n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

¹ Представьте что Вы, включили волшебное радио, по которому сейчас оратор комментирует игру по квиддичу и специальные приёмы. Вам нужно написать сочинение о том, как этот оратор комментирует данные приёмы, все движения по волшебному радио.

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Выходные, а значит, пора вернуться на пару деньков домой или хотя бы в родовой менор, куда, собственно, Каин и отправился вместо уроков. С раннего утра он изучает уже забытые окрестности, его приезд выпал на время обеда, и эльфы незаметно суетились на кухне. Послышался едва уловимый аромат жаркое, и опьянённый аппетитом Хардкер помчался к веранде, однако не там в этот раз было накрыто, как обычно, а в столовой. Эльфы предугадали, что погода может ухудшиться, такие они молодцы. За окном дождь, а настенное молчаливое радио одиноко переглядывалось с голубыми глазами мальчугана. Рука сама потянулась к приёмнику, а пальцы покрутили колёсико, настраивая сигнал. Шум, и снова шум, а вот что-то есть.

Волна поймана, и бархатистый бодрый мужской голос во всю выкрикивал о начавшемся матче Холихедских Гарпий, выступающих против Пушек Педдл. Каин тут же подавил резкий смешок, конечно, он не особо разбирался в квиддиче, но уже знал, что Пушки разгромят Гарпий. Многообещающе, тем более необычно слушать комментатора, представляя кадры как в фильмах.

«Вот выходят на поле великолепные Пушки Педдл, давайте же хорошенько поприветствуем наших героев. Их яркая оранжевая форме как всегда выделяет из от зелёного поля, но смогут ли отличиться они сегодня не только формой?»

Пока Каин внимал словам мужчины, мясо остыло, а мальчик об этом уже и забыл. Не успел он и вилки коснуться, как вновь послышался мужской голос.

«А вот и вторая команда подоспела, такие же уверенные и готовые разорвать всех за победу. Это мне в них и нравится!»

Комментатор предложил послушать, как капитаны делят первый ход. Прошла пара минут, и по нескончаемым возгласам стало ясно, что первыми разыгрывают Пушки. Каин остался не удивлён такому повороту и продолжил или даже начал есть блюдо.

«Ну что же, господа, возможно, этот день ознаменуется легендарной победой Гарпий, ведь никому не удавалось одолеть скорость и ловкость Пушек. А может сегодня добавится ещё одна победа в копилку оранжевых. А вот ребята и поднимаются в воздух. Обратите внимание, как синхронно они стараются это сделать, впечатляет»

«Ого! Капитан Гарпий не промах, сразу полетел за квоффлом, так держать. Но скоро выпустят бладжеры, и тогда ребятам придётся несладко»

«Первая минута матча подходит к концу, вратари уже успели отбить пару раз мяч от ворот, вот это скорость! Чувствую, мы здесь долго не задержимся. Сейчас будет жарко, бладжер выпущен и уже мчится к игрокам»

«О, что только что произошло?! А я вам скажу, мои дорогие, сдвоенная защита от загонщиков Пушек! Это ли не великолепие? Бладжер отлетает в сторону, о нет, неужели попадёт в охотника? Охотник сбит! Охотник Гарпий вылетает из-за травмирования. Загонщики саркастично дают друг друг пять, вот это слаженность»

«Ещё один бладжер устремляется к Гарпиям, но что.. это же кистевой крэн. Как красиво увернулся загонщик, а главное – ловко. Будьте бдительны, эти игроки быстры даже для моих глаз»

«Пропустил! Пропустил я, как выбили из игры вратаря Гарпий, что-то у ребят не складывается игра. Первый гол! И на удивление не так плохи их дела, гарпиевский охотник забивает гол и забирает десять очков»

Что ж, Каин пожал плечами, лишь ухмыльнувшись. Отлично сработано, Пушки.

Источник

Простой способ признаться в любви

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

На работе вводят QR-коды, у нас все жуткие антипрививочники. Один мужик переживает:

— Жена на порог не пустит, если узнает, что привился.

— А ты ей скажи, что купил.

— Точно! А десятку пропить можно!

Вот так и становятся прививочниками.

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Тут каждый сам за себя

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Огнетушитель в студию

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Где вклады, Лебовски?

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Нам 180 лет, но вклады и сбережения у Вас были в другом банке.

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Попытка дать люлей не удалась

В Люберцах 3 кавказца наехали на русского, пытались замесить толпой, но на помощь прибежали неравнодушные

UPD видео не менее 8 лет

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Дискриминация

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Бесит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Месть кассирши

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Нейтральное освещение событий

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Пластилиновый рукожоп

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Озон подсуетился и выпустил рекламу в стиле 90-х:)

В продолжении тренда Pikabu «Были времена! Все рекламировались, как умели «
Ну и конечно ручки-загребучки. Куда без них)

«I feel good»

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

В сеть утекла предварительная обложка журнала Time

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

В связи с арестом, пост более актуальный. Рыцари свежего, это повтор)

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Продвинутый грузовик с новосибирскими номерами

Как по мне, это довольно сильно отвлекает других водителей от дороги, но идея конечно крутая и довольно прикольная.

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

На уровне

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Мечты сбываются

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

До чего доводит распутство

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

11 июля пенсионеры Рачковские впервые приехали в аэропорт, чтобы улететь в Турцию. «У вас есть что декларировать?» — спросила сотрудница таможни у жены, когда та пересекла зеленую линию коридора. «У меня — нет, муж сейчас подойдет», — ответила она. Тут и муж Александр поспешил пересечь зеленую линию: «Компьютер и деньги». Но было поздно. История в деталях выглядит драматично.

Александру Рачковскому в начале года исполнилось 65 лет. Весной у них с супругой умер сын, инвалид 1 группы, который жил с ними вместе с многолетним уходом со стороны родителей. Когда-то именно для него Александр купил дом с участком, и семья проводила там время.

Эту сумму Александр придумал потратить в Турции, поменяв на жилье.

В суде он объяснил все так:

— Я просмотрел множество сайтов, были разные варианты инвестиций: Болгария, Россия, Грузия. Остановились на Турции, потому что дешевле, теплее, Средиземное море. Получил предложения, и ехали смотреть варианты. Для этого взял с собой деньги.

Довольно решительно для пенсионера — пассивный доход за границей. Это единственное, что выбивается из первых впечатлений о Рачковском. Со стороны это уставший, расстроенный человек с тихим, вздыхающим голосом, инвалид II группы. Который первый раз приезжает в аэропорт (летал до этого при СССР), волнуется за жену, которая последние 5 или 6 лет сидела дома с сыном, совершая «микровылазки» на улицу, и делает этот глупый шаг, «чтобы уточнить».

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

— Вину признаете? — спрашивает судья Партизанского района Минска Макаревич.

— В том, что по незнанию заступил за линию зеленого коридора.

В суде зачитали стенограмму записи с камеры «Дозор», которая была на форме сотрудницы таможни в тот день.

Сотрудник таможни: Здравствуйте, вам декларировать ничего не надо?

Жена Рачковского: У меня — нет, муж сейчас подойдет туда.

Рачковский: Я подойду.

Сотрудник таможни: Куда вы пойдете?

Рачковский: В красный.

Сотрудник таможни: Вам надо было сразу в красный. Поясните, что вы хотели декларировать?

Рачковский: Я еще не зашел, вот я вышел обратно.

Сотрудник таможни: Вы зашли уже в зеленый. Что вы хотите декларировать?

Рачковский: Деньги и компьютер.

Сотрудник таможни: Хорошо. Какую сумму?

Рачковский: 70 тысяч.

Дальше уже не читали. Судья прокомментировал скрин с записи камеры наблюдения: «Видно, что Александр Николаевич пересек зеленую черту (пусть изображение черно-белое, тем не менее) и стоит ориентировочно в 30 сантиметрах за ней».

В своих показаниях Александр Рачковский сказал следующее:

— Мне было известно про коридоры: я слышал и читал о необходимости декларировать суммы свыше 10 тысяч долларов перед вылетом. И собирался это делать. С собой у меня был документ купли-продажи для доказательства законного происхождения суммы и проект договора с турецкой компанией.

Во-вторых, мне нужно было обратиться к инспектору — в красном коридоре никого не было. Единственный человек, у которого я мог спросить о декларировании денег, — сотрудница за «зеленой» стойкой.

Да, я признаю вину в том, что по незнанию заступил в зеленый коридор. Я думал, что «коридор» — это коридор, а не зеленая линия на полу.

Когда меня спросили, нужно ли мне что-то декларировать, я сразу сказал да. Ведь я стоял, не пробегал. И сказал, что мне нужно в красный коридор. Но мне ответили, что я уже в зеленом и назад дороги нет.

Я добровольно предъявил все деньги. Совершенно не было никакого желания и повода их скрывать. У меня были документы, подтверждающие происхождение.

Сотрудница таможни, остановившая Рачковских, была вызвана в качестве свидетеля.

— В тот день я работала в зале вылета. Шел рейс в Анталию. Я находилась в зеленом коридоре и проводила выборочный контроль. В зеленом коридоре следовала дама, я спросила, есть ли у нее товары, которые подлежат декларированию. Она ответила, что нет, но у супруга есть. Буквально через пару секунд он подошел и сказал — да. Я спросила, почему он не пошел по красному коридору. Он потом пояснял, что беспокоился за жену.

Она подтвердила, что в красном коридоре не было сотрудника на входе.

— У нас расписан весь зал вылета. Никто там и не обязан был находиться. Я обычно становлюсь рядом и одновременно контролирую красный коридор, а коллега находится дальше.

Перед оглашением решения защитник Рачковского обратился к суду с просьбой освободить его подзащитного от административной ответственности.

— Изъятые деньги были получены законным путем. На руках были конкретные объекты недвижимости. Он не отрицает, что заступил за линию. Но важно понять форму вины — это неосторожность. Мой клиент впервые был в аэропорту, имел большую сумму денег, находился в стрессовом состоянии. Все это в совокупности привело к составу административного правонарушения. Он добровольно во всем признался, отвечал на вопросы и предоставил все деньги, дав пояснения. Если суд не увидит, что можно освободить от ответственности, просим не применять конфискацию с учетом всех обстоятельств.

Суд постановил привлечь Александра Рачковского к административной ответственности по части 2 ст. 15.5 КоАП.

— Наложить административное взыскание в виде штрафа в размере 10 базовых величин с конфискацией в доход государства наличных денежных средств, не задекларированных в установленном порядке, — на сумму 60 800 долларов и 400 рублей. 10 тысяч долларов вернуть Александру Николаевичу.

Решение суда может быть обжаловано в Минском городском суде.

Источник

Техосмотр по-новому: 7 важных вопросов и ответов (цена, порядок и другое)

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Законопроект об отмене техосмотра принят в Госдуме в первом чтении. После продолжительных дискуссий победил документ за авторством «Единой России», который был представлен незадолго до выборов в Госдуму. Представленный гораздо раньше альтернативный законопроект партии «Справедливая Россия» не получил достаточной поддержки.

1. Законопроект приняли только в первом чтении. Это вообще хоть что-то значит?

Отмену техосмотра приняли в первом чтении, и это действительно важно: теперь законопроекту открыты все возможности для быстрого принятия во втором и в третьем чтениях и отправке на подпись президенту страны.

2. В чем главное отличие законопроекта «Единой России»?

Партия «Справедливая Россия» предлагала отменить процедуру абсолютно для всех автомобилистов. А набравший подавляющее большинство голосов в первом чтении законопроект «Единой России» включает ряд исключений. Проходить техосмотр все-таки придется в нескольких случаях: владельцы частных автомобилей и мотоциклов должны будут проходить техосмотр при постановке на учет — при смене собственника и только в случае, если машина или мотоцикл старше четырех лет. Также техосмотр придется проходить при внесении изменений в конструкцию и замене основных агрегатов. Кроме того, сама процедура не будет упразднена — техосмотр всегда можно будет пройти добровольно.

3. Почему техосмотр больше не нужен?

Обязанность проходить техосмотр для современных автомобилей представляет собой «дополнительную неоправданную нагрузку». Так заявил во время обсуждения законопроекта депутат от партии «Единая Россия» Павел Федяев.

«У некоторых производителей есть гарантия на автомобили до 7 лет, есть регламент проведения техобслуживания, уровень которого гораздо выше, чем проведение техосмотр. Этот день близок, когда обязательный техосмотр отменят», — сказал Федяев.

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

По словам депутата, всего около 1% водителей не следят за техническим состоянием своих автомобилей. «Они несут ответственность согласно ПДД. Контроль осуществляет ГИБДД, — сообщил Федяев. — Сейчас техосмотр проводят независимые коммерческие организации, но почему 99% водителей должны его проходить, платить, нести ответственность ради 1%? Это нецелесообразно».

В свою очередь председатель комитета Государственной Думы Евгений Москвичев объяснил, что еще несколько лет назад такой законопроект принимать было нельзя: производители не давали гарантии по 3-5 лет на свои автомобили. Теперь же ситуация изменилась.

Данные о водителях, которые попали в ДТП на неисправных автомобилях, есть в пояснительной записке к законопроекту. Там приводится статистика участия в ДТП легковых автомобилей и мотоциклов с техническими неисправностями, но при этом имеющих действующие полисы ОСАГО и прошедших техосмотр. Учитывая количество зарегистрированного автотранспорта и аварий, в случае с легковыми автомобилями вероятность попасть в ДТП составляет 1,1%, в случае с мотоциклами — 0,7%, с автобусами — 5,6%, с грузовиками — 2,07%.

4. Что будет с водителями, которые устроят ДТП на технически неисправном автомобиле?

«На сегодняшний день 1% автомобилистов не следит за своими автомобилями, и они несут ответственность согласно ПДД и КоАП. Контроль осуществляет ГИБДД», — напомнил Федяев.

Стоит напомнить, что сейчас автомобилисту теоретически могут выписать штраф 500-800 рублей за отсутствие актуальной диагностической карты. Такие нормы содержатся в ч.1 ст. 12.1 «Управление транспортным средством, не зарегистрированным в установленном порядке». Однако на практике это сделать проблематично: диагностическая карта не входит в перечень обязательных документов для проверки инспектором ГИБДД. Кроме того, с 1 марта 2022 года должна заработать возможность оформления штрафов за езду без техосмотра с помощью дорожных камер — в 2000 рублей. Пока законодатели не объяснили, что будет с этими видами наказаний при отмене обязательного техосмотра.

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

В свою очередь страховщики ясно дают понять: если ДТП произойдет по причине технической неисправности, то к водителю применят регресс. То есть выплаченный страховой компании ущерб в размере до 400 тыс. рублей по «железу» и до 500 тыс. рублей за вред жизни или здоровью будут в дальнейшем взыскивать с виновника аварии. Об этой возможности страховщики в очередной раз напомнили, когда полисы ОСАГО стало возможно оформлять без предъявления диагностической карты.

5. Что будет со станциями техосмотра?

На вопросы о том, что делать тем бизнесменам, которые открыли пункты техосмотра, а теперь будут вынуждены закрыться, Федяев ответил, что интересы граждан имеют больший приоритет.

«Сейчас техосмотр проводят независимые коммерческие организации. Но если мы видим, что 99% должны проходить техосмотр, платить, нести ответственность, тратить силы — и это ради 1%? Это нецелесообразно, в плане того, чьи интересы мы учитываем. Мы должны учитывать интересы 99% или 1%? И что касается отдельных бизнес-структур, которые в результате понесут какие-то потери, то в этом случае мы должны отстаивать интересы не бизнеса, а граждан», — сказал Федяев.

В свою очередь один из авторов законопроекта Евгений Москвичев заверил, что зарегистрированного в России коммерческого транспорта хватит, чтобы загрузить действующие пункты техобслуживания.

«К 2021 году на физлиц уже зарегистрировано более 55 млн автомобилей. Но ни одна станция не закроется: остается 6,5 млн грузовых автомобилей, 1 млн автобусов и более 370 тыс. автомобилей такси», — сказал Москвичев.

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Впрочем, сами представители пунктов техосмотра с этим не согласны. Так, в Гильдии операторов технического осмотра транспортных средств при Московской торгово-промышленной палате заявили, что до 80% всех операций по техосмотру приходится на частные легковые автомобили. По оценке председателя Гильдии Игоря Волчека, если законопроект о добровольном техосмотре примут, то многие операторы просто уйдут с рынка. Это, в свою очередь, может обернуться проблемами как для коммерческого транспорта, так и для частных владельцев легковых автомобилей.

Также Волчек отметил, что пока нет данных о том, сколько регистрационных действий с автотранспортом старше четырех лет проводят в ГИБДД каждый год. Он не исключил, что таких сделок проходит достаточно много, и новые владельцы могут столкнуться со сложностью найти пункт техосмотра и, соответственно, с постановкой машины на учет.

6. Сейчас нужно проходить техосмотр?

Пока законопроект не утвердит Госдума и не подпишет президент, водители обязаны проходить техосмотр. Согласно постановлению правительства, в России действовал льготный период для прохождения техосмотра. Так, срок действия диагностических карт, срок действия которых истекал в период с 1 февраля по 30 сентября 2021 г., был продлен на 6 месяцев, но не менее чем до 1 октября 2021 года. То есть всем водителям, у которых именно в этот период истекал срок действия карты, можно прибавлять к нему еще полгода. А водители с пройденным в феврале, марте и апреле техосмотром получили возможность не приезжать на проверку еще дольше, чем шесть месяцев, но также не позже, чем до 1 октября.

Таким образом, в октябре на станции техобслуживания должны были приехать те, у кого фактический срок диагностических карт истек в феврале. На очереди автомобилисты, у кого диагностические карты работали до марта и апреля 2021 года.

Станции техобслуживания необходимо посетить водителям, чьи автомобили достигли возраста четырех лет, и у них возникла предусмотренная законом обязанность получить первую для этого автомобиля диагностическую карту.

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Также в эту категорию попадает грузовой, коммерческий и пассажирский транспорт — то есть любой, который оформлен на юрлицо или же используется для коммерческих целей — например, в такси. Никаких изменений и льгот для такого транспорта изначально не предусматривали.

Источник

Стадии рака: классификация онкологических заболеваний

Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.

С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.

На что влияет стадия онкологического заболевания?

Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.

Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.

Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.

От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.

Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?

Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.

n3 07i что значит. Смотреть фото n3 07i что значит. Смотреть картинку n3 07i что значит. Картинка про n3 07i что значит. Фото n3 07i что значит

Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?

Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:

Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.

Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:

Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.

Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?

Сергей Югай выделяет три фактора:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *