Меня прет что делать
Как отойти от Соли? Быстрое восстановление после употребления солей – Советы врача-нарколога
Симптомы зависимости, особенности их проявлений
Быстро отойти от Соли не получится: в этом состоит особенность детоксикационного курса. В лучшем варианте, пациент очищается от наркотика 5 дней. Если он употребляет химическое вещество регулярно, стаж зависимости длительный, понадобится 2 недели для того, чтобы организм восстановился.
Синдром отмены характеризуется мучительными симптомами, может возникать после первого приема наркотика. И это объясняется тем, что Соль вызывает патологическую тягу с первого раза.
Зависимые от Соли лица, отличаются неряшливостью, внешний вид их не беспокоит. Страдают ноги, волосы, кожа становится бледной, усыпанной мелкими, красными язвочками. Человек теряет память, интеллект, ум.
По мере прогрессирования и развития заболевания отмечаются следующие симптомы:
Традиционно, зависимые от Соли, не могут критично отнестись к своему состоянию. Они не осознают масштабность проблемы, необходимость лечения. Несмотря на то, что Соль вызывает стоматиты, помутнение сознания, рассудка, нарушения в репродуктивной системе, наркоманы не могут отказаться от употребления.
Отойти от Соли поможет врачебная помощь, оказываемая в РЦ Свобода. Необходимо убедить наркомана лечь на лечении, врачи имеют право заниматься с пациентом только при наличии его добровольного согласия.
Как убедить лечиться?
Перед родственниками наркомана проблема, связанная с убеждением на лечение, стоит остро. Большинство зависимых агрессивно воспринимают критику со стороны родных людей. А также не слушают их советов. Во многих случаях происходит прерывание родственных связей: родители устают бороться с наркоманией ребенка, супруг – зависимостью второй половины. Любящие люди становятся врагами. Конечно, сложно признать, осознать и принять наркоманию близкого. Не стоит пускать руки: уговорить на лечение возможно силами профессионалов РЦ Свобода.
Для проведения интервенции, цель которой состоит в убеждении наркомана на лечение, необходимо застать больного дома. Важно, чтобы он находился в относительной трезвости. Поэтому заранее обговаривают время и дату визита врача на дом для проведения мероприятия.
Важно создать атмосферу доверительной беседы врача и потенциального пациента. Наркоман должен отнестись к разговору без критики, агрессии, раздражения. Врач, в свою очередь, не использует при беседе сложных медицинских терминов, которые не понятны больному. Тихо, спокойно, но достаточно убедительно врач рассказывает о последствиях приема Соли в дальнейшем. Больного следует убедить в том, что он может отказаться от искусственной эйфории, этого иллюзорного состояния.
Мероприятие прошло успешно, если больной соглашается на лечение. Его немедленно госпитализируют в клинику. Ждать нежелательно, так как психика наркомана страдает от употребления. Человек может передумать лечиться за короткое время.
Важно, что лечение больного в клинике, его посещение на дому оказывается на анонимной основе. Не всегда семье наркомана хочется, чтобы горе их семьи стало предметом всеобщего обсуждения. Врачи могут приехать на дом к наркоману на обычных авто, без опознавательных знаков клиники, если это важно для клиентов.
Нужно профессиональное мнение?
Бесплатная консультация в день обращения!
Тимур Мамедов, врач нарколог с опытом работы более 13 лет
Лечение солевой наркомании в РЦ Свобода
Комплексное лечение ориентировано на восстановление физического состояния пациента, а также его психологическую реабилитацию. В первом случае, врачи проводят детоксикационную терапию. Ее особенность состоит, что процедура более длительная, если сравнивать ее с очищением от других видов наркотиков. Единой схемы курса не существует, так как многое зависит от индивидуальных факторов конкретного пациента:
Курс терапии направлен:
Последствия гипертермии выражаются в отеке мозга, повышением температуры до 40 градусов, дыхательная система не справляется со своими функциями.
В РЦ Свобода оказывается немедленная помощь больным в этом состоянии. При возникновении опасных симптомов родные, близкие люди могут позвонить в клинику и привести пациента в стационар. Не стоит медлить: игнорирование опасных симптомов приводит к смерти больного.
От Солевой наркомании избавляют человека в несколько этапов. Прохождение каждого – это условие выздоровления и вхождения в длительное состояние ремиссии. В клинике для пациентов созданы оптимальные условия лечения:
После очищения организма от продуктов распады Соли, токсинов, шлаков, врач приступает к лечению хронических патологий. С этими целями приглашаются врачи узких специальностей: неврологи, нефрологи, ЛОР специалисты, гастроэнтерологи.
Сколько времени выводится соль из организма?
Избавиться от Соли быстро не получится. Скорость выведения зависит от нескольких факторов:
Физическое состояние большинства пациентов, принимающих Соли, неудовлетворительное. У многих из них наблюдается истощение, если человек находится в зрелом возрасте, обмен веществ замедлен. Это тормозит выведение токсинов из организма, увеличивает длительность детоксикационного курса. При наличии тяжелых патологий, долгого стажа приема наркотиков, Соль также выводится медленнее.
Врачи говорят о комплексе факторов, оказывающих непосредственное влияние на скорость выведения из организма Соли:
Курс детоксикации врачи РЦ Свобода проводят в домашних условиях, если состояние пациента не внушает опасений. Для некоторой категории зависимых, детоксикация проводится только в стационаре.
Реабилитационный этап солевого наркомана
Опытные врачи из РЦ Свобода снимают физическую тягу к наркотику. Человек ощущает облегчение физического состояния, но на этом лечение не может быть закончено. Психологическая тяга к наркотику остается: влечение, не контролируемое наркоманом, не позволяет ему избавиться от наркотика. И ситуация повторяется вновь.
После проведения детоксикационного курса врачи предлагают клиентам пройти реабилитацию. В РЦ Свобода используются методики, показавшие несомненную эффективность в лечении разных форм зависимостей. В частности, используются проверенные программы «12 шагов», «7Н», 28 дней. Цель проведения психотерапии состоит в устранении деструктивного поведения наркомана, его нацеленности на результат лечения с созданием четкого убеждения на необходимость избавления от вредной привычки. Реабилитация возможна только в клинике, занимает длительное время, но имеет высокую эффективность в лечении пагубного пристрастия.
Каждая из предложенных РЦ Свобода методик имеет особенности: 12 шагов направлена на осознание проблемы и лечение с помощью Высший Сил, 7 н – базируется на собственных резервах организма, 28 дней – это демоверсия полноценного реабилитационного этапа, знакомящего наркомана с методиками, принципами, алгоритмом лечения. Кроме того, существуют психотерапевтические сообщества, которые помещает пациент, также ему доступны индивидуальные беседы с психотерапевтом.
После выписки пациента поддерживают врачи и родственники. Человек внедряет в практическую жизнь постулаты изученных и пройденных в клинике программ.
Чем грозит ежедневное употребление алкоголя
Алкоголизм – серьезная опасность. Болезнь уничтожает жизнь человека, рушит его семейные отношения и портит здоровье. Зависимость довольно скоро начинает вызывать множество проблем. Спиртное оказывает пагубное действие на все сферы жизни человека.
Как формируется зависимость
Стать зависимым от спиртного может каждый: для этого необязательно употреблять именно крепкий алкоголь. Организм реагирует на любой этанолсодержащий напиток – возникает алкогольное отравление. Со временем формируется физическая тяга. Значение уровня алкоголя в крови получается аналогичным, будь то 100 грамм водки или же 2 литра пива.
Для каждого человека максимальная доза этанола носит индивидуальный характер. Проявлением недуга становится утрата контроля над выпитым. При этом нет критичного восприятия своего состояния при употреблении спиртного.
Со временем происходит изменение естественных биохимических процессов. Формируется физическая тяга, когда человеку нужен этанол постоянно. Однако это происходит не сразу, а после появления психологической зависимости. Первоначально выпивка нужна для преодоления комплексов или в попытке справиться с проблемами, снять стресс. Со временем подобное решение становится единственно приемлемым.
При отсутствии возможности выпить у человека становится хуже настроение и самочувствие. Поэтому возрастает частота употребления алкогольных напитков, доза этанола. Влечение к спиртному становится вышедшим из-под контроля, патологическим. Все новые дозы нужны уже чтобы побороть абстинентный синдром, при этом удовольствия от выпивки становится все меньше. Меняется эмоциональная реакция на спиртосодержащие напитки.
Влияние ежедневного употребления алкоголя на организм
Спиртосодержащая продукция имеет свойство вызывать тягу, которую очень сложно побороть в дальнейшем. Состав содержит множество вредных примесей, оказывающих тлетворное влияние на весь организм. Постепенно происходит разрушение тканей и клеток практически всех систем.
Этиловый спирт при систематическом употреблении наносит и физиологический, и социальный ущерб. Последствия проявляются в виде серьезных повреждений всех систем организма и развития хронических болезней.
Физиологические изменения
При попадании этанола внутрь происходит взаимодействие с нервной тканью: разрушается ее защита. Всего 1 литр пива либо бутылка вина приводят к серьезным последствиям – гибели до 10 тысяч клеток мозга, не подлежащих восстановлению. Впоследствии это сказывается на мыслительной деятельности и общем состоянии здоровья.
Этиловый спирт также нарушает проводимость импульсов через нервные клетки. Для ЦНС это проявляется в виде:
Алкоголь оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему. Ткани органов соединительной тканью, эластичность которой ниже. Это сказывается на работе сердца, сосудов: появляются проблемы с давлением, отмечается нарушение сократительной функции миокарда.
Страдает весь организм, исключений нет. Этиловый спирт наносит вред стенкам желудка, поэтому высок риск образования язвы. Происходит изменение кислотности, что также негативно влияет на процесс пищеварения.
Частые головокружения и головные боли – также нередкое последствие алкоголизма.
Внешние признаки пьющего человека
Визуальные проявления пьяницы становятся заметными далеко не сразу. Признаки начинают развиваться постепенно. С каждым последующим этапом развития недуга следы на лице алкоголика становятся все более выраженными. Большинство из них отражается на внешности:
Сухость эпидермиса, ускоренное появление морщин – также признаки пьющих людей. Нередко лицо покрывается тонкой сосудистой сеточкой.
Нос приобретает бордово-красный оттенок. Многое меняется в мимике: чрезмерно расслабляются мышцы рта, напрягается лоб. Как итог: лицо приобретает довольно странное выражение, словно бы всегда слегка удивленное.
Пьющие люди теряют вес, их кожные покровы выглядят нездоровыми. При этом характерной является отечность лица.
Именно такие признаки помогут распознать пьяницу с первого взгляда.
Изменения психики
Длительный прием этанолсодержащих напитков чреват значительными нарушениями психики. Высок риск развития алкогольного галлюциноза. Часто больные слышат голоса, которые оскорбляют их, говорят неприятные вещи, нередко носят угрожающий характер.
Наиболее распространенным расстройством является делирий, иначе именуемый белой горячкой. При галлюцинозе нет нарушений сознания. Пациент продолжает ориентироваться во времени. У некоторых больных недуг становится хроническим.
Деградация личности является довольно частым спутником зависимости. Значительно снижаются интеллектуальные способности, стрессоустойчивость. Пьющий скрытен, малоразговорчив. Все возрастающая доза спиртного негативно влияет на возможность адекватного восприятия действительности. С утра больной не помнит, что происходило накануне, пока он был агрессивен или же пребывал в бессознательном состоянии.
Влияние на семейные отношения
Злоупотребляющий спиртным разрушает и свою жизнь, и семью. Алкоголизм не совместим с семейной жизнью. Для больного окружение становится помехой на пути к пагубному пристрастию. Социальная роль человека кардинально меняется, как и психология. Близкие люди страдают, так как человек становится слабовольным, агрессивным. Супруге алкоголика, его детям приходится многое терпеть. Пьющий перестает выполнять свои семейные обязанности, приносит много неприятностей близким. Неадекватные поступки, переменчивость в настроении, враждебность – это не лучшим образом влияет на отношения между людьми. Грубость, раздражительность алкоголика сказываются в первую очередь на самых близких – жене, детях. Прогрессирование болезни все больше осложняет ситуацию. Зачастую это приводит к разладу внутри семьи и последующему разводу.
Благополучие детей находится под угрозой. Они растут в нездоровой обстановке, что сказывается на психике. От запоев страдает все близкое окружение больного.
Не менее опасен женский алкоголизм. Больная дама не способна полноценно выполнять функции матери. Заболевание разрушает женскую природу. Длительное злоупотребление спиртным чревато серьезными изменениями в психике. Это особенно опасно для детей, их здоровья.
Психоз и истерия становятся постоянными спутниками алкоголика. Еще одна проблема – созависимость. Ощущаемые членами семьи страдания являются прямым следствием поступков пьющего. Самочувствие окружающих ухудшается пропорционально увеличению дозы потребляемого больным. В стрессе пребывают все: супруга, дети.
Сколько живут алкоголики?
Продолжительность жизнь тех, кто страдает алкоголизмом, существенно уменьшается. Более 50 лет живут 20% больных. Острая сердечная недостаточность часто становится причиной ранней смерти пьяниц, не достигших 40 лет. Опасная привычка чревата немалым ухудшением качества и снижением продолжительности жизни. Возрастает риск преждевременно покинуть этот мир.
Однозначного ответа на вопрос, сколько живут алкоголики, нет. Многое зависит от того, в каком возрасте у человека сформировалась пагубная зависимость, имеются ли сопутствующие проблемы и пр. То есть длительность жизни пьющего человека обусловлена крепостью организма. Нередки скоропостижные смерти до 30 лет. Средней цифрой продолжительности жизни считается 48-55 лет. Однако это при удачно сложившихся обстоятельствах. 25% зависимых людей не доживают до указанной возрастной отметки.
Только своевременно бросив пить, страдающий недугом получает шанс продлить жизнь. Однако во многих случаях не обойтись без медицинской помощи. Тогда человеку под силу справиться с пагубным пристрастием, избавиться от зависимости.
Заключение
Алкоголизм – серьезная патология хронического характера. Происходящие по ходу развития болезни изменения в человеке приводят к неумолимому разрушению здоровья. Это касается как физического состояния человека, так и психики. Поэтому больному требуется профессиональное лечение, чтобы минимизировать последствия пагубной зависимости для организма. Грамотный подбор терапии в условиях клиники поможет побороть недуг.
Автор статьи
Михаил Иванович Сквира
Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет
Мне 69,5 лет. Я пью по 35-40 г водки раз в день уже лет 20. Обычно ночью, проснувшись. Запиваю стаканом воды. Желание «хряпнуть» очень острое. После рюмки желание повторить может появиться, а может и нет. Это алкоголизм?
Я сама в шоке как можно пить, от одного запаха выворачивает (не когда не пил).
Отравление наркотиками: что делать, как быстро помочь зависимому
Наркотическое отравление, иначе «передоз», несет серьезную угрозу жизни, провоцирует глубокое угнетение сознания, очень быстро приводящее к развитию коматозного состояния и летальному исходу. Передозировка «наркотой» может возникнуть в следующих случаях:
Основная опасность отравления наркотиками – угнетение деятельности ЦНС, которое в большинстве случаев при отсутствии профессиональной помощи заканчивается летальным исходом.
Особенности отравления наркотиком
«Передоз» индивидуален для каждого наркомана и имеет непосредственную зависимость от ряда факторов:
Причиной летального исхода от передозировки наркотиком может стать неожиданное прекращение дыхания, отек мозга или легких. К сожалению «нарики» далеко не всегда осознают серьезность возникшего патологического состояния, т.к. часто путают его с эйфорией. Это очень опасно, ведь если не оказать пострадавшему помощь на ранней токсикогенной стадии, в его организме начнутся развитие необратимых изменений.
Признаки наркотических отравлений в зависимости от вида наркотика
«Передоз», спровоцированный определенной группой «наркоты», характеризуется появлением своей специфической симптоматики:
Эти признаки стоит знать любому человеку, даже если в его семье или среди близких друзей отсутствует проблема наркомании. Такие знания смогут помочь сохранить жизнь попавшему в бедственное положение незнакомцу.
Помощь при «передозировке»
Спасти человека, отравившегося наркотическими средствами, под силу только квалифицированным специалистам наркологической клиники. Огромное количество благодарственных отзывов за качественную и результативную помощь при передозировке наркотиками имеют опытные наркологи РЦ Свобода, филиалы которого находятся практически во всех городах Российской Федерации.
При обнаружении у человека признаков наркотического отравления необходимо сразу же вызвать врача из нашего реабилитационного центра (звонок в клинику, как и все последующие действия, полостью анонимны). Время прибытия специалиста может варьироваться от 30 до 40 минут, в зависимости от удаленности адреса. До приезда скорой наркологической помощи следует оказывать пострадавшему «нарику» первую помощь. Это хоть и не избавит его от опасной симптоматики, но поможет продержаться до приезда врачей.
Нужно профессиональное мнение?
Бесплатная консультация в день обращения!
Тимур Мамедов, врач нарколог с опытом работы более 13 лет
Что следует делать самостоятельно?
После обнаружения первых признаков отравления наркотиками и вызова бригады скорой наркологической помощи необходимо срочно «брать ситуацию в свои руки». Оптимальными действиями в такой ситуации считаются:
После прибытия вызванных из РЦ Спасение нарколога, реаниматолога и психолога, необходимо сообщить им о том, какое именно наркотическое средство было употреблено пострадавшим. Это поможет поставить наиболее правильный диагноз и оказать специфическую наркологическую помощь.
Методы оказания врачебной помощи
Приехавшие на вызов врачи нашего наркологического центра в первую очередь проведут диагностику пострадавшего, в основе которой лежит:
После постановки диагноза врачи приступают к реанимационным мероприятиям. При отсутствии критического состояния больного их проводят в домашних условиях, применяя для этого:
Реанимация наркоманов с «передозом» в стационарных условиях
Если состояние человека очень тяжелое, его перевозят в стационар, где проводят плазмофорез – аппаратное очищение крови вне организма. При «передозе» опийными наркотиками пациенту могут предложить УБОД (ультрабыструю детоксикацию от опиоидов). Ее также проводят в стационарных условиях после погружения опийного наркомана в медикаментозный сон.
Суть этой процедуры, длительность которой составляет 6-8 часов, заключается в том, что пациенту, испытывающему сильнейшую «ломку», всегда сопровождающую отказ от этой разновидности наркотиков, вводят блокаторы опиоидных рецепторов Налоксон или Налтрексон.
После того, как состояние больного стабилизировано, ему назначается консультация психолога. Цель психологической беседы заключается в выявлении обстоятельств, спровоцировавших передозировку, произошла случайность или были осознанные, преднамеренные действия, свидетельствующие о наличии у потерпевшего суицидальных наклонностей.
Кроме выяснения обстоятельств произошедшего психолог проводит интервенцию – мотивационное убеждение наркомана к прохождению курса анонимного стационарного лечения. Профессиональная терапия, проведенная в нашей клинике, при выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций заканчивается наступлением многолетней ремиссии.
Препараты для вывода из запоя
Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.
Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.
Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!
Что считать запоем
Запой – это продолжительное (от трёх дней) употребление алкоголя, которое сопровождается острым отравлением организма, постоянным влечением к спиртному и невозможностью самостоятельно остановиться.
При запое возникает не просто желание выпить, а устойчивая физическая тяга к алкоголю. В таком состоянии человек перестает контролировать количество спиртного, а иногда и качество, что является особо опасным фактором.
Можно ли остановиться самостоятельно?
Как врачи, мы часто наблюдаем пациентов, пытались самостоятельно перестать пить, без обращения за медицинской помощью, без приёма лекарственных препаратов (о которых речь пойдёт дальше), а прибегая, например, к каким-то народным средствам или постепенно уменьшая дозу алкоголя.
Исходя из нашего реального опыта, помогает такое в редких случаях, чаще приводит к негативным последствиям — такого пациента сложнее лечить. И дороже.
Не отрицаем, что у кого-то получается остановиться. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, от длительности запоя, от состояния здоровья и от силы воли, конечно.
Но для большинства запой — как снежный ком. Каждая неудачная попытка остановиться — подрывает веру в результат и добавляет физиологических осложнений.
Абстинентный синдром
Самым болезненным состоянием в период запоя является период, когда действие алкоголя в организме заканчивается. Оно наступает уже через несколько часов после приема крайней порции спиртного.
Наступает тяжёлое похмелье:
Вновь требуется порция алкоголя, чтобы временно облегчить состояние. А чтобы запой прекратить — нужна помощь врача.
Лечиться на дому или в стационаре?
Вывод из запоя на дому возможен при кратковременных запоях и отсутствии у пациента осложнений и тяжёлых сопутствующих патологий.
Основное преимущество при оказании помощи на дому является, то, что пациент находится в привычных условиях, среди родных и близких. Дома, как говорится, и родные стены помогают (пациенту психологически комфортнее, нет стресса от поездки в стационар).
Основной же недостаток лечения запоя на дому заключается в отсутствии именно психологических ограничений: остаётся соблазн и возможность пойти и вновь выпить.
Как происходит вывод из запоя
Всё начинается с осмотра врачом. Он собирает анамнез, оценивает состояние пациента, выявляет противопоказания. Именно врач решает, возможно ли провести процедуру на дому. Если нет, то отправляет пациента в стационар, всё это также анонимно.
Процесс вывода из запоя на дому следующий:
После проведения всех лечебных мероприятий сразу происходит улучшение состояния:
Методы выведения алкоголя из крови
Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.
Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужчин скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно 0,1 промилле/час, у женщин — 0,09 промилле/час.
В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.
Тиамин
Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.
β-адреноблокаторы
Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.
Клонидин
Бензодиазепины
Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.
Карбамазепин
Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.
Барбитураты
Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.
Тиаприд
Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.
Галоперидол
Пропротен-100
На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является «Пропротен-100», содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.
ГОМК (оксибутират натрия)
Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.
Клометиазол
Сенсибилизирующие средства
Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.
Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:
В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.
Блокаторы опиоидных рецепторов
Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.
Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.
Серотонинергические агенты
Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.