s образный сколиоз что делать

Лечение сколиоза S образного

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 20.10.2014
Дата обновления: 12.11.2020

Сколиоз является самым распространенным заболеванием позвоночника. Когда при искривлении позвоночный столб принимает форму буквы s, то заболевание называется сколиоз s образный. Он представляет собой наличие сразу двух дуг искривления по всей длине позвоночника. Очень часто такой недуг встречается у подростков, неправильно сидящих за партой, поскольку они постоянно выставляют одно плечо вперед для удобства, тем самым портя осанку.

Причины S-образного сколиоза

Чаще всего данное заболевание прогрессирует в юношеские годы, в период бурного развития. При этом недуг принято считать идиопатическим, то есть точную причину его возникновения установить практически невозможно. Однако тем не менее выделяют ряд факторов, которые могут дать толчок для развития этой болезни позвоночника:

Симптомы S-образного сколиоза

Человек, у которого диагностировали недуг, начинает заметно сутулиться. Чем дальше развивается болезнь, тем сильнее становится заметной асимметрия в плечах: одно становится выше другого. Существуют и иные признаки:

Диагностика сколиоза S-образного типа

Прежде всего, необходим визуальный осмотр у врача, который определит симметричность плеч и отклонение изгибов позвоночника от нормы. Может потребоваться сделать рентгенографию позвоночника или МРТ, а также в нашей клинике пациентам назначается сдача анализов, чтобы исключить возможность наличия инфекции.

Лечение сколиоза s образного в клинике Парамита

При первых симптомах заболевания рекомендуем обратиться в клинику «Парамита» за качественным лечением сколиоза s образного. Наши специалисты используют только самые действенные методики восточной терапии:

Специфика укрепления мышц и упражнений при сколиозе

Что такое мышечный корсет и почему он важен

Источник

— Давайте дадим определение, что такое сколиоз?

В таком положении хорошо заметно боковое искривление позвоночника и реберный холмик, если он есть.

Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.

— Назовите причины развития сколиоза

— Как часто развивается сколиоз у детей?

— Как проводится диагностика сколиоза?

Для точной диагностики сколиоза необходимы рентгеновские снимки.

— Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?

— При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.

— Можно ли вылечить сколиоз?

— Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.

— Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?

— Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.

Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.

Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.

— Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?

— Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:

Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.

— Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?

— Как понять, что пора к врачу? Можно ли провести какую-то предварительную самодиагностику?

Если ваш ребенок делает уроки, сгорбившись или скрючившись, на замечания реагирует плохо и говорит, что ему так удобнее, знайте, ему и правда так удобнее. Но это не значит, что так и надо оставлять. Это значит, что начались изменения в работе мышечно-фасциальных цепей. И пока это не отразилось на состоянии позвоночника, нужно заняться осанкой ребенка. Причина может быть как в мышечном напряжении, так и в слабости определенных мышц.

Сколиоз у взрослых имеет примерно такие же индикаторы.

— В чем еще заключается профилактика сколиоза, кроме регулярного посещения врача?

— Нужно правильно сидеть и обращать внимание на положение таза, использовать правильный стул, соблюдать соотношение по высоте между столом и стулом. И нужно регулярно и правильно делать упражнения, которые вам будут рекомендовать специалисты.

Еще хочу рассказать о тех рекомендациях, которые устарели. Раньше для лечения и профилактики сколиоза рекомендовалось висеть на турнике, чтобы выпрямлять дугу сколиоза. Были проведены исследования, которые показали, что это неправда, и дуга сколиоза от этого только усиливается.

Позвонки между собой соединяются межпозвонковыми мышцами, которые расположены с двух сторон позвоночника, как скобки. Эти мышцы включаются в работу с помощью другого механизма. Они не управляются нами осознанно. Когда человек висит на турнике, он склонен расслаблять крупную мускулатуру. Но межпозвонковые мышцы в этот момент получают еще большую нагрузку и еще больше спазмируются. Они напрягаются, сокращаясь, и от этого дуга сколиоза только усиливается.

Поэтому на турнике может висеть только подготовленный человек, которому разрешил врач. И висеть нужно, не расслабляя мышцы спины, а держать, например, уголок – то есть поднять вперед ноги. Либо делать небольшие скручивания, когда таз идет в одну сторону, а плечи в другую.

Будьте внимательны к пружинным матрасам. Пружина может деформироваться или развернуться. И если эта пружина будет давить в остистый отросток позвонка, она может остеопатически воздействовать на него и даже развернуть. Поэтому, выбирая пружинные матрасы, будьте внимательны, чтобы пружины были хорошо изолированы и не воздействовали напрямую на тело. Это не я придумал, эта информация была в одном из докладов на заседании Всемирной лиги профессиональных вертебрологов, которое проходило в Москве.

Своевременное лечение сколиоза необходимо для полноценной жизни ребенка и взрослого. Чтобы определить, есть у вас повод для беспокойства, приходите в клинику “Остеопатия+” на бесплатную консультацию. Она длится около 30 минут. Врач проведет визуальную диагностику и функциональные тесты. Он может посоветовать сделать рентген или МРТ позвоночника. Вы можете сделать эти снимки в любой клинике, в которой будет удобно.

Источник

S-образный сколиоз

S-образный сколиоз является вторым по степени тяжести видом искривления позвоночника в прямой проекции. Для него характерно образование двух разнонаправленных дуг изгиба, одна из которых является основной, а вторая компенсаторной, т. е. формирующейся в ответ на образование первой. Таким образом, S-образный сколиоз отличается от С-образного, при котором основная дуга, находится в грудном отделе позвоночника. В стремлении к восстановлению устойчивости и вертикальной оси тела, включаются компенсаторные механизмы, в результате чего формируется вторая дуга с изгибом в противоположную сторону.

Патология развивается медленно, без ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается она чаще всего во время профилактического медицинского обследования. При этом S-образный сколиоз может нанести существенный вред организму и вызвать смещение внутренних органов, что будет сопровождаться сильными болями и невозможностью подолгу находиться в вертикальном положении. Поэтому заболевание требуется как можно раньше обнаружить и сразу же принимать меры для его устранения.

Чаще всего S-образный сколиоз обнаруживается у детей и подростков 8—16 лет и у пожилых людей, у которых уже были незначительные деформации позвоночника.

Причины развития

Основной причиной развития S-образного сколиоза является генетическая предрасположенность. А его формирование может обуславливать масса различных факторов, каждый из которых сводиться к тому, что на позвоночник возлагается слишком большая или неравномерная нагрузка. Поэтому при первичном образовании сколиотической дуги в поясничном отделе в результате действия компенсаторных механизмов, со временем вторая дуга сформируется в грудном отделе позвоночника или даже захватит шейный.

Подобные процессы таят в себе достаточно серьезную угрозу, так как влекут за собой изменение положения всех окружающих анатомических структур, включая ребра. Поэтому при отсутствии лечения S-образный сколиоз легко может провоцировать нарушения работы сердца, легких и других внутренних органов, а также снижение качества кровообращения. А если в результате искривления позвоночника будут еще и защемляться спинномозговые корешки, проходящие в естественных отверстиях позвонков, это повлечет за собой еще и присоединение корешкового синдрома. Он проявляется выраженными болями, нарушениями чувствительности и подвижности соответствующих частей тела, а также нарушением иннервации тех или иных органов, что также приведет к развитию неблагоприятных органических изменений в них.

Чаще всего патология встречается у детей и подростков именно потому, что позвоночник продолжает формироваться примерно до 20 лет, т. е. до этого возраста он остается довольно пластичным. Поэтому различного рода воздействия могут приводить к его искривлению, что само по себе изначально протекает абсолютно бессимптомно.

Итак, основными причинами развития S-образного сколиоза выступают все те же факторы, в частности:

Все же основной причиной развития сколиоза в школьном возрасте является неправильная организация рабочего места, т. е. несоответствие высоты стола и стула росту ребенка.

Тем не менее S-образный сколиоз может развиваться и у взрослых. Чаще патология диагностируется у пожилых людей, у которых еще с юношеского возраста имелось незначительное искривление позвоночника. Поскольку с возрастом в межпозвоночных дисках, разделяющих позвонки между собой, неизбежно протекают дегенеративно-дистрофические изменения, они истончаются и перестают справляться с нагрузкой. Обычно это усугубляется снижением тонуса мышц спины, что и приводит к тому, что уже имеющийся сколиоз прогрессирует и перерастает в S-образную форму.

При этом риск возникновения деформации позвоночника повышается при наличии предрасполагающих этому факторов, к числу которых относятся:

Степени и симптомы S-образного сколиоза

Сколиоз развивается и прогрессирует медленно. Поэтому в его течении несложно выделить 4 стадии:

Таким образом, когда изменения происходят только в позвонках и смежных тканях, обнаружить S-образный сколиоз невозможно без применения инструментальных методов диагностики. В таких ситуациях заподозрить неладное можно только на основании результатов рентгенографии. Ортопед или невролог способен заметить внешние признаки деформации только тогда, когда изгиб главной дуги достигнет 7—10°.

Поэтому важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, а также самостоятельно следить за состоянием позвоночника ребенка или пожилых родных. Тревожными сигналами о том, что пора обратиться к врачу служит появление:

Впоследствии по мере прогрессирования степени искривления позвоночника присоединяются и другие проявления заболевания:

При увеличении степени кривизны до 40° и более возникают отрицательные изменения со стороны органов грудной клетки и кровообращения. Поскольку деформация позвоночника приводит к изменению положения мышц и уменьшению опорной функции хребта, это может провоцировать сдавление кровеносных сосудов. Следствием подобных изменений станет нарушение кровообращения, а значит и течения метаболических процессов.

Так как образование сколиотической дуги в грудном отделе позвоночника сопряжено с уменьшением грудной клетки, это при увеличении угла кривизны провоцирует изменение положения легких и сердца, следствием чего становится возникновение одышки и аритмии, т. е. нарушения сердечного ритма. Со временем к этим симптомам присоединяются нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта и почек.

Диагностика

Диагностика и лечение S-образного сколиоза – задача ортопеда. Врач изначально соберет анамнез, т. е. данные об образе жизни больного, характере имеющихся жалоб на состояние здоровья, а затем проведет осмотр. Изначально он осмотрит спину пациента, а затем обязательно попросит его максимально наклониться вперед так, чтобы кончики пальцев доставали носки или как минимум стремились к этому положению. В такой позе изменения в позвоночнике видны наилучшим образом.

Благодаря этому простому тесту можно уже обнаружить характерные для S-образного сколиоза 2-й степени изменения:

Также для S-образного сколиоза характерно снижение тонуса мышц, в частности брюшного пресса.

Для подтверждения диагноза и точного определения степени сколиоза назначается рентгенографическое исследование позвоночника в нескольких проекциях. Благодаря полученным снимкам можно произвести точные измерения и высчитать угол кривизны каждой дуги, что и позволит поставить правильный диагноз, а также понять можно ли стараться исправить ситуацию консервативными методами или уже требуется проведение хирургического вмешательства.

При необходимости врач также может рекомендовать провести КТ или МРТ. Это более современные и дорогостоящие методы исследования, но с их помощью можно собрать максимум информации обо всех анатомических структурах, образовывающих позвоночник, и обнаружить малейшие патологические изменения в них.

Пожилым пациентам дополнительно может назначаться денситометрия, т. е. обследование, призванное определить плотность костной ткани. Это важно для обнаружения остеопороза и определения риска развития связанных с ним осложнений.

Лечение S-образного сколиоза

Характер того, какое лечение будет назначено пациенту, напрямую зависит от того, S-образный сколиоз какой степени был обнаружен. Консервативные методы, включающие медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию и изменение образа жизни, эффективны только на начальных стадиях развития сколиоза. При 3-й или 4-й степени единственным выходом из ситуации становится проведение операции.

Но в ряде случаев хирургическое вмешательство назначается и при S-образном сколиозе 2-й стадии. Чаще всего в таких ситуациях оно требуется детям, у которых наблюдается тенденция к быстрому прогрессированию заболевания и имеющим добавочные полупозвонки или сращение ребер. Также операция может назначаться и на ранних стадиях S-образного сколиоза, если он:

Таким образом, для каждого пациента лечение разрабатывается строго в индивидуальном порядке с учетом не только его возраста, но и наличия сопутствующих заболеваний, риском развития осложнений S-образного сколиоза и других факторов.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия – далеко не основной метод лечения S-образного сколиоза. Она способна лишь на время улучшить состояние больного, а также повысить эффективность других принимаемых мер, но никоим образом не влияет на характер течения заболевания и не способна восстановить нормальную анатомию позвоночника.

Поэтому в рамках медикаментозного лечения пациентам в основном назначаются только миорелаксанты и противовоспалительные средства. Первые призваны уменьшить тонус чрезмерно напряженных мышц, т. е. снять спазм. Это позволить снизить выраженность болей и уменьшить риск получения травм.

Противовоспалительные препараты показаны для более быстрого разрешения воспалительного процесса, который неизменно возникает при деформации позвоночника. Это способствует также уменьшению болей, как за счет мягкого обезболивающего действия самых лекарственных средств этой группы, так и благодаря снижению интенсивности воспаления. На фоне приема противовоспалительных средств дополнительно наблюдается уменьшение отечности мягких тканей.

Иногда пациентам дополнительно назначают гормоны щитовидной железы. Это возможно только при условии комплексного обследования и отсутствии сопутствующих заболеваний, нарушений обмена веществ и других изменений, при которых гормональная терапия может причинить больше вреда, чем пользы. При S-образном сколиозе гормоны щитовидной железы назначаются для повышения пластичности костей, что позволит быстрее и эффективнее восстанавливать нормальное положение позвоночника посредством других компонентов консервативной терапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры призваны повысить эффективность других терапевтических мероприятий. Как правило, при лечении S-образного сколиоза назначаются:

Благодаря щадящему физическому воздействию удается усилить кровообращение, повысить интенсивность метаболизма, нормализовать тонус мышц и оказать общеукрепляющее действие на организм. В большинстве случаев при S-образном сколиозе назначаются курсы процедур по 8—15 сеансов, выполняемых с определенным интервалом.

Иногда пациентам может быть предложено проведение тракционной терапии, т. е. вытяжения позвоночника. Процедура осуществляется с помощью специального аппарата и подразумевает осторожное вытягивание тела в противоположные стороны вдоль центральной оси, что способствует нормализации положении позвонков и устранению патологических изгибов хребта.

Лечебная физкультура – один из основных методов консервативного лечения S-образного сколиоза. Она подразумевает ежедневное выполнение специального комплекса упражнений, который разрабатывается для каждого больного индивидуально в соответствии с тяжестью течения его заболевания, уровнем физической подготовки и возрастом. Обязательно во внимание принимают и форму S-образного сколиоза, точнее то, в какую сторону происходит формирование основной дуги. Первые занятия рекомендуется проводить под руководством специалиста и только после полного усвоения программы и методики выполнения каждого упражнения допускается начинать заниматься дома самостоятельно.

Целями ЛФК являются:

Кроме ежедневного выполнения комплекса ЛФК, больным рекомендуют заняться плаванием, определенными видами танцев или некоторыми другими спортивными дисциплинами, способствующими укреплению всех групп мышц верхней половины тела.

Занятия начинают с небольших нагрузок и малого количества повторов. По мере укрепления мышц нагрузку увеличивают, достигая оптимального уровня. Хорошо сказываются на состоянии позвоночника занятия на шведской стенке: висы, подтягивания и т. д.

Мануальная терапия

При S-образном сколиозе всем пациентам, при условии отсутствия противопоказаний, назначается мануальная терапия. Она подразумевает глубокий массаж, при котором прорабатываются не только мышцы спины, но и оказывается положительное влияние на позвоночник, восстанавливается правильное положение позвонков. Мануальный терапевт может привести в тонус чрезмерно расслабленные мышцы и в то же время устранить спазмы мышц с противоположной стороны, что очень часто сопровождает S-образный сколиоз. Благодаря сеансам мануальной терапии часто удается высвободить зажатые нервные корешки и кровеносные сосуды, что благотворным образом влияет на самочувствие человека.

Но метод не может быть использован при:

Коррекция образа жизни

При диагностировании S-образного сколиоза очень важно создать такие условия, чтобы патология не усугублялась. Поэтому больным рекомендуется:

Нередко пациентам назначается ношение ортопедических бандажей или корсетов. При легких формах S-образного сколиоза достаточно мягких бандажей, но при искривлении 3, не говоря уже о 4 степени, потребуется индивидуально изготовить и постоянно носить жесткий корсет. Такие конструкции призваны снизить нагрузку на позвоночник и минимизировать риск дальнейшего искривления.

Операция при S-образном сколиозе

Если лечащий врач понимает, что заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на все принятые меры, или уже присутствуют осложнения сколиоза, он направляет пациента к спинальному хирургу, т. е. рекомендует провести хирургическую коррекцию искривления позвоночного столба. Сегодня существует множество методик оперативного лечения S-образного сколиоза, каждая из которых не только имеет свои достоинства и недостатки, но и показания к проведению. Поэтому в каждом случае спинальный хирург будет индивидуально выбирать тактику хирургического вмешательства.

Все современные операции по устранению кривизны позвоночника подразумевают установку специальных фиксирующих конструкций разного характера и проводятся под общим наркозом. При лечении детей до 10 лет используются подвижные фиксаторы, которые позволяют позвоночнику продолжать расти и правильно формироваться. Взрослым пациентам обычно устанавливаются жесткие фиксирующие конструкции, которые остаются в теле на всю жизнь.

Длительность хирургического вмешательства в среднем составляет 3—4 часа, после чего начинается ранний реабилитационный период. Как только хирург убедится, что состояние пациента стабильно и прогрессивно улучшается, он будет выписан домой для продолжения прохождения реабилитации.

Существует 3 основных методики проведения операции по устранению тяжелого S-образного сколиоза:

Подобные способы коррекции S-образного сколиоза в основном применяются для лечения взрослых пациентов. При необходимости же устранить искривление позвоночника у детей предпочтение всегда отдается малоинвазивным методикам, хотя они могут применяться и для лечения заболевания у взрослых. Их суть заключается в выполнении мелких разрезов кожи и осторожном раздвигании мышц, без нанесения им травм. В дальнейшем так же монтируются специальные фиксирующие конструкции, представляющие собой крохотные механизмы, выполненные из сверхпрочных сплавов. Каждый из них монтируется только на 2 винта и имеет систему регулировки интенсивности давления, что позволяет не одномоментно, а плавно корректировать положение позвонков и добиваться их выстраивания в ровную прямую линию. Коррекция осуществляется с определенными интервалами времени в амбулаторных условиях посредством специальной иглы. При этом такие операции сопряжены с минимальным риском повреждения нервных структур, отличаются коротким реабилитационным периодом и не вызывают сильных болей в ранний послеоперационный период.

Таким образом, S-образный сколиоз является достаточно распространенным явлением, но обязательно требующим как можно более раннего начала лечения. Тяжесть протекания заболевания определяется степенью искривления позвоночника. При этом невмешательство приведет к прогрессированию деформации и может стать причиной развития тяжелых осложнений, среди которых нарушение работы сердца, легких или стеноз спинного мозга, что чревато инвалидизацией. Поэтому, в каком бы возрасте не был бы обнаружен S-образный сколиоз, лечение нужно начинать незамедлительно. Если же консервативная терапия не помогает и искривление позвоночного столба достигает уже 3 или даже 4 степени, нужно проводить операцию. При этом сопряженные с ней риски значительно меньше, чем вероятность развития и опасность осложнений сколиоза при невмешательстве.

Источник