Лежачий больной сильно похудел что это значит

Кахексия у пожилых и лежачих больных

Истощение пожилых людей и лежачих больных

Истощение, гипотрофия, кахексия – все это названия одного и того же опасного состояния, возникающего по различным причинам. Главный его симптом заключается в потере значительной части массы тела, что часто приводит к необратимым последствиям.

Причины истощения

Причины этого состояния очень разнообразны, но всех их можно разделить на две группы. Первая группа – это недостаток поступления в организм питательных веществ, необходимых для роста и развития тканей. Иными словами, это недоедание или голодание человека. Истощение в таких случаях называется алиментарным (связанным с питанием) и имеет первичный характер.

В нашем обществе такой вид гипотрофии можно встретить в среде пожилых людей. Если человек преклонного возраста живет один, то с течением времени он становиться неспособен сходить за продуктами и приготовить себе пищу. Ситуация серьезно осложняется, если он страдает той или иной формой деменции. Возможно, пожилой человек имеет и финансовые ограничения в доступности пищи. Многие старики вынуждены тратить деньги на лекарства и другие нужды в ущерб продуктам питания. Из-за постоянного недоедания они худеют, теряют силы, что еще больше усугубляет их состояние. Эта проблема частично решается посредством социальных служб или переселением пожилого человека в дом престарелых. Как показали исследования, потеря даже 5% массы тела в течение 3‐х лет ассоциируется с увеличением смертности у пожилых людей, живущих дома.

Другая группа причин истощения встречается гораздо чаще. Это различные заболевания, нарушающие процесс переваривания пищи, усвоения питательных веществ, изменяющие контроль со стороны головного мозга. По этим причинам гипотрофия, называемая вторичной, может развиться не только в старческом возрасте, но и в более молодом.

Некоторые причины часто лежат на поверхности. Это, например, проблемы с жеванием у престарелых людей, в следствие выпадения зубов. Нарушения переваривания и обмена веществ происходят при заболеваниях желудка и кишечника (рубцовый стеноз пищевода, хронический энтероколит, состояния после операций), печени и поджелудочной железы (цирроз, панкреатит, сахарный диабет 1 типа). У пожилых людей причинами резкого похудания могут также быть церебральный атеросклероз, хроническая дентальная инфекция, тиреотоксикоз. Истощение может стать следствием психических нарушений, анорексии (отказ от пищи для похудения) или хронических стрессов, при которых пропадает аппетит. Тяжелые кишечные инфекции, СПИД, туберкулез, заболевания щитовидной железы – вот только некоторые примеры патологий, при которых истощение может стать значительным и привести к тому, что человек становится «лежачим».

Кахексия при онкологии

Но самая частая причина истощения – это появление и разрастание в организме злокачественной опухоли. Человек начинает худеть по непонятным, казалось бы, причинам. Он хорошо питается, потерей аппетита не страдает, его не мучают стрессы или инфекционные заболевания. Но потеря массы постепенно нарастает, присоединяются и другие симптомы: вялость и сонливость, истончение кожи, ломкость волос и ногтей и другие признаки.

Растущая опухоль забирает на себя и на свои метастазы все питательные вещества, в крови резко снижается гемоглобин, нарушаются все обменные процессы, появляется значительная мышечная слабость. При потере половины массы тела наступает кахексия, которая называется раковой. Человек испытывает такую вялость и интоксикацию, что уже не в состоянии даже просто держаться на ногах. Поэтому раковая кахексия и «лежачее» состояние пациента – это взаимодополняющие друг друга понятия.

Лечение и профилактика

Профилактика истощения при онкологической патологии заключается в лечении рака всеми возможными способами. Но, к сожалению, часто потери массы избежать не удается. Если у онкологического больного развивается кахексия, то это очень неблагоприятный признак, говорящий о последней стадии болезни.

В это время уход за лежачим больным особенно важен. Необходимо приложить все силы, чтобы обеспечить пациенту хорошее питание, обезболивание, лечение пролежней, все гигиенические процедуры.

Истощение при других заболеваниях вылечить вполне возможно. Для этого существуют специальные схемы лечебного питания, медикаментозная терапия, разработаны упражнения по восстановлению мышечной силы. При выявлении снижения массы тела необходим комплексный компенсаторный подход, направленный на установление и устранение причины потери веса. Главное – строго выполнять врачебные рекомендации и верить в себя.

Источник

Почему пожилой человек худеет?

Вы стали замечать, что близкий пожилой человек стал резко худеть, не прилагая к этому процессу никаких усилий? Это может быть тревожным признаком, на который следует обратить особое внимание.

Возможные причины необоснованной потери веса

Чаще всего пожилые люди теряют вес из-за развитых заболеваний организма. Многие хронические болезни ухудшают аппетит и провоцируют необратимые изменения в работе пищеварительного тракта.

Если есть все основания полагать, что старик начал терять вес из-за болезни, незамедлительно обратитесь к участковому терапевту! Врач назначит обследование, по результатам которого можно будет установить точную причину похудения. Своевременно проведенное лечение исключит необратимые последствия для здоровья и жизни старика.

При каких заболеваниях пожилые люди теряют вес:

Психические причины отсутствия аппетита у пожилых людей

Старики часто худеют из-за отсутствия аппетита. Нежелание употреблять пищу напрямую связано с психическими и эмоциональными расстройствами. С выходом на пенсию многие люди ощущают себя ненужными, теряют жизненный смысл. Им часто не хватает внимания со стороны близких, и это добавляет причин к тревожности и переживаниям.

Если ваш родственник недополучает внимания с вашей стороны, определите его на проживание в частный пансионат для престарелых. Здесь он будет окружен заботой и вниманием, что позволит избавиться от депрессии и других тревожных мыслей. Это положительно скажется на аппетите и позволит сохранить нормальную массу тела до конца жизни.

Социальные причины потери веса в пожилые годы

Не секрет, что многие старики живут на грани бедности. Мизерных пенсий порой не хватает даже на покупку лекарств. Многим пенсионерам приходится экономить на питании. Из-за скудного рациона организм недополучает полезных веществ, что и приводит к стремительной потере веса.

Если ваш родственник нуждается в материальной помощи, помогите ему деньгами или продуктами. Постарайтесь хотя бы раз в неделю привозить старику продуктовый набор, где помимо стандартных товаров продовольствия будут свежие овощи и фрукты – природные источники витаминов и минеральных комплексов.

Полноценное 5-разовое питание предлагает частный пансионат для престарелых «Гармония». При наличии медицинских показаний пожилым постояльцам предоставляется питание по индивидуальному диетическому меню.

Источник

Истощение у пожилых

В зависимости от причины истощение в пожилом возрасте могут называть кахексией, гипотрофией или саркопенией. Все это есть опасное состояние, главным симптомом которого является быстрая потеря массы тела с высокой вероятностью наступления необратимых последствий.

Причины истощения у пожилых

Потеря массы тела может происходить по разным причинам. Наиболее распространенным типом является алиментарное истощение, происходящее из-за банального недоедания, недостатка питательных веществ и витаминов для нормального роста и обновления тканей.

Среди пожилых людей такая гипотрофия встречается часто. Пенсионер может жить один, страдать депрессией, одиночеством, отсутствием желания и возможности сходить в магазин и приготовить себе разные блюда.

В некоторых случаях причиной является деменция. Иногда ситуация усугубляется проблемами с финансами. Обычно люди пожилого возраста тратят свои пенсии исключительно на лекарства, в связи с чем средств на покупку еды у них практически не остается. Такая печальная экономия заставляет есть мало, а иногда — и вовсе переставать кушать.

В числе прочих причин могут быть:

нарушения, связанные с работой ЖКТ;

изменение гормонального фона;

сахарный диабет с зависимостью от инсулина;

психические нарушения, приводящие к анорексии;

тяжелые кишечные инфекции;

Эти и другие причины могут привести не только к снижению массы тела, но и полному ослаблению организма, в результате которого пациент становится «лежачим».

В чем опасность истощения для пожилых людей?

Как уже было сказано, пожилой человек, который недоедает, начинает терять вес, силы, энергию. Из активного пенсионера он превращается в «лежачего» пациента, который ощущает на себе все последствия белкового обмена. По телу начинают проступать отеки, пролежни, трофические язвы. Они быстро прогрессируют, что приносит сильную боль и одновременную беспомощность.

При наступлении терминальной стадии наблюдается двукратная потеря веса. Вместе с ней начинает тормозить центральная нервная система. Пациент страдает от судорог, непроизвольного отделения кала и мочи. Деятельность жизненно важных органов, таких как печень, сердце, почки, головной мозг, начинает претерпевать необратимые изменения. В организме происходит мощный общий сбой, при котором вернуться к прежней нормальной жизни уже невозможно. Дальше пациента ждет только одно — летальный исход.

Чем помочь пожилому человеку при гипотрофии?

Если болезнь обнаружена вовремя, то у родственников и близких людей еще есть шансы исправить сложившуюся ситуацию. Для этого пожилого человека начинают постепенно возвращать к жизни.

Начать нужно с выяснения первопричины. Если отказ от пищи происходит на фоне стресса, депрессии или маниакального желания выглядеть лучше, то нужно незамедлительно обращаться к психологу и психотерапевту. Хорошо, если удастся оформить стационар, где за пенсионером будут вести круглосуточное наблюдение. Это важно, так как запущенные случаи часто провоцируют суицидальные решения об уходе из жизни.

Если проблема сводится к хроническим заболеваниям внутренних органов, которые можно лечить, контролировать, приводить в ремиссию, то этим тоже нужно обязательно заниматься. Необходимо обсудить с врачом дальнейшую схему лечению, а с диетологом — рацион пациента, перечень разрешенных блюд и добавок, провоцирующих аппетит.

При онкологии все сложнее. Это необратимая патология, но даже в таком случае можно попытаться облегчить жизнь больного. Возможно, придется применить питание через трубочку, лечебную гимнастику и массаж. При онкологических болезнях, как правило, истощение наступает уже на последней стадии.

Курение, алкоголь и истощение

В случае стремительной потери мышечной массы обращают внимание на пагубные привычки. Так, например, доказана тесна взаимосвязь массы тела и курения. Сигаретный дым достигает скелетных мышц, и приводит к усилению распада белка. Соответственно, курящие пенсионеры худеют быстрее, и слабость у них тоже возникает быстрее.

Разумеется, лучше отказаться от пагубной привычки, но делать это стоит еще в молодом возрасте. Для пожилых людей бросать курить еще сложнее и рискованнее, чем для молодых.

Если говорить об алкоголе, то прямой его взаимосвязи с истощением не выявлено. Однако, если употреблять горячительные напитки регулярно, то масса тела тоже начнет «таять» на глазах.

Нужно помнить, что саркопения или мышечная слабость на фоне плохого аппетита или ограничений в еде — это серьезный и сложный диагноз, который гораздо проще предупредить, чем лечить с постоянным отягощением рисками и последствиями для здоровья.

Источник

Осложнения от длительного постельного режима

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Часто можно встретить очень опасное и совершенно неправильное мнение, будто бы лежание больного в постели безвредно или даже оказывает лечебный эффект. Но это мнение ошибочное. При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах могут вызвать большие неприятности.

Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного.

Помня о возможных осложнениях постельного режима, необходимо организовать жизнь больного с максимально возможной активацией в пределах клинической разумности. Осложнения постельного режима могут быть связаны с дисфункциями различных систем организма:

Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.

Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

Возможные осложнения

Гиподинамия (снижение активности, обездвиженность) отрицательно влияет на работу всего организма, затрагивает все системы и органы. Чтобы предупредить негативные последствия обездвиженности, ухаживающему за больным нужно иметь четкое представление об осложнениях, сопутствующих гиподинамии.

Суставы и мышцы

Избежать тугоподвижности суставов, которая появляется при вынужденном бездействии, поможет легкий массаж. Хороши также упражнения с ручным эспандером или просто с мячиком. И все же лучшее «упражнение» для лежачего больного – это посильное самообслуживание (чистка зубов, манипуляции с расческой и т.д.).

Желудочно-кишечный тракт

Лежачих больных полагается кормить в одно и то же время, то есть не отходить от графика «завтрак, обед, ужин». Еда должна быть теплой и иметь привлекательной вид. У тех, кто надолго прикован к постели, как правило, теряется аппетит, и такие больные меньше пьют. Дело здесь не только в болезни как таковой, но и в стремлении не прибегать лишний раз к чужой помощи. Речь идет, прежде всего, об интимных процедурах. Любому человеку свойственно уединяться в определенные моменты, и больные люди не исключение. Ухаживающим за ними надо хорошо продумать этот вопрос.

Постельный режим почти всегда сопровождается бессонницей. Сон становится поверхностным, смещается на дневные часы. Такое явление еще больше дезориентирует больного, усиливает его растерянность. Постарайтесь не давать прикованному к постели человеку спать днем. Найдите ему подходящее занятие (к примеру, дайте в руки альбом со свежими семейными фотографиями). Прекрасная альтернатива дневной сонливости – чтение вслух. Человеку, слушающему любимую книгу, наверняка не до сна.

Средства личной гигиены

Надо позаботиться о том, чтобы больному было во всех отношениях максимально спокойно и удобно. Чтобы невозможность делать самому простейшие вещи ни в коей мере не унижала его, не ущемляла чувства собственного достоинства. Недостаток движения, возрастные изменения приводят к появлению запоров. Частым применением слабительных дела не поправишь, к тому же больной может просто не успеть сообщить ухаживающему за ним о своей нужде. В этом случае на помощь приходят одноразовые подгузники для взрослых и впитывающие простыни. Использование их значительно упрощает уход за тяжелобольным. Однако эти гигиенические средства нельзя надолго оставлять без замены. Убирая использованные подгузники, необходимо всякий раз тщательно промывать загрязненные участки тела, и особенно тщательно – паховые складки.

Профилактика пролежней

Еще не так давно считалось, что пролежни – неизбежное зло, с которым волей неволей приходится мириться. Сегодня можно с полной уверенностью утверждать: предотвратить развитие пролежней вполне реально, даже если человек прикован к постели или инвалидному креслу. Пролежни – это не что иное, как ишемический некроз кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей. Вот почему они образуются на участках, долго подвергающихся давлению или трению. В положении на спине уязвимыми оказываются лопатки, локти, крестец, в положении на боку страдают тазобедренные суставы и т.д.

Факторы, повышающие риск появления пролежней

Для профилактики пролежней нужно прежде всего обратить внимание на кровать. Уменьшить давление на крестец можно, максимально опустив изголовье. Пациентам, прикованным к постели, нужны толстые поролоновые подушки, легко принимающие форму тела. Белье у них должно быть только хлопчатобумажным. Нельзя забывать и о крошках на кровати, складках на простынях – все эти так называемые мелочи мучительны для беспомощного человека. Один из важнейших элементов профилактики пролежней – изменение положения тела пациента каждые два часа. Больных, которые в состоянии хоть сколько-нибудь двигаться, надо научить перемещаться на кровати самостоятельно, каждый час, меняя положение тела.

Ухаживающему за тяжелобольным проще осуществлять грамотную помощь, если он опирается на основополагающий принцип работы с больными, принятый в сестринском деле. Суть этого принципа: оказывать помощь во всем, с чем заболевший не может справиться сам вследствие упадка физических сил, воли, утраты навыков, и прилагать все усилия к тому, чтобы он как можно скорее вернул себе независимость и самостоятельность.

Источник

Уход за человеком в конце жизни

Время чтения: 5 мин.

Очень тяжело знать, что твой близкий уходит. Мы сопереживаем вашей ситуации и желаем вам сил и терпения.

Важно помнить, что последние дни и часы жизни — это время тишины, искренности и самых важных слов. Есть несколько вещей, которые помогут вам сохранить атмосферу спокойствия и любви в доме.

Какие именно, можно узнать в нашей памятке «Уход за человеком в конце жизни». Скачать ее в формате pdf вы можете здесь.

Общие рекомендации

Обязательно общайтесь:

Не забывайте проветривать комнату несколько раз в день, но не допускайте сквозняков. Важно поддерживать оптимальную температуру воздуха, потому что в конце жизни люди могут мерзнуть или сильно потеть. При необходимости используйте увлажнитель воздуха и включайте любимую музыку вашего близкого, имитацию звуков природы: шум моря или пение птиц.

Избегайте резких и громких звуков, яркого света, искусственной тишины (она может давить), суеты в доме.

Ухаживайте за телом больного:

Не вставляйте человеку зубные протезы — они могут причинять дискомфорт.

Последние часы жизни

Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:

Усталость, слабость

В последние дни/часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:

Уменьшение потребности в пище и воде

Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к отекам конечностей и сухости слизистых полости рта и глаз.

Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.

Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить — проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.

Нарушение глотания

Прекратите прием таблеток и кормление. В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи — это может привести к ненужному возбуждению больного. Лучше просто поверните его голову на бок.

Дыхательная недостаточность

Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.

Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.

Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.

Недержание мочи и кала

Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.

Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.

Больной не моргает, глаза приоткрыты

Регулярно увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.

Снижение уровня сознания

Человек может постоянно пребывать в полусне, забытьи, не реагировать на слова или прикосновения. Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы. Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:

Ухудшение речевой функции

Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.

Терминальный делирий (бред)

Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы не всегда являются признаками физической боли.

Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.

Боль

Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти, но смогут облегчить состояние вашего близкого.

Редкие, неожиданные симптомы

Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.

При приближении смерти может меняться цвет ногтей, кисти и стопы становятся холоднее, обостряются черты лица. Также на лице может проявиться светлый, белый носогубный треугольник.

Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.

Скажите самое важное: Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.

Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы:

Не забывайте заботиться и о себе в это непростой период. Если вам необходима психологическая помощь, обратитесь на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 (800) 700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).

Вам может быть интересно:

«Оставьте меня в покое, но не оставляйте меня одного». Если ваш близкий уходит дома — как вы можете ему помочь.

Реанимация. Может ли она помочь? Что надо знать о реанимации и состоянии человека в терминальной стадии болезни, чтобы принять правильное решение в конце жизни близкого.

Духовное завещание: как передать близким свой опыт. О практике написания писем, в которых человек может подытожить свою жизнь, дать напутствие и поделиться уроками с теми, кто останется после его ухода.

Горе ожидания абсолютно естественно. Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, — нормальное состояние психики.

Источник