как он гнездится в аорте, крупных ветвях венечных артерий сердца и в мозговых сосудах. Кальциноз чаще встречается в мелких ветвях венечных артерий сердца и в сосудах конечностей (в последних вместе с атероматозом их внутренней оболочки). Гиалиноз с жировой инфильтрацией поражает мельчайшие артерии почек.
К факторам риска относятся:
• Курение
• Высокий уровень холестерина
• Диабет
• Ожирение
• Наследственная предрасположенность
Артериосклероз Менкеберга
Распространенность артериосклероза Менкеберга увеличивается с возрастом (редко встречается у лиц моложе 50 лет) и чаще встречается при сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, системной красной волчанке, хронических воспалительных заболеваниях, гипервитаминозе D и редких генетических расстройствах (синдром Койтеля).
Чаще всего поражаются артерии нижних и верхних конечностей, а также артерии половых органов одинаково как у мужчин, так и у женщин.
Жалобы при артериосклерозе Менкеберга
Длительное время отсутствуют. Клинически артериосклероз Менкеберга длительное время протекает бессимптомно. Для сосудов конечностей характерно снижение толерантности к нагрузкам и перемежающаяся хромота, сосуды становятся твердыми, извитыми. В целом жалобы, как у пациентов с диабетической ангиопатией: холодные, бледные, часто отечные стопы, боли в ногах, жжение, покалывания, нарушения чувствительности и т.д. При пальпации доступных пораженных артерий у врача возникает ощущение, что пальцы касаются натянутого жгута.
Диагностика артериосклероза Менкерберга
Лечение артериосклероза Менкеберга
Лечение артериосклероза Менкеберга чаще консервативное, т.к. хирургическое лечение в половине случаев ухудшает симптоматику. При хирургическом лечении используются артериальные реконструктивные и паллиативные операции, такие как шунтирование, протезирование, а также рентгеноэндоваскулярные реконструкции.
Ошибки
Ошибки чаще в неправильной интерпретации в пользу облитерирующего атеросклероза. Также необходимо дифференцировать от медиасклероза при сахарном диабете.
Болезнь Менкеберга по сути форма поражения артерий с медиакальцинозом и медиасклерозом.
Для этого заболевания в большей мере имеют значение процессы дегенерации и склерозирования сосудистой стенки, вместо холестерина в сосудистой стенке под интимой накапливаются соли кальция.
Неясно, является ли артериосклероз Менкеберга самостоятельным заболеванием или образует комплекс сосудистой кальцификации, которая включает в себя атеросклероз и широко распространенную кальцификацию мягких тканей. Медиальный склероз сосудов нижних конечностей часто сочетается с атеросклерозом, приводя к окклюзии артерий. Подобные изменения преобладают у людей пожилого возраста и у лиц, длительное время получавших кортикостероиды. У пациентов с сахарным диабетом и с болезнью Менкеберга очаговая кальцификация протекает быстрее и принимает более тяжелую форму.
Артериосклероз Менкеберга — это заболевание, которое характеризуется отложением солей кальция в средней оболочке артерий. При артериокальцинозе наблюдается длительное бессимптомное течение. Основные клинические признаки патологии — перемежающаяся хромота, нарушение половой функции, трофические изменения нижних конечностей. Для диагностики артериосклероза выполняется рентгенография, ультразвуковая допплерография, рентгеноконтрастная артериография или КТ-ангиография. При кальцинозе Менкеберга показано консервативное лечение с применением ангиопротекторов, антиагрегантов и спазмолитиков.
МКБ-10
Общие сведения
Артериосклероз Менкеберга в научной литературе имеет несколько синонимов — артериокальциноз, артериальный медиакальциноз, артериальный медиасклероз. Болезнь впервые описана в 1903 году немецким патологоанатомом Й. Менкебергом. Распространенность артериосклероза находится на одном уровне с атеросклеротическими сосудистыми поражениями. В возрасте 45-60 лет кальциноз артерий встречается у 16% людей, а после 60 лет — у 37%. У больных сахарным диабетом артериокальциноз Менкеберга выявляется в 3 раза чаще. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Причины
Артериосклероз Менкеберга относят к болезням с неясной этиологией. Несмотря на частую встречаемость патологии, закономерности формирования кальциноза сосудов не установлены. В современной кардиоангиологии существует несколько теорий, которые объясняют этиологические предпосылки артериосклероза. Ученые сходятся во мнении, что для развития заболевании наиболее важны 3 причины:
Патогенез
При артериосклерозе Менкеберга наблюдается накопление кальция в мышечном слое артериальной стенки. Артерии превращаются в ригидные трубки, которые не способны сокращаться или растягиваться синхронно с изменением внутрисосудистого давления. В результате нарушается кровоснабжение органов и тканей в бассейне поврежденного сосуда. Сначала возникает хроническая ишемия, а при длительном течении артериосклероза — некротические изменения.
Для кальциноза Менкеберга характерно поражение дистальных ветвей сосудов, в отличие от атеросклероза, который сначала поражает крупные артерии. При артериосклерозе типично мозаичное отложение кальциевых солей — чередование пораженных и интактных участков артерии. В последние годы выявлена связь между повышением уровня остеопротегерина (маркера костно-минерального метаболизма) и частотой развития болезни Менкеберга.
Классификация
Артериосклероз Менкеберга классифицируют с учетом локализации сосудистого поражения: кальциноз верхних или нижних конечностей, сосудов половых органов, церебральных артерий. Чаще всего кальциноз обнаруживают в артериях голени. В 1989 году была принята рентгенологическая классификация болезни Менкеберга голени и стопы, встречающейся при сахарном диабете. Выделяют 5 степеней такого артериосклероза:
Симптомы артериосклероза Менкеберга
Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Первые проявления артериосклероза неспецифичны и выражены незначительно, поэтому многие люди не обращают на них внимание. На начальных этапах кальциноза наблюдается усталость и неприятные ощущения в ногах, которые усиливаются к вечеру. Руки и ноги начинают сильнее мерзнуть, кожа постоянно прохладная, даже при нахождении в теплом помещении. Характерно медленное заживление царапин и синяков.
По мере прогрессирования артериосклероза Менкеберга появляется низкая перемежающаяся хромота. Во время ходьбы у человека возникает резкая боль в икроножных мышцах, которая вынуждает остановиться. После отдыха в течение 3-5 минут болевые ощущения исчезают. После прохождения определенного расстояния (в среднем 50-250 м) боли возобновляются. Больных беспокоит онемение и парестезии в ногах.
Симптомы поражения других сосудистых бассейнов отмечаются намного реже. При кальцинозе артерий малого таза у мужчин возникает импотенция, у женщин снижается либидо. Иногда наблюдаются боли в животе без четкой локализации, которые появляются спустя 30-40 минут после приема пищи. При вовлечении в процесс сосудов сетчатки пациенты жалуются на эпизоды «затуманивания» зрения, головные боли.
Осложнения
При поражении средней оболочки сосудов повышается риск развития аневризм — ограниченных выпячиваний, которые нарушают нормальный кровоток. Аневризмы чаще формируются на центральных артериях, которые имеют достаточно большой диаметр. В зоне патологического сосудистого расширения зачастую происходит тромбообразование. При неблагоприятных условиях тромбы отрываются от интимы, вызывая тромбоэмболические расстройства.
Опасным осложнением является разрыв аневризмы или расслаивающая аневризма, которые требуют неотложной врачебной помощи. Прогрессирование кальциноза в сосудах нижних конечностей сопровождается язвенно-некротическими поражениями. На пальцах ног и стопах образуются гнойные язвы, которые очень плохо заживают. При сочетании артериосклероза Менкеберга и сахарного диабета высокая вероятность начала сухой или влажной гангрены, инвалидизации больных.
Диагностика
Для постановки диагноза артериосклероза Менкеберга требуется консультация опытного врача-ангиолога или хирурга. При физикальном обследовании патогномоничные признаки заболевания отсутствуют, поэтому требуется дифференцировка с другими сосудистыми патологиями (облитерирующим атеросклерозом, тромбангиитом). Чтобы диагностировать артериосклероз, применяются современные инструментальные методы:
Лечение артериосклероза Менкеберга
Консервативная терапия
Учитывая неясные причины артериокальциноза, его этиотропное лечение не разработано. Лечебная тактика направлена на улучшение коллатерального кровообращения и микроциркуляции, нормализацию реологических свойств крови. Заболевание отличается неуклонным прогрессированием, поэтому терапия должна быть комплексной и пожизненной. Назначаются следующие группы препаратов:
Хирургическое лечение
Прогноз и профилактика
При изолированном кальцинозе Менкеберга врачи дают благоприятный прогноз, поскольку от начала заболевания и до появления тяжелых клинических симптомов проходит много лет. Подбор адекватной консервативной терапии позволяет максимально замедлить прогрессирование артериосклероза. Основной способ профилактики болезни — тщательная компенсация сахарного диабета и предупреждение диабетических ангиопатий.
Лечение атеросклероза артерий
АТЕРОСКЛЕРОЗ: КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ
Атеросклероз на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Несмотря на внимание, уделяемое ему медицинской наукой, до сих пор не предложено метода гарантированного предотвращения образования холестериновых бляшек, и в результате, приходится бороться не с причиной, а со следствием заболевания. Собственно, главное следствие – это образование внутри артерий холестериновых бляшек, полностью или частично перекрывающих кровоток. Дальнейшие проявления связаны с возникшим локальным дефицитом кровоснабжения (ишемией).
В результате нарушения белкового и липидного обмена на внутренней поверхности (интиме) артерии откладывается холестерин (холестериновые бляшки). В дальнейшем в отложения прорастает соединительная ткань, а затем происходит кальциноз (окостенение) бляшки. Артерия деформируется, просвет сужается, и, в конце концов, кровоток полностью останавливается.
Особенности анатомии человека таковы, что одно из самых уязвимых мест для атеросклероза – артерии нижних конечностей (как правило, поражаются крупные артерии). Уменьшение просвета артерий вызывает нарушение кровоснабжения ног. Ткани не получают достаточного питания и постепенно деградируют. Падает способность к регенерации, угрожающе растет риск развития гангрены и, как следствие, ампутации.
 | Записаться на приём к профессору Матвееву |  |
Разработка стратегии лечения атеросклероза кардинально зависит от результатов диагностики. Необходимо с максимальной точностью определить локализацию атеросклеротических бляшек, степень повреждения артерий, а также общее состояние пациента.
Диагностика производится с использованием клинических и инструментальных методов. «Золотым стандартом» первичного исследования считается дуплексное ультразвуковое сканирование артерий. В случае необходимости может проводиться ангиография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, локализацию и протяженность поврежденных участков.
В Клинике сосудистой хирургии мы используем самый современный инструментарий, включающий новейший диагностический ультразвуковой комплекс и высокоточный ангиограф.
В зависимости от результатов диагностики выбираются оптимальные методы лечения.
АТЕРОСКЛЕРОЗ: КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
Сразу хотел бы предупредить: возможности консервативного лечения ограничены. Разнообразные средства, способные, согласно рекламе, «очистить сосуды», не способны эффективно бороться с образовавшимися холестериновыми бляшками и восстанавливать проходимость артерий.
Консервативная терапия направлена на снижение риска тромбообразования, улучшение микроциркуляции крови, защиту тканей от «кислородного голодания», создание дополнительных, «обходящих» пораженные участки артерий путей кровотока.
АТЕРОСКЛЕРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Не умаляя роль консервативного лечения в качестве элемента комплексной терапии, отмечу, что радикально восстанавливать функциональность артерий возможно исключительно методами сосудистой хирургии.
Базовые технологии хирургического лечения пораженных атеросклерозом артерий включают:
Если нарушения кровотока привели к появлению язв, отмиранию тканей, развитию воспалительных процессов, то восстановление проходимости артерий необходимо комбинировать с локальной терапией и методами гнойной хирургии (Подробнее – в статье « Лечение гангрены и критической ишемии »).
| | Записаться на приём к профессору Матвееву | |
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: ТОЧНОСТЬ И МАЛОТРАВМАТИЧНОСТЬ
Современные медицинские технологии позволяют проводить малотравматичные внутрисосудистые (рентгенэндохирургические) операции на артериях. Вместо большого разреза – прокол, через который в артерию вводится специальный длинный катетер, который по сосудистому руслу подводится к пораженному участку и дальнейшем служит проводником для баллонов и стентов. Помимо отсутствия послеоперационных шрамов (важное, но не главное преимущество), внутрисосудистые операции не требуют наркоза, сокращают время реабилитации и минимизируют вероятность осложнений.
При выборе технологии оперативного вмешательства мы отдаем предпочтение именно рентгенэндоваскулярным методам, обеспечивающим максимальную эффективность и безопасность.
АТЕРОСКЛЕРОЗ: ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Хотя до сих пор не существует единой теории атеросклероза, определены основные правила, способные значительно снизить риск возникновения и прогрессирования этого заболевания. Эти правила также относятся к периоду послеоперационной реабилитации. Если говорить в общем, то рекомендации достаточно просты и сводятся к следованию здоровому образу жизни:
Атеросклероз – довольно коварная болезнь, способная перейти в угрожающую фазу практически без тревожных симптомов. Поэтому хотел бы порекомендовать при возможности проходить обследование у сосудистого хирурга – это может выявить наличие заболевания на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.
| | Записаться на приём к профессору Матвееву | |
НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ! ЗАБУДЬТЕ О БОЛЕЗНИ! ВЕРНИТЕ СЕБЕ КРАСИВЫЕ И ЗДОРОВЫЕ НОГИ!
Что такое атеросклероз ног?
Атеросклероз ног связан с нарушениями липидного, белкового обмена. Он сопровождается отложением на внутренних поверхностях артерий холестерина, так называемых бляшек. Деформируясь, артерия сужает кровоток, вплоть до полного его прекращения. Кровоснабжение нарушается. Не получая достаточного питания, ткани со временем деградируют.
Насколько вероятна закупорка артерий?
Если не начать лечиться вовремя, процесс становится все более запущенным. В результате вполне может произойти и полная закупорка артерий. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращаться к врачам. Своевременно начатые диагностика и лечение – ключ к решению проблемы.
Возможно ли лечение атеросклероза нижних конечностей?
От данного заболевания чаще всего страдают именно ноги. При этом современное лечение атеросклероза нижних конечностей, как правило, сводится лишь к борьбе с его последствиями, а именно – с бляшками.
Однако, как правило, наиболее эффективным оказывается хирургическое вмешательство.
К чему может привести облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?
Не забывайте, что облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание довольно серьезное. Чтобы не допустить гангрены и, как следствие, ампутации ноги, своевременно обращайтесь за помощью к нашим специалистам.
В наши дни атеросклероз ног, к сожалению, встречается достаточно часто. Вызывают его нарушения обмена: белкового, липидного. В итоге на артериях, их внутренних поверхностях, откладывается холестерин. В народе эти отложения называют бляшками.
Артерия деформируется, сужая кровоток. Последний может даже совершенно остановиться. В целом же кровоснабжение оказывается нарушенным. Ткани в итоге не получают должного питания, со временем даже деградируя.
Возможна даже полная закупорка артерий. Но наверняка снижается способность тканей регенерироваться. Это, в свою очередь, означает возрастание риска появления гангрены, ведущей рано или поздно к ампутации конечности.
Как лечить атеросклероз сосудов ног?
Вероятно, вы достаточно напуганы. Однако лечить атеросклероз сосудов ног вполне возможно. Главное – это вовремя обратиться к специалистам нашего центра. Прежде, чем определяться с алгоритмом лечения, они проведут полноценную, обширную диагностику.
Она проводится для определения:
По результатам обследования назначается комплексное лечение. Вам назначат и проведут все необходимые процедуры. При этом будут задействованы все мощности центра. Результат – излечение и значительное улучшение качества жизни.
Артериосклероз Менкеберга
Статья проверена сосудистым хирургом Рахимовым А.Р., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Артериосклероз Менкеберга — заболевание неясной этиологии, которое характеризуется кальцинозом средней оболочки артерий без поражения внутренней и адвентициальной оболочек.
Артериосклероз Менкеберга чаще всего встречается у людей моложе 50 лет и является вторым по распространенности заболеванием склеротического поражения сосудов после атеросклероза.
Преимущественно поражаются артерии верхних и нижних конечностей и половых органов. При артериосклерозе Менкеберга в стенках артерий накапливаются соли кальция.
Причины артериосклероза Менкеберга
К провоцирующим факторам заболевания относятся:
Вначале артериосклероз Менкеберга может никак себя не проявлять. В целом пациенты жалуются на бледные, холодные, отечные стопы, болезненные ощущения в ногах, покалывание, нарушение чувствительности, судороги в икроножных мышцах. При поражении сосудов конечностей снижается толерантность к физической нагрузке, возникает перемежающаяся хромота.
Выраженность данных симптомов напрямую зависит от стадии заболевания.
Диагностика артериосклероза Менкеберга в Клиническом госпитале на Яузе
Сосудистые хирурги Клинического госпиталя на Яузе диагностируют артериосклероз Менкеберга на основании анамнеза, визуально осмотра, пальпации (пораженные сосуды становятся твердыми, как будто натянутые жгуты), УЗДС, лабораторного исследования.
Лечение артериосклероза Менкеберга в Клиническом госпитале на Яузе
По результатам диагностики мы назначаем лечение, которое подразумевает, прежде всего, консервативную терапию. Она заключается в проведении общеоздоровительных мероприятий, физиотерапевтических процедур, назначении медикаментозных препаратов. Больному рекомендуется диета, в отдельных случаях необходима нормализация артериального давления, снижение веса, физических нагрузок. Очень важным пунктом является отказ от курения. В отдельных случаях требуется оперативное вмешательство: протезирование, шунтирование, рентгеноэндоваскулярные реконструкции.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.