Мексидол при рассеянном склерозе чем помогает
Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.
Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.
Принцип действия
Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.
А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого “гормона радости”.
Показания
В неврологии Мексидол применяется в следующих случаях:
В психиатрии Мексидол назначается:
Также Мексидол применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.
Противопоказания
Препарат нельзя применять при:
Побочные эффекты
Одним из побочных эффектов после приема Мексидола может быть тошнота
Несмотря на положительную реакцию организма на прием Мексидола и его низкую токсичность, у лекарства все же есть побочные эффекты.
Как принимать Мексидол?
Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством воды. Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает, поэтому принимать Мексидол можно до, во время или после еды.
Раствор Мексидола для внутривенного введения
Обратите внимание, что после приема Мексидола может возникнуть сонливость, поэтому стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Первично в течение 10-14 дней
200-500 мг (в/в капельно) от 2 до 4 раз/сут, затем еще 14 дней 200-250 мг (в/м) несколько раз/сут
Первично в течение 2-х недель
Легкие когнитивные отклонения
Курс от 2 недель до месяца
От 200 до 500 мг/сут (в/в)
Острый отечный (интерстициальный) панкреатит
200-500 мг (в/в капельно и в/м) 3 раза/сут
Некротический панкреатит (легкая степень)
100-300 мг/сут (в/в капельно и в/м 3 раза/сут
Некротический панкреатит (средняя степень)
200 мг (в/в) 3 раза/сут
Некротический панкреатит (тяжелая степень)
Некротический панкреатит (крайне тяжелая степень)
Открытоугольная глаукома различных стадий
Черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм
*При приеме таблеток. В скобках указан способ введения инъекции Мексидола в той же дозировке.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии вводят внутривенно (первые 5 суток) и внутримышечно (последующие 9 суток) в течение 14 суток на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
Мексидол при беременности и лактации
Зачастую лекарственные препараты для беременных женщин и кормящих мам назначаются с осторожностью, а также в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода и новорожденного. С Мексидолом та же история. Статистически достоверных исследований применения препарата у беременных женщин, кормящих мам и детей нет. То есть клинических исследований, на которое можно было бы опираться, увы, не существует. Поэтому препарат либо назначают в крайнем случае, либо не рекомендуют его применять.
Мексидол при беременности назначается с осторожностью
Что касается детей, то применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно).
Взаимодействие с другими препаратами
Мексидол показал себя как препарат, имеющий высокую совместимость с другими лекарствами, в том числе применяемыми для лечения соматических заболеваний. Но стоит отметить, что Мексидол способен усиливать действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.
Мексидол снижает токсичность этилового спирта. Это полезное свойство применяется при лечении абстинентного алкогольного синдрома.
Мексидол и алкоголь
Как сказано выше, Мексидол применяется в качестве терапии при избавлении от алкогольной зависимости. Препарат снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма. Но это не значит, что во время приема Мексидола можно употреблять спиртные напитки. Активное вещество Мексидола, проникая в ткани печени и головного мозга, лишь купирует признаки интоксикации, но при этом не защищает сами клетки. То есть действие выпитого алкоголя Мексидолом не нейтрализуется и наносит вред организму.
Аналоги
Фармацевтический рынок предлагает не только Мексидол, но и его аналоги. Различаются препараты основным веществом (хотя синонимы Мексидола содержат все тот же этилметилгидроксипиридина сукцинат), вспомогательными компонентами, производителями, качеством очистки используемого сырья. Именно поэтому после консультации врача в аптеках можно подобрать лекарственные препараты, которые по своему терапевтическому действию похожи с таблетками Мексидол, но подходят для конкретной клинической картины.
Замену препарата на аналог необходимо согласовать с лечащим врачом
К таблеткам-аналогам Мексидола относятся:
По терапевтическому эффекту аналогичными для раствора являются препараты:
Терапевтический эффект может быть обеспечен и другими действующими веществами. Но не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.
Так, к аналогам по эффекту относят следующие медикаменты:
Мексидол или Актовегин?
Мексидол
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 3 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 5 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
Мексидол инструкция по применению
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Применение Мексидол при беременности и кормлении
Противопоказано (достаточный клинический опыт применения при беременности и во время кормления грудью отсутствует).
При передозировке возможна сонливость.
Тошнота, сухость во рту, аллергические реакции.
Детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
Гиперчувствительность к оксиметилэтилпиридина сукцинату и/или пиридоксину, острые нарушения функции печени и почек, беременность, кормление грудью.
Раствор для инъекций: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, в т.ч. ишемический инсульт и его последствия; дисциркуляторная энцефалопатия, вегетососудистая дистония; психосоматические заболевания; невротические и неврозоподобные расстройства с проявлением тревоги, страха, эмоционального напряжения; расстройства памяти и внимания, нарушение умственной работоспособности; психические и неврологические заболевания в пожилом возрасте, атеросклероз сосудов головного мозга; купирование алкогольного абстинентного синдрома, сопровождающегося неврозоподобными и вегетативно-сосудистыми расстройствами; острая интоксикация нейролептиками; острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости: острый некротический панкреатит, перитонит (в составе комплексной терапии).
Таблетки: ишемическая болезнь сердца (комплексная терапия).
Улучшает метаболизм и кровоснабжение мозга, реологические свойства крови и микроциркуляцию, функционирование иммунной системы, подавляет агрегацию тромбоцитов. Оказывает антигипоксическое, церебропротективное, анксиолитическое, антистрессорное, ноотропное (улучшение памяти, внимания, умственной работоспособности), антигипнотическое, антиалкогольное, противосудорожное, противопаркинсоническое и вегетотропное действие. Понижает уровень общего холестерина и ЛПНП и вызывает регрессию атеросклеротических изменений в артериях (гиполипидемическое и антиатерогенное действие). Обладает антиишемическими свойствами: улучшает кровоток, ограничивает зону ишемического повреждения и стимулирует репаративные процессы. Повышает резистентность организма к воздействию экстремальных факторов и кислородозависимым патологическим состояниям, таким как шок, стресс, лишение сна, гипоксия, нарушения мозгового кровообращения, травмы головного мозга, ишемия, электрошок, физические и умственные перегрузки, конфликтные ситуации, интоксикации (этанол и др.). Замедляет процесс старения. Антиалкогольное действие проявляется в протрезвляющем эффекте и ослаблении мотивации и используется для купирования абстинентного синдрома и лечения острых отравлений. Одновременный прием с алкоголем не усугубляет опьянение, а предотвращает его. Понижает резистентность к психотропным препаратам и усиливает их действие, что обусловливает возможность уменьшения терапевтических доз и вероятности развития побочных эффектов. Радиопротекторные свойства могут быть использованы с профилактической целью при повышенной степени радиации.
В экспериментальных и клинических плацебо-контролируемых исследованиях показана высокая эффективность оксиметилэтилпиридина сукцината в комплексной терапии ишемического инсульта (100–1000 мг/сут в/в капельно), проявляющаяся регрессом расстройств сознания и признаков вазомоторной нестабильности, ускорением восстановления двигательных функций.
У детей включение препарата (10 мг/кг/сут внутрь) в схему терапии непароксизмальной наджелудочковой тахикардии и синдрома слабости синусного узла повышало эффективность лечения в среднем на 20–27%.
Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в воде.
Мексидол при рассеянном склерозе чем помогает
ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, Санкт-Петербург, Россия
ФГБУ «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, Санкт-Петербург
Институт мозга человека имени Н.П. Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург
ФГБНУ «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, Санкт-Петербург, Россия
Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург
Возможности нейропротекции при рассеянном склерозе: опыт применения высоких доз препарата этилметилгидроксипиридина сукцинат
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016;116(10-2): 73-78
Прахова Л. Н., Ильвес А. Г., Савинцева Ж. И., Минеев К. К., Никифорова И. Г., Рубаник К. С., Катаева Г. В. Возможности нейропротекции при рассеянном склерозе: опыт применения высоких доз препарата этилметилгидроксипиридина сукцинат. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016;116(10-2):73-78.
Prakhova L N, Il’ves A G, Savintseva Zh I, Mineev K K, Nikiforova I G, Rubanik K S, Kataeva G V. Neuroprotection therapy of multiple sclerosis with high doses of ethylmethylhydroxypyridine succinate. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2016;116(10-2):73-78.
https://doi.org/10.17116/jnevro201611610273-78
Цель исследования. Изучение терапевтического действия этилметилгидрокиспиридина сукцината (мексидол) на процессы дегенерации в головном мозге при рассеянном склерозе (РС). Материал и методы. При обследовании 52 больных РС и 24 здоровых использовали диффузионно-тензорную МРТ с трактографией. Результаты и заключение. Установлено, что этилметилгидрокиспиридина сукцинат способен предотвратить прогрессирование нейродегенеративных процессов при РС, но для подтверждения полученных результатов требуются дальнейшие клинические исследования.
ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, Санкт-Петербург, Россия
ФГБУ «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, Санкт-Петербург
Институт мозга человека имени Н.П. Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург
ФГБНУ «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, Санкт-Петербург, Россия
Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург
Известно, что инвалидизация у больных рассеянным склерозом (РС) обусловлена развитием дегенеративных процессов в ЦНС [1]. Речь идет о диффузном повреждении белого вещества головного мозга и активации микроглии. Установлено, что в развитии этих изменений большую роль играет оксидативный стресс. Данные процессы приводят к повреждению митохондрий и энергетическому дефициту (гистотоксическая гипоксия). Поврежденные митохондрии в свою очередь становятся дополнительным источником оксидативного стресса, усугубляющим разрушение тканей ЦНС [2]. В связи с этим крайне актуальной является разработка иммуномодулирующей и нейропротективной терапии, направленной на защиту тканей мозга от свободнорадикального повреждения. Но при исследовании различных антиоксидантов на моделях экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита у животных и пациентов с РС положительного терапевтического эффекта достигнуто не было [3].
Кроме того, серьезную методическую проблему представляет объективизация эффективности нейропротективной терапии у пациентов с Р.С. Основным методом прижизненной оценки дегенеративных процессов в ЦНС является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая оценить развитие атрофии в ткани мозга. При Р.С., в отличие от болезни Альцгеймера [4], отсутствует четкое представление о последовательности развития атрофии различных отделов мозга по мере прогрессирования РС, чем обусловлена сложность в выделении определенных радиологических биомаркеров нейродегенерации при данном заболевании. Протонная МР-спектроскопия (МРС) позволяет оценить состояние патологического процесса путем определения в тканях ЦНС концентрации определенных метаболитов. Снижение уровня N-ацетиласпартата (NАА) чаще всего интерпретируется как проявление аксональной и/или нейрональной гибели. Альтернативным объяснением является разрушение митохондрий (в которых NАА содержится в большом количестве), приводящее к развитию гипоксии клеток [5]. Технически возможно проведение как одновоксельной, так и мультивоксельной МРС. Однако до настоящего времени не определена референтная структура головного мозга, состояние которой максимально отражает развитие нейродегенеративного процесса. Применение же мультивоксельной МРС, позволяющей создать в идеале метаболическую карту всего объема головного мозга, ограничено в связи с высоким уровнем зашумления сигнала [6, 7] и длительным временем исследования.
Диффузионно-тензорная МРТ (ДТ МРТ) позволяет визуализировать анизотропию диффузии воды. На ее основе создан метод визуализации проводящих путей ЦНС — трактография. Количественным показателем анизотропии диффузии является коэффициент фракционной анизотропии (ФА), который отражает долю нервных трактов, идущих в одном направлении [8, 9]. Поскольку при РС нарушается проницаемость и геометрия структурных барьеров для диффузии воды в ЦНС, использование ДТ МРТ привлекательно в плане количественной оценки степени повреждения тканей и может улучшить понимание механизмов, ведущих к необратимым повреждениям.
Цель настоящего исследования — оценка терапевтического действия препарата с антиоксидантным и антигипоксантным действием при РС этилметилгидроксипиридина сукцината — ЭМГС (мексидол), а также изучение возможности использования ДТ МРТ с трактографией для определения процессов нейродегенерации.
Материал и методы
В исследование были включены 52 праворуких больных с ремиттирующе-рецидивирующим РС (РРРС) и вторично-прогреccирующим РС (ВПРС) при их диагностике по критериям МакДональда (2010).
Критерием исключения пациентов из исследования являлось клиническое состояние и/или МРТ-активность (наличие на МРТ очагов, накапливающих контрастное вещество), терапия кортикостероидами в течение 30 дней до 1-го исследования, изменение в получаемой патогенетической или симптоматической терапии за последние 3 мес.
Контрольная группа состояла из 24 сопоставимых по полу и возрасту здоровых.
Во всех случаях было проведено неврологическое обследование. Балльную оценку выраженности неврологических нарушений по шкале функциональных систем (FS) и расширенной шкале инвалидизации (EDSS) и оценку когнитивных функций с помощью теста последовательное сложение воспринимаемых на слух цифр (PASAT) получали до лечения, на 10-й и 45—60-й дни лечения.
МРТ-обследование проводилось на аппарате PHILIPS ACHIEVA с индукцией магнитного поля 3 Тл при помощи 8-канальной головной катушки. Протокол сканирования включал в себя Т2 TSE изображения (TR/TE=3000/80 ms, 28 срезов, толщина среза 3 мм), аксиальные и сагиттальные FLAIR-изображения (TR/TE=11000/125 ms, TI=2800 ms, 28 срезов, толщина среза 3 мм), преконтрастные Т1 SE-изображения (TR/TE=700/10 ms, 28 срезов, толщина среза 3 мм), постконтрастные 3D FFE Т1-серии изображений (TR/TE=500/50 ms, 96 срезов, толщина среза 1 мм), а также диффузионно-тензорные изображения DTI (28 срезов, толщина среза 3 мм, максимальный b фактор = 800, определялось 24 преимущественных направления диффузии). Обработку диффузионно-тензорных изображений осуществляли с помощью программного обеспечения EWS FiberTrack — генерация карт ФА с построением кортико-спинальных трактов (КСТ). При построении КСТ область интереса локализовалась на изображении соответствующего тракта в аксиальной плоскости на уровне средних ножек мозжечка. Далее автоматически вычислялся средний показатель фракционной анизотропии для каждого тракта.
МРТ-исследование проводили при включении в исследование и на 10-й день терапии. Кортикоспинальные тракты были выбраны для оценки, так как именно двигательные нарушения являются определяющими с точки зрения инвалидизации больных Р.С. Для сопоставления тяжести нейродегенеративного и демиелинизирующих процессов проведен расчет объема очагов с использованием полуавтоматической программы 3D-слайсер.
Всем пациентам был назначен мексидол по 1000 мг внутривенно капельно в течение первых 10 дней исследования в стационаре, затем перорально в течение 2 мес амбулаторно (1-й месяц 250 мг 3 раза в день, 2-й месяц 125 мг 3 раза в день).
При статистической обработке количественных показателей применялся корреляционный анализ (уровень значимости определен как p 
Таблица. Динамика клинических показателей в процессе лечения
Рис. 1. Динамика клинических показателей по шкалам FS, EDSS, PASAT (число правильных ответов), баллы. Результаты дисперсионного анализа; * — достоверность изменений по сравнению с исходной оценкой при р
При проведении корреляционного анализа взаимосвязи ФА КСТ с объемом и локализацией очагов демиелинизации не обнаружено, что может свидетельствовать об относительной независимости демиелинизирующего и нейродегенеративного процессов (рис. 2).
Рис. 2. Сопоставление объема (мм3) и очагов демиелинизации (мм3) — ось ординат и ФА КСТ в левом полушарии. Результаты корреляционного анализа (p
Для сопоставления клинических проявлений РС с результатами ДТ МРТ с трактографией больных разделили на группы в соответствии со степенью инвалидизации согласно шкале EDSS: 1 — легкая инвалидизация (EDSS 0—3 балла), 2 — умеренная инвалидизация (EDSS 3,5—6 баллов), 3 — тяжелая инвалидизация (EDSS >6 баллов).
По данным дисперсионного анализа ФА кортикоспинальных трактов в доминантном полушарии достоверно снижается уже в группе пациентов с легкой инвалидизацией, а в правом полушарии — в группе с умеренной инвалидизацией. Также отмечено значимое снижение этого показателя уже при первых признаках пирамидных и мозжечковых нарушений (рис. 3).
Рис. 3. Взаимосвязь Ф.А. КСТ и клинических проявлений PC. Результаты дисперсионного анализа; * — достоверность изменений в группе по сравнению с другими группами при р
Было выявлено значимое повышение ФА КСТ на 10-й день лечения в доминантном полушарии у всей группы больных. Определенный интерес представляет тот факт, что в группе, субъективно не отметившей положительного эффекта от лечения, ФА КСТ в доминантном полушарии также значимо возросла (рис. 4).
Рис. 4. Изменения ФА КСТ на фоне терапии мексидолом. Результаты дисперсионного анализа для повторных измерений; * — достоверность изменений по сравнению с исходной оценкой при р
Независимо от тяжести инвалидизации на 10-й день лечения отмечено повышение ФА КСТ доминантного полушария, стремящееся к нормальным значениям. Аналогичную картину наблюдали и в группах с различной тяжестью пирамидных нарушений (рис. 5).
Рис. 5. Изменения Ф.А. КСТ левого полушария на фоне терапии мексидолом в группах с разной тяжестью инвалидизации и пирамидных нарушений. Результаты дисперсионного анализа для повторных измерений, р
Обсуждение
По данным D. Mahad и соавт. [10], митохондриальная дисфункция, приводящая к энергетическому дефициту и запускающая каскад патологических процессов, приводящих к нейродегенерации, первоначально индуцирует функциональные нарушения аксонов при отсутствии структурных повреждений [10]. ЭМГС состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина и янтарной кислоты. Наличие 3-гидроксипиридина в структуре препарата обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотропных эффектов, способность уменьшать глутаматную эксайтотоксичность, модулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает его от других препаратов, содержащих янтарную кислоту. Антигипоксантное действие мексидола связано в основном с наличием в его структуре сукцината, который является антигипоксантом прямого энергизирующего действия и оказывает влияние на эндогенное дыхание митохондрий с активацией энергосинтезирующей функции митохондрий. Сукцинат также стимулирует диффузию кислорода в различные органы и ткани, улучшая при этом клеточное дыхание, и стимулирует утилизацию кислорода тканями, восстанавливая НАД-зависимое дыхание. Сочетание в структуре мексидола двух соединений с необходимыми свойствами обеспечивает его хорошую проходимость через гематоэнцефалический барьер, высокую биодоступность и воздействие на различные мишени, следствием чего является широкий спектр эффектов препарата и высокий терапевтический потенциал [11].
Учитывая результаты ДТ МРТ с трактографией, мы предполагаем, что при РС лечение мексидолом оказывает влияние на нейроны, находящиеся на стадии функциональных нарушений до развития в них структурных повреждений, что объясняет быстрое достижение клинического эффекта уже на 10-й день терапии, сопровождающееся повышением ФА КСТ, и его последующее сохранение на фоне перорального приема препарата. Кроме того, полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что показатель ФА отражает количество функционально сохранных трактов, идущих в одном направлении.
Таким образом, нами показано, что терапия мексидолом может оказывать положительное воздействие на двигательные, чувствительные и когнитивные функции у пациентов с различными формами Р.С. Наши данные подтверждают результаты предыдущего исследования, показавшего, что терапия мексидолом может улучшать когнитивные функции при РС [12].
Инструментальным методом объективизации эффективности проводимой нейропротективной терапии при РС может служить измерение ФА КСТ. Проведение долгосрочных контролируемых исследований позволит рекомендовать включение терапии мексидолом в схему лечения больных с РС.
Работа выполнена в рамках поисковых научных исследований из госзадания ИМЧ РАН за 2015 и 2016 гг.