Миома матки нет месячных что делать
Кровотечения при миоме матки
Миома — доброкачественное новообразование, которое встречается у многих женщин. Но в большинстве случаев какие-либо симптомы отсутствуют, и женщина даже не догадывается о том, что в ее матке есть миоматозные узлы. Диагноз устанавливают случайно, например, во время ультразвукового исследования органов малого таза или брюшной полости.
В целом миомы не опасны. Это доброкачественные образования, они никогда не трансформируются в рак. Но они могут вызывать достаточно неприятные симптомы. Один из наиболее распространенных — маточные кровотечения.
Длительные месячные при миоме матки
В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.
Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:
Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.
Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.
Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.
Какие симптомы могут возникнуть?
Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:
Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.
Анемия при миоме
Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.
Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.
Как уменьшить и остановить кровотечение при миоме матки?
Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств — лишь временные полумеры. Миома, которая сопровождается симптомами — прямое показание к лечению.
Раньше по большому счету были доступны лишь две операции — удаление миомы (миомэктомия) или матки целиком (гистерэктомия). Нет матки — нет кровотечений — нет проблемы. Если, конечно, не считать риски, которые присутствуют во время любой операции, относительно высокую вероятность рецидива уже в ближайшие два года и осложнения после удаления одного из главных органов женской репродуктивной системы.
Сейчас метод ЭМА уже хорошо изучен и применяется в клиниках Европы как рутинная процедура. Доступен этот вид лечения и в России.
Многие женщины, избавившись от миомы, с удивлением обнаруживают, что жизнь без постоянной усталости, головных болей и «тумана» в голове — совсем другая. До и после — два совсем разных состояния. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности об эмболизации маточных артерий и записаться на прием.
8 самых популярных вопросов про миому матки
Главная / Статьи / 8 самых популярных вопросов про миому матки
Продолжаем собирать вопросы, которые чаще всего задают пациенты на приеме врачу на определенную тему по гинекологии. Сегодня на них отвечает врач гинеколог-эндокринолог Комарская Татьяна Александровна.
Миома матки можно ли забеременеть?
К ответу на этот вопрос нужно подходить дифференцированно. Однозначно ответить нельзя. При определенных ситуациях миома мешает забеременеть, при других нет.
В каких случаях миома матки препятствует имплантации и вынашиванию беременности:
Какая миома не мешает беременности:
Каким способом удаляют миому матки?
Хирургические методы лечения применяют строго по показаниям. Наличие самой миомы не повод чтобы идти на операцию. Если все же на удаление миомы отправил врач, то выбор будет стоять между следующими гинекологическими операциями:
Лапароскопическая миомэктомия
Щадящая операция. Делается без абдоминального разреза. В области пупка и овздошных костей делаются надрезы размером 2 см. Через них в живот вводятся трубки с видеокамерой и резектоскопом. Под контролем зрения врач вылущивает все видимые узлы на матке.
Гистерэктомия (надвлагалищная ампутация маки)
Может выполнятся лапароскопическим доступом если размеры миомы не превышают 12 недель или класическим способом путем рассечения передней брюшной стенки. Во время операции удаляется матка с миоматозными узлами, остается только шейка матки.
Через 10 дней пациентку выписывают со стационара, дальнейшее полное востановление организма занимает 30 дней.
Минус в том, что детородная функция полностью теряется. Плюс практически нет риска рецидива опухоли.
Пангистерэктомия (экстерпация матки)
Имеется несколько техник ее выполнения влагалищный доступ, разрез через переднюю брюшную стенку, лапароскопическим путем. При операции удаляется матка с опухолью в том числе и шейка матки. Современные хирурги рекомендуют именно этот объем оперативного лечения пациенткам старшей возрастной группы после 40 лет. При такой операции нет риска появления узлов в культе шейки матки и необходимости в повторном оперативном лечении, а также это одновременно, и профилактика рака шейки матки.
ЭМА эмболизация маточных артерий
В сосуд, питающий миоматозный узел вводится специальное вещество которое блокирует поступление крови к опухоли. Без питания миоматозный узел отмирает и уменьшатся в размерах. Такую процедуру предпочитают проводить пациенткам молодого возраста, для которых крайне важно сохранить репродуктивную функцию, при условии, что миоматозные узлы единичные.
При каких размерах удаляют миому матки?
Если размеры матки превышают 12 недель или узел превышает 5 см. такую миому гинекологи рекомендуют удалять. Оперативное лечение требуется и в других ситуациях, когда размеры миомы намного меньше. Если у женщины узел 2 см. расположен под слизистой и сопровождается обильными кровотечениями, это тоже показание для операции. Или узел один небольших размеров 3-4 мм. растет в сторону полости матки он становится причиной того что беременность не наступает, это тоже повод для хирургического лечения.
Когда делать УЗИ при миоме матки?
Ультразвуковой контроль проводится при миоме ежегодно. Исследование необходимо делать для контроля роста опухоли. Если на УЗИ рост узла составляет за год более 10 мм. то контрольные исследования назначаются чаще 2-4 раза в год. При себе необходимо всегда иметь последние заключения УЗИ для оценки динамики роста. Желательно делать УЗИ у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате для исключения погрешности измерений.
Когда начинаются месячные после удаления миомы матки?
После консервативной миом эктомии, когда удаляются только узлы на матке, месячные после операции приходят в срок. Конечно сбиться цикл может и менструация может прийти либо раньше либо задержаться на 14 дней. Но в целом менструальный цикл не нарушается.
Если выполнялась операция с удалением тела матки, то как таковые месячные пропадают. В дни менструального цикла могут быть скудные кровянистые выделения.
Какая миома матки считается большой?
Если говорить о медицинской классификации когда врач пишет в диагнозе, что миома матки большая то отметим два критерия на которые он опирается:
После удаления миомы матки можно ли загорать?
Часто мы слышим от пациентов, что им врач запретил загорать так как у него есть миома. Это одно из самых глубоких заблуждений врачей идущее из медицинских взглядов которые были 20 лет назад. Достоверно известно, что ультрафиолетовые лучи не влияют на рост клеток миомы. Это гормонально зависимая опухоль. У нее много рецепторов к женским половым гормонам именно поэтому изменение гормонального фона является основным фактором ее роста. Поэтому нет смысла ограничивать женщин с миомой и запрещать нежится под лучами солнца. Ведь солнышко синтезирует в организме витамин Д основной элемент для укрепления иммунитета.
Можно ли ставить спираль при миоме матки?
Сама по себе миома не является противопоказанием для установки спирали. Этот метод контрацепции подойдет если узлы небольшие, не вызывают изменения формы полости матки и отсутствует подслизистый узел.
Если узлы более 2 см. но менее 5 см. и нет деформации полости рекомендуют ставить спираль Мирена. Это гормональная система высвобождающая микро дозы гормона действуя на миометрий приводит к торможению роста узлов. На фоне гормональной ВМС миома уменьшается в размере и новые узлы не появляются.
Абсолютно не допустимо введение спирали если есть субмукозные узлы или общий размер матки превышает 10 недель беременности соответственно.
Литература
«Голодная» миома
«Мама запрещает мне ходить на акваэробику. Она утверждает, что такие занятия могут спровоцировать рост миомы и даже вызвать кровотечения. Права ли она?» Ольга Н., Москва
«Одна моя знакомая утверждает, что вылечила миому настоями цветка оносмы. Может ли это быть так? И если да – то как его правильно применять?» Г.Ж., Алматы
А что касается вашей знакомой, то здесь нужно еще разбираться. Вполне возможно вы просто не в курсе, и ей помогло другое лечение, которое она применяла одновременно с фитотерапией. Или же в силу возраста и снижения гормонального фона миома исчезла сама. Настоятельно советую на будущее: меньше слушать знакомых, а по всем вопросам консультироваться с доктором.
«Во время ежегодной диспансеризации у меня обнаружили миому размером 8 мм. Доктор сказала, что лечить не надо. Может быть она не права, и мне стоит поискать другого врача, все-таки миома – дело серьезное?» Марьяна, Клин
«Год назад мне удалили субмукозную миому матки при помощи гистерорезектоскопии. Cейчас на этом месте опять видно образование. Врач предлагает вновь сделать ту же операцию. И что же теперь каждый год придется обращаться к хирургу?» Т.Н., Москва
А пока, особенно если вы еще планируете беременность, не сомневайтесь и без колебаний соглашайтесь на вторую операцию.
«У нас в семье все женщины страдают от миомы: бабушка, мама, старшая сестра. Я вижу, скольких усилий им стоит держать свой недуг под контролем. И очень хочу избежать этой участи. Есть ли какие-то эффективные меры профилактики?» Мария Вебер, Минск
Также советую надолго не откладывать рождение детей. Так как показывает статистика, чаще всего миома появляется в возрасте после 30 лет.
«Узнала, что сейчас можно удалить миому без операции – при помощи эмболизации. Но говорят, что после этого всегда поправляются и несколько месяцев держится температура и болит живот. Действительно ли это так?» Ольга Мелискина, Санкт-Петербург
Под местной анестезией в артерию на бедре вводится тонкий катетер. Под рентген-контролем врач доводит его до сосудов, питающих миому, и вводит в них особое вещество. Оно перекрывает ток крови. Миома, лишенная питания, значительно уменьшается. А иногда и исчезает совсем. Операция длится от 20 минут до 2-х часов. Понятно, что за это время можно только лишить питания миому. На то, чтобы дождаться видимого результата, нужно время. Как правило, уже через три месяца узлы заметно уменьшаются.
А вот на фигуре эта процедура никак не отражается. Так что если вдруг вы заметите какие-либо изменения в сторону увеличения веса, обратите внимание на рацион. Возможно, вы просто «дали слабину» и позволили себе больше, чем обычно.
Подготовила Наталья ЕПИФАНОВА
Журнал «Женское Здоровье», сентябрь 2010 г.
Основные признаки миомы матки
Миома матки — новообразование органа, которое не склонно к малигнизации. Врачи-гинекологи пришли к выводу, что миома становится реакцией матки на повреждение, в том числе и на менструацию. То есть даже если женщина никогда не делала абортов, не переносила операций на матке, с возрастом риск развития миомы будет расти, по мере того как проходит все больше и больше менструаций.
Каковы основные симптомы миомы матки
Миома имеет схожие признаки с некоторыми другими заболеваниями репродуктивной сферы, например, с эндометриозом и полипом эндометрия. Заподозрить миому можно по следующим признакам:
Все вышеперечисленное — неспецифические признаки, которые могут присутствовать не только при новообразовании матки. Но по мере роста опухоли растет живот и возникают симптомы, которые уже более характерны именно для миомы:
Чем больше миома, тем ярче проявляются симптомы. Когда миоматозный узел очень маленький, женщину может ничего не беспокоить, он становится внезапной находкой во время планового УЗИ. Но по мере роста опухоли появляются жалобы, нарушения менструального цикла.
Женщина может заметить, что у нее растет живот, при том, что остальные части тела остаются такими же, как и раньше. Многие врачи при оценке размеров миомы используют обозначение в неделях беременности. Это условная классификация, так как точные размеры новообразования можно выявить и зафиксировать только с помощью УЗИ.
Лечение миомы матки проводится с помощью лекарственных средств, например, блокаторов рецепторов прогестерона, агонистов ГнРГ. Если миома слишком большая или не поддается лекарственной терапии, используют эмболизацию маточных артерий, гистерорезектоскопию. В самых тяжелых случаях приходится удалять орган. Современное лечение женщина всегда может получить в клинике Dr.AkNer.
Задать вопрос или записаться на прием
Лицензии
Миома матки — новообразование органа, которое не склонно к малигнизации. Врачи-гинекологи пришли к выводу, что миома становится реакцией матки на повреждение, в том числе и на менструацию. То есть даже если женщина никогда не делала абортов, не переносила операций на матке, с возрастом риск развития миомы будет расти, по мере того как проходит все больше и больше менструаций.
Каковы основные симптомы миомы матки
Миома имеет схожие признаки с некоторыми другими заболеваниями репродуктивной сферы, например, с эндометриозом и полипом эндометрия. Заподозрить миому можно по следующим признакам:
Все вышеперечисленное — неспецифические признаки, которые могут присутствовать не только при новообразовании матки. Но по мере роста опухоли растет живот и возникают симптомы, которые уже более характерны именно для миомы:
Чем больше миома, тем ярче проявляются симптомы. Когда миоматозный узел очень маленький, женщину может ничего не беспокоить, он становится внезапной находкой во время планового УЗИ. Но по мере роста опухоли появляются жалобы, нарушения менструального цикла.
Женщина может заметить, что у нее растет живот, при том, что остальные части тела остаются такими же, как и раньше. Многие врачи при оценке размеров миомы используют обозначение в неделях беременности. Это условная классификация, так как точные размеры новообразования можно выявить и зафиксировать только с помощью УЗИ.
Месячные при миоме матки
Миома матки – заболевание, которое возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Одним из проявлений патологии является нарушение менструального цикла. Месячные при миоме матки бывают длительными, обильными. Задержка месячных при миоме может быть признаком беременности. Кровопотеря истощает организм женщины. В этом случае врачи предлагают удалить матку. Это известие вызывает беспокойство, может стать причиной депрессивного состояния. Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, обращайтесь к нам.
Вас запишут на приём и организуют лечение в ведущих клиниках лечения миомы Москвы. Врачи, которые в них работают, выяснят, почему при миоме нет месячных, и выполнят эмболизацию маточных артерий. После процедуры менструальный цикл нормализуется, Процедура позволяет излечить женщину и сохранить матку. Мы будем сопровождать вас на всех этапах лечения. Вы можете прислать результаты исследований на адрес электронной почты и после их анализа получить консультацию эксперта по e-mail.
Задержка месячных при миоме матки
Может ли при миоме матки быть задержка месячных? Нарушение гормонального равновесия влечёт за собой нарушение цикличности менструаций. Иногда менструация наступает 2 раза в месяц, а у других пациенток бывают скудные месячные при миоме матки. Значительно реже пациентки отмечают задержку месячных при миоме. Причины следующие:
Отсутствие месячных при миоме наблюдается в случае беременности. Тяжёлая физическая работа, нервное перенапряжение, острый и хронический стресс, перемена климата, приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе и контрацептивов, нередко являются причинами задержки месячных.
Лечение миомы при задержке месячных
Женщины часто спрашивают: «Если наступила задержка месячных при миоме матки – что делать?». Немедленно звоните нам. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выясняют причину нарушения менструального цикла с помощью современных методов исследования. Лечение при задержке месячных направлено на нормализацию гормонального фона. Тормозят выработку гормонов препараты нафарелин, золадекс, декапептил. При приёме этих лекарственных средств месячные на время прекращаются. Снижают выработку эстрогена дюфастон и норколут.
Довольно часто врачи назначают пациенткам, страдающим миомой матки, при задержке месячных травяные сборы, которые состоят из следующих ингредиентов:
При скудных выделениях во время месячных народные целители рекомендуют принимать семена и корень петрушки. Врачи гинекологических клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий. Вследствие прекращения поступления питательных веществ в ткани миомы узлы уменьшаются в размерах, восстанавливается нормальная структура матки, нормализуется менструальный цикл.
Обильные месячные при миоме матки
Патологически обильные месячные при миоме возникают по следующим причинам:
При миоме матки увеличивается объём выделяемой во время месячных крови до 150мл. Выделения алые, с примесью кровяных сгустков. При меноррагии женщина вынуждена менять каждый час или чаще средства гигиены (гигиеническую прокладку или тампон). Длительность менструации возрастает до 10 дней. Хроническая кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Заболевание проявляется следующими симптомами:
При наличии этих симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу. Гинекологи проводят терапию, направленную на нормализацию гормонального фона и остановку кровотечения. Для предотвращения и лечения анемии применяют препараты железа. При обильных менструациях врачи проводят гемостатическую терапию транексамом, дициноном, викасолом, этамзилатом. С целью повышение сократительной способности матки пациенткам назначают окситоцин. Аскорутин укрепляет сосудистую стенку.
При неэффективности консервативной терапии, развитии тяжёлой анемии проводят хирургическое лечение. В большинстве случаев оно заключается в удалении матки. После операции женщина лишается детородного органа, утрачивает возможность родить ребёнка. У многих пациенток после удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, нарушается психическое здоровье.
Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, основываясь на большом собственном опыте и данных статистики, считают, что показания к удалению матки при миоме необоснованно расширены. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий (ЭМА)– процедуру, которую изначально использовали для остановки послеродового маточного кровотечения. Эндоваскулярные хирурги вводят в маточные артерии инертные микрочастицы, которые перекрывают просвет сосудов, снабжающих кровью миому. Кровотечение останавливается, со временем нормализуется менструальный цикл. Женщине удаётся сохранить матку.
В ряде случаев месячные становятся настолько обильными и длительными по времени, что перерастают в ацикличное кровотечение. Это бывает при расположении миоматозных узлов в подслизистом слое или межмышечном пространстве матки. Кровотечение при миоме матки может открыться в середине цикла из-за выхода остатков эндометрия, которые по причине неравномерности слизистого слоя не все выделились во время месячных, и утраты маткой способности сокращаться. Артерии не пережимаются, что вызывает кровотечение.
Провоцируют открытие кровотечения следующие факторы:
Если количество кровянистых выделений из влагалища превышает 80 мл в сутки, речь идёт о маточном кровотечении. Женщине срочно требуется госпитализация, где ей наши гинекологи назначат соответствующее лечение. При наличии показаний врачи выполняют выскабливание. Наши врачи при обильных месячных проводят пациенткам, страдающим миомой матки, эмболизацию маточных артерий.
ЭМА в лечении миомы матки
Миома матки – заболевание, которое развивается при воздействии на женский организм повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Часто миома матки имеет множество очагов в матке или шейке матки. Размеры узлов могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основным источником кровоснабжения миоматозных узлов являются маточные артерии. Обширно развитая сеть коллатералей кровоснабжения позволяет сохранять кровоснабжение матки на достаточно высоком уровне даже при выключении из кровотока маточных артерий. Это позволяет выполнять эмболизацию маточных артерий без риска нарушения кровоснабжения непоражённых патологическим процессом участков матки.
Маточные артерии – основной источник кровоснабжения матки. Они практически всегда являются единственным источником кровоснабжения миоматозных узлов. Миоматозные образования в силу своих структурных особенностей не способны строить сеть артериальных коллатералей, поэтому при отсутствии кровоснабжении миоматозного узла, они становятся полностью отрезанными от кровеносного русла. Это происходит по той причине, что артериальные сосуды, которые питают миоматозные узлы, являются концевыми ветвями маточных артерий.
Эндоваскулярный хирург при проведении эмболизации маточных артерий через тонкий катетер вводит мелкие эмболы в просвет маточной артерии. Эмболизирующие частицы изготовлены из специального полимера. Каждый эмбол имеет строго специфичный размер. При попадании в маточные артерии эти частицы избирательно проникают в их концевые ветви, по которым кровь поступает в миоматозные узлы.
Небольшое количество эмболов попадает в мелкие артерии, которые принимают участие в кровоснабжении матки. В таком случае кровоснабжение матки не нарушается, потому что количество эмболов минимальное, они по хорошо развитой сосудистой сети быстро выводятся с током крови. Из-за отсутствия коллатералей кровоток в миоматозных узлах не восстанавливается. Эмболы, которые попали в концевые ветви маточных артерий, остаются в них. Они заключены между волокнами фибрина и тромботических масс, которые образуются в закупоренном сосуде.
После этого ткань миоматозного узла замещается соединительно тканью. Во время процедуры врач медленно вводит взвесь эмболов в просвет маточных артерий, пока не будет достигнута «конечная точка» эмболизация. Это совокупность ангиографических признаков, которые с высокой долей вероятности позволяют судить о том, что артериальные сосуды миоматозного узла закупорены. Данные признаки определяют с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое врачи используют в процессе эмболизации.
Использование контрастного вещества упрощает проведение вмешательства, так как позволяет проводить эмболизацию только маточных артерий и исключает попадание эмболов в другие артерии.
После прекращения кровоснабжения миоматозного узла в нём начинается фиброз –процесс замещения гладкомышечных клеток соединительной тканью. Он длится год. За это время узел уменьшается в размерах и представляет собой скопление соединительной ткани, которая не растёт и не создаёт проблем для женщины.
Часть миоматозных узлов, которые растут в просвет матки, после эмболизации могут вести себя иначе. Фиброзные изменения, которые происходят в них, приводят к тому, что узел теряет связь со стенкой матки, выталкивается в её полость и через некоторое время выходит через влагалище. Матка сама избавляется от миоматозного образования.
После эмболизации маточных артерий восстанавливается структура мышечного слоя матки и эндометрия. Менструальный цикл нормализуется, месячные наступают в срок и длятся положенное время. У женщины восстанавливается либидо, при желании она может забеременеть и родить здорового ребёнка. Тогда задержка месячных может быть признаком наступившей беременности.