anti cmv igg что это такое у женщин
Anti cmv igg что это такое у женщин
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).
Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.
Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).
Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.
Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.
Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.
При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.
Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:
Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.
Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:
Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).
Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.
Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Отрицательный результат при беременности
Положительный результат до беременности
Положительный результат во время беременности
При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.
Результаты тестов в разных ситуациях
Первичная инфекция
Обострение давней инфекции
ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)
Человек не заражен ЦМВ
Результаты тестов
IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается.
IgM: есть (высокий уровень).
Авидность IgG: низкая.
IgG: есть (количество увеличивается).
IgM: есть (невысокий уровень).
Авидность IgG: высокая.
IgG: присутствуют на постоянном уровне.
Авидность IgG: высокая.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.
Эффективное лечение цитомегаловируса у женщин
Цитомегаловирус – это один из распространенных вирусов герпеса, встречающийся как у мужчин, так и у женщин. Антитела к нему обнаруживают у 10-15% подростков и молодых людей и у 50% людей в возрасте старше 35 лет. Лечение цитомегаловируса у женщин имеет важное значение, поскольку вирус способен влиять на репродуктивную функцию и весь организм в целом. Особую опасность он представляет во время беременности, когда ослабевает иммунитет.
Откуда берется цитомегаловирус у женщин
Цитомегаловирус может передаваться разными путями:
Цитомегаловирус имеет низкую контагиозность (заразность). Для заражения требуется тесный и длительный контакт с носителем, наличие повреждений на коже или слизистых, через которые вирус может проникнуть, или ослабленный иммунитет. Ярко выраженные симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляются на фоне снижения иммунной защиты организма, которое может быть вызвано разными факторами, включая стрессы.
Симптомы цитомегаловируса у женщин
Признаки цитомегаловируса у женщин появляются спустя период от 3 недель до 3 месяцев. Характерных симптомов в это время нет. Клинические признаки появляются потом, но в 9 из 10 случаев инфекция протекает легко при условии, что иммунная система полноценна. Может отмечаться лишь легкая слабость, недомогание. Спустя 1-1,5 месяц вирус переходит в латентное (скрытое) состояние.
Инфекция может пойти по другому пути, если иммунная система ослаблена. Это характерно для 10% заболевших женщин. По течению заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз. На эту форму указывают следующие симптомы:
От мононуклеоза цитомегаловирус отличает только отсутствие ангины и увеличения селезенки. Поражаются почти все лимфоузлы: сначала шейные, а затем подчелюстные, паховые, подмышечные и пр. Из-за воспаления печения может быть боль в правом подреберье.
Симптомы цитомегаловируса у женщин во время беременности обычно носят выраженный характер, т. е. инфекция протекает в острой форме. Среди наиболее частых признаков отмечаются следующие:
Чем опасен цитомегаловирус для женщин
Цитомегаловирус активируется на фоне ослабления иммунитета. В результате иммунная система становится неспособна дать адекватный иммунный ответ. Это повышает риск перехода инфекции в генерализованную форму. Она возникает на фоне тяжелого иммунодефицита, обычно при СПИДе, химио- и лучевой терапии, трансплантации внутренних органов. Такая форма протекает наиболее тяжело, вызывая разные заболевания:
Для беременных женщин цитомегаловирус опасен во всех триместрах:
Диагностика
Для выявления цитомегаловируса делают несколько анализов. Его можно обнаружить в крови или мазке. В первую очередь женщине предлагается сдать общий анализ крови. В нем важное значение имеет число лимфоцитов. Если их уровень на 50% выше нормы, то цитомегаловирус не исключается. Дополнительно берут мазок из влагалища и уретры. Исследования проводятся разными методами:
Если цитомегаловирус обнаружен в мазке у женщин, то врач учитывает уровень антител к вирусу. Если были обнаружены только иммуноглобулины IgG – инфекция находится в латентной стадии, т. е. заражение было когда-то давно. Если в крови есть антитела IgM, то инфекция протекает в острой стадии и требуется лечение (заражение произошло не более 3 недель назад).
Говорить о норме цитомегаловируса у женщин не совсем правильно, поскольку значение имеет именно тип иммуноглобулинов, обнаруженных в крови, и наличие-отсутствие вируса в гинекологическом мазке. В бланках анализов можно встретить лишь принятые обозначения: 0,3-0,4 – норма, 0,8 (более 0,4) – положительный.
Как лечить цитомегаловирус у женщин
Схема лечения цитомегаловируса у женщин назначается врачом на основании проведенных анализов. Обычно пациентки обращаются к гинекологу при планировании или уже состоявшейся беременности, поскольку вирус особенно опасен для беременных. Цитомегаловирус не имеет специфической терапии.
Лекарства назначают, когда есть симптомы и плохое самочувствие. Если вирус неактивен, лечение обычно не требуется. В терапии используются противовирусные препараты. Среди них наиболее безопасны лекарства на основе интерферона, которые угнетают вирус и дополнительно стимулируют активность иммунитета.
В зависимости от осложнений могут применяться гепатопротекторы, желчегонные препараты, противовоспалительные средства. Беременным женщинам при подтверждении цитомегаловирусной инфекции вместо интерферона назначают человеческий антицитомегаловирусный иммуноглобулин.
Если у вас есть симптомы цитомегаловируса или вы планируете беременность, обратитесь в Центр Урологии и Гинекологии Dr. AkNer. Мы предложим вам план комплексного обследования и при подтверждении вируса назначим необходимые препараты, которые помогут перевести вирус в латентное состояние и избежать заражения плода.
Цитомегаловирус: обнаружение ДНК и антител IgG и IgМ
Цитомегаловирус: симптомы у взрослых
При заражении длительность инкубационного периода может составлять от 20 до 60 дней. У взрослых, у которых исследование на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК положительно, могут проявляться следующие симптомы:
• Признаки поражения периферических нервов;
• Проявления, сходные с ОРВИ;
• Расстройство желудка и кишечника;
• Воспаление суставов – при воспалениях неизвестного происхождения исследование на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК бывает положительно;
• Хроническая усталость, астенизация и вегето-сосудистая дистония;
• Поражение сосудов глаз, головного мозга;
• Признаки поражения печени, почек, бронхов, надпочечников и др.
Когда анализ на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК положительный: расшифровка
Особенно важным является определение инфекции у беременных. Если результат исследования на цитомегаловирус IgG положительный, нельзя исключить риск внутриутробной инфекции. Её вероятность выше, если антитела IgG к цитомегаловирусу обнаруживаются вместе с IgМ, а также, если концентрация IgG превышает референсные значения, которые находятся в пределах от 0 до 6 Ед/мл.
Отрицательный результат по обоим антителам позволяет исключить инфекцию или заподозрить её серонегативный вариант, а также может указывать на сильное подавление иммунитета.
Цитомегаловирус у детей
Ещё в период внутриутробного развития цитомегаловирус у детей может провоцировать врождённые пороки и проблемы со здоровьем. Поэтому анализы на антитела IgG к цитомегаловирусу и на обнаружение ДНК к вирусу входят в перечень исследований на TORCH-инфекции (герпес, токсоплазма, краснуха и ЦМВ), которые необходимы всем женщинами в период беременности или при её планировании.
Если заражение ЦМВ случилось на ранних сроках беременности, то очень высок риск выкидыша. В случае, когда инфекция попадает в организм на поздних сроках беременности, цитомегаловирус у детей может долго не проявляться. Ребёнок остаётся носителем вируса и сталкивается с периодическими обострениями на фоне снижения иммунитета. В крови у него обнаруживаются антитела IgG к цитомегаловирусу и анализ на цитомегаловирус IgG положительный. Антитела IgG и IgМ к цитомегаловирусу находят у 10-15% подростков.
Цитомегаловирус: симптомы у детей
Цитомегаловирус у детей: симптомы сразу после рождения:
• Увеличение селезёнки и печени в размере;
• Ухудшение зрения и слуха и др.
Если инфицирование происходит при грудном вскармливании, цитомегаловирус у детей имеет такие симптомы, как:
Цитомегаловирус у детей старшего возраста, а также у подростков, может совсем не проявляться в случае крепкого иммунитета. Если иммунитет ослаблен, цитомегаловирус у детей характеризуют следующие симптомы:
• ломота или боль в суставах;
При наличии цитомегаловируса симптомы у детей и взрослых могут проявляться не всегда, и тогда единственное, что указывает на инфекцию – это анализ на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК положительный.
Цитомегаловирус: лечение
При диагнозе, который подтверждается, когда исследование на цитомегаловирус IgG, IgМ и ДНК положительно, лечение должно быть комплексным. В первую очередь, если исследование на IgG, IgМ и ДНК положительно, лечение должно быть направлено на укрепление иммунной системы человека.
При активных проявлениях цитомегаловируса лечение также направлено на улучшение работы печени и ослабление симптомов инфекции (головная боль, расстройство желудка, температура, сыпь).
При диагнозе цитомегаловирус лечение может потребоваться на фоне сниженного иммунитета, а также в качестве профилактики новых обострений инфекции.
Что такое инфекция цитомегаловирусная? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВИ, цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желёз, болезнь с включениями) — это общее системное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства герпесов V типа — цитомегаловирусом, который специфически поражает лейкоциты и клетки различных органов (слюнных желёз, почек, лёгких, печени, головного мозга и другие).
Клинически характеризуется многообразием проявлений — от бессимптомного течения до генерализованных (распространённых) форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, а также пожизненного пребывания в организме.
Этиология
Вид — Cytomegalovirus hominis (открыт в 1956 году)
Является древним человеческим вирусом (предположительно с Кембрийского периода), который в ассоциации с другими герпесвирусами оказал значительное влияние на формирование иммунитета современного человека.
Внутривидовая структура неоднородна. Известно о трёх штаммах вируса: Davis, АД 169, Kerr и Towne. Они могут иметь различия в тропизме к тканям человека, различаться по степени вирулентности и патогенности.
Цитомегаловирус имеет внешнюю гликопротеиновую оболочку, в составе которой есть B и H звенья — к ним формируются антитела. Представляет собой двухцепочечный ДНК-содержащий крупный вирус с диаметром нуклеокпсида до 180 нм.
Вирус способен поражать практически любую ткань человеческого организма, т.е. обладает политропностью. При развитии в ядрах инфицированных клеток образует включения (незрелые вирионы), описываемые как «глаз совы».
Вызывает цитомегалию (увеличение) клеток, не приводя к их гибели. Способен при активном течении значительно снижать иммунитет. Возможна трансплацентарная передача вируса с развитием врождённой инфекции.
Культивируется на культуре фибробластов (клеток соединительной ткани) человека. Изменения хромосомного набора клеток не вызывает. Очень чувствительны к ЦМВ клетки плода и новорождённого.
Малоустойчив в окружающей среде, быстро погибает при повышении температуры до 56°С и действии дезинфицирующих средств, теряет заражающие свойства при замораживании. В условиях комнатной температуры способен сохраняться в течение нескольких дней. [1] [3] [4] [8]
Эпидемиология
Антропоноз. Источник инфекции — только человек (больной различными формами и носитель), причём выделение вируса возможно в течение всей жизни человека и зависит от его индивидуальных иммунологических особенностей. Возможно заражение различными штаммами ЦМВ, роль этого в изменении патологии и клинической картине пока не выяснена.
Как передаётся цитомегаловирус
Механизмы передачи вируса:
Факторами передачи вируса выступают слюна (преимущественно), моча, кровь, вагинальный секрет, слёзы, сперма, фекалии, грудное молоко.
Восприимчивость среди населения высокая, наибольшее количество заражённых выявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит повышение контактных взаимодействий между людьми. Во взрослом состоянии ЦМВ инфицировано до 95% населения планеты, которые являются пожизненными носителями вируса. [1] [2] [3] [8]
Симптомы цитомегаловирусной инфекции
Инкубационный период — от 15 дней до трёх месяцев (при манифестной, т. е. явно выраженной форме).
Врождённая форма цитомегаловирусной инфекции
Цитомегаловирусную инфекцию выявляют примерно у одного из 200 рождённых детей, каждый пятый из них имеет или будет иметь проблемы со здоровьем. Сразу после рождения выявляются низкая масса тела, увеличение печени и селезёнки, желтуха, увеличение всех групп лимфоузлов, высыпания геморрагического характера, различные органные поражения, резкие изменения гемограммы и функциональных тестов. В крови, слюне и моче выявляется вирусная ДНК (в ряде случаев выделение вируса продолжается на протяжении нескольких лет).
Прогноз серьёзен и зависит от тяжести поражения и объёма проводимых лечебных мероприятий. В более поздние сроки инфицирования беременной вероятность тяжёлых проявлений заболевания существенно ниже, и новорождённые, как правило, не имеют симптомов врождённой ЦМВ-инфекции на начальных этапах после родов, однако это не говорит о полном клиническом благополучии в будущем — возможно поражение нервной системы различной степени выраженности и нейросенсорная тугоухость. Поэтому такие дети нуждаются в обследовании и наблюдении профильных специалистов, а при необходимости — в лечении. [1] [2] [3] [5] [8] [10]
Приобретённая форма цитомегаловирусной инфекции
При приобретённых формах заболевание чаще всего протекает в детском или подростковом возрастах. В эти периоды отмечается наибольшая лабильность иммунной системы (имеет значение при группе «детских инфекций»).
Чаще всего первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу ОРЗ нетяжёлого течения. Наблюдаются лёгкая слабость, субфебрилитет (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение лимфатических узлов шеи, увеличение и болезненность слюнных желёз.
Зачастую такие проявления не вызывают настороженности в плане ЦМВ и самостоятельно купируются в течение 1-2 недель — болезнь переходит в стадию латентного течения (носительство).
При инфицировании в более позднем возрасте (взрослые люди), а также у некоторых детей (с нарушением иммунитета) и ослабленных больных заболевание, как правило, протекает с явными морфофункциональными нарушениями и гораздо тяжелее, чем у первой группы лиц. Наблюдается:
Синдром тонзиллита не характерен. Увеличивается печень и селезёнка, значимо изменяются показатели гемограммы и функциональных печёночных проб.
В зависимости от состояния иммунной системы и возможностей её коррекции клинически значимая первичная инфекция у данной группы людей продолжается в течение 1-3 месяцев и, как правило, завершается победой организма над вирусной экспансией с последующим формированием вирусоносительства без каких-либо явных клинических проявлений.
В некоторых случаях (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём цитостатических препаратов, генетические дефекты иммунной системы) может наблюдаться длительное волнообразное течение первичной инфекции или реактивация (обострение) имеющегося носительства вируса (латентной формы). В этом случае отмечается:
Мононуклеозоподобный синдром
При выраженной форме болезни может развиться мононуклеозоподобный синдром — слабость, субфебрильная температура (37,1—38,0 °C), увеличение и чувствительность лимфоузлов, увеличение печени и селезёнки, изменения крови вирусного характера.
Симптомы цитомегаловируса у мужчин и женщин
Цитомегаловирусная инфекция поражает людей всех возрастов и полов. Принципиальных отличий в симптомах у мужчин и женщин нет, за исключением поражения половых органов.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
У беременных первичная инфекция может протекать бессимптомно или с ограниченными клиническими проявлениями (чаще всего). При заражении ребёнка (плода) до родов в зависимости от сроков первичного инфицирования женщины (иногда истинной реактивации ЦМВ при СПИДе) возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции.
Риск внутриутробной передачи — до 90% от всех случаев инфицирования на любом сроке беременности.
При заражении в ранние сроки беременности высок риск самопроизвольного выкидыша, мертворождения или рождения детей с явными пороками развития (патологии лёгких, головного мозга, почек, сердца, сосудов, органа слуха, психоневрологическими нарушениями).
Интересной особенностью является влияние возраста беременной, на котором произошло первичное инфицирование, на частоту передачи инфекции: у женщин до 20 лет риск передачи в три раза выше и не зависит от сроков беременности, а после 20 лет риск внутриутробного инфицирования существенно ниже
Симптомы хронической цитомегаловирусной инфекции
Болезнь становится хронической, если вирус долго находится в организме и иммунная система не может ему противостоять. Характерны длительная субфебрильная температура (37,1—38,0 °C) и слабость. Может увеличиться печень, лимфоузлы (чаще нескольких разных групп), иногда селезёнка, возникает поражение глаз и миокардит.
Цитомегаловирусная инфекция у людей с нормальным иммунитетом
Заболевание носит всеобщий характер и чаще всего не сопровождается сколько-нибудь значимыми отклонениями в жизнедеятельности человека, т.е. иммунная система среднестатистического жителя планеты способна самостоятельно найти достойный выход из ситуации.
Цитомегаловирусная инфекция при СПИДе
При СПИДе болезнь протекает крайне тяжело — может развиться генерализованная форма инфекции, т. е. поражаются различные органы:
Прогноз часто неблагоприятен. Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции может также развиваться у пациентов с ослабленным иммунитетом и младенцев.
Патогенез цитомегаловирусной инфекции
Входные ворота — слизистая оболочка различных органов, преимущественно ротоглотки и верхних дыхательных путей (также желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и других органов).
В месте внедрения никаких структурных и воспалительных изменений не наблюдается. После проникновения вируса в организм он атакует свои главные мишени — лимфо- и моноциты, эпителиальные клетки слюнных желёз, лёгких, почек и других органов.
Поражённые клетки увеличиваются в размерах в 3-4 раза (цитомегалия), в ядре клетки формируются включения (незрелые вирионы), в результате чего клетка приобретает вид «совиного глаза». При активном течении болезни развивается депрессия большинства звеньев иммунитета, в том чичле и белка ИНФ-α.
В дальнейшем в ответ на проникновение ЦМВ развивается защитная реакция в виде образования специфических антител различных классов, активации Т-киллеров и развития реакций гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в поражённых органах образованием узелковых лимфомоноцитарных инфильтратов.
Однако инфицированные клетки не погибают, а продолжают функционировать и выделяют специальный слизисто-белковый секрет, который, обволакивая вирионы, обеспечивает маскировку вируса от иммунной системы человека. Это выражается в слабом иммунном ответе и переходу острого заболевания в длительный латентный процесс (носительство).
При слабой репликации и равновесных отношениях с иммунитетом вирус может длительно (пожизненно) сохранятся в организме в состоянии относительной стабильности, не вызывать никаких органных поражений и не причинять никаких неудобств человеку. Вирусную ДНК при таком состоянии в крови выявить не удаётся, однако в эпителии слюнных желёз и моче вирус можно обнаружить (обычно в незначительном количестве).
При значительном снижении иммунитета (ВИЧ, онкологические заболевания, пересадка органов, длительный приём цитостатиков) происходит активизация вирусной репликации, вирус попадает в кровь и вновь атакует различные органы. [1] [3] [10]
Классификация и стадии развития цитомегаловирусной инфекции
Общепринятой классификации не существует, она разнится в зависимости от особенностей медицинского подхода к проблематике заболевания.
Классификация по клинической форме:
1. Приобретённая ЦМВ:
○ генерализованная (мононуклеозоподобная, лёгочная, церебральная и почечная, печёночный гепатит, с поражением ЖКТ, комбинированного вида);
Отдельно выделяют цитомегаловирусную болезнь у ВИЧ-инфицированных.
Классификация по МКБ-10:
Классификация по степени тяжести:
Осложнения цитомегаловирусной инфекции
Осложнения при цитомегалии бывают специфическими неспецифическими.
Специфические осложнения:
Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры. Это гнойные осложнения — повышение температуры тела до 41°С, соответствующие симптомы поражения определенных органов, нейтрофильный лейкоцитоз. [1] [3] [9] [10]
Диагностика цитомегаловирусной инфекции
Лабораторная диагностика:
Также проводится инструментальная диагностика:
Дифференциальная диагностика:
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции
Бессимптомные носители цитомегаловирусной инфекции, как правило, не нуждаются в лечении. Исключением могут быть пациенты, которые получают сильную терапию, выраженно угнетающую иммунную систему. В таком случае может возникнуть опасное обострение инфекции, т. е. лечение проводится для профилактики.
Лечение цитомегаловирусной инфекции лёгкой степени тяжести
Лечения проводится в амбулаторных условиях. Важно отметить, что заболевание носит всеобщий характер и чаще всего не сопровождается сколько-нибудь значимыми отклонениями в жизнедеятельности человека. Это определяет основную лечебно-диагностическую тактику при выявлении активной (острой) ЦМВ-инфекции (при отсутствии тяжёлого течения и осложнений) — это здоровое питание, полноценный отдых и динамическое наблюдение. Лишь в случаях упорного течения и выраженных отклонений клинико-лабораторного характера следует подключать средства медикаментозного лечения.
Лечение средней и тяжёлой формы цитомегаловирусной инфекции
Больные средней тяжести, тяжёлые пациенты и дети неонатального возраста подлежат стационарному обследованию, наблюдению и лечению.
Принципы лечения цитомегаловируса должны отвечать следующим требованиям:
Медикаментозное лечение
С учётом индивидуальных особенностей проводится этиотропная терапия, направленная на ослабление вируса, прекращение его генерализованной циркуляции (персистенции) и патогенного потенциала.
В зависимости от условий могут применяться специфические цитомегаловирусные иммуноглобулины, специфические противовирусные препараты прямого противоцитомегаловирусного действия (в основном в условиях реанимации и интенсивной терапии).
В целях повышения сопротивляемости организма показано назначение средств иммунокоррекции и иммунотерапии, патогенетическое и симптоматическое лекарственное обеспечение.
Диета
Питание больных осуществляется согласно тяжести заболевания, проявлениям и возрастному фону. В общем показана диета №5 по Певзнеру с отказом от жирной, жареной, острой и раздражающей пищи, механически и химически щадящие питание.
Диспансерное наблюдение
После выписки за переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течении 6-12 месяцев с периодическими осмотрами профильных специалистов и обследованием, объём и кратность которого определяется лечащим врачом. [1] [2] [5] [8] [10]
Прогноз. Профилактика
Прогноз, как правило, благоприятный (переход в неактивное носительство).
Специальной профилактики заражения не существует.
В очаге заболевания противоэпидемические мероприятия не проводятся, карантина нет.
После клинического выздоровления дети допускаются в коллективы без ограничительных мероприятий.
В целях выявления источников повышенной опасности ЦМВ проводятся обследования донорам крови, органов и тканей, а также беременным женщинам. Если беременная не имеет специфических антител IgG к ЦМВ, за ней следует установить более тщательное наблюдение с трёхкратным обследованием на ЦМВ за время беременности. В это время ей следует по возможности минимизировать общение с детьми, не пользоваться чужой посудой и не целоваться с новыми людьми.
Рекомендовано назначение профилактического лечения больным СПИДом и после трансплантации органов препаратами прямого противовирусного действия.
Вакцина для предотвращения врождённого ЦМВ находится в стадии разработки. [1] [2] [9]