sogaz med что это такое
Оформление, получение и замена полисов ОМС
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации*.
Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации. Застраховать ребёнка в системе ОМС нужно не позднее истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения. До совершеннолетия ребёнок будет застрахован в компании, выбранной родителем или его законным представителем.
*На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Получить впервые или заменить уже имеющийся полис ОМС можно в страховой медицинской организации лично или через своего представителя (по доверенности, написанной от руки).
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца (в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты), которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полис ОМС оформляется на основании соответствующих документов и заявления о выборе (замене) страховой компании.
Переоформление полиса ОМС происходит в случаях:
1) изменения фамилии, имени, отчества;
2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Важно знать! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса ОМС.
— заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества.
Переоформить полис ОМС можно при предъявлении соответствующих документов.
Выдача дубликата полиса ОМС происходит в случаях:
1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
Заявления могут подаваться:
— непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию).
— через официальный сайт Территориального фонда ОМС (при условии прохождения процедуры идентификации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.
1. Для представителя застрахованного лица:
· документ, удостоверяющий личность;
· доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.
2. Для законного представителя застрахованного лица:
· документ, удостоверяющий личность;
·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах»3:
· или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
· или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;
· или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
· отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
9. Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:
· документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
Доверенность №1 (передоверие полномочий от одного лица другому лицу)
Доверенность №2 (передоверие законным представителем интересов ребенка другому лицу)
Доверенность №3 (передоверие законным представителем интересов опекаемого гражданина другому лицу)
Полисы ОМС старого образца
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца (в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты), которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС единого образца
— Гражданам Российской Федерации полис ОМС единого образца выдается без ограничения срока действия.
— Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года.
— Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.
— Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
— Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица обязаны:
1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;
5) заботиться о сохранении своего здоровья. Распечатать
О филиале
Московская дирекция АО «Страховая Компания «СОГАЗ-Мед»
Осуществляет обязательное медицинское страхование работающего и неработающего населения города Москвы
Дата и количество застрахованных
на 01.01.2021 застраховано 4 625 029 человек
Буров Дмитрий Сергеевич
Веремейчук Ярослава Владимировна
Данилов Алексей Аркадьевич
Заместитель директора по экспертизе и защите прав застрахованных
Московская дирекция АО «Страховая Компания «СОГАЗ-Мед»
Служба защиты прав застрахованных
г. Москва, 2-ой Южнопортовый проезд, д. 16, стр. 1
Телефон для записи
Вторник: 10:00-12:00,
без перерыва
Четверг: 10:00-12:00,
без перерыва
Необходима предварительная запись
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
г. Москва, ул. Достоевского, д.31, корп. 1А.
Телефон горячей линии
Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
Телефон горячей линии
Общество с ограниченной ответственностью «МЕДСТРАХ»
Телефон горячей линии
Общество с ограниченной ответственностью «Капитал МС»
Телефон горячей линии
Общество с ограниченной ответственностью «СМК РЕСО-Мед»
Телефон горячей линии
Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М»
Телефон горячей линии
Общая информация
На сайте компании предусмотрена возможность диалога с застрахованными лицами в виде онлайн-чата (рубрика «вопрос-ответ»). Помимо этого, в компании «СОГАЗ-Мед» предусмотрено наличие круглосуточного многоканального телефона 8-800-100-07-02, обеспечивающего возможность для обращений граждан в режиме ожидания ответа.
Полис ОМС дает право застрахованному гражданину на получение доступной и своевременной медицинской помощи в медицинских организациях (больницах, поликлиниках и т.д.), работающих в системе ОМС, на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа обновляется и утверждается ежегодно. Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ. Страховой медицинский полис должен находиться на руках у застрахованного гражданина. При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить полис ОМС.
Страховая компания «СОГАЗ‑Мед»
Защита прав и интересов граждан в системе ОМС 8-800-100-07-02 (круглосуточно, бесплатно по всей России)
Уважаемые пользователи, на нашем официальном сайте вы можете:
1. Оформить полис ОМС единого образца с помощью электронной заявки: https://www.sogaz-med.ru/new_oms/
Показать полностью.
2. Узнать полезную информацию по профилактике и защите своего здоровья: https://www.sogaz-med.ru/health/
2. Получить информацию о своих правах и обязанностях в системе ОМС: https://www.sogaz-med.ru/rights/
4. Узнать порядок оформления полиса ОМС, перечень необходимых для этого документов: https://www.sogaz-med.ru/oms_policy/
5. Найти для себя подходящую вакансию и отправить своё резюме в «СОГАЗ‑Мед»: https://www.sogaz-med.ru/vacancies/
Наш адрес: г. Москва, 2-ой Южнопортовый проезд, д. 16, стр. 1
Страховая компания «СОГАЗ‑Мед» запись закреплена
Плазма крови тех, кто переболел COVID-19, содержит антитела к новой коронавирусной инфекции. Переливание плазмы крови переболевших коронавирусом тем, кто еще болеет им, — один из наиболее эффективных методов лечения зараженных пациентов в отсутствие массового применения вакцины.
Показать полностью.
В Москве метод использования плазмы доноров применяют для лечения больных коронавирусом с начала апреля. За 2,5 месяца проведенные исследования показали следующий результат: у среднетяжелых пациентов шанс оказаться в реанимации, на ИВЛ, снижается на 63%. А вероятность выздоровления тяжелых больных, которые получают плазму, увеличивается на 19%.
Чтобы стать донором плазмы в Москве необходимо позвонить по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-16. Она работает ежедневно с 09:00 до 19:00.
Социальная поддержка доноров:
По решению Мэра Москвы в целях стимулирования донорства плазмы доноров-реконвалесцентов COVID-19 правительство столицы установило стимулирующие выплаты из расчета 5 тысяч рублей за 600 млплазмы. Выплата происходит в бухгалтерии медицинского учреждения, в котором происходит забор крови, в день процедуры. Объем разовой донации должен составлять не менее 300 и не более 600 миллилитров (+/-10%).
Также донор получает денежную компенсацию на питание в размере 1 212 рублей.
Актуальную информацию о донорстве в своем регионе проживания уточняйте по единому номеру Службы крови 8 800 333 33 30.
Вы можете стать донором плазмы, если соответствуете следующим условиям:
1. вы гражданин РФ или имеете вид на жительство в России на срок не менее одного года;
2. вам от 18 до 55 лет (либо вы приобрели полную дееспособность до достижения возраста 18 лет в соответствии с законодательством РФ);
3. у вас нет медицинских противопоказаний, как временных, так и абсолютных*
4. ваш вес составляет более 50 килограммов;
5. вы переболели COVID-19, а это значит, что прошло не менее пяти недель с момента появления первых симптомов, сейчас у вас симптомов нет и есть соответствующие выписки из больницы или поликлиники, результаты КТ или лабораторных исследований.
Важно: иметь эти документы на руках необязательно. Сотрудники колл-центра, принимающие заявки на донорство, смогут найти выписки и результаты исследований самостоятельно.
6. вы самостоятельно прошли ИФА-тестирование и получили результат по количеству титров: IgG > 40 и IgM ≥ 1,5.
*Более подробную информацию о противопоказаниях, а также о том, какие рекомендации необходимо соблюдать до и после донации, в каких медицинских учреждениях можно сдать плазму и какие меры социальной поддержки доноров существуют можно узнать на сайтах Департамента здравоохранения Москвы (https://mosgorzdrav.ru/plazma) и на Официальном сайте Мэра Москвы (https://www.mos.ru/otvet-zdorovie/kak-stat-donorom-pl..)
Страховая компания «СОГАЗ‑Мед» запись закреплена
В целях обмена опытом и сравнения лучших практик института страховых представителей на территории Свердловской области 22 октября 2021 года прошел конкурс «Лучший страховой представитель системы ОМС Уральского федерального округа», в котором сотрудники страховых медицинских организаций, занявшие первые места в двух этапах регионального конкурса «Лучший страховой представитель», боролись за звание лучших защитников прав застрахованных граждан.
Показать полностью.
В конкурсе приняли участие представители территориальных фондов ОМС, Всероссийского союза страховщиков (ВСС) и страховые представители Курганской, Свердловской, Тюменской, Челябинской областей, ХМАО-Югры и ЯНАО. Победителем конкурса стали представители команды Свердловской области:
— Гузаль Габайдуллина – страховой представитель 2 уровня Екатеринбургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»;
Сотрудники «СОГАЗ-Мед» приняли активное участие в конкурсе и были отмечены ценными призами и дипломами. Среди них:
— Табанакова Ольга Геннадьевна, Тюменский филиал «СОГАЗ-Мед»;
— Шапочкина Елена Николаевна, Югорский филиал «СОГАЗ-Мед»;
— Торбяк Александра Дмитриевна, Ямальский филиал «СОГАЗ-Мед»;
Специальный приз «Сердце ОМС» от жюри конкурса был вручен представителям «ГМСК «Заполярье» и «Астрамед-МС».
«У каждого человека, застрахованного в системе обязательного медицинского страхования, есть свой помощник и защитник – страховой представитель. Это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение. Фактически это универсальный помощник для тех, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС, своего рода «менеджер здоровья». Мы очень рады, что сегодня наши страховые представители были отмечены наградами конкурса. В настоящее время мы внедряем новые полезные сервисы для застрахованных, уделяя особое внимание профессиональной подготовке специалистов. Это наш вклад в обеспечение защиты прав пациентов», – отметил заместитель генерального директора компании «СОГАЗ-Мед» Сергей Валентинович Плехов.
Страховая компания «СОГАЗ‑Мед» запись закреплена
Уже давно никто не боится звука бормашины, блистающих хромом инструментов и прочих атрибутов зубного врача и его кабинета. Актуальные медицинские технологии и обезболивающие препараты нового поколения сделали процесс приема у стоматолога привлекательным. Тем не менее, страхи пациентов никуда не ушли, они лишь поменяли свою направленность. Следуя распространенному мнению, опасения людей теперь касаются того, что здоровые зубы – это запредельно дорого.
Показать полностью.
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сегодня расскажет, как в рамках системы ОМС можно получить услуги стоматолога бесплатно.
Итак, начнем с того, что услуги стоматологии внесены в перечень бесплатной медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС. Пациентам в рамках программы ОМС гарантировано лечение, диагностика, профилактика стоматологических заболеваний. Бесплатную стоматологическую помощь предоставляют не только в государственных поликлиниках, но и в ряде частных клиник, которые работают в системе ОМС, помощь должна быть предоставлена в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
Какие же стоматологические услуги должны оказываться бесплатно по полису ОМС?
Прежде всего это прием, осмотр, и консультация врача-стоматолога, лечение заболеваний зубов (кариес, пульпит, периодонтит), пародонта и слизистой оболочки полости рта, лечение некариозных поражений твердых тканей зубов, вскрытие в ротовой полости абсцесса. В перечень медицинских услуг входят лечение альвеолита и заболеваний слюнных желез, а также хирургическое вмешательство при нарушении прорезывания зубов. По полису ОМС оказывается оперативная помощь, удаление зубных отложений, зубов, вправление вывихов и подвывихов челюсти, анестезия. Также пациент имеет право на рентгенологическое обследование и физиотерапевтические процедуры в рамках лечения.
Все лекарства, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2021 год расходные материалы (шприцы и иглы, пленка для рентгена, перевязочные материалы, материал для швов, бинты и вата), материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневых каналов, должны быть предоставлены бесплатно.
Если стоматологическая помощь необходима не вам, а вашим детям, следует помнить, что кроме основного комплекса стоматологических услуг, маленьким пациентам дополнительно доступны реминерализирующее лечение и серебрение зубов, а также ортодонтическое лечение с привлечением съемной аппаратуры.
Врач должен в доступной форме проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно, плане предстоящего лечения, методах предстоящего лечения и возможных рисках, о предполагаемых результатах лечения. Дело в том, что методика лечения и качественный уровень препаратов и материалов, используемых в стоматологических медицинских организациях, с каждым годом совершенствуются. Поэтому врач может предложить вам, например, современные пломбы и анестезирующий препарат последнего поколения с доплатой, либо бесплатный укол и пломбу по полису ОМС, но окончательный выбор все равно останется за вами.
Платные опции включают дорогостоящие материалы, используемые для пломбирования, светоотверждаемые материалы зарубежного производства, имплантацию, отбеливание и протезирование зубов. Также придется оплатить и консультации специалистов, диагностические и лечебные услуги и лечение, которые предоставляются вне очереди или при отсутствии у пациента полиса ОМС.
О системе ОМС
В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
Система обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС. Чтобы получить эту услугу, у вас должен быть полис ОМС. Полис ОМС выдает страховая медицинская организация.
Полис ОМС
Полис ОМС — это документ, который подтверждает ваше право бесплатно получить медицинскую помощь на территории РФ в рамках базовой программы ОМС
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, — в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации.
С 01 мая 2011 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца, в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.
Правила обязательного медицинского страхования
Где и как получить полис ОМС
Полис ОМС выдается на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий.
Обратитесь в страховую медицинскую организацию
С 01 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Данный закон, в том числе, определяет право застрахованных лиц на выбор страховой медицинской организации, медицинской организации и врача.
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Получите уведомление о получении полиса ОМС
В день подачи заявления в выбранную Вами страховую медицинскую организацию (СМО) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание Вам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее — временное свидетельство).
Если Вам пришло уведомление о получении полиса ОМС, обратитесь в СМО для его получения после указанной даты. Уведомление приходит по телефону, смс-сообщением или письмом. Вы можете уточнить информацию о готовности полиса ОМС в Страховой компании «СОГАЗ-Мед» по контактным телефонам, указанным на временном свидетельстве.
Полис ОМС нужно забрать в том пунке выдачи полисов, где Вы подали заявление и получили временное свидетельство.
Кто может получить полис ОМС
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
Узнайте больше о полисе ОМС
Чтобы подробнее узнать, как получить полис разным категориям граждан, какие формы нужно заполнить и другию полезную информацию, посетите раздел Порядок получения полиса ОМС