Миокардит что это такое простыми словами
Миокардит
Миокардит — совокупность морфологических изменений тканей сердечной мышцы воспалительного характера. Протекает болезнь в острой и хронической форме и является чаще следствием инфекционных заболеваний, реже — неинфекционных. Отличается значительной вариабельностью клинических проявлений, выраженность которых во многом зависит от степени поражения миокарда, локализации патологического очага, особенностей протекания воспалительного процесса.
«Клиника АВС» — многопрофильный медицинский центр, который оказывает специализированную помощь пациентам с заболеваниями сердца. Здесь работает опытный медицинский персонал, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Клиника оснащена современным высокоинформативным диагностическим оборудованием, что в комплексе позволяет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки и оказать грамотную медицинскую помощь независимо от сложности и стадии развития заболевания.
Общие сведения
Миокардит сердца развивается в разном возрасте (но чаще в 30-40 лет). Часто протекает под видом инфекционного процесса, которым был вызван, поэтому может оставаться незамеченным длительное время. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания, развитие тяжелой острой симптоматики и серьезных осложнений.
Воспаление миокарда сопровождается повреждением кардиомиоцитов, в результате воздействия инфекционного или другого кардиотоксического агента. Помимо этого в воспалительный процесс могут быть вовлечены клетки соединительнотканной структуры, проводящей системы и пр.
Причины миокардита
Классификация миокардитов
По нозологической принадлежности миокардиты классифицируется на:
Симптомы миокардита
Степень поражения сердечной мышцы, локализация воспалительного очага, наличие распространения на перикард — во многом определяют клиническую картину. Симптомы миокардита заключаются в недостаточной сократительной способности сердечной мышцы и нарушениях ритма сердца.
Миокардит сердца может иметь слабовыраженные симптомы, протекать скрыто или остро. Чаще пациенты жалуются на боли в сердце, ощущение нехватки воздуха, повышенную потливость, быструю утомляемость. Внешние признаки: бледность эпидермиса с синим оттенком, увеличение вен шеи, отечность.
В результате обследования выявляется артериальная гипотония, увеличение сердца, нарушение пульса, кровоснабжения органов, внутрисердечной проводимости, аритмия, систолический шум на верхушке сердца, приглушенность I тона.
Осложнения миокардита
Следствием воспаления становится разрастание соединительной ткани, развитие кардиосклероза. При тяжелой форме развивается сердечная недостаточность (ухудшается доставка крови к тканям). Возможно развитие тромбоэмболии, приводящей к инсульту, инфаркту. Патология может стать причиной внезапного летального исхода.
Диагностика миокардита
Симптоматика неспецифична, что усложняет постановку диагноза. Врачи собирают анамнез, а также изучают данные лабораторных и инструментальных исследований.
Для постановки диагноза могут понадобиться данные следующих показателей/анализов:
Лечение миокардита
Терапия зависит от первопричины и стадии болезни. При легкой форме рекомендуется снижение двигательной активности, коррекция рациона (ограничение соли, воды, увеличение потребления витаминизированных, белковых продуктов).
В более тяжелых состояниях необходим постельный режим. Фармакотерапия может включать:
Лечение миокардита также может включать установку кардиостимулятора, трансплантацию сердца.
Прогноз при миокардите
При латентном и малосимптомном протекании патологии возможно самоизлечение. Если клиническая картина выражена, прогноз ухудшается: выздоровление наблюдается в половине случаев, в остальных — развивается дилатационная кардиомиопатия. Сердечная аритмия может спровоцировать летальный исход. В клинической практике имеются случаи тяжелого протекания патологии с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и внезапной смертью.
Профилактика миокардита
Специфической профилактики не существует. Но рекомендуется соблюдать ряд мер, которые помогут предупредить развитие патологии: своевременно и полностью лечить инфекционные заболевания, избегать укусов клещей, соблюдать правила личной гигиены, не пропускать плановую вакцинацию, вести ЗОЖ, периодически проходить профилактическое обследование у кардиолога.
Миокардит имеет в каждом случае разные симптомы и лечение у взрослых. В «Клинике АВС» высококвалифицированные кардиологи, ангиохирурги, флебологи и другие специалисты окажут полный спектр медицинской помощи кардиохирургического профиля.
Современные представления о миокардите
Что такое миокардит?
Под этим термином подразумевается небольшое в виде конкретного участка либо же полное поражение клеток и межклеточного пространства миокарда, в основе которого лежит реакция воспаления. Болезнь вызывается, как правило, паразитарной инфекцией, но иногда может быть и аутоиммунный механизм возникновения.
Классификация миокардитов
По этиологии:
По распространенности:
По стадии развития:
По локализации:
Чем опасен миокардит?
Опасность миокардита состоит в том, что при отсутствии лечения наблюдается следующая картина: возбудитель внутри сердца размножается, разрушает стенку сердца и вызывает воспаление, в ответ на воспаление высвобождаются клетки, направленные на борьбу с воспалением, но клетки не видят возбудителя, представленного вирусом, так как он умеет маскироваться в миокарде. Тогда клетки организма начинают «убивать» собственные клетки, которые являются воспалёнными. Фактически вирус, начиная рецидивировать в организме, запускает целый каскад клеточных и гуморальных реакций, направленных против него же самого. В конечном итоге при отсутствии лечения происходит саморазрушение и склерозирование сердечной мышцы.
Патогенез миокардита
Механизм развития миокардита при циркуляции патогенного возбудителя достаточно хорошо изучен, но пути запуска неинфекционного миокардита для учёных до сих пор остаётся загадкой.
При инфекционном миокардите заболевание проходит 3 стадии:
I. Первая стадия непродолжительная, длится от нескольких часов до суток. В этот момент происходит попадание вируса на стенку миокарда, а затем проникновение и оседание на стенке клеток сердечной мышцы. При этом начинает увеличиваться выделение интерферона и вырабатывание антител. При отсутствии системных патологий в гуморальной и кровеносной системе болезнь стихает. Однако при наличии сопутствующей патологии организм не способен производить необходимую защиту и болезнь переходит во вторую стадию.
II. Вторая, или аутоиммунная стадия. Здесь утрачивается специфичность заболевания и взаимодействие по принципу антиген-антитело. Возникает воспаление и отёк сердечной мышцы. Начинается выработка антикардиальных тел, что приводит к некрозу мышцы и замене сердечной ткани на соединительную. При своевременном лечении воспаление стихает, все поражённые участки постепенно заменяются соединительной тканью.
III. При отсутствии терапии болезнь переходит в третью — хроническую стадию. Болезнь переходит в хроническую стадию с постепенным формированием кардиосклероза, кардиомегалии и ухудшением сердечной недостаточности
Жалобы больных миокардитом
Для больных миокардитом, помимо жалоб, характерных для синдрома сердечной недостаточности (стенокардитическая боль, сердцебиение, перебои в работе сердца), присутствуют:
Диагностика миокардита
При подозрении на признаки декомпенсированной сердечной недостаточности, врач должен назначить дополнительные методы исследования: ЭКГ, ЭхоКГ, посев крови для определения возбудителя.
Лечение миокардита
Лечение миокардита зависит от конкретного вида возбудителя, так при вирусной этиологии показана симптоматическая терапия с использованием противовирусных средств. При бактериальной природе возбудителя показана антибактериальная терапия. И только при неинфекционной природе миокардита можно использовать гормональные средства, имеющие большой спектр побочных эффектов.
Миокардит является очень коварной болезнью, поэтому заподозрив у себя характерные жалобы, следует как можно раньше обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.
Миокардит
Этапов развития миокардита несколько и они могут завершиться как полным самостоятельным выздоровлением, так и развитием тяжелой сердечной недостаточности.
Диагностика миокардита
Для диагностики миокардов применяются инструментальные и лабораторные методы, а также биопсия миокарда.
Лабораторные методы включают:
Золотым стандартом для диагностики миокардита является эндомиокардиальная биопсия миокарда (ЭМБ), которая проводиться только в специализированных стационарах и по строгим показаниям. Показания для направления определяются лечащим врачом.
Лечение миокардов
Во всех случаях установленного диагноза миокардит пациент должен получать терапию, рекомендованную при ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая включает применение следующих групп препаратов:
Обсуждается применение статинов в комплексном лечении миокардитов, как препаратов обладающих, в том числе и противовоспалительным эффектом.
Отдельно нужно отметить, что препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), согласно последним Европейским и Российским рекомендациям, не должны использоваться для лечения миокардитов. Напротив, применение ацетилсалициловой кислоты ассоциировалось с увеличением смертности при данном заболевании.
Профилактика миокардита
К профилактическим мероприятиям при миокардитах можно отнести неспецифические меры, такие как: отказ от вредных привычек (особенно употребления алкоголя, наркотиков), закаливание, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний и санация хронических очагов инфекции, вакцинация против самых распространенных инфекций (дифтерии, краснухи, гриппа).
Что такое миокардит: развитие, симптомы, лечение
Воспаление миокарда имеет обычно инфекционный, ревматический, токсический или инфекционно-аллергический характер. Патология протекает в острой или хронической форме, может затрагивать только мышечную оболочку сердца или распространяться на перикард. Признаки, степень тяжести и прогноз течения болезни зависят от многих факторов, в том числе: причин, половой принадлежности, образа жизни.
Почему развивается миокардит
Основная часть больных миокардитом: молодые люди в возрасте до 45 лет. Женщины страдают чаще, однако у них патология протекает в более легкой форме благодаря особенностям эндокринной системы. Так как хроническая форма миокардита редко сопровождается характерными симптомами, за медицинской помощью больные нередко обращаются в запущенных стадиях, когда воспалительный процесс осложняется серьезной аритмией, сердечной недостаточностью или тромбозами сосудов. При острой форме наблюдается одышка, сильные отеки ног, резкие приступы аритмии. Как и большинство кардиологических патологий, эта значительно повышает риск преждевременной смерти.
В большинстве случаев миокардит запускает перенесенная вирусная или бактериальная инфекция: ангина, грипп, дифтерит, корь или другие. Спровоцировать инфекционное поражение сердца могут аденовирусы, стрептококки, герпес, патогенные грибки, сальмонеллы, трихинеллы.
Реже миокардит развивается вследствие заболеваний соединительной ткани, аутоиммунных процессов: при красной системной волчанке, ревматоидном артрите, васкулитах.
Ионизирующее излучение, сильные токсины в составе алкоголя, лекарственных средств также могут провоцировать воспаление мышечной оболочки сердца.
Аллергические системные реакции организма — еще одна группа причин кардиологического заболевания.
Миокардит, причин которого установить не удается, называют идиопатическим.
В зависимости от особенностей развития выделяют очаговую и диффузную формы болезни. Воспаление миокарда может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести, прогрессировать и рецидивировать.
Характер и симптомы болезни
При миокардитах наблюдается увеличение размеров сердца, стойкое снижение артериального давления, недостаточное кровообращение. Больные страдают одышкой, хроническим упадком сил, быстро утомляются, испытывают головокружение и физическую слабость. Симптомы могут быть преходящими или присутствовать постоянно.
В большинстве случаев болезнь сопровождается ритмическими нарушениями: учащением или урежением пульса, тахикардией, брадикардией. Сердце может сильно колотиться или словно замирать в груди. У части больных присутствуют тупые боли в области грудной клетки.
При остром миокардите, болезни, осложненной сердечной недостаточностью кожа лица бледнеет, приобретает синюшный оттенок. Набухают шейные вены, температура может длительно повышаться до субфебрильной. Перебои в работе сердца сопровождается повышенной потливостью, дыхательными нарушениями, вегетативными признаками: ощущением ползающих мурашек, онемением рук или ног. Больные могут страдать от застоев в легких. В тяжелых случаях происходят приступы мерцательной аритмии, опасной для жизни.
При хроническом миокардите симптомы часто смазанные, маловыраженные. Периодически больные испытывают приступы брадикардии или учащенного ритма сердца, головокружение, слабость. Могут быстро уставать при физических нагрузках, быстрой ходьбе.
Ревматический миокардит часто сопровождается суставными симптомами: ломотой, нарушениями подвижности, отеками сочленений, повышением температуры тела. Злокачественное течение патологии имеет быстрый прогрессирующий характер, сопровождается расширением сердечной мышцы, поражением перикарда.
У всех кардиологических больных клиническая картина индивидуальна. Поэтому ставить диагноз «миокардит» возможно только после комплексного обследования. При длительно текущем воспалении нарастают органические поражения сердца: формируется миокардический кардиосклероз со значительным снижением функций органа.
Диагностика патологии
На первичном приеме кардиолог осматривает больных, фиксируя наличие отеков шеи, нижних конечностей, изменение состояния кожи, пульса, процессов дыхания. Сбор анамнеза подкрепляется результатами инструментальных исследований:
Проводятся также лабораторные анализы крови, включающие биохимический, иммунологический, на бактериальный посев. При необходимости схема обследования может подразумевать другие диагностические процедуры, например, гистологический анализ образцов тканей миокарда.
Лечение миокардита
Острое заболевание лечат в стационаре. Пациентам назначают постельный или полупостельный режим, курсы инфузионной терапии для восстановления нормального кровообращения и стабилизации состояния сердца. Схема лечения включает одновременный прием средств, подавляющих инфекционные возбудители, аутоиммунную агрессию. Для компенсации патологического процесса требуются также лекарства на основе глюкокортикоидных гормонов, препараты кальция, АТФ, инозин, антиоксиданты, витамины, антикоагулянты, средства для улучшения метаболизма в сердечной мышце.
Больным хроническим миокардитом требуется постоянное диспансерное наблюдение и регулярные курсы лекарственной терапии по индивидуальным схемам.
Любые формы заболевания требуют лечебной диеты. Применяют принципы сердечного стола: ограниченное количество соли, сахаров, исключение животных и трансжиров, жареных, копченых продуктов. Рекомендуется дробное питание умеренными порциями, большое количество овощей. Рекомендуется также покупать витаминно-минеральные препараты.
Прогноз течения болезни зависит от причин. При неосложненном инфекционном или аллергическом миокардите возможно полное излечение. При тяжелых фоновых патологиях воспалительный процесс чаще прогрессирует. У пожилых и физически ослабленных людей риск осложнений, рецидивов и летальных исходов выше.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Миокардит что это такое простыми словами
Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Заболевание обычно вызывается вирусной инфекцией, однако может быть следствием бактериального или грибкового поражения, результатом злоупотребления алкоголем, некоторых аутоиммунных нарушений и приема лекарственных препаратов. Ослабление защитных сил организма и аутоиммунные нарушения – важные предрасполагающие к заболеванию факторы.
Миокардит встречается в любом возрасте, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Чаще всего он протекает под видом вызвавшей его инфекции и может остаться незамеченным. При тяжелых формах развивается недостаточность сердечной деятельности, при которой уменьшается доставка крови к органам и тканям. Возможно также образование тромбов, что приводит к инсульту или инфаркту.
При легких формах миокардита специального лечения не требуется, проводится терапия основного заболевания. При осложненных формах лечение направлено на восстановление нормальной работы сердца и коррекцию иммунных нарушений. При тяжелых формах сердечной недостаточности и закупорке сосудов тромбами может потребоваться хирургическое вмешательство.
Воспаление сердечной мышцы.
Симптомымиокардита многообразны и могут меняться в зависимости от причины и тяжести заболевания. Легкие формы могут протекать бессимптомно или маскироваться под вирусную инфекцию. В тяжелых случаях на первый план выходят признаки сердечной недостаточности.
Сердечные симптомы включают в себя:
Общие проявления инфекции:
Общая информация о заболевании
Воспаление сердечной мышцы может возникнуть на фоне любой инфекции, чаще всего вирусной. Случаи миокардита неинфекционного происхождения также довольно распространены и бывают вызваны некоторыми медикаментами, вредными химическими веществами или радиацией. Во многих случаях установить точную причину не удается.
К самым распространенным причинам инфекционного миокардита относятся:
Неинфекционные факторы, вызывающие миокардит:
Вне зависимости от причины заболевания, изменения, возникающие в сердечной мышце, носят схожий характер. В результате воспаления развивается отек миокарда и его кровоснабжение ухудшается. Отдельные клетки могут разрушаться с выбросом в кровь веществ, в том числе и фрагментов белка, которые воспринимаются защитной системой организма как чужеродные из-за их сходства с белками некоторых бактерий и вирусов. Это приводит к активизации иммунной системы и развитию реакции на собственные ткани. Степень выраженности этих реакций во многом определяет тяжесть заболевания.
По течению различают острые и хронические миокардиты. Течение заболевания во многом зависит от его причины. Инфекционный миокардит чаше всего носит острый или подострый, иногда рецидивирующий характер, в хроническую форму переходит редко. Неинфекционный миокардит обычно переходит в хроническую прогрессирующую форму с развитием таких осложнений, как нарастающая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, образование тромбов, инфаркт.
Кто в группе риска?
Диагностика миокардита затруднена ввиду сходства клинической картины со многими другими заболеваниями. Одним из сигнальных признаков может стать появление одышки спустя две недели после перенесенной вирусной инфекции. Диагноз «миокардит» ставится на основании истории заболевания, данных лабораторных и специальных методов исследования. При подозрении на инфекционную природу миокардита должно быть проведено исследование крови на определенные вирусы, бактериальные или грибковые инфекции. Объем лабораторных тестов определяется лечащим врачом на основании конкретных проявлений инфекционного процесса. В большинстве случаев решающим в постановке диагноза является проведение биопсии миокарда.
Дополнительные исследования при подозрении на миокардит включают в себя:
В тяжелых случаях с развитием хронической сердечной недостаточности может потребоваться постановка кардиостимулятора или стать вопрос о пересадке сердца.
Специфической профилактики миокардита не существует. Основные меры, направленные на предупреждение миокардита включают в себя:
Рекомендуемые анализы