Мелкие кальцинаты в предстательной железе что это такое
Камни в предстательной железе — калькулезный простатит
Все слышали о камнях в почках и мочевом пузыре, но мало кто знает, что они могут образовываться и в простате. Эти твердые включения состоят из солей, клеток ткани, выстилающей протоки органа и застывшего простатического секрета — жидкости, входящей в состав спермы.
При обнаружении таких образований у больного диагностируется калькулезный простатит.
Почему в простате появляются камни (конкременты)
Эти образования бывают:
Поэтому заболевание диагностируется в основном у мужчин старше 50 лет, страдающих воспалительными процессами мочеполовой сферы и лишним весом. Но болезнь регистрируется и у молодых людей, имеющих болезни мочеполовой сферы, инфицированных ЗППП и туберкулезом.
Симптомы камней в простате
Мелкие камешки часто находятся толще железы, не вызывая симптоматики и определяясь только на УЗИ. Крупные образования вызывают:
Поскольку схожие симптомы дает множество урологических заболеваний, при подозрении на кальцинаты в простате больному назначают:
Конкременты простаты при трансректальном и трансабдоминальном УЗИ выглядят на экране, как белые точки или пятна. Светлый оттенок объясняется тем, что эти плотные включения отражают ультразвук (гиперэхогенны).
Камни, обнаруженные в других органах, оставляют за собой тень, как предметы, находящиеся на солнечном свете. Простатические конкременты такой эффект дают далеко не всегда.
Обнаруженные образования могут быть одиночными и множественными, располагающимися в виде «цепочек» или скоплений. При аденоме простаты они находятся на границе опухолевого очага. Иногда камни образуются вдоль уретры, мочевыводящих протоков или в толще железы. Примерно такие же результаты получаются при КТ обследовании. Конкременты визуализируются в виде белых участков, по эхогенности приближающихся к костной ткани.
Лечение кальцинатов простаты
Лечебная тактика определяется врачом-урологом исходя из количества камней, их расположения и размера.
Медикаментозная терапия. Полностью вылечиться от болезни с помощью лекарств нельзя, но использование препаратов снимает воспаление и останавливает появление новых камней. При лечении калькулезного простатита эффективны:
Хирургическое лечение назначается при:
Вмешательство проводится через переднюю брюшную стенку или уретру. Трансуретральный метод действует щадяще и не оставляет швов на коже. Хорошие результаты показывают микрохирургические вмешательства, при которых инструмент и камера, показывающая ход операции, вводятся через небольшие отверстия в передней брюшной стенке.
Ультразвуковое, при котором раздробленные кальцинаты выходят с мочой наружу. Противники методики утверждают, что осколки, оставшиеся в железе, провоцируют воспаление. Несмотря на неоднозначное отношение — это самый передовой метод лечения недуга.
Чтобы не допустить образования камней в простате нужно своевременно лечить болезни мочеполовой сферы, больше двигаться, правильно питаться, а после 50 лет регулярно проверяться у уролога.
О враче
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Вопросы и ответы, стр. 1
Вопрос № 1: Как влияет езда на велосипеде при хроническом простатите?
Anonymous, г.Кременчуг, Полтавская обл.
Вопрос № 3: Гиперплазия простаты, какая профилактика?
Вопрос № 4: Какая реабилитация после удаления аденомы простаты?
Anonymous, г.Ужгород
Вопрос № 5: Какие анализы при обследовании предстательной железы?
Anonymous, г.Киев
Вопрос № 6: Проявились симптомы уретрита после полового контакта: жжение (до этого были задержки при мочеиспускании). Сдал мазок (выделения из уретры без зондирования). Отсутствие каких инфекций могло быть установлено с помощью мазка?
Вопрос № 7: Причины трещин на крайней плоти и лечение?
Anonymous, г. Донецк.
Вопрос № 8: Баланопостит у грудничка, какое лечение?
Anonymous, г.Королев, Московская обл.
Вопрос № 9: Мне 18 лет, рост 178 см, вес около 80 кг. Просмотревши статистику размеров мужского полового органа в эрегированном и спокойном состоянии я заметил, что они не соответствуют.
Алексей, г. Полтава
Вопрос № 10: Мой вопрос про бол. Пейрони. На тыльной стороне п. ч. бляшка 0,5 х 1,0 см, она появилась после грубого секса. Был у уролога, он говорит, нет бол. Пейрони. Лечился антибиотиками.
Давлет
Вопрос № 11: Мне 18 лет, 2 недели назад делали операцию по варикоцеле (левостороннее методом Иванисевича). Вчера заметил что левое яичко вроде как опухшее, намного больше правого, если трогать то есть незначительные боли, что это может быть?
Владислав
Вопрос № 12: Мне 29 лет. Я в мошонке с левой стороны обнаружил вены, их было очень хорошо видно на глаз. А тем более, когда тужился. И еще дискомфорт в области мошонки, болью это не назовёшь, но она как будто горит – печёт как-то.
Вопрос № 13: Какая зависимость везикулита и потенции?
Anonymous, г. Мурманск
Вопрос № 14: Какое лечение везикулита?
Anonymous, г. Одесса
Вопрос № 15: Герпес половых органов, какое лечение?
Anonymous, г.Киев
Вопрос № 16: Мне 23 года. У меня такая история: У моей девушки был герпес первого типа (высыпания в обл. рта) в активной форме. Мы занялись оральным сексом. После чего на следующий день у меня на половом члене (головке) было много пятнышек похожих на те, что под крайней плотью (смегма).
Вячеслав, г. Саратов
Вопрос № 17: Какая профилактика после случайных половых связей?
Anonymous, г. Киев
Вопрос № 18: Можно заразиться в гостинице венерическими заболеваниями через полотенце?
Anonymous, г. Нетешин, Хмельницкая обл.
Вопрос № 19: Какое лечение обтурационной формы бесплодия?
Anonymous, г. Измаил, Одесская обл
Вопрос № 20: Какая зависимость хронического простатита и бесплодия?
Anonymous, г. Киев
Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом. Этиология заболевания изучена недостаточно. Впервы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом. Этиология заболевания изучена недостаточно. Впервые ДГПЖ проявляется гистологически у мужчин старше 40 лет появлением стромальных узелков в периуретральной области переходной зоны простаты. За узлообразованием следует непосредственно железистая гиперплазия [5, 6].
Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора. В основе обструкции лежит увеличение простаты в размерах с постепенным сужением просвета мочеиспускательного канала (механический компонент) и повышением тонуса гладкомышечных волокон простаты и задней уретры (динамический компонент) [6].
У части пожилых мужчин с ДГПЖ вторичные структурно-функциональные изменения детрузора обструктивного характера усугубляются стрессорными (прямое катехоламиновое воздействие) и ишемическими (спазм сосудов) повреждениями гладкомышечных элементов мочевого пузыря.
Эфферентным звеном стресс-реакции являются соответствующие волокна симпатических нервов и адренорецепторы. В этих случаях мочевой пузырь испытывает повышенное воздействие катехоламинов и, как следствие этого процесса, возникают расстройства биоэнергетики и функции детрузора [6, 7]. Качество мочеиспускания начинает все более ухудшаться, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.
«Золотым стандартом» лечения ДГПЖ во всем мире является трансуретральная резекция предстательной железы. Тем не менее терапия расстройств мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ, в последние годы находит все более широкое применение. С одной стороны, это связано с появлением новых лекарственных препаратов, а с другой — с расширением показаний к медикаментозной терапии и одновременной возможностью наблюдения за больными.
Учитывая многообразие доступных на данный момент способов медикаментозной терапии, большую актуальность имеет вопрос формулировки показаний и выбор препарата для ее проведения.
Для принятия решения о целесообразности медикаментозной терапии ДГПЖ все пациенты должны пройти соответствующее предварительное обследование.
Современные методы диагностики заболевания характеризуются минимальной инвазивностью и высокой точностью. Исследования, проводимые у больных ДГПЖ, подразделяют на основные и уточняющие. К основным исследованиям относятся:
В соответствии с современной концепцией основные методы исследования должны не только точно диагностировать ДГПЖ и ее основные осложнения, но и выявлять факторы риска прогрессирования заболевания, к которым следует отнести:
Так, у мужчин с умеренными или выраженными симптомами гиперплазии простаты (IPSS > 7), сниженной максимальной скоростью мочеиспускания (Qmax 30 см 3 ) или повышенным (> 1,4 нг/мл) уровнем ПСА риск оперативного лечения приблизительно в 4 раза выше, чем у мужчин, не имеющих этих клинических признаков. Таким образом, любой из вышеупомянутых показателей определяет клиническую значимость заболевания и соответственно может быть показанием к назначению лечения (в ряде случаев — профилактического).
Применение уточняющих методов исследования представляется целесообразным в следующих случаях:
К уточняющим методам можно отнести как традиционные — ретроградную уретроцистографию, экскреторную урографию, комплексное уродинамическое исследование и уретроцистоскопию, так и относительно новые — трансректальную эхо-допплерографию, эхо-уродинамическое исследование, микционную мультиспиральную цистоуретрографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рассмотрим несколько подробнее возможности самых новых методов визуализации.
Трансректальная ультразвуковая допплерография простаты в первую очередь расширяет возможности диагностики рака предстательной железы. По полученным нами данным, специфичность (85%) и чувствительность (65%) этого метода при диагностике рака простаты выше, чем у обычного УЗИ [1–5, 9]. Кроме того, известные сегодня допплерографические факторы риска развития интраоперационных кровотечений позволяют планировать ход трансуретральных резекций простаты в зависимости от топического расположения избыточно васкуляризированных зон, определять показания к предоперационной подготовке (лечение ингибиторами 5α-редуктазы), направленной на снижение указанного риска ([4, 9].
Эхо-уродинамическое исследование позволяет без вмешательства в мочевые пути определить сократительную способность мышцы мочевого пузыря — детрузора, а также визуализировать шейку мочевого пузыря и простатический отдел уретры в момент мочеиспускания. Использование данной методики целесообразно для дифференциальной диагностики ДГПЖ и других причин нарушенного мочеиспускания, например гипотонии детрузора, стриктуры или камня уретры [1–3, 5].
В ходе микционной мультиспиральной цистоуретрографии с использованием мультиспирального компьютерного томографа визуализируются нижние мочевые пути во время мочеиспускания. Метод уникально информативен при выраженных изменениях анатомии нижних мочевых путей, в частности после оперативных вмешательств, что важно при планировании повторной операции. МРТ главным образом используется для распознавания и установления стадии рака простаты. В то же время информация, получаемая в результате МРТ, позволяет не только с высокой точностью диагностировать структурные изменения в простате, но и определять размеры и характер роста предстательной железы, что также важно при планировании оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ, в особенности при повторных вмешательствах. При МРТ, однако, в отличие от мультиспиральной микционной цистоуретрографии нижние мочевые пути четко не визуализируются [4, 8].
Опыт применения современных диагностических методик у больных ДГПЖ показывает, что они позволяют установить диагноз гиперплазии простаты и распознать клинически значимые формы заболевания, выявить особенности гиперплазии, определяющие индивидуальный план лечения, рационально планировать оперативные вмешательства по поводу ДГПЖ, в том числе повторные, когда имеются выраженные изменения анатомии простаты и нижних мочевых путей.
В соответствии с клиническими рекомендациями Европейской ассоциации урологов актуальными целями лечения больных ДГПЖ являются:
Методы лечения больных ДГПЖ подразделяются на консервативные и оперативные. Консервативное ведение больного может быть медикаментозным или заключаться в динамическом наблюдении. При динамическом наблюдении пациент регулярно посещает врача без назначения какой-либо дополнительной терапии. По рекомендациям Европейской ассоциации урологов интервалы между посещениями и повторными обследованиями составляют приблизительно 1 год. Данный вид ведения больного допустим при незначительной (IPSS ё 7) и/или не доставляющей беспокойства симптоматике и при условии отсутствия абсолютных показаний к оперативному лечению.
Медикаментозная терапия — наиболее широко используемый метод лечения больных ДГПЖ. Именно появление современных лекарственных средств привело в 90-х годах прошлого века к существенному снижению числа операций по поводу данного заболевания.
Современные медикаментозные средства терапии ДГПЖ обладают высокой эффективностью и безопасностью, доказанными при многолетнем использовании. Сегодня наиболее изучены и широко используются в клинической практике препараты трех групп:
Помимо способности уменьшать степень выраженности симптомов и улучшать объективные параметры мочеиспускания, каждая группа препаратов обладает рядом свойств, определяющих дополнительные показания к их применению.
Так, установлено, что α1-адреноблокаторы являются наиболее быстро действующими препаратами — эффект от их применения развивается уже через 5–10 дней. В то же время в ходе клинических исследований установлено, что доксазозин (Кардура) и тамсулозин (Омник) эффективны как при острой задержке мочи, так и в профилактике послеоперационной ишурии. Теразозин, доксазозин и альфузозин способны снижать артериальное давление при сопутствующей артериальной гипертензии, а тамсулозин позволяет улучшить показатели сердечной деятельности у больных ДГПЖ с сопутствующей ИБС.
Ингибиторы 5α-редуктазы не только способствуют уменьшению размеров предстательной железы (в среднем на 30%), но и эффективны при макрогематурии, обусловленной гиперплазией простаты, а также снижают интраоперационную кровопотерю (при использовании препаратов в порядке подготовки к трансуретральной резекции простаты).
В ходе исследования PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) установлено, что прием ингибитора 5α-редуктазы финастерида снижает риск развития рака простаты на 25%. Не менее авторитетное исследование MTOPS (Medical Treatment Of Prostatic Symptoms) показало, что монотерапия ингибитором 5a-редуктазы финастеридом (Финаст) снижает риск прогрессирования ДГПЖ в 2 раза, а при его сочетании с α1-адреноблокатором — на 67%.
Таким образом, было доказано, что комбинированное лечение ингибитором 5α-редуктазы и α1-адреноблокатором может быть целесообразным с точки зрения не только более быстрого ослабления расстройств мочеиспускания, но и предотвращения развития осложнений ДГПЖ (например, острой задержки мочи).
Из растительных препаратов наиболее глубоко изучен экстракт Serenoa repens (Пермиксон, Простамол уно), который также обладает способностью уменьшать объем гиперплазированной простаты (в среднем на 20%). Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что указанный экстракт обладает противовоспалительной и противоотечной активностью, что делает целесообразным его назначение больным ДГПЖ при сопутствующем простатите.
Нельзя не отметить, что современный подход к выработке лечебной тактики у больных гиперплазией простаты предусматривает активное участие пациента в этом процессе. В связи с этим задача врача — подробно информировать пациента о заболевании и сопряженных с ним рисках, преимуществах и недостатках различных вариантов лечения, особенностях лечения в данном конкретном случае. Целесообразность подобного подхода диктуется тем, что когда речь идет о качестве жизни, никто лучше пациента не способен определить, что для него наиболее значимо как в самом заболевании, так и в способах его лечения. В результате вид лечения определяется не только исходя из индивидуальных особенностей заболевания, но и с учетом личных предпочтений больного.
При соблюдении указанных принципов медикаментозная терапия высокоэффективна. Перспективы дальнейшего развития данного направления в лечении ДГПЖ огромны и базируются на успехах современной медицинской науки.
Литература
Ю. Г. Аляев, доктор медицинский наук, профессор, член-корреспондент РАМН
В. А. Григорян, доктор медицинский наук, профессор
Д. В. Чиненов, кандидат медицинский наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Лечение кальцинат простаты
Кальцинаты простаты чаще всего образуются у мужчин после 40 лет. Самые распространенные причины заболевания: хронические воспалительные процессы, урогенитальные инфекции, малоподвижный образ жизни, нерегулярные половые отношения. На начальной стадии развития заболевание протекает практически бессимптомно, позже проявляется болевыми ощущениями в паху во время полового акта, при мочеиспускании и физических нагрузках.
Почувствовав малейший дискомфорт или изменения в области простаты, необходимо обратиться к опытному урологу-андрологу. Специалисты клиники «ИнТайм» проведут тщательное обследование простаты пальпационно и при помощи УЗИ-сканеров последнего поколения, после чего разработают эффективную стратегию лечения.
Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.
Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.
Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.
Главные причины обратиться в нашу клинику
В нашей клинике работают высококвалифицированные урологи-андрологи, кандидаты медицинских наук, профессора и академики. Опыт лечения урологических заболеваний наши специалисты получали в ведущих отечественных и зарубежных медицинских центрах.
Обследование простаты проходит с использованием ультрасовременных УЗИ-аппаратов GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Аппараты оснащены линейными, конвексными, микроконвексными универсальными датчиками и соответствуют всем международным стандартам.
Записаться на прием можно по телефону или заполнить форму на сайте. Предварительная запись избавит вас от необходимости ожидать своей очереди и терять время. Внимательный персонал ответит на все ваши вопросы и постарается создать самые комфортные условия для каждого пациента.
Удобная транспортная развязка позволяет легко добраться в клинику: рядом находятся станции метро – Парк Культуры, Фрунзенская, Спортивная и Третье Транспортное кольцо.
Методы обследования и терапии кальцинатов простаты
Проведение трансректальной пальпации позволит определить множественные кальцинаты больших размеров. Чтобы диагностировать единичные кальцинаты, необходимо выполнить ультразвуковое исследование и рентгенографию. После комплексного обследования уролог назначит наиболее результативный метод лечения.
Для удаления небольших кальцинатов применяют лазерное или ультразвуковое дробление. После проведения процедуры камни выводятся естественными путями через протоки предстательной железы.
Удаление крупных камней проводится хирургически: лапароскопическим методом, через брюшную стенку или трансуретально. В сложных случаях может быть проведена операция по удалению простаты.
Мы улучшим качество вашей жизни!
Регулярное обследование у урологов клиники «ИнТайм» поможет избежать радикальных методов терапии кальцинатов в простате. Наши специалисты проведут эффективное лечение и дадут рекомендации для дальнейшей профилактики заболевания.
Запишитесь на прием к нашим специалистам уже сейчас.
Кальцинаты (камни) предстательной железы
Одним из самых частых диагностируемых образований в предстательной железе являются кальцинаты простаты (камни). Как правило, данная патология встречается в случае запущенных хронических форм воспаления органа. Это в будущем может являться источником обострения простатита. Данная патология достаточно трудоёмкая и не простая в лечении, при этом причин образования камней достаточно точно определить невозможно.
Определить наличие камней простаты можно только при обследовании с помощью УЗИ простаты, однако, самым точным методом в подобном случае будет являться ректальное исследование железы (ТРУЗИ). Так как кальцинаты очень часто бывают размером около 1 мм, при осмотре УЗИ абдоминально (через живот) можно пропустить патологию или не точно определить размер.
На УЗ — картине данная патология определяется в виде участка повышенной эхогенности, (на УЗ-картине участок светлее, чем общая структура железы). Данное образование также может давать тень или просвечивать полностью (тень на УЗ-снимках будет определяться как темная полоса сразу за образованием). Наличие тени или ее отсутствие позволяет сделать вывод либо о плотности кальцината либо о том, что имеется в наличии фиброзное изменение структуры (рубец).
Причины образования кальцинатов простаты:
Лечение кальцинатов простаты:
Как правило, мужчины долгое время не знают о существовании у них патологии, что говорит о возможности бессимптомного течения болезни и которое не требует каких-либо активных вмешательств. Однако, когда приходит понимание причины симптомов, становится необходимой соответствующая терапия в отношении данных образований. В то же время, данные структуры трудно поддаются терапии и в основной своей массе практически полностью не исчезают. В рамках комплексного лечения при воспалениях предстательной железы проводят физиотерапевтические методы лечения, такие как:
Таким образом, при правильном и систематическом аппаратном лечении в рамках комплексного курса можно добиться улучшения соответствующих показателей. Также стоит отметить, что далеко не всем пациентам рекомендованы оперативные методы лечения и перед назначением курса терапии врач-уролог должен убедиться в отсутствии противопоказаний.
Если Вам необходима консультация или выполнение ТР УЗИ простаты в Подольске, обращайтесь в МЦ «МедПрестиж» в г. Подольск Московской области.