Медикаментозный сон это как
Медикаментозная седация при эндоскопии
Преимущества проведения эндоскопического исследования в условиях медикаментозной седации очевидны – пациент не испытывает дискомфорт, болезненность, ведет себя спокойно. Это дает возможность врачу провести полноценное обследование, сконцентрироваться на проведении исследования и не отвлекаться при этом на уговоры и объяснения пациенту как себя правильно вести.
Принцип такого исследования прост. Перед началом процедуры пациенту врач анестезиолог внутривенно вводит специальный снотворный препарат, и человек засыпает. Только после этого врач приступает к исследованию. При этом медикаментозный сон – глубокий, поэтому никакого дискомфорта или неприятных ощущений человек не испытывает. А когда действие препарата заканчивается (обычно оно длится не более 30 минут, этого достаточно для проведения обследования), пациент просыпается.
Дискомфорта не возникает и на этом этапе. Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием.
В каких случаях допустима седация
Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.
Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде правил:
— Если Вы планируете необходимое Вам эндоскопическое исследование провести в условиях медикаментозной седации/сна, то Вам необходимо предварительно пообщаться с врачом – анестезиологом.
— Пройти необходимое обследование, которое Вам укажет доктор.
— Колоноскопия и/или гастроскопия под седацией и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и исследованием прошло не менее 7-10 часов.
— Досконально точно и в полном объеме провести подготовку к планируемому исследованию.
— Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
— За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
— Если у Вас имеют место катаральные явления со стороны рото- и носоглотки (кашель, насморк) или остаточные явления ОРЗ, лучше перенести исследование на другой день (по мере полного выздоровления).
— Обеспечить соответствующий транспорт для отправки домой, где Вы ни в коем случае не должны оставаться одни. Отсутствие транспорта и человека, присматривающего за Вами дома в течение как минимум наступающей ночи является противопоказанием к проведению исследования с применением препаратов анестезии (кроме местных анестетиков) в амбулаторных условиях.
Правила проведения гастроскопии во сне
Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.
— Такой вид эндоскопического исследования проводится только в присутствии врача анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна, наблюдать за Вами во время проведения исследования.
— Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки, расстегнуть или снять стесняющую Вас одежду – галстук, бюстгальтер, ремень на брюках.
— Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель, если у Вас есть на что то аллергия, то обязательно расскажите об этом.
Что Вы не должны делать после перенесенной медикаментозной седации/сна
Медикаментозная седация/сон может повлиять на Вашу способность правильно и быстро реагировать на происходящие события, что может повлечь за собой серьезные последствия, в т.ч. и юридического характера. Поэтому в течение суток после исследования Вы не должны:
· управлять автомобилем или другими транспортными средствами
· принимать какие-либо важные решения или подписывать юридические документы
· принимать алкоголь или снотворные препараты
Медикаментозная седация
Для того, чтобы лучше разобраться, что же такое медикаментозный сон, надо понять, какие основные уровни сознания выделяет врач для оценки состояния сознания человека.
При проведении наркоза врач анестезиолог-реаниматолог благодаря сочетанию разных групп препараторов создает условия, при которых сознание у пациента снижается до комы, проходя все стадии, иногда настолько быстро, что оценить промежуточные состояния невозможно.
При всех высокотравматичных операциях проводят комбинированные эндотрахеальные наркозы — это позволяет сохранить человеку жизнь и защитить головной и спинной мозг от травмирующей информации, приходящей от места операции.
При слове наркоз у большинства людей возникает страх за жизнь, но нужно понимать:
Медикаментозная седация — состояние сопора, вызванное лекарственным препаратом.
Деление препаратов условно, для лучшего понимания врачом, что он назначает и какой эффект будет получен в зависимости от дозы, кратности, скорости введения. Препаратов, которые будут проявлять только один эффект на человека, даже при увеличении дозы, практически не существует, поэтому задача специалиста — точно оценить исходное состояние, чтобы правильно подобрать дозировку. Из-за уникальности каждого человека терапевтическая широта препарата (условное понятие для оценки минимальной и максимальной дозы в миллиграммах препарата на килограмм массы тела в минуту введения) для каждого человека своя.
Но наркоз — дело серьёзное. Как врач анестезиолог-реаниматолог могу порекомендовать Вам:
Желанию Вам здоровья, долгих лет жизни и профессиональных специалистов по жизни.
Анестезия — наркоз или седация? Что это?
Мы расскажем вам об анестезии и о том, кто такой врач-анестезиолог и что он будет делать во время исследования или операции.
Вы пришли в клинику для прохождения ежегодного медицинского осмотра или с любой другой проблемой. В процессе медицинского обследования вам понадобилось выполнение диагностического исследования (гастроскопия, колоноскопия и др.) или операция. Лечащий врач рекомендует вам выполнить исследование или операцию в условиях анестезии.
Соглашаясь с рекомендацией лечащего врача, вы с волнением и страхом ожидаете предстоящую операцию или исследование. Очень часто пациент боится предстоящей анестезии больше, чем самой операции. Особенно ваш страх силен, если это ваша первая анестезия.
Кто такой врач-анестезиолог?
Анестезиология — это раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (то есть потери чувствительности, в том числе болевой) при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах. Врач-анестезиолог — специалист, занимающийся анестезиологией. Это одна из самых эрудированных и ответственных профессий из всех существующих медицинских специальностей. Анестезиолог обладает первоклассными знаниями по всем фундаментальным разделам медицины. Он знает, как работает весь организм в целом и каждая его функциональная система, каждый внутренний орган, каждая клеточка тела.
Как только появилась эта врачебная специальность, сразу же стало возможным проведение хирургических вмешательств без боли, стресса и тяжелых, угрожающих для жизни осложнений. Анестезиолог вооружен всеми знаниями и современными техническими возможностями, необходимыми для минимизации риска смертельных осложнений во время проведения хирургом операции.
Работа врача-анестезиолога заключается не только в грамотном и эффективном обезболивании. Его работа начинается еще до операции, с изучения истории болезни пациента и личной беседы с ним. От пациента он узнает о его хронических и перенесенных ранее заболеваниях, операциях с применением анестезии, аллергических реакциях на медикаменты или пищу. С учетом этой информации проводится предварительный анализ работы сердца, легких, сосудов, почек и печени, назначаются анализы и дополнительные исследования. Все это необходимо для правильного проведения анестезии во время операции и минимизации развития возможных рисков для жизни пациента. Только анестезиолог определяет оптимальный вид анестезии.
Перед операцией или исследованием он проводит с пациентом успокаивающую беседу. Ее смысл в доброжелательном объяснении процедуры применения анестезии и нейтрализации страха перед операцией. Врач рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к предстоящей анестезии и оперативному вмешательству. Важно, чтобы в результате такого контакта больной и его родные не нервничали и были уверены в профессионализме врача-анестезиолога.
Виды анестезии
В настоящее время существует достаточно большое количество классификаций видов анестезии. Большинство из них являются достаточно сложными и запутанными для понимания. Наиболее простым, универсальным и общепризнанным является следующее разделение:
Общая анестезия
Общая анестезия (наркоз) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Все это возникает при введении одного или нескольких лекарственных препаратов (анестетиков), оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.
Общая анестезия по своей важности представляет собой главный раздел той длинной цепочки, которая называется анестезиологическим обеспечением оперативного вмешательства.
Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается посредством подачи пациенту внутривенных препаратов, которые вводятся через венозный катетер («внутривенный наркоз»), ингаляционных лекарств, где специальный газ вдыхается пациентом через дыхательный аппарат («эндотрахеальный наркоз», «ингаляционный наркоз») или их комбинацией.
Глубина общей анестезии (наркоза) модифицируется изменением подаваемой дозы анестетиков в зависимости от этапа анестезии и операции, а также от общего состояния пациента. Так, более травматичные и болезненные этапы оперативного вмешательства требуют большей глубины анестезии. В конце операции врач-анестезиолог полностью прекращает подачу лекарственных препаратов, концентрация анестетиков в головном мозге начинает непрерывно снижаться, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до его полного восстановления.
Седация
Седация — это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.
Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другое).
Состояние седации, с одной стороны, создает хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудремы, достаточно расслаблен. С другой стороны, седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, так что при необходимости пациент в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, очень важно.
Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается. После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.
Технически седация может быть проведена как в условиях операционной, так и за ее пределами. Несмотря на эту кажущуюся простоту, седация требует к себе очень внимательного и скрупулезного подхода — такого же, как и другие виды анестезии.
Часто задаваемые вопросы
Создание специальных, искусственно вызванных условий с помощью лекарственных препаратов, позволяющих ввести пациента в состояние анестезии. Во время общей анестезии (наркоза или седации) пациент не ощущает боли, не помнит неприятного исследования и просыпается уже после операции или исследования.
Можно провести операцию или исследование без анестезии или седации?
При многих исследованиях и операциях возможно их проведение и без общей анестезии или седации, только под местной анестезией. В таком случае пациент во время операции или исследования остается в сознании, при этом производится обезболивание локального участка. Но в зарубежной медицинской практике, если проведение операции или процедуры под местной анестезией даже и возможно, все равно предпочтение отдают проведению операции или исследованию в комбинации седация и местная либо региональная анестезия.
Безопасны ли анестезия и наркоз?
Перед любой операцией, и тем более перед общей анестезией (наркозом) необходимо пройти обследование, объем которого зависит от предстоящего исследования или операции. При выполнении всех рекомендаций и назначений как лечащего врача, так и анестезиолога, в современных условиях развития медицины, общая анестезия (наркоз) или седация абсолютно безопасны для жизни пациента.
Правда ли, что наркоз отнимает пять лет жизни?
Анестезиология — часть медицины, а медицина направлена на продление жизни пациента, а не укорачивание. Многие пациенты еще в младенчестве переносят длительные операции под анестезией. Часто это не одна, а несколько операций. Благодаря слаженной работе операционной команды пациенты живут долгие годы.
Что, если я проснусь? Буду ли я чувствовать боль во время операции?
Иногда это даже необходимо. При некоторых операциях (на спинном мозге), врач-анестезиолог специально будит пациента в середине операции, чтобы он выполнил несколько команд хирурга. Боли пациент при этом не ощущает и этот эпизод не запомнит. Вероятность незапланированного пробуждения минимальна. Это связано с действием лекарственных препаратов. И при возникновении признаков несвоевременного пробуждения врач-анестезиолог примет необходимые меры для предотвращения пробуждения.
А если я не проснусь после операции?
На этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений — 0,0005%. То есть один случай на двести тысяч операций. Риск, что вам на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше. Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия — реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды, от местного обезболивания до общей анестезии (глубокого наркоза).
Как влияет наркоз на память?
Снижение памяти после оперативного вмешательства или исследования в условиях общей анестезии или седации возможно. Но этот эффект крайне короток по времени и быстро проходит после прекращения действия лекарственных средств.
Как долго после операции мне надо находиться в стационаре?
В современных клиниках выполнение большинства операций возможно в условиях стационара одного дня, когда пациент вечером уже уходит домой, а на следующий день может приступить к работе или учебе.
Могу ли я после анестезии впасть в кратковременное буйство?
Да. Но обычно это индивидуальная реакция, связанная с остаточным явлением лекарственных средств. Тридцать лет назад возбуждение до и после общей анестезии было частым явлением. Сегодня благодаря современным лекарствам это крайне редкое явление.
Не стану ли я наркоманом после наркоза?
Нет. При общей анестезии применяются лекарственные действия с наркотическим эффектом, но действие их направлено на предупреждение боли, а вводятся они только во время операции. Во всем мире без опасения оперируют под общей анестезией (наркозом) бывших наркоманов, и это не становится причиной их возвращения к наркотикам.
Можно ли пить и есть перед наркозом?
Перед операцией запрещен прием пищи и воды как минимум за 6 часов до операции, так как может развиться рвота при наркозе. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, то о их возможной отмене перед операцией необходимо дополнительно уточнить у врача-анестезиолога.
Токсичны ли лекарства, применяемые при общем наркозе или седации?
Современные препараты для общей анестезии (наркоза) не обладают токсическим действием на организм. Эти же лекарственные препараты применяются для детей с грудного возраста и беременных женщин на любом сроке беременности. При современном развитии медицины, фармакологии и анестезиологии общая анестезия является самым безопасным, легко контролируемым видом анестезии.
Балинер Евгений Михайлович,
врач анестезиолог-реаниматолог клиники пластической хирургии «Основа».
Медикаментозный сон это как
Анестезиолог Вера Индиенко расскажет в чем разница между наркозом и седацией.
Зачастую от пациентов или даже врачей можно услышать, что седация – это альтернатива наркоза, они представляют её словно между седацией и наркозом имеется принципиальная разница.
Поэтому начнём статью с определений.
Седацией называют один из главных компонентов наркоза. Это то, что угнетает сознание.
Причины для этого могут быть различными, но результат-угнетение сознания, практически одинаковый.
Наркоз- это медикаментозное угнетение сознания, другими словами- медикаментозный сон. Седация тоже является медикаментозным сном.
Данное состояние управляемо, оно может быть поверхностным или более глубоким. Медикаменты, используемые для седации (ингаляционно или внутривенно) и наркоза – одни и те же.
Говоря о манипуляциях в хирургии, стоматологии или исследованиях под седацией, мы имеем ввиду, что сознание и защитные рефлексы (кашель и глотание) у пациента частично сохранены, при необходимости он сможет выполнять указания доктора, принять нужное положение, открыть шире рот и т.п.
Но обращаем внимание, что пребывание на таком уровне сознания, не позволяет проводить многие манипуляции и не с каждым пациентом это возможно. Такая седация позволяет снять тревожность и страхи перед медицинским вмешательством.
В каких случаях возможно использование седации с частично сохранённым сознанием:
1. Закисно-кислородная седация в стоматологии (проводится стоматологом, но на всякий случай в клинике должен присутствовать и анестезиолог)
2. Внутривенная седация в стоматологии (могут использовать у взрослых и в некоторых случаях у подростков)
3. Внутривенная седация во время любых операций, где обезболивание обеспечивают с помощью регионарной анестезии (подходит и для детей, но гораздо реже, чем у взрослых).
Внутривенная седация при эндоскопиях (гастроскопия, колоноскопия) – является глубокой седацией, пациент полностью спит и более верно называть это «внутривенным наркозом».
При увеличении дозировки седативных препаратов, седация переходит в более глубокую, а затем и в наркоз.
Иногда анестезиологу приходится отказываться от седации и проводить наркоз, в этой ситуации важно обеспечить проходимость дыхательных путей пациента. Подход к этому при седации, когда пациент частично в сознании, и при наркозе совершенно разный. Этому мы посвятим отдельную статью.
Чем отличается наркоз от седации?
Во время наркоза всегда отсутствует сознание, то есть пациент спит.
Во время наркоза каждый медикаментозный препарат выполняет различные функции и задачи:
Существует также группа препаратов, которые совмещают в себе несколько функций.
Современные препараты имеют высокий профиль безопасности, как правило, они короткого периода действия, имеют малое количество побочных эффектов.
Широко используемый и очень любимый анестезиологами во всём мире препарат — это пропофол. Он относится группе гипнотиков и вызывает исключительно медикаментозный сон, при этом пациент, в зависимости от дозы, может дышать самостоятельно, могут сохраняться рефлекторные движения и реакции. Поэтому выполнение особо болезненных манипуляций требует дополнительное введение обезболивающего препарата.
Во время наркоза анестезиолог постоянно и полностью контролирует (мониторирует) эффективность дыхания (глубина, частота, сатурация) и сердечно-сосудистое деятельности (частота сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ, переферическое кровенаполнение).
Большим преимуществом пропофола является его короткий период действия, что говорит о том, что после прекращения введения препарата пациент приходит в сознание и адекватно ориентируется во времени и пространстве в течение 10 минут после прекращения введения последней дозы препарата.
Также большим преимуществом пропофола является высокая скорость его выведения из организма. Как правило у нетучных пациентов препарат полностью выводится в течение суток.
Пропофол обладает высоким профилем безопасности, он крайне редко вызывает тошноту, рвоту, практически никогда не вызывает головную боль, после него можно сразу начинать пить и есть.