q10 коэнзим что это такое польза и вред
Статины: плюсы и минусы
«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.
Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.
Что такое статины
Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.
Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.
Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:
Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.
Виды статинов
В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:
Показания
Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Минусы
Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.
Мышечные симптомы
Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:
Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.
Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.
Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.
По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».
Сахарный диабет и инсулинорезистентность
Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.
Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:
Воздействие на печень
При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:
Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.
Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.
Взаимодействие с лекарствами
Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делать?
Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.
Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.
Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.
Курение — одна из причин развития атеросклероза.
Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.
Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.
Your Custom Text Here
В чем содержится коэнзим Q10?
Уверены, что вы слышали о так называемом ферменте молодости, который также носит название КОЭНЗИМ Q10. И уж точно видели упаковки кремов по уходу за лицом и телом, на которых уточнялось, что они содержат этот уникальный фермент.
CoQ10 или убихинон был выделен Ф.Крейном (США) из бычьего сердца сравнительно недавно – 70 лет назад. Другой ученый П. Митчелл получил Нобелевскую премию за определение его роли в организме.
Доказано, что приблизительно с 30 лет синтез СоQ10 начинает постепенно снижаться и человек постепенно стареет. Поэтому, например в Японии всем людям старше 50 лет рекомендовано регулярно употреблять в пищу этот фермент.
Что делает коэнзим Q10 в организме?
✅является источником энергии;
✅приостанавливает процессы старения;
✅улучшает состояние кожи, хрящевой ткани;
✅стимулирует работу ферментов организма;
✅действует как иммуномодулятор;
✅способствует нормализации веса;
✅участвует в нормализации углеводного обмена, улучшает обмен веществ у пациентов с сахарным диабетом;
✅улучшает тонус и эластичность сосудов, нормализуя уровень давления;
✅усиливает сократительную способность мышц, в том числе сердечной.
️брокколи, но если она была законсервирована или заморожена, то коэнзим исчезает.
️апельсины и клубника, в отличие от других фруктов и ягод, содержат этот фермент,
️самым богатым растительным источником коэнзима Q10 является шпинат.
️Тофу — это 100% растительный продукт, приготовленный из соевых бобов.
А ещё есть такая пищевая добавка, которую можно приобрести в аптеке
Опыт и перспективы использования коэнзима Q10 в детской кардиологии
Биологическая роль коэнзима Q10. Коэнзим Q10, или убихинон, — митохондриальный кофермент, участвующий в сопряжении процессов клеточного дыхания и образования АТФ в ходе окислительного фосфорилирования, поэт
Биологическая роль коэнзима Q10. Коэнзим Q10, или убихинон, — митохондриальный кофермент, участвующий в сопряжении процессов клеточного дыхания и образования АТФ в ходе окислительного фосфорилирования (Lenaz G., 1988; Santos-Ocana et al., 2002), поэтому его важнейшей функцией считается биоэнергетическая. Второе фундаментальное свойство коэнзима Q10 связано со способностью улавливать свободные радикалы (Villalba J. M. et al., 1998; Villalba J. M., Navas P., 2000), восстанавливая при этом свою антиоксидантную активность (Emster L., Forsmark-Andree P., 1993) и активность альфа-токоферола (Constantinescu A. et al., 1994). Причем по антиокислительной активности кoэнзим Q10 превосходит все остальные естественные антиоксиданты и поэтому считается наиболее перспективным для применения в клинической практике (Passi S. et al., 2002).
К другим функциям убихинона относятся участие в гликолизе (Lawen A., 1994) и улучшении текучести мембран (Cornell et al., 1987), а также модуляция эндотелиальной функции (Watts et al., 2002).
В связи с трудностями усвоения жирорастворимой формы убихинона, несомненную перспективу для клинического изучения представляет Кудесан — водорастворимая форма коэнзима Q10, которая обладает всеми фармакологическими свойствами своего предшественника и более высокой биодоступностью (Лакомкин В. Л. и соавт., 2004; Chopra P. K. et al., 1998). По мнению профессоров Н. А. Коровиной и Э. К. Рууге (2006), особенно актуально применение препаратов коэнзима Q10 у детей.
Применение коэнзима Q10 в детской кардиологии. Большая часть клинических исследований коэнзима Q10 в педиатрии посвящена изучению его эффективности при первичных и вторичных митохондриальных дефектах (Клембовский А. И., Сухоруков В. С., 1997; Сухоруков В. С., 2007). Несмотря на то, что первичная недостаточность коэнзима Q10 встречается крайне редко, на фоне приема коэнзима Q10 отмечается улучшение течения достаточно широкого круга иных митохондриальных заболеваний (Пивоварова А. М., 2003; Van Maldergem L., 2002; Berbel-Garcia A., 2004; Hart P. E., 2005 и др.).
Кардиомиопатии. Профессором И. В. Леонтьевой и соавторами (2007) изучена эффективность Кудесана в дозе 30–90 мг в сутки в течение трех месяцев в комплексной терапии кардиомиопатий у детей. Было показано, что применение препарата сопровождалось улучшением проводимости и сократимости миокарда, уменьшением степени недостаточности кровообращения, а также положительной динамикой экстракардиальных симптомов. Авторы связывают эффективность препарата со способностью коррегировать имеющийся дефект митохондриальной энергетики (Сухоруков В. С. и соавт., 1997; Gilbert-Barness E., 2004), подтвержденный результатами позитронно-эмиссионной томографии и биопсии скелетной мускулатуры.
Вегетативная дистония с кардиальными нарушениями. В Российской медицинской академии последипломного образования проведено исследование эффективности энерготропной терапии, включавшей Кудесан (II группа), L-карнитин в форме Карнитона (III группа) и их комбинацию (I группа) у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией (Коровина Н. А. и соавт., 2008). Дозы Кудесана составили: детям до 10 лет — 30 мг/сутки, старше 10 лет — 45 мг/сутки, что в среднем составило 1 мг/кг/сут.
Энерготропная терапия сопровождалась нормализацией и существенным улучшением процесса реполяризации у 83% обследуемых в I группе, 75% — во II группе и 62,3% — в III группе. Помимо этого, по данным ЭКГ снизилась частота регистрации брадиаритмий у 44–50% больных, а по результатам холтеровского мониторирования (ХМ) увеличивалась представленность синусового ритма в общем объеме кардиоциклов. Кроме того, у детей, получавших Кудесан, уменьшалась длительность асистолии, а в группе сочетанной терапии увеличивалась средненочная частота сердечных сокращений (ЧСС) (р Купить номер с этой статьей в pdf
Коэнзим Q10 – больше сил для жизни
Я счастливый человек, потому что более 10 лет тому назад мы с коллегами в МГУ начали изучать коэнзим Q10. Это соединение оказалось настолько интересным, что многие сотрудники медицинского факультета МГУ, получив данные о его положительном влиянии на организм, стали сами принимать его периодически курсами с пользой для здоровья. Что же такое Q10 и какая от него польза?
Энергия и защита
Коэнзим Q10 (убидекаренон, убихинон) – природное жирорастворимое витаминоподобное вещество, важный биохимический катализатор, необходимый для обеспечения клеток энергией. Он содержится во всех клетках организма человека («убихинон» – от англ. ubiquinone, «повсеместный»). Чем более интенсивно работает орган, тем больше ему требуется энергии, тем больше содержание в тканях коэнзима Q10. Так, в сердечной мышце этого вещества вдвое больше, чем в любом другом органе или ткани.
Кроме важной роли в процессе энергообеспечения клеток коэнзим Q10 обладает мощной актиоксидантной активностью – повышает устойчивость клеток к повреждающему действию свободных радикалов, помогает бороться с последствиями окислительного стресса.
В 1978 году профессор Питер Митчелл был удостоен Нобелевской премии за вклад в понимание процесса переноса биологической энергии и за открытие им роли коэнзима Q10 в цепи переноса электронов при синтезе энергоемких молекул АТФ в митохондриях. В 1997 году была создана Международная ассоциация по изучению Q10. Коэнзим Q10 является одним из наиболее полно изученных природных соединений. К настоящему времени более 3500 научных статей посвящены свойствам коэнзима Q10 и его эффективности при лечении различных заболеваний.
Восполнить недостаток
В молодые годы у здорового человека уровень Q10 в клетках высок, но затем количество собственного коэнзима снижается. К 40 годам дефицит Q10 составляет до 30 %, у людей старше 60 лет – до 50 % и выше. Слабость, вялость, усталость, состояние «совсем сил нет» могут быть, в том числе, признаками нехватки Q10 в организме. От недостатка Q10 страдают печень, почки, поджелудочная железа, легкие и другие органы и ткани. Но в первую очередь от этого страдает сердце, которому за сутки приходится совершить более 100 тыс. сокращений. Дефицит Q10 может усилиться под влиянием болезней, стресса, интенсивной физической нагрузки, гормонального дисбаланса.
Восполнить недостаток Q10, увеличив его потребление с пищей, практически невозможно, т. к. содержание его в большинстве продуктов невелико. Так, чтобы получить суточную норму, потребуется не менее 1 кг говядины, 30 яиц или 1 кг арахиса. Поэтому на помощь приходят препараты, содержащие коэнзим Q10.
Сердце будет благодарно
Особого внимания заслуживает коэнзим Q10 в отношении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По результатам международного многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования Q-SYMBIO1, проведенного в 2014 году с участием 420 пациентов, было доказано, что добавление коэнзима Q10 к стандартной терапии у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью) (III-IV ФК) способствует повышению переносимости физической нагрузки, позволяет улучшить прогноз и качество жизни, а также снизить число госпитализаций и смертность.
Важно отметить высокую безопасность препарата коэнзима Q10, прием которого даже в большой дозе (1200 мг в сутки) в течение 16 месяцев не вызывал клинически значимых побочных эффектов2.
Статины и хроническая усталость
Особенное внимание на коэнзим Q10 следует обратить пациентам, принимающим статины. Есть данные, что эти препараты могут уменьшать уровень синтеза эндогенного Q10, поскольку у холестерина и коэнзима Q10 имеются общие биохимические предшественники9,10. Определенный вклад в появление общей слабости у кардиологических пациентов, получающих статины, может вносить и существующий дефицит коэнзима Q10.
В последние годы было показано положительное действие Q10 у больных с синдромом хронической усталости. В ряде небольших клинических исследований назначение коэнзима Q10 в дозе 150 мг в день в течение двух месяцев сопровождалось снижением степени выраженности депрессии, улучшало качество сна и улучшало способность к выполнению задач по счету в уме4. Полагаю, что препараты коэнзима Q10 сходным образом могут действовать в условиях эмоционального стресса, в особенности с учетом их хорошей переносимости и отсутствия клинически значимых побочных эффектов.
Кардиологи рекомендуют
В связи со снижением содержания Q10 в крови у людей старше 20 лет12 и развитием атеросклеротических поражений сосудов сердца и мозга в пожилом возрасте можно рекомендовать назначение препаратов, содержащих коэнзим Q10, в дозах от 60 мг в день и выше подавляющему числу пациентов старше 50–60 лет с целью повышения переносимости физических нагрузок и поддержания нормальной функции эндотелия. Разумеется, их прием должен стать дополнением к основным препаратам для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
На основании анализа мировых исследований эффектов коэнзима Q10 американские кардиологи рекомендуют назначать его препараты в качестве дополнения к базовой терапии при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, а также при приеме статинов с целью повышения переносимости физических нагрузок и улучшения общего самочувствия5.
В настоящее время Япония, Россия, США и европейские страны потребляют 85 % всего производимого коэнзима Q10. В Японии препарат зарегистрирован в качестве дополнительного средства для лечения сердечной недостаточности еще в 1974 году, а в 1982 году вошел в пятерку наиболее широко применяемых биологически активных добавок5.
Для детей и взрослых
В России особый интерес вызывает лекарственный препарат Кудесан®, представленный в виде 3-процентного раствора коэнзима Q10. Жирорастворимый по природе коэнзим Q10 с помощью специальной запатентованной технологии переведен в водорастворимую форму, биодоступность которой в несколько раз выше. Это было доказано как исследованиями нашей лаборатории в МГУ на лабораторных животных6, так и зарубежными учеными при проведении фармакокинетических исследований у человека7,8,11.
Важно добавить, что Кудесан® – единственный лекарственный препарат коэнзима Q10, разрешенный к применению у детей с 1 года для комплексного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также при астеническом синдроме, нейроциркуляторной дистонии, в восстановительный период после тяжелых заболеваний и хирургических вмешательств.
В заключение следует отметить, что полученные результаты и высокая безопасность препарата Кудесан® позволяют рекомендовать его широкому кругу пациентов в составе комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, для улучшения адаптации к повышенным физическим нагрузкам, для профилактики и восполнения недостаточности коэнзима Q10. На наш взгляд, у коэнзима Q10 большое будущее, ведь он обеспечивает энергией все органы и системы, так что организм получает больше сил для жизни.
Убихинон (коэнзим Q 10 ). Клинические аспекты
Убихинон (коэнзим Q10, КоQ10) относится к чрезвычайно распространенным коферментам, который присутствует во всех живых клетках животных, растений, грибов и микроорганизмов. Отсюда его второе название — «убихинон», или «вездесущий хинон».
Убихинон является витаминоподобным веществом и синтезируется в организме из аминокислоты тирозин при участии витаминов В2, В3, В6, В12, С, фолиевой и пантотеновой кислот, а также ряда микроэлементов. Это сложный, многоступенчатый процесс, регулируемый несколькими ферментными системами. При дефиците витаминов и микроэлементов, при нарушениях со стороны регулирующих ферментных систем даже вне какой-либо патологии эндогенный биосинтез КоQ10 не обеспечивает потребностей организма [28]. Компенсировать его дефицит, однако лишь частично, может поступление коэнзима Q10 с пищей.
Внутри клеток убихинон локализован в основном в митохондриях. Наибольшее его количество находится в митохондриях клеток таких энергопотребляющих органов, как сердце, печень, почки, поджелудочная железа [28].
Важнейшая функция убихинона — коферментная [28]. Являясь обязательным компонентом дыхательной цепи, KoQ10 осуществляет в митохондриях перенос электронов от мембранных дегидрогеназ на цитохромы.
Не менее важной является другая функция убихинона — антиоксидантная. Убихинон относится к одним из наиболее важных антиоксидантов, поскольку он вырабатывается в самом организме. Особенность КоQ10 —способность постоянно и самостоятельно восстанавливать свою антиоксидантную активность.
Реализация антиоксидантной и коферментной функций KoQ10 определяет его ключевое значение в повышении сократительной способности миокарда и поперечно-полосатой мускулатуры; улучшении кровотока в миокарде; антиаритмическом и гипотензивном действии; повышении толерантности к физической нагрузке, антиатеросклеротическом эффекте; апоптозе и замедлении процессов старения [14, 36–38, 42–45].
Нормальный уровень коэнзима Q10 в крови у взрослых составляет около 1 мг/мл. Для получения терапевтического эффекта взрослым требуется принимать не менее 100 мг/день, что приведет к увеличению уровня кофермента в крови приблизительно до 2 мг/мл или более. Употребление такого количества коэнзима Q10 с продуктами затруднено [30, 38].
Эта проблема особенно актуальна для детей. Многочисленные исследования подтверждают распространенность дефицита у детей большинства витаминов, минеральных веществ, незаменимых микроэлементов и пищевых волокон. Необходимо учитывать, что расход убихинона прогрессивно возрастает при физических и эмоциональных нагрузках, при частых простудных заболеваниях детей и при хроническом стрессе, обусловливая высокую вероятность развития его дефицита [3].
Наиболее изучено влияние КоQ10 на сердечно-сосудистую систему. Почти 30-летний опыт клинических исследований его применения у тысяч больных убедительно доказывает существенную роль дефицита убихинона в развитии кардиологической патологии. Показано, что если уровень КоQ10 падает на 25%, то клетки испытывают дефицит энергии и ухудшается биоэнергетический метаболизм сердечной мышцы. Снижение содержания КоQ10 на 75% приводит к гибели клеток [1, 14, 36, 37]. В работе H. Langsjoen с соавторами у 424 пациентов с различными формами сердечно-сосудистой патологии показано статистически значимое улучшение миокардиальной функции при использовании КоQ10 в дозе от 75 до 600 мг в день [25]. Авторы считают, что КоQ10 — безопасное и эффективное дополнительное средство, использование которого не только улучшает клинические результаты, но позволяет снизить суммарные затраты на лечение.
F. L. Rosenfeldt и соавторы [36, 37] считают, что КоQ10 улучшает продукцию энергии в митохондриях, шунтирует дефектные компоненты дыхательной цепи и уменьшает эффекты окислительного стресса. Они выдвигают гипотезу, что предварительная терапия КoQ10 до стресса может улучшать восстановление миокарда после стресса. Принимая во внимание данные о достоверной корреляции между степенью тяжести недостаточности кровообращения и снижением уровня КоQ10, S. A. Mortensen было высказано предположение о целесообразности его применения при лечении хронической сердечной недостаточности [31]. В последующем было выполнено значительное число экспериментальных и клинических работ по применению КоQ10 в лечении хронической сердечной недостаточности. В метаанализ, подготовленный S. A. Mortensen [32], вошли 13 двойных слепых рандомизированных исследований. Только у 10% из 1000 участвовавших в исследовании больных описаны нейтральные результаты. Во всех остальных зафиксированы достоверные свидетельства улучшения функционального класса больных, повышения переносимости физической нагрузки, снижения частоты госпитализаций.
Определенный опыт получен и в применении КоQ10 (Кудесан) у детей с хроническими тахиаритмиями, синдромом удлиненного интервала QT, кардиомиопатиями, экстрасистолией, синдромом слабости синусового узла. Показанием для назначения Кудесана у 386 детей с перечисленными заболеваниями являлось наличие нарушения процессов реполяризации миокарда по данным стандартной электрокардиографии. Кудесан назначался в течение 1 мес на фоне базисной терапии (без применения других кардиотрофических препаратов) как дополнительное лекарственное средство, а у некоторых детей как монотерапия. Положительный эффект в виде нормализации процессов реполяризации выявлен у 30% детей. Еще у 40% отмечалось значительное улучшение процессов реполяризации. Ни в одном случае не отмечено усугубления ST-T нарушений. Частота сердечных сокращений на фоне приема препарата достоверно не менялась [5, 7].
Успешное применение коэнзима Q10 для терапевтической коррекции митохондриальных нарушений описано при синдроме MELAS (Митохондриальная миопатия-энцефалопатия-лактат-ацидоз, инсультоподобные эпизоды). Синдром MELAS относится к классическим митохондриальным заболеваниям, возникающим на фоне делеции или точковой мутации митохондриальной ДНК [15], что приводит к дефициту первого комплекса дыхательной цепи митохондрий [16]. У 24-летнего пациента с этим синдромом выявлен дефицит комплекса дыхательной цепи митохондрий (NADH коэнзим-Q-редуктаза). Установлена возможность терапевтической коррекции митохондриальных нарушений, связанных с дефицитом этого комплекса на фоне использования убихинона, что сопровождалось улучшением клинического состояния больного [17].
Необходимо отметить, что сегодня интерес к метаболической (энерготропной) терапии не ограничивается кардиологическими и первичными митохондриальными заболеваниями.
В исследовании J. Kaikkonen и K. Nyyssonen установлено, что КоQ10 — эффективный плазменный антиоксидант, регенерирующий плазменный витамин Е. Словацкие ученые F. Gazdik и A. Gvozdjakova изучили уровни КоQ10, α-токоферола, β-каротина и малонового диальдегида (МДА) у пациентов с бронхиальной астмой. Уровни α-токоферола и КоQ10 в плазме крови были значительно снижены по сравнению со здоровыми добровольцами, а МДА были увеличены. Авторы пришли к выводу, что КоQ10 играет важную роль в антиоксидантном балансе и его применение при бронхиальной астме может быть рациональным [цит. по 5].
КоQ10 воздействует на метаболизм энергии в мышцах пациентов с полиомиелитом, хотя механизм этого эффекта неясен. Возможным является влияние КоQ10 на периферическое кровообращение в мышцах, митохондриальное фосфорилирование и/или антиоксидантный эффект КоQ10 [46].
Особо должна быть отмечена способность КоQ10 «уменьшать» токсичность лекарств. Многие используемые современной медициной препараты оказывают нежелательное ингибирующее действие на дыхательную цепь митохондрий. При этом установлено, что местом действия подобных фармакологически активных соединений обычно являются те же участки дыхательной цепи, в которых осуществляется перенос электронов между Q10 и другими электронными переносчиками. Следовательно, если в организм ввести дополнительное количество КоQ10, то токсичность лекарств может быть существенно уменьшена. Примером может служить рандомизированное исследование Larussi и соавторов, которые изучили защитный эффект коэнзима Q10 (100 мг/сут) при кардиотоксичной терапии антрациклином у детей с острым лимфобластным лейкозом и неходжкинской лимфомой. Обнаружено, что после окончания курса противоопухолевой терапии толщина стенок межжелудочковой перегородки снизилась только у контрольной группы (р
С. О. Ключников, доктор медицинских наук, профессор
Е. С. Гнетнева
РГМУ, Москва