Меноррагия что это такое у женщин симптомы и лечение
Маточное кровотечение во время и после менструации: меноррагия и метроррагия
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=831%2C550&ssl=1″ />
Неменструальные кровянистые выделения из половых органов — признак маточного кровотечения. Эта патология — опасный симптом гинекологических заболеваний.
Надеяться на то, что кровотечение остановится само нельзя: из-за потери крови начнется анемия, а причина, следствием которой стали выделения, станет хронической. Результатом будут бесплодие, гнойные воспаления, атрофия тканей матки и прилегающих органов, раковые опухоли и др. опасные патологии.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=831%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=894%2C592″ alt=»маточные кровотечения» width=»894″ height=»592″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=894&ssl=1 894w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=831%2C550&ssl=1 831w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=768%2C509&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 894px) 100vw, 894px» data-recalc-dims=»1″ />
Симптомы маточного кровотечения
Любое выделение крови из влагалища, помимо нормальных менструальных выделений, уже считается кровотечением.
При этом выделяют два менструальных расстройства:
Отличить патологические (связанные с заболеваниями) выделения от физиологических можно по нескольким признакам. Характерные симптомы кровотечения:
Объем выделений при меноррагии и метроррагии также отличается:
Причины меноррагии и метроррагии
Маточное кровотечение — симптом заболеваний матки, яичников и патологий беременности.
Причины кровотечений вне беременности:
Причины кровотечений при беременности и после родов
Кровотечение при беременности, даже небольшое, указывает на начало выкидыша, внематочную беременность, замершую беременность или преждевременные роды.
Причины таких осложнений при беременности — патологии матки, шейки шейки, гормональные нарушения, заболевания плода (генетические, ведущие к выкидышу, или инфекционные).
После родов кровотечение связано с послеродовыми осложнениями — разрывами, травмами, выворотом матки.
Причины кровотечений во время климакса
После угасания половой функции — при климаксе — меняется гормональный фон женщины. На этой почве развиваются болезни, связанных с недостатком определенных гормонов. Сюда входят различные опухоли, полипы, кисты, разрастания эндометрия, опущение матки и т.д. Симптом всех указанных патологий — выделения с примесью крови.
Причины внезапных и сильных кровотечений
Первая помощь при маточном кровотечении
Самостоятельно вылечить патологию нельзя, также, как и выявить причину этого состояния. Поэтому нужно обратиться к гинекологу и пройти комплекс исследований: анализов и УЗИ.
При сильном кровотечении, когда кровь льется без остановки, нужно вызвать скорую. До приезда медиков, нужно оказать пациентке первую помощь. Она заключается в следующих действиях, вы можете:
При беременности вызвать скорую нужно в любом случае.
Нужно ли обращаться к врачу? А может все само пройдет? Не пройдет!
Маточное кровотечение, будь то слабые (мажущие или в виде капель) и уж тем более сильные (в этом случае кровь не останавливается), выделения, опасны для жизни, так как они являются признаком серьезных заболеваний женских органов — матки и яичников. Кроме этого, потеря крови приводит к анемии, ослаблению организма, бывают и смертельные случаи.
Диагностика причин меноррагии и метроррагии
Гинеколог устанавливает причину кровотечения, опираясь на результаты анализов и УЗИ.
Если этого недостаточно, придется пройти МРТ (томографию) для получения снимков органов в 3D-формате в большом увеличении.
Лечение кровотечений при меноррагии и метроррагии
В первую очередь гинеколог останавливает кровотечение. Беременным назначаются препараты, расслабляющие матку, и гормоны, останавливающие выкидыш. Остальным женщинам выписывают разные кровоостанавливающие препараты, ставят поддерживающие гемоглобин капельницы, в тяжелых случаях требуется перелить кровь.
Параллельно ведется лечение самого заболевания. В зависимости от причины возможен прием антибиотиков, гормонов. Если обнаружены новообразования или эрозия, проводится операция по удалению полипов или миомы, прижигание эрозии, выскабливание матки и т.д. Список возможных мер бесконечен.
Важно понять, что остановить кровотечение и избавиться от заболевания поможет только своевременное обращение в гинекологию, качественная диагностика и эффективное лечение. Запущенные патологии, сопровождающиеся кровотечением, приводят к удалению матки, бесплодию и тяжелейшим гнойным воспалениям, так как кровь и отсутствие воздуха в матке — идеальная среда для развития гнилостных бактерий.
Лечение кровотечений при беременности
Кровотечение при беременности опасно — это признак внематочной беременности, начала выкидыша или ранних родов. Заметив выделения, особенно сопровождающиеся тянущими болями (живот, поясница), нужно вызвать скорую. До приезда скорой нужно лежать. Можно принять таблетку Но-шпы, снимающей спазм матки.
Лечение кровотечения при беременности зависит от причины:
При своевременном обращении, беременность можно спасти. Гинеколог выпишет гормональные препараты и витамины, расслабляющие матку. Если выкидыш произошел, проводится выскабливание матки. Если этого не сделать, остатки плаценты загноятся, что закончится заражением крови.
Лечение кровотечений после родов или операции
Выделения после беременности должны длиться не дольше 2-х недель. Такие симптомы как боли в животе и неприятный запах выделений, говорят о начавшемся воспалении матки. При таких симптомах обратитесь к гинекологу. Доктор возьмет мазки на инфекции и проведет УЗИ малого таза.
Патологические маточные кровотечения после родов — признак воспаления, незаживающих ран, неполного отхождения плаценты и других осложнений после беременности. Лечение в этом случае также зависит от причины. Часто нужны сильные антибиотики. Возможно, потребуется лечебное выскабливание. При своевременной помощи проблемы уходят и организм восстанавливается. Запущенная патология гарантирует перитонит — гнойное воспаление матки и брюшины.
Лечение кровотечений при при климаксе
Первая стадия климакса длится до 2-х лет. В этот период скудные выделения, схожие с менструациями, не опасны. Сильные кровотечения или кровь после наступления стойкого климакса — следствие опухолей, опущения внутренних органов и других процессов, связанных со старением организма.
Гинеколог назначит анализы крови на свертываемость и онкомаркеры (указывающие на рак), проведет УЗИ малого таза. Если будут обнаружены опухоли — потребуется биопсия.
Для лечения кровотечений при климаксе часто применяется современная методика — гормонотерапия, проводится удаление опухолей. Если все совсем плохо — удаляется матка. После климакса без этого органа вполне можно прожить.
Можно ли вылечить маточное кровотечение народными средствами?
Маточное кровотечение — симптом огромного множества заболеваний и требует особенно внимательного отношения в силу вероятности серьезных последствий для жизни и здоровья. Любое выделение крови из влагалища, не связанное с нормальной менструацией, должно обязательно восприниматься как причина для срочного обращения к гинекологу.
Заметив признаки маточного кровотечения, многие женщины пытаются лечиться самостоятельно, прибегая к рецептам народной медицины, что может привести к трагическим последствиям. Народные средства против маточного кровотечения, такие как настои крапивы, калины, хвоща и пастушьей сумки, действительно демонстрируют определенную эффективность, но применяются только в качестве дополнения к основной терапии после согласования с лечащим врачом.
Куда обратиться для диагностики и лечения меноррагии и метроррагии в Санкт-Петербурге?
Помощь при маточном кровотечении зависит от силы патологии, причины, послужившей источником кровотечения, и от состояния женщины. В клинике Диана есть все, чтобы диагностировать и вылечить любые нарушения менструации. У нас можно сдать комплекс анализов и пройти экспертное УЗИ всего за 1000 рублей. Вид и стоимость анализов определяется в зависимости от предполагаемого диагноза.
Что такое меноррагия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барковской А. Ю., гинеколога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Меноррагия — это обильные длительные кровянистые выделения из половых путей, возникающие в период менструации. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает только как симптом или осложнение другой болезни, например миомы матки.
Острая меноррагия нередко приводит к оперативным вмешательствам, которых можно было бы избежать, если бы пациентка своевременно обратилась к врачу и начала медикаментозное лечение.
Причинами меноррагии могут являться:
Меноррагия у девочек с менархе (первой менструацией) до 18 лет чаще всего связана с недостаточностью яичников или коагулопатией.
К факторам риска относят: стрессы, наличие инфекций, передающихся половым путём, прерывание беременности, ожирение, метаболический синдром, гипертония и др.
Симптомы меноррагии
Любые кровянистые выделения во время менструации, несоответствующие критериям физиологической кровопотери, расценивают как меноррагию. Данное состояние является одним из клинических вариантов аномального маточного кровотечения.
Критериями непатологического менструального кровотечения являются:
При несоблюдении одного критерия и более менструация считается аномальной, т. е. отклоняющейся от нормы.
Патогенез меноррагии
Механизм развития патологии зависит от причины возникновения меноррагии. Чтобы правильно понимать процесс формирования патологической кровопотери, необходимо разделить эти причины на анатомические и функциональные факторы.
При деформации полости матки нарушается нормальный пассаж менструальной крови, что приводит к появлению больших сгустков.
При нормальной работе яичников во вторую фазу цикла вырабатываются прогестерон и эстроген в соотношении примерно 1:1. Нарушение обмена половых гормонов способствует формированию относительной гиперэстрогенемии — повышению уровня эстрогенов в крови относительно прогестерона. Это значит, что при состояниях, для которых характерна недостаточность лютеиновой фазы (например, синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, наружный генитальный эндометриоз и т. д.) соотношение прогестерона и эстрогена меняется в пользу последнего.
Помимо регуляции менструальной функции на уровне половых гормонов в периферической крови, существуют и местные тканевые факторы, влияющие на физиологический процесс формирования и отторжения эндометрия. Речь идёт о таких активных веществах, как простагландины Е2 и F2-альфа. Их уровень также зависит от концентрации половых гормонов. Так, в первой фазе цикла под влиянием эстрогена соотношение простагландинов Е2 и F2-альфа примерно 1:1. Во второй фазе прогестерон, как правило, подавляет синтез простагландина Е2, меняя соотношение цитокинов в пользу простагландина F2-альфа (примерно 1:2).
У пациенток с коагулопатией (болезнью Виллебранда, тромбоцитопенией, печёночной недостаточностью или др.) нарушены физиологические процессы свёртывающей системы крови. За счёт этого в спиральных артериях матки нарушается нормальное формирование микротромбов, что приводит к появлению патологических кровотечений. Такой же механизм характерен и для проявления побочных эффектов лекарственных препаратов.
Классификация и стадии развития меноррагии
Меноррагия классифицируется на два типа — острую и хроническую. Под острой понимают аномальное кровотечение, которое возникает в одном конкретном цикле. Под хронической меноррагией понимают кровотечение, которое возникает в трёх циклах и более.
Также меноррагию разделяют по периодам возникновения:
Осложнения меноррагии
В некоторых случаях некорректируемая острая меноррагия может привести к летальному исходу. Это связано с острой кровопотерей.
Диагностика меноррагии
Основным диагностическим инструментом является сбор анамнеза: врач выясняет длительность жалоб, соматический статус пациентки (вес, рост, индекс массы тела), сопутствующие заболевания, наследственность. Важную роль играет оценка менструального календаря, составленного пациенткой за 3-12 месяцев с указанием длительности и характера менструальных выделений, а также длинны цикла.
Объективно оценить объём кровянистых выделений поможет взвешивание использованных средств гигиены. Такой метод обладает высокой точностью, но не удобен в быту. Поэтому врачи рекомендуют использовать менструальные чаши. Они представляют собой силиконовые колпачки, которые вводятся во влагалище. На них есть мерные отметки, благодаря которым объём кровопотери можно точно измерить.
Обязательным этапом диагностики при меноррагии является выполнение ультразвукового исследования. Доступ врач ультразвуковой диагностики выбирает самостоятельно. Предпочтительно выполнять исследование трансвагинальным датчиком, однако если пациентка не живёт половой жизнью, исследование необходимо выполнить через переднюю брюшную стенку и/или трансректально (через прямую кишку). УЗИ позволяет диагностировать органическую патологию матки и её шейки. К ним относятся полипы и гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, полипы цервикального канала и др.
Также для диагностики осложнений врач может назначить:
Помимо прочего, пациентка может быть направлена на консультацию к смежным специалистам (гематологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту) для диагностики и лечения фоновых патологий, которые могли быть причиной метроррагии: гемофилии, гипотиреоза, болезни Иценко — Кушинга, сахарного диабета и др.
Лечение меноррагии
Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки.
При острых ювенильных кровотечениях (т.е. до 18 лет) первой линией терапии является гормональный гемостаз с помощью комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в высокой дозировке по установленной схеме. Эти препараты направлены на остановку кровотечения. Также с этой целью могут быть назначены другие гемостатические средства.
Если консервативное лечение неэффективно, производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Она представляет собой операцию, в ходе которой удаляется функциональный слой эндометрия (кюретаж). Такая манипуляция позволяет быстро остановить кровотечение, устранить её источник, а также получить биопсийный материал для гистологического исследования (оценки строения ткани). Последний этап является ключевым моментом, так как он помогает выяснить истинную причину меноррагии и исключить онкологический процесс.
При выявлении миомы матки или аденомиоза, клиническое течение которых сопровождается хронической меноррагией, пациентке может быть предложено оперативное вмешательство в плановом порядке для устранения источника кровотечения.
Лечение меноррагии, вызванной нарушением системы свёртывания крови и другими патологиями, должно проводиться под контролем смежных специалистов. Оно заключается в коррекции сопутствующих заболеваний.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни и здоровья, как правило, благоприятный.
Первичная профилактика, которая направлена на устранение причины меноррагии, заключается в модификации образа жизни, нормализации веса, своевременной коррекции заболеваний, возникающих вне половой системы.
Лечение меноррагии
Как оценить интенсивность кровотечения
На приеме у гинеколога очень сложно установить количество потерянной крови за день, поэтому некоторые гинекологи сосредотачиваются на наполнении и смене средств гигиены. Одна прокладка содержит примерно 5 мл, а одна прокладка от 5 до 15 мл, в зависимости от силы впитывания. Исходя из этого, более 16 тампонов или от 6 до 16 тампонов, пропитанных кровяным секретом, указывают на 80 мл потраченной впустую крови. Существует субъективная шкала оценки интенсивности выделения:
Важно учитывать, что интенсивность кровопотери при менархе различается и зависит от дня цикла: в первые дни выделения будут умеренными, а в последующие дни – легкими, едва заметными. Нормальным количеством выделяемой крови считается 250 мл, что соответствует одному стакану. Все, что угодно, считается возможной меноррагией.
Что такое меноррагия
Меноррагия (обильные менструации) – кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (
150 мл). Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического утомления. Это связано с развитием анемии у женщины, инвалидностью и повышением качества жизни. Другие осложнения зависят от причины основного заболевания. Меноррагия диагностируется на основании анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводят биопсию и цитологическое исследование. Лечение меноррагии может быть терапевтическим или хирургическим.
Меноррагия – один из вариантов гиперменструального синдрома (обильные менструации), при котором регулярное менструальное кровотечение длится более 7 дней, а кровопотеря превышает 100-150 мл. Обильные и продолжительные менструации беспокоят около 30% женщин, однако далеко не все из них обращаются к гинекологу с проблемой меноррагии. Различают первичную меноррагию, которая возникает одновременно с первой менструацией, и вторичную – которая развивается после периода нормальной менструации.
Виды меноррагии
Пубертатная (первичная) меноррагия
Диагноз аномального маточного кровотечения или пубертатной меноррагии ставится у девочек-подростков с первого дня менструации до 17 лет включительно. Кровотечение не соответствует параметрам нормальной менструации и доставляет девушкам дискомфорт. Меноррагия может возникнуть из-за формирования нормального регулярного менархе, но иногда свидетельствует о патологических нарушениях репродуктивной системы девочки-подростка. Чаще всего меноррагия возникает в первые 3 года с первого дня первой менструации. Осложнением пубертатной меноррагии может быть синдром острой кровопотери и анемический синдром.
Идиопатическая меноррагия
Аномальные кровотечения у подростков и зрелых девушек, совпадающие с менструацией по неизвестной причине. Идиопатическая меноррагия плохо поддается лечению, врач назначает симптоматическую схему лечения меноррагии, чтобы облегчить состояние девочки. Пациенту требуется тщательное обследование для выявления причины меноррагии.
Вторичная меноррагия
Развивается у зрелых женщин с установленным менструальным циклом. Как правило, в прошлом менструация была нормальной. Вторичная меноррагия указывает на возможные заболевания женской репродуктивной системы и требует тщательного обследования у гинеколога.
Меноррагия у подростков
Поскольку подросткам свойственна нестабильность гормонального фона, меноррагия часто встречается у девочек 13-16 лет. Основной причиной подростковой меноррагии является дисбаланс между уровнями прогестерона и эстрогена, которые влияют на созревание и отторжение эндометрия матки. Обострение менструального цикла может развиться при увеличении щитовидной железы, плохой свертываемости крови и инфекциях половых путей. Частой причиной подростковой меноррагии являются наследственные формы коагулопатии (нарушения гемостаза).
Меноррагия особенно тяжело протекает у подростков и требует немедленной консультации врача для определения причин возникновения и коррекции нарушений. Без лечения подростковой меноррагии у 30% в будущем разовьется поликистоз яичников.
На первичной консультации с девочкой должна сопровождать мать и информировать врача о ее семейном анамнезе, течении беременности и болезнях ребенка. Врач оценивает антропометрические данные пациента (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков, чтобы исключить патологические процессы, влияющие на развитие девочки. Выявляются время начала менструации, особенности течения и характеристики менструального цикла (длина цикла, продолжительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т.д.). Обращается внимание на проблемы влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (пропускает занятия из-за меноррагии, посещает спортивные секции и т.д.). Эта информация является важным показателем общего и гинекологического здоровья подростка.
Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина в крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии пациентам с меноррагией назначают препараты железа. Для регулирования менструального цикла при подростковой меноррагии используются гормональные контрацептивы в малых дозах, содержащие не более 35 мкг эстрогенного компонента в 1 таблетке препарата. Девочку будет полезно научить вести менструальный календарь, зафиксировав особенности менструального цикла.
Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, а его показателем является восстановление нормального объема менструального кровотечения. Дальнейшее наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.
Причины меноррагии
В 40-60% случаев причина обильных менструаций остается неясной.
В остальных случаях причины большой кровопотери во время менструации могут быть следующие:
Иногда обильные месячные могут быть вызваны медицинским вмешательством, а именно:
Симптомы меноррагии
Итак, узнав, что меноррагия – это продолжительное и обильное маточное кровотечение во время менструации, определить симптомы этого заболевания не составит труда. Главный симптом – обильные менструальные выделения, при которых женщина теряет намного больше крови, чем при нормальной менструации. Еще одним симптомом следует считать длительный период кровотечения, что лишний раз подтверждает диагноз меноррагии. Если менструация длится более семи дней, это верный признак развития меноррагии у женщины. Менструальные выделения при меноррагии протекают со сгустками крови. Дополнительные симптомы меноррагии – слабость, головокружение, общее недомогание и обмороки.
Диагностика меноррагии
Обратитесь к гинекологу, если у вас более интенсивное менструальное кровотечение, чем обычно. Ваш врач рассмотрит ваши жалобы и предложит варианты лечения.
Возьмите с собой на прием к врачу календарь, в котором вы записываете даты начала и окончания менструации и особенности выделений.
Чтобы определить причину обильного кровотечения (меноррагии), ваш врач спросит вас следующее:
Он также задаст следующие вопросы о вашем периоде:
Важно сообщить своему гинекологу, если у вас есть кровотечение между менструациями (маточное кровотечение), или если вы заметили кровь после секса или если у вас есть боль в области таза.
Ваш врач осмотрит вас, а также уточнит, какой метод контрацепции вы используете, если вы планируете беременность, когда вы в последний раз посещали гинеколога и брали мазок из шейки матки (мазок на цитологию).
Гинекологический осмотр
Гинекологический осмотр – обычная часть осмотра гинеколога, во время которого врач осматривает вульву, влагалище и шейку матки с помощью зеркала и прощупывает (пальпа) влагалище, матку и яичники руками. В этом случае врач кладет одну руку на кожу внизу живота и вводит два пальца другой руки в перчатке во влагалище.
При гинекологическом осмотре выявляются участки боли, признаки инфекции, наружное кровотечение и т.д. Это исследование проводится только с согласия женщины. Врач должен подробно ответить на все вопросы, касающиеся его манипуляций.
Биопсия
В некоторых случаях может потребоваться биопсия, чтобы определить причину меноррагии. Это взятие кусочков слизистой оболочки шейки матки или слизистой оболочки матки для последующего микроскопического анализа. Биопсию проводит гинеколог.
Анализ крови
Обычно у всех женщин с обильными менструациями проводится полный анализ крови. Помогает обнаружить железодефицитную анемию, часто вызванную потерей железа из-за длительного обильного кровотечения.
Существуют специальные препараты для лечения железодефицитной анемии. Их назначает гинеколог, в более сложных случаях вас могут направить на консультацию гематолога.
Если ваш врач подозревает, что эндокринное заболевание является причиной вашего обильного менструального цикла, могут быть назначены анализы крови на половые гормоны или гормоны щитовидной железы.
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза (или матки с придатками, половых органов) назначают для выявления таких причин обильных менструаций, как миома матки, полипы, рак матки и другие.
Ультразвуковое исследование матки с придатками проводится как абдоминальным датчиком – через брюшную стенку, так и вагинальным датчиком – через влагалище. Трансвагинальное УЗИ позволяет исследовать женские половые органы с близкого расстояния.
Когда нужно вызвать скорую помощь
При обильном и массивном кровотоке следует немедленно вызвать скорую помощь:
До приезда бригады скорой помощи необходимо уложить женщину на спину, поднять ноги, подложив под них подушку или валик. Положите на нижнюю часть живота холодный компресс. Это могла бы быть бутылка с холодной водой или пластиковый пакет со льдом, завернутым в ткань. Пакет со льдом может быть выдержан 10-15 минут, после чего нужно сделать пятиминутные перерывы.
Лечение меноррагии
Лекарства являются основным средством лечения обильных менструаций (меноррагии), но в некоторых случаях может потребоваться очистка матки.
Лечение обильных менструаций требуется только тогда, когда они существенно мешают повседневной жизни и даже если во время обследования были выявлены медицинские условия. Целью терапии является восстановление нормального менструального цикла, улучшение качества жизни и борьба с анемией, вызванной обильным и продолжительным кровотечением.
Если отклонений не обнаружено, рекомендуется вести здоровый образ жизни и каждые полгода обращаться к гинекологу для наблюдения за своим здоровьем. Обильные менструации могут быть временным явлением, связанным с особенностями тела.
Ниже описаны различные методы лечения, их преимущества и недостатки.
Транексамовая кислота
Транексамовую кислоту часто рекомендуют для сокращения менструации и уменьшения кровопотери. Это средство ускоряет свертывание крови, поэтому менструация становится менее обильной. Кровопотеря снижается на 29-58%.
Транексамовую кислоту можно принимать в виде таблеток или инъекций. Режим и дозировку подбирает врач. Если в течение трех месяцев улучшения не наступает, лечение прекращают.
Таблетки транексамовой кислоты не влияют на фертильность, то есть во время лечения сохраняется возможность забеременеть. При необходимости транексамовую кислоту можно комбинировать с нестероидными противовоспалительными препаратами (см. Ниже).
Возможные побочные эффекты: расстройство желудка и диарея.
Внутриматочная спираль «Мирена»
Для лечения обильных менструаций подходят внутриматочные контрацептивы с постоянным выделением гормона левоноргестрела. В России единственная система, зарегистрированная с этой акцией – «Мирена».
Это небольшое пластиковое устройство, которое вводится в матку на несколько лет и медленно выделяет гормон прогестин.
Это вещество тормозит рост слизистой оболочки матки – эндометрия и оказывает противозачаточное действие. После удаления внутриматочной спирали шансы забеременеть восстанавливаются.
Возможные побочные эффекты:
Внутриматочная спираль с высвобождением левоноргестрела снижает кровопотерю на 71-96% и является предпочтительным средством лечения меноррагии для рожавших женщин, нуждающихся в длительной контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген и гестаген, два половых гормона. КОК принимают по одной таблетке в день в течение 21 дня. Итак, они берут перерыв на семь дней. Во время этой паузы начинается цикл. Затем цикл повторяется.
КОК не дают созревать яйцеклеткам, то есть блокируют овуляцию. При соблюдении таблеточного режима надежный противозачаточный эффект гарантирован. Также оральные контрацептивы уменьшают боль при менструации.
В отличие от внутриматочной спирали, оральные контрацептивы дают больше свободы при планировании беременности – их легко прервать, не посещая гинеколога. Кроме того, оральные контрацептивы предпочтительнее внутриматочных средств для нерожавших женщин и девочек.
Общие побочные эффекты оральных контрацептивов:
Кроме того, при обильных менструациях используются и другие гормональные средства. Некоторые из них уменьшают толщину слизистой оболочки матки, тем самым уменьшая кровопотерю во время менструации. Другие вызывают искусственную менопаузу, когда у вас временно прекращаются менструации. Любое гормональное лечение необходимо проводить строго под контролем гинеколога.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также можно использовать для лечения обильных менструаций. Они снижают кровопотерю на 20-49% и назначаются в виде таблеток в начале менструации (или непосредственно перед началом менструации) и до тех пор, пока кровотечение не остановится.
Для лечения меноррагии рекомендуются следующие НПВП:
Обычно их принимают 3-4 раза в день.
НПВП снижают выработку простагландинов, что увеличивает кровопотерю во время менструации. Эти препараты обладают обезболивающим действием. Они не обладают противозачаточным действием, но при необходимости их можно комбинировать с комбинированными пероральными контрацептивами.
Общие побочные эффекты включают расстройство желудка и диарею.
НПВП можно использовать в течение неограниченного количества менструальных циклов, если они облегчают симптомы обильных менструаций и не вызывают серьезных побочных эффектов. Однако, если НПВП не дают результатов в течение трех месяцев, их прекращают принимать.
Операция
Хирургические методы лечения могут быть предложены в случаях, когда причиной обильных менструаций являются некоторые заболевания, например, миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников, рак матки и др. вы можете узнать больше об операциях в каждом конкретном случае, перейдя по ссылкам.
Если причина обильных менструаций не ясна и с помощью лекарств не удается справиться с проблемой, врач может предложить малоинвазивное вмешательство: выскабливание матки или удаление эндометрия. Еще одно показание к такому лечению – полипы шейки матки или тела матки.
Выскабливание матки
Соскоб матки и шейки матки – это удаление верхнего слоя эндометрия (слизистой оболочки) с помощью специального хирургического инструмента, вводимого в матку.
Сначала, как правило, удаляется слизистая оболочка шейки матки, затем – тела. В результате прекращается месячное кровотечение. После соскоба полученный материал отправляется в лабораторию для поиска и исключения доброкачественных и злокачественных образований.
Кюретаж можно делать «вслепую», когда врач вводит хирургический инструмент в матку и удаляет слизистую по определенной схеме. Отсутствие визуального контроля может привести к различным осложнениям или неполному выскабливанию.
Более современная манипуляция – выскабливание матки при гистероскопии. В этом случае гинеколог имеет возможность визуально проверить удаление эндометрия с помощью оптического эндоскопа – гистероскопа, который осторожно пропускают через шейку матки.
Кюретаж чаще всего проводится под общим наркозом (наркозом), однако возможны и другие методы обезболивания, о которых необходимо заранее согласовать с врачом.
Абляция эндометрия
Абляция эндометрия назначается в крайнем случае при обильных менструациях, чаще всего у женщин от 45 до 50 лет и старше. С помощью этой операции полностью удаляется слизистая оболочка матки.
Существуют различные методики абляции эндометрия, а именно:
Для снятия боли во время абляции используется как местная, так и общая анестезия (анестезия). Операция длится около 20 минут. Обычно им разрешают вернуться домой в тот же день.
В течение нескольких дней после выскабливания или абляции эндометрия небольшое кровотечение из влагалища может сохраняться. У некоторых женщин кровянистые выделения держатся до 3-4 недель.
Профилактика
Лучшая профилактика – внимательно следить за менструальным циклом. Контроль количества выделяемой крови и продолжительности выделений. Наличие календаря с приметами начала и окончания менархе.
Профилактический осмотр на гинекологическом кресле 1 раз в год. Регулярное обследование позволит следить за женским здоровьем и определять признаки недугов в организме.
Открытость в разговоре с врачом. Не стесняйтесь рассказать гинекологу о своих субъективных ощущениях, даже если они кажутся глупыми и несерьезными.
Регулярная сдача (раз в год) подробного анализа крови на выявление отклонений в организме.
Внимание к своему телу: при непонятных синяках или недомогании обязательно записывайтесь на консультацию к специалистам.
Рациональный режим приема оральных контрацептивов и других препаратов, способствующих развитию меноррагии.
Меноррагия – это женское заболевание, которое сами женщины часто не замечают из-за субъективности суждений и сложности оценки кровопотери в домашних условиях. Маточное кровотечение совпадает по времени с истинной менструацией, но превышает допустимую кровопотерю или же период самой менархе удлиняется. Меноррагия часто встречается как у девочек-подростков, так и у зрелых женщин. Это может быть вариант нормы или указывать на проблемы иного характера. В современных условиях меноррагия легко поддается лечению, достаточно записаться на прием к хорошему специалисту.